Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Как лечить жировой гепатоз

4 ответа

7 апреля

Добрый день! По Узи поставили жировой гепатоз , в анализах крови повышен АЛТ, как лечить?

Ольга

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-07T21:29:16+03:00

Да , это свойственно жировому гепатозу
При устранении причины и Алт и холестерин придут в норму

Question 2

Описание результатов ФГДС: пищевод Барретта

3 ответа

7 апреля

Уважаемые доктора, здравствуйте!Прошу вашей помощи.В 2024 году был диагностирован пищевод Барретта. Привожу описание результатов фгдс от июля 2024 года:Эзофагит D (M2C1, взяты таргетные биопсии под хромоэндоскопией), ГПОД 1 типа, хроническая гастропатия с эрозивным...

Николай, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-07T21:20:25+03:00

Здравствуйте !
Желчный рефлюкс действительно мешает заживлению, так как ИПП на желчь не действует. К лечению рекомендуют добавить урсодезоксихолевую кислоту (урсосан/урсофальк) 250-500 мг на ночь , так как она нейтрализует желчные кислоты, и альгинаты (гевискон форте) после еды и перед сном , тк они создают защитный барьер от обоих видов рефлюкса. Разницы между таблетками и капсулами эзомепразола при желчном рефлюксе принципиальной нет важнее правильный приём за 30-40 минут до еды, что вы и делаете.
Так же рекомендуется
-не ложиться минимум 3 часа после еды
-исключить жирное, жареное, шоколад, кофе, алкоголь и цитрусовые
-есть небольшими порциями 4-5 раз в день
-не носить тугие ремни и одежду, сдавливающую живот
-снизить вес если есть избыток.

Question 3

Нужен совет

3 ответа

7 апреля

Назначили при простейших :Огневит Популин Кора осиныЛист черного орехаЗостеринВерное ли лечение? Это ведь травяное всеБоли,вздутие,газы,отрыжки,боли в левом подреберье имеютсяС утра на тощак уже вздутие и газы После еды или воды отрыжка

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-04-08T07:54:34+03:00

Здравствуйте!
Уточните пожалуйста, какие именно простейшие у Вас выявлены? В связи с чем назначено лечение?
Для лечения паразитарных инвазий фитопрепарты применять не стоит, они малоэффективны и могут оказать токсическое воздействие на печень и другие органы.
Если паразитарная инвазия действительно есть и есть показания к её лечению, то лучше принять соответствующий противопаразитарный препарат, это более безопасно и эффективно.

Question 4

Поверхностный гастрит 1 ст. дуодено гастральный рефлюкс. бульбит 1 ст.

1 ответ

7 апреля

Здравствуйте, подскажите пожалуйста какому лечению следовать

Акимова, Владимир

Вопрос закрыт

Манукагаян Анжела Кареновна · Answer · 2026-04-07T23:09:13+03:00

Здравствуйте! При наличии гастродуоденального рефлюкса, гастрита и бульбита часто рекомендуется:

Антисекреторная терапия (ингибиторы протонной помпы- ИПП): Например, эзомепразол или рабепразол в дозировке 20 мг, принимаемые 1 раз в день за 20 минут до еды 4нед.
Препараты для нормализации моторики ЖКТ (прокинетики): Например, Ганатон (итоприд) в дозировке 50 мг, принимаемый 3 раза в день перед едой 4 нед.

Question 5

Голодание, анализ крови

1 ответ

7 апреля

Голодаю 7 день в целях очищения и оздоровления организма (по системе Мавры Оганян), пью отвар из 16 трав каждый час по 200мл, с 2 ложками меда и лимоном, каждое утро делаю 2-3 клизмы с солью и содой, самочувствие прекрасное. Решила сдать анализ крови, для интереса посмотреть....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-07T20:11:33+03:00

Да , анализы характерные для голодания. Холестерин повышен , но важно смотреть расширенный липидный профиль+ сделать узи сосудов шеи , если там все хорошо, то просто регулярно раз в 6-12 месяцев контролировать холестерин, если будет повышаться то в будущем рассмотреть вопрос с кардиологом о необходимости статинов.

Question 6

Боли в животе

1 ответ

7 апреля

Здравствуйте,моя история началась еще в 2024 году ,в один момент у меня началась боль слева под ребром и вздутие и тяжесть в животе ,сначала я первое время перетерпела так как была не сильная и плюс проходила сама,но потом она стала постоянной я поехала в црб ,мне взяли...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-04-08T07:26:59+03:00

Никулина Анна Сергеевна

Нет, вовсе не похоже.

Question 7

Для чего после кт назначено МРТ?

2 ответа

7 апреля

Добрый день! В мае прошлого года у меня обнаружили очаг в теле ПЖ. Первые узи и МРТ пророчили аденокарциному…После многих дополнительный исследований, биопсии, ПЭТ КТ был поставлен диагноз: псевдотуморозный панкреатит. Рекомендовано раз в три месяца делать узи и один раз в 6...

Татьяна

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-07T20:00:12+03:00

Если после нервов усиливается это может быть и функциональный компонент , так как связь мозг - кишечник одна ось

Question 8

Перегиб желчного пузыря

2 ответа

7 апреля

У меня на узи обнаружили перегиб желчного пузыря. Терапевт прописала утром рабепразол и Урсосан длительно. От него открывается сильная диарея. Продолжаю пить. Чем обезболивать боль в желчном? Спрашивала у своего терапевта. Сказала что не нужно нечего раз принимаю Урсосан. Но...

Ямник, Татарск

Вопрос закрыт

Кочан Анна Александровна · Answer · 2026-04-08T08:26:29+03:00

Кочан Анна Александровна

Была рада помочь, будьте здоровы!

Question 9

ФГДС Заключение

2 ответа

7 апреля

Доброго времени суток!Подскажите пожалуйста, на сколько все серьёзно, понимаю, что точный ответ даст только гистология. Но очень беспокоит заключение."Слизистая оболочка тусклая, равномерно гиперемирована, в нижней трети тела желудка по малой кривизне, ближе к передней стенке...

Яна

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-07T19:49:34+03:00

Расторгуева Мария Алексеевна

Будьте здоровы )

Question 10

Газообразование

1 ответ

7 апреля

Здравствуйте!Уже лет 20 наблюдаю повышенное газообразование. Это не связано с пищей и может быть даже от воды. После приема пищи, особенно во второй половине дня начинают отходить газы через рот с сильным урчанием. В положении лёжа прекращаются, но бурление в животе...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Манукагаян Анжела Кареновна · Answer · 2026-04-07T22:48:54+03:00

Манукагаян Анжела Кареновна

Пожалуйста! Крепкого здоровья вам!

Question 11

Паразиты или нет?

3 ответа

7 апреля

Здравствуйте, сдавала уже сотню анализов насчёт жкт на что только можно, везде анализы хорошие, в итоге диагноз - диспептичесаое расстройство, от стресса типа. На паразитов тоже отрицательные анализы. По совету мамы выпила для профилактики одну таблетку немозола и поняла что...

Екатерина

Вопрос закрыт

Сластина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-07T19:16:54+03:00

Здравсвуйте!

Немозол в основном используют для терапии энтеробиоза. Для подтверждения диагноза принято использовать соскоб с перианальных складок. Анализ кала малоинформативен, так как глисты и их яйца редко выделяются с ним. А вот в перианальной области их найти легко, так как беременные самки по ночам откладывают яйца на поверхность кожи и слизистую оболочку.

Терапия энтеробиоза включает в себя препарат немозол, внутрь, с повтором через 14 - 21 день. Через 14 - 21 день вылупляются личинки и повторный прием противогельминтного препарата позволяет убить и их, то есть служит еще и профилактикой рецидива. При этом, лечение проводят всегда всей семье.

Если вам лечат лямблии, то лямблии диагностируют по анализу кала, ищут в нем антигены лямблий — ИФА кала. Этот анализ не увидела. Средний курс лечение 5 - 7 дней и в этом случае немозол принимают курсом.

Как вы понимаете, что еда не переваривается? Паразиты могут ухудшать всасывание, но не настолько сильно

Question 12

Болит живот возле пупка

4 ответа

6 апреля

Здравствуйте Болит живот вокруг пупка У меня загиб желчного и такие боли обычно появляются, когда давно не пила желчегонные В этот раз снова заболел живот (болит уже почти 2 недели) и был запор (он практически всегда у меня), я начала пить хофитол и иберогаст, но боль так и...

Елена

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-04-06T18:51:05+03:00

Здравствуйте, Елена! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Учитывая характер болевого синдрома, можно предположить нарушение функции желчевыводящих путей. В подобной ситуации рекомендуется выполнить свежие клинический и биохимический (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин общий и прямой , о. белок, СРБ) анализы крови, копрограмму+скрытая кровь, УЗИ брюшной полости. До получения результатов обследований среди часто рекомендуемой терапии эффективен прием Мебеверина 200мг по 1 табл 2 раза в день за 20 минут до еды до 10-14 дней. Коррекция терапии и дальнейшего обследования при необходимости после получения результатов анализов...

Question 13

Помогите расшифровать протокол ФГДС

2 ответа

7 апреля

Письменное добровольное информированное согласие пациента на проведение ЭГДС получено. Видеогастроскоп PENTAX EG 29-i10 № 9. Проводилась фотофиксация. Анастезия: орошение ротоглотки раствором лидокаина 10% - 4 дозы. (аллергическую реакцию на лидокаин пациент отрицает)....

Петр

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-07T18:32:48+03:00

Здравствуйте. По результатам гастроскопии у вас выявлены признаки воспаления слизистой пищевода и желудка. В нижней части пищевода обнаружены поверхностные дефекты ( эрозии) это связано с тем , что сфинктер между пищеводом и желудком (кардия) смыкается не полностью, из-за чего содержимое желудка забрасываться в пищевод и раздражает пищевод.
В желудке также есть признаки воспаления (покраснение ) а так же эрозии в антральном отделе желудка , что характерно для бактерии Хеликобактер пилори, скажите пожалуйста проверялись ли вы на нее когда то?
Что из жалоб вас беспокоит ?

Question 14

Расшифровка анализа

5 ответов

7 апреля

Помогите расшифровать анализ на копрологию. Прошу пояснения, что такое кокки, мелкие и крупные палочки, споры гриба, и о чем говорит присутствие слизи.

Марина

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-07T18:27:23+03:00

Здравствуйте. Копрограмма сейчас не используются в современной медицине . Копрограмма зависит от съеденной накануне пищи , моторики кишечника , правилах сбора материала . Эти изменения неспецифичны и по ним нельзя поставить точный диагноз.
Кокки, палочки,споры грибов могут быть в норме , так как микробиота нашего кишечника состоит из множества бактерий разных форм (кокки, палочки). Косвенно говорит о кандидозе, это когда есть мицелии гриба , который у вас отрицательный.
Для того , чтобы можно было вам помочь и при необходимости порекомендовать анализы , которые обладают информативностью, скажите пожалуйста , что из жалоб вас беспокоит ? Почему решили сдать данный анализ ?

Question 15

Боли книзу живота справа

3 ответа

7 апреля

Болит внизу справа. В районе аппендицита, слепой кишки. Отдает в ногу, в спину, как-то даже казалось, что в мочевой пузырь. Похожие боли были уже 1,5 года назад. По этому поводу тогда прошла гинеколога, гастроэнтеролога (кал на скрытую кровь, на кальпротектин - норма), узи...

Евгения

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-04-07T18:37:49+03:00

Здравствуйте! Обычно людям не достигшим возраста 45 лет и не имеющим отягощенного наследственного анамнеза по онкопатологии кишечника, обычно рекомендуют начать диагностические мероприятия, с лабораторных видов диагностики, к которым относятся :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

А уже по результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Но стойкий, упорный, плохо поддающийся лечению болевой синдром может являться значимым поводом для проведения ФКС. Ведь ФКС это золотой стандарт диагностики заболеваний кишечника, который может исключить такие проблемы как эрозивно язвенные поражения слизистой оболочки кишечника, полипы, дивертикулы и новообразования.

В тех случаях, когда по результатам ФКС никаких значимых отклонений так и не находится, то боли могут рассматриваться в рамках функциональных. А любая функциональная боль чаще всего связана с некорректной работой вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых (при наличии) первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции кишечника, возникает спазм, как результат боль. Правильный, хороший психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!

Будьте здоровы!