Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

8 апреля

Здравствуйте! Мужу по узи поставили диагноз: диффузные изменения паренхимы печени(по типу жирового гепатоза) и паренхимы поджелудочной железы (по типу хронического панкреатита). Сказали пропить урсофальк и гептрал. Подскажите, пожалуйста, гептрал 400 утром и 400 в обед, а...

Вероника

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-04-08T22:21:49+03:00

Гвоздева Марина Юрьевна

Да, именно так. На здоровье!

Question 2

Ботулизм или отравление

4 ответа

8 апреля

Добрый день, 05.04 в 23.00 поела консервированные ананасы магазинные, сыровяленую колбасу и сыр дорблю. Через 12 часов началась рвота, понос, температура 38,3.Продолжалось около 10 часов. 07.04 утром чувствовала себя хорошо, немного слабость, налёт на языке белый, сухость во...

Елена, Волжский

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-04-08T06:29:44+03:00

Здравствуйте!
С учетом всей описанной ситуации можно предположить острую кишечную инфекцию.
Такие состояния требуют дополнительной диагностики, чтобы поставить точный диагноз и определиться с дальнейшей лечебной тактикой.
Для этого выполняются:
-Общий анализ крови (чтобы в первую очередь оценить лейкоцитарную формулу и понять какого характера воспаление, вирусного или бактериального).
-Кал на патогенную кишечную группу (диз. группу). Для того чтобы определить причину данного состояния.
В лечебном плане в таких ситуациях рекомендуют:
-Соблюдение диеты с исключением из питания на время обострения все сырые овощи и фрукты, молочные продукты, соки.
(Можно: омлет, пюре на воде, компот из сухофруктов без сахара, домашний кисель (крахмал хорошо крепит стул), рисовый отвар, рисовую кашу на воде, сухарики домашние, сушки, галетное печенье).
-Для того, чтобы убрать интоксикацию принимают сорбенты. Из данной группы препаратов наиболее эффективна в таких случаях смекта.
–С диареей организм теряет не только жидкость, но и соли (электролиты). Важно в таких ситуациях их восполнить. С этой целью принимают солевые растворы. Как пример, регидрон, он согласно инструкции принимается следующим образом: 1 саше (пакетик) растворяют в литре кипяченой воды, принимают в течение дня. Курс приема обычно составляет около 3 дней.
-Для микрофлоры кишечника из пробиотиков наиболее эффективным считается энтерол, он является одновременно и противодиарейным средством. Согласно инструкции его принимают по 1-2 капсуле 2 раза в день за 30 мнут до еды.

Ботулизм это острое, стремительно прогрессирующее заболевание с тяжёлыми неврологическими проявлениями, нарушением глотания и зрения. К тому же для ботулизма не характерно повышение повышение температуры.
Представленные симптомы не укладываются в клиническую картину ботулизма, не переживайте.

Question 3

Расшифровка анализа на хеликобактер

1 ответ

8 апреля

Значение 0,4 в дыхательном тесте отчем говорит? Если 0, то понятно, что их нет. А 0,4 что означает?

Валерия

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-04-08T10:21:48+03:00

Здравствуйте, Валерия! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Показатель пол результатам С13 уреазного дыхательного теста ниже 3 говорит об отсутствии микроба на слизистой желудка.

Question 4

Беспокоит боль в кишечнике слева

2 ответа

8 апреля

Добрый день!Примерно 2.5 недели назад у меня началась непроходимая боль спастического характера слева внизу живота в районе сигмовидной кишки. Был жидкий стул, дня 3 пропила энтерол, но прекратила,тк начался запор. Также пропила Тримедат примерно неделю,у меня неприятная...

Мария, Казань

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-08T20:42:47+03:00

Этого мало, вместо тримедата возможно попробовать пропить дюспаталин по 200 мг 2 раза в день, но курсом не менее 4-8 недель в зависимости от симптомов 🙏🏻

Question 5

Скользящая грыжа пищевода

3 ответа

8 апреля

Здравствуйте. В 2021 году на фгдс поставили скользящую грыжу пищевода. Но после этого, в силу диагнозов - рефлюкс эзофагит, гастрит, удаленный желчный, делала фгдс ещё раз пять у разных врачей и в разных клиниках. Никто больше грыжу не ставил. Мог ли первый врач ошибиться? ...

Anna

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-04-08T03:45:42+03:00

Здравствуйте! Так как ФГДС не является методом золотого стандарта диагностики ГПОД (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы), то да, доктор мог сделать ошибочные выводы о наличии грыжи. Золотым стандартом диагностики ГПОД является только рентген пищевода и желудка в положении Тренделенбурга с бариевой взвесью. Этот метод позволяет оценить факт наличия грыжи, размеры и тип, например фиксированная или скользящая. Как правило грыжи малых и средних размеров вообще не дают какой то клинической картины. Теоретически грыжи могут ущемляться, но размер должен быть большой или гигантский, что опять же, в подобной ситуации, вызывает сомнения.

Будьте здоровы!

Question 6

Сильная диарея

3 ответа

7 апреля

Ребенку 9 лет. 30 марта поднялась темп., 31 марта понос открылся , я дала Энтерофурил понос все равно был сильный, дала ещё 2 капсулы с промежутках 8 часов. И так понос был около 12 раз. Крайний со слизью и зеленью( чуть сукровица) , потом перестало на 3 сутки. Диета стол...

Мария, Карталы

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-04-08T00:20:06+03:00

Здравствуйте.
Вышеописанные жалобы вероятнее всего связаны с кишечной инфекцией (температура, диарея) после которой обычно определённый период времени могут сохраняться функциональные нарушения кишечника (и диарея, и запоры).
Рекомендованный препарат Смекта является симптоматическим препаратом и применяется исключительно для снятия острых симптомов диареи, при отсутствии такого плана нарушения в момент его приёма он, конечно, будет крепить стул и усугубит запоры, если к ним есть склонность.
В данном случае рекомендуется:
- коррекция питания с временным ограничением до нормализации самочувствия молочных продуктов, свежих овощей/фруктов (обработанные можно), газированное, острое, кислое
- для восстановления микрофлоры кишечника : Энтерол 250 мг по 1 кап 2 раза в сутки 14 дней
- при возобновлении диареи возобновить и пропить курс препарата Энтерофурил, который Вы уже начали : по 200 мг 3 раза в сутки 7 дней (бояться этот препарат не стоит, так как он не системный и действие своё осуществляет исключительно в просвете кишечника, так же как и принимать его по требованию тоже не стоит, так как это антибактериальный препарат).
Из обследований в случае ухудшения самочувствия рекомендуется:
- общий анализ крови
- биохимия крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, СРБ, липаза, панкреатическая амилаза )
- кал на диз группу
- УЗИ органов брюшной полости

Question 7

Фгдс, колоноскопия

4 ответа

7 апреля

Здравствуйте! Сегодня прошла данные два обследования на которые чуть решилась , но только вечером вспомнила о том что я принимаю юнидокс солютаб антибиотик, по назначению геникологаСказать что я расстроилась не сказать ничего Я год собиралась Скажите пожалуйста на что это...

Ирина, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-07T23:31:47+03:00

Здравствуйте , в целом по колоноскопии все хорошо, данных за воспалительный процесс нет.
По данным гастроскопии есть незначительное воспаление в желудке пищеводе и описывают заброс желчи из 12 перстной кишки в желудок, однако это могло быть из за длительного голодного промежутка + подготовки к колоноскопии + действию наркоза , который может расслаблять сфинктеры .
В целом по обследованию ничего страшного нет .
Вы правы антибиотик мог повлиять на результат анализа на Хеликобактер во время гастроскопии, да и в целом тесты во время гастроскопии на Хеликобактер не информативны. Золотым стандартом является кал на антиген к Хеликобактер пилори или дыхательный уреазный тест , но сдавать их можно только через месяц после окончания антибиотиков.

Скажите пожалуйста с какой целью вы проходили данные обследования ? Что из жалоб вас беспокоит ?

Question 8

Рефлюкс, чувство ошпаренного рта

3 ответа

7 апреля

Здравствуйте, помогите решить проблему Мне 31год рост 171вес 60 Питаюсь ( диету не соблюдаю) Мало жареного и жирного в рационе Сахар потребляю ежедневно! 2 месяца назад появилась очень сильная горечь во рту, консультировалась, сдала кучу анализов нашли на гастроскопии (...

Мария

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-09T10:44:52+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

Благодарю!

Question 9

Сыпь на коже живота

4 ответа

7 апреля

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, появилась вот такая сыпь на животе , и неделю назад на левой руке чуть выше запястья пятна с четкими красными контурами. Что это может быть? Третий день прохожу лечение от хеликобактер, при эндоскопии выявили : Эндоскопические признаки...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кремзукова Виктория Александровна · Answer · 2026-04-09T01:31:36+03:00

В первый день приема скорее всего произошла сенсеьилизация к препаратам и на 2 день приема возникла аллергическая реакция, на фоне системной аллергии так же характерно покраснение слизистых, т.к происходит выброс веществ, приводящих к расширению сосудов, на фоне чего к ним активно приливает кровь, и в результате этого краснеют кожа и слизистые, что может быть ошибочно принято, как воспаление горла. На данный момент может быть опасно продолжать лечение данными препаратами. Необходимо терапию отменить и обратиться к врачу, который назначил данные препараты, для коррекции лечения и обратиться к аллергологу, для определения, на какой именно препарат возникла реакция.

Question 10

Боли под левым ребром

2 ответа

7 апреля

Беспокоят боли под левым подреберьем, чуть ниже и в паху в положении лежа. По анализам ничего критичного, температуры, тошноты, изжоги нет. Боли беспокоят на, протяжении месяца. Днем небольшая ноющая боль с левой стороны, а вот ночью боли усиливаются, как будто что-то давит в...

Марина, Саратов

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-04-08T07:52:30+03:00

Да, данных за онкологию нет ( общий анализ крови - нормальный гемоглобин, нет признаков воспаления, Срб хороший, по узи нет выявленных образований).

Question 11

Хеликобактер, атрофический гастрит, бульбит

2 ответа

7 апреля

Здравствуйте. По Фгдс у меня Атрофический гастрит лёгкой степени. Поверхностный бульбит. Экспресс тест на H. Pylori- выраженная уреазная активность. По КТ в заключении: кт-признаки хронического панкреатита. Дискинезия желчевыв. путей. завышена Амилаза 123.5 (при норме...

Гузель, Самара

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-07T22:08:38+03:00

Здравствуйте , по данным гастроскопии есть воспаление в вентральном отделе желудке на фоне которого развилась атрофия (истончение слизистой ) , основной причиной данных изменений действительно является Хеликобактер пилори. Однако , полагаться только на быстрый тест во время гастроскопии не рекомендуется так как данный тест часто дает ложные результаты, золотым стандартом определения Хеликобактер это кал на антиген к Хеликобактер или дыхательный уреазный тест . Начали ли вы прием каких либо препаратов для желудка ?

Что касается ваших жалоб на вздутие и нарушение стула, скажите пожалуйста проверялись ли вы на синдром избыточного бактериального роста ?

Что касается поджелудочной железы , то диагноз панкреатит сомнителен, так как кроме размеров в описание ничего не написали , не структура , не эхогенность , не контуры , что вызывает сомнения в качестве выполненного исследования.

Что касается терапия , которую вам прописал доктор , то она крайне сомнительна стандартная схема терапии включает в себя 2 антибиотика (амоксициклин+ кларитромицин) и сроком 14 дней, назначается на 7 дней антибиотик риск успешного лечения минимален .

Question 12

СИБР метановый/ДГР

2 ответа

7 апреля

Основные жалобы (длятся более года)1. Выраженное вздутие и метеоризм (особенно по утрам и вечером после еды).2. Чувство быстрого насыщения и «стоящего» желудка после еды.3. Стойкая усталость, апатия, разбитость (симптомы астении).🩺 Пройденное обследование (есть на руках)1....

Оксана

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-04-08T10:55:35+03:00

Здравствуйте, внимательно ознакомилась с анамнезом
СИБР действительно нередко рецидивирует, также стоит отметить, что нередки случаи, когда бактерии СИБР проявляют устойчивость к рифаксимину (альфа-нормиксу) в таких ситуациях эффект от лечения может быть недостаточным или временным, так как флора сохраняет свои агрессивные свойства и не чувствительна к действию препарата.
Так как СИБР вторичен, на активное размножение условно-патогенной флоры может влиять нарушения со стороны отделения желчи, поэтому, в целом, да: можно рассмотреть прием препаратов УДХК курсом 4 недели, также с учето отмеченных моментов выше относительно вероятной неэффективности альфа-нормикса, рассматривается терапия второй линии - это Норфлоксацин 400 мг по 1 таб 2 раза вдень после еды 10 дней + Энтерол по 1 капс 2 р в день до еды 10-14 дней + Дюспаталин Дуо по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели + диета LowFodmap.
Обычно повторное тестирование СИБр не требуется, ориентируемся на симптомы
Лечение ДГР обычно подразумевает нормализацию смыкания сфинктера желудка - привратника, так как он за счет слабого смыкания пропускает желчь вверх в желудок - используются прокинетики, но можно рассмотреть вариант приема не итоприда , а диспевикта по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели + антациды, которые связывают излишне попавшую желчь - например фосфалюгель по 1 пак 3 р в день после еды и на ночь 14 дней + препараты удхк (урсосан или урсофальк) + некоторые профилактические мероприятия:
1. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть минут 15-20)
2 Последний прием пищи за 2-3 часа до ночного сна
3. После приема пищи не наклоняться

Question 13

Боли в боку и желудке

2 ответа

7 апреля

Здравствуйте Уважаемые врачи,помогите мне пожалуйста решить мою проблему,сил уже нет( В январе стали мучать боли в правом ребре и переодическая горечь во рту,прошла УЗИ брюшной полости,(и не одно)Ничего не нашли кроме перегиба в желчном и то сказали,что норма.Так же иногда...

Анастасия

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-09T10:35:34+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

Здоровья Вам!

Question 14

Диарея, тошнота, бурление в желудке

3 ответа

7 апреля

Здравствуйте. 5 дней назад была однократно рвота и жидкий стул. Через день началась сильная диарея,рвота, температура до 38.5, бурление. На данный момент нет температуры, но жидкий жёлтый стул (водой) остаётся. Принимаю полисорб 3 раза в день, баксет форте 1 к в день,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-07T21:13:26+03:00

Здравствуйте
По описанию можно предположить кишечную инфекцию.
В таких случаях обычно рекомендуют :
-Пить как можно больше водички , до 2-х литров в день , можно компоты из сухофруктов
-Если частый жидкий стул то добавить растворы регидрона/ хумана / гидровит по чайной ложке пить в течение дня для восстановление водного баланса , и чтобы не допустить обезвоживания.
-При температуре выше 38,5:
Ибупрофен / парацетамол , с промежутком 4-5 часов , в дозировке 10 мг / кг веса
-Рекомендуется прием сорбентов( смекта/ энтеросгель ), промежуток между приемом пищи или от других лекарств 1,5-2 часа
-Пробиотик для улучшения пищеварения - энтерол 1 капсула 2 раза в сутки 10 дней
- ограничение в свежих овощах , фруктах , молочных продуктах , жирного , острого мучного и жареного
- можно легкие супчики , кашки , вареное, запеченное и на пару
-По анализам обычно рекомендуют сдать общий анализ крови

Question 15

Желудочно-кишечное кровотечение?

2 ответа

7 апреля

Добрый вечер! Сегодня часа три назад сильно заболел низ живота (у меня ГЭРБ, СРК, СИБР только пролечила). Побежала в туалет, стул был не сформирован (не кашецеобразный, но и не целиковый). Цветом был слегка светло-коричневый, но меня напугала вода в унитазе. Именно вода была...

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-08T08:06:49+03:00

Альфазокс можно заменить на Гевискон (суспензия или жевательные таблетки) принимать по 2 таблетки или 10-20 мл суспензии после еды и перед сном. Вкус у него значительно приятнее.