Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

8 апреля

Добрый день , последнее время стало болеть в верхней части эпигастрии . Боль резкая , тянущая, особенно когда хожу она усиливается , бывает даже если чуть вперед наклоняюсь берет как тяжесть плюс спазм , что это может быть? Пью на постоянке тирозол . Выпила Спазмалгон все...

Вика

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-04-08T12:19:30+03:00

Здравствуйте! С учётом локализации боли это могут быть как проблемы желудка и ДПК (двенададцатиперстная кишка), а так же проблемы гепатобилиарного тракта, в частности желчного пузыря, которые тоже не редко дают боли именно в проекции эпигастрия. У сожалению ответить точно на вопрос не возможно, поэтому в таких случаях рекомендуют выполнить ФГДС, для оценки состояния слизистой оболочки пищевода, желудка и ДПК, а так же запланировать проведение УЗИ ОБП и биохимии крови развёрнутой (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ), для оценки работы внутренних органов.

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и необходимости медикаментозной коррекции.

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.

Будьте здоровы!

Question 2

Периодическая болезненность в животе справа. Газообразование в желудке.

1 ответ

8 апреля

Болезненность ноющая справа вверху живота началась в январе. Хотя в рационе всё варёное, паровое, запечённое, нет жирного, жареного, солёного. Гастрит был в 2017 году. Гастрит был без болей в желудке, а с давящим газообразованием где-то в пищеводе то ли от несварения. Прошла...

Зульфия, Березники

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2026-04-08T13:25:05+03:00

Здравствуйте Зульфия! Ноющая боль в верхних отделах живота может быть обусловлена нарушением функции кишечника (запоры, поносы, повышенное газообразование?). Гастрит ассоциирован с инфекцией хеликобактер пилори, требуется выполнение гастроскопии и в последующем проведение лечения. В крови выявлены антитела к лямблиям, это не является показанием для проведения лечения. Основанием для назначения лечения является обнаружение лямблий в кале. По данным УЗИ органов брюшной полости признаки диффузных изменений печени и гемангимы без нарушения ее функции (лабораторные показатели в норме). Для купировани болей можно использовать дюспаталин или метеоспазмил 2-3 раза в сутки и тримедат 200 мг по 1 таб. х 3 раза в день за 30 минут до приема пищи - 1 месяц. В плане обследлования анализ кала на кальпротектин и скрытую кровь в кале.

Question 3

Гастрит 3 месяца

4 ответа

7 апреля

Беспокоит с 2013 года. После лечения обострения происходили раз в три – четыре года, в основном с осеннее – зимний период. 3-4 недели после лечения симптомы уходили.В 2024 году с октября по январь периодически беспокоили голодные боли, дискомфорт и т.д. Занимался...

Александр, Шахты

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-04-07T11:59:32+03:00

*диспевикт по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели + спазмолитики ( тримедат например курсомдо 2-3 месяцев)
Третий не менее важный пункт - коррекция образа жизни:
нормализация режима труда и отдыха, сна
-спокойные пешие прогулки на свежем воздухе
-по возможности физическая активность: плавание, йога, фитнес, бег, ходьба
-при необходимости консультация психолога/психотерапевта, разработка когнитивно-поведенческой терапии

Question 4

Все ли хорошо?

3 ответа

8 апреля

Уважаемые врачи посмотрите пожайлуста результаты анализов и ответти пожайлуста на пару моих вопросов. По результатам анализов нет ли у меня нарушение углеводного обмена?

Иван, Москва

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-04-10T10:04:05+03:00

Здравствуйте!
Я все посмотрела
По клиническому анализу крови ничего серьезного, на что я обратила внимание: несколько повышены эозинофилы - такое встречается при аллергиях и второй вариант при гельминтозах и паразитозах, если в анамнезе нет аллергических реакций или заболеваний (атопичесикй дерматит, бронхиальная астма например) то рекомендуется сдать анализ кала на гельминты и паразиты методов ПАРАСЕП
Далее: лимфоциты чуть повышены, нейтрофилы снижены - такое соотношение бывает после перенесенных или текущих (даже бессимптомных) вирусных заболеваниях - любые риновирусы, вирус герпеса. Эпштейн-Барр и прочие
По узи, я прочитала описание поджелудочной, но узи диагностика малоинформативна в плане исключения панкреатита, в заключениях любят писать "изменения по типу панкреатита", но по факту диффузно-неоднородная структура органа и повышение эхогенности чаще указывают на это визуально описываемые отложения жировой ткани на органе, иначе называется - липоматоз поджелудочной. Часто встречается и , в основном, не ассоциируется с какой-либо патологий. При данном явлении, как правило, функции органа не нарушены. Липоматоз возникает по разным причинам, основные:
- возрастные изменения связанные со снижением (замедлением) метаболизма - что естественно
- индивидуальные особенности жирового обмена организма
-при избыточной массе тела, погрешностях в питании
При обнаружении подобных изменений обычно рекомендуется:
- коррекция массы тела (если есть ее избыток)
-соблюдение средиземноморской диеты, достаточный двигательный режим
Я бы сказала, что Вы "не накрутили", а просто тревога усилила внимание к ощущениям. Всё хорошо!

Question 5

Кровь в Кале

3 ответа

8 апреля

Здравствуйте. По диагнозу - скр. Есть частые боли справа в животе. Неделю назад заболела, назначили антибиотики. Вчера днем начался понос, не заметила что есть кровь. А вот ночью заметила, крови было много, она была прям алая. Вызвала скорую, скорая проверила, не увидела...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-04-08T11:44:06+03:00

Здравствуйте!
Когда в стуле обнаруживается видимая алая кровь - это обычно указывает на повреждение дистальных отделов кишки ( то есть прямая, анальное отверстие), поэтому в первую очередь рекомендуется консультация очный осмотр колопроктолога для исключения геморроя в острой фазе, анальной трещины и проктитов.
Антибиотики сколько дней принимаете и принимаете ли в данный момент?

Question 6

Жидкий стул

4 ответа

8 апреля

Здравствуйте, изза чего может быть такой стул. Подскажите пожалуйста. У деда был рак кишечника, очень боюсь что что-то может быть, недавно сдавал экспресс тест на скрытую кровь, ничего не обнаружено

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-04-08T11:44:47+03:00

Здравствуйте! Неоформленный стул не имеет одной, единой причины. Причин много, это могут быть какие функциональные проблемы со стороны кишечника, например при СИБР или СРК, а могут быть и проблемы воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом (это более информативный вид диагностики, в отличии от экспресс тестов)
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

На консистенцию стула так же влияет рацион, питьевой режим и состояние психо эмоционального фона. Достаточное количество клетчатки, овощей, фруктов, чистой воды, делают калловые массы мягкими, рыхлыми. Нарушения работы со стороны вегетативной нервной системы, в виде тревожности или стресса, так же ускоряют движение калловых масс по кишечнику, что приводит к неоформленному стулу. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ.

В жидком стуле нет ничего страшного, это просто повод исключить проблемы со стороны кишечника.

Будьте здоровы!

Question 7

УЗИ желчного пузыря

1 ответ

8 апреля

Добрый день! Давно уже и часто испытывают неприятные ощущения в правом боку. Решил сделать УЗИ желчного пузыря. Подскажите пожалуйста что с этим делать? Часто боли до потемнения в глазах и дикая слабость при этом

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-04-08T12:05:47+03:00

Нет, на самом деле при поддержании массы тела, при редких погрешностях в питании повторное сгущение желчи не всегда происходит, поэтому есть вероятность полного устранения этой ситуации без рецидивов.
Есть конечно такой нюанс, что может быть наследственная предрасположенность , особенности жирового обмена в организме, что сгущение желчи происходит повторно, то тогда да повторяются курсы препаратов удхк с периодичностью 2-3 раза в год

Question 8

Анализы, лечение жкт

4 ответа

8 апреля

Здравствуйте, я сдавала анализы и мне назначили такое лечение. 1. ОМЕГА 3 – с первого дня. Омега 3 (EPA + DNA) =1000 мг=суточная доза. - СОЛГАР (омега3- 950мг) – аптека или официальный сайт. По 1 капсуле 1 раз в день (перед завтраком). Продолжительность приема 3 месяца, 2...

Валерия, Москва

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-04-08T11:18:08+03:00

Здравствуйте! Да
в таком случае можно рассмотреть вариант приема эрадикационной терапии 2 линии:
- ИПП ( предпочтительнее: Разо или нольпаза или нексиум или эманера) , но можно и омез, 20 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели
- Препараты висмута (Де-нол, новобисмол) 120 мг по 2 таб 2 раза в день до еды 14 дней
-Метронидазол 500 мг по 1 таб 3 раза в день после еды 14 дней
-Тетрациклин 500 мг 4 раза в день после еды 14 дней (при отсутствии аллергии на данные препараты!)
Дополнительно, при необходимости могут быть назначены:
1. Энтерол по 1 капс 2 раза в день до еды 14 дней (в случае возникновения диареи, вздутия, дискомфорта по ходу кишки на фоне приема антибиотиков)
2. Тримедат 200 мг до еды 2 раза в день – при болях в животе.
Через 6-8 недель после завершения терапии необходимо выполнить 13Суреазный тест или анализ кала на выявление антигена хеликобактера для оценки эффективности эрадикационной терапии.

Question 9

Налет на языке, дефицит витаминов группы b

3 ответа

8 апреля

Здравствуйте! Был на приеме у стоматолога. После процедуры было назначено: разово Ципрофлоксацин, гель дентамет компрессами на десны, аевит и Аскорутин. Смутила последовательность образования симптомов, сдал анализы: ОАК, посев (соскоб с языка), витамины b9, b12 (прочел...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2026-04-08T12:55:49+03:00

Добрый день, Дмитрий Сергеевич.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Есть дефицит фолиевой кислоты (витамина В9) с врачом в очном формате следует рассмотреть прием фолиевой кислоты 5 мг по 1 таб. в сутки, после приема пищи пищи, в течение 2х месяцев с последующим контролем уровня фолиевой кислоты.
И консультация стоматолога-терапевта нужна. Полость рта - это не гастроэнтеролог.
Налет на языке - это также результат продукции жизнедеятельности бактерий, это не плохо и не хорошо. Это просто особенность.

Question 10

Нужно ли делать колоноскопию

5 ответов

8 апреля

Добрый день! Анамнез: страдаю гастритом и 1 раз в 1,5-2 года делаю гастроскопию под седацией, есть грыжа пищевода и мелкие эрозии , которые залечиваю В 2021 дополнительно планово делала колоноскопию, тк беспокоили трещины и иногда была кровь в стуле. Все был чисто. Сейчас...

Анастасия

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-04-08T11:07:08+03:00

Здравствуйте! Да, все верно, при отсутствии проблем со стороны кишечника, необходимости в колоноскопии обычно нет, при условии, что отсутствует отягощенный наследственный анамнез (рак кишечника у родных 1 и 2 линии), а так же по результатам предыдущего исследования не было полипов. Если этих проблем нет, то повторное исследование рекомендуют не раньше возраста 45 лет или при необходимости, с учётом каких то жалоб /проблем.

Будьте здоровы!

Question 11

Повышенный холестерин

4 ответа

8 апреля

Здравствуйте, сдала анализы, были жалобы на тяжесть в правом подреберье. У меня камни в желчном, гастро прописал на 2 недели разо, дюспаталин. По анализам уровень халестерина повышен. Так же хотела уточнить могу ли я попить комплекс витаминов в? 1.расшефруйте пожалуйста...

Сергей

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-04-08T13:20:49+03:00

Возможно у меня отображается не все результаты обследований, но вит д, в нет
По результатам биохимии можно сказать о хорошей функции печени, поджелудочной железы
Нет признаков сахарного диабета
Нормальный уровень мочевины может говорить о хорошей функции почек

Question 12

Странные ощущения

3 ответа

8 апреля

Здравствуйте. Примерно неделю беспокоило першение в горле, не от простуды, понимаю, что от ЖКТ, вызывает кашель периодически, также бурление, вздутие. Также неделю назад начала прием Железо хелат Эвалар, отменила пока, думая, что от него, также принимала бифицин. Сейчас уже в...

Ольга

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-04-08T10:15:25+03:00

Здравствуйте! С большой долей вероятности, все описанные проблемы являются проявлением именно вегетативной дисфункции, которая стоит во главе всего. Тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции как верхнего отдела ЖКТ, так и кишечника. То есть органы ЖКТ, реагируют вторично! Организм таким образом пытается сбросить излишек стрессорных гормонов, давая симптоматику в виде боли, дискомфорта, газов, тошноты и т. д. Плюс подключается и сосудистая реакция, в виде усиления сердцебиения, возможно наличие головокружения, паники, страха, ощущение каких то предобморочных состояний и т. д. Но во главе всего стоит именно некорректная работа вегетативной нервной системы. Обычно в таких случаях рекомендуют посетить профильного доктора, врача невролога или психотерапевта, для подбора стартовой анксиолитической (противотревожной) терапии. Эта терапия очень благотворно влияет на работу органов ЖКТ, полностью купируя неприятные симптомы. Правильный, хороший психо-эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!

Будьте здоровы!

Question 13

Отравление или ротавирус?

5 ответов

8 апреля

Добрый день!В прошлую среду с утра почувствовала себя неважно, с утра был стул 2 раза (оформленный и полу оформленный , не водой), была тошнота и заболел живот (крутило, но в целом состояние было нормальное), к середине дня появилась температура 37.1 - 37.2 и состояние вялое,...

Анна

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-04-08T10:48:10+03:00

Здравствуйте, Анна
по описанию складывается впечатление о токсикоинфекции больше (отравление), может быть волнообразное течение, так же стоит отметить, что нарушается моторика, перистальтика ЖКТ- это функциональные нарушения, которые могут то стихать, то усиливаться.
Для терапии в таких ситуациях рекомендуется:
Тримедат 300 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 7-10 дней - препарат нормализует моторику и немного закрепляет стул + энтерол по 1 капс 2 раз в день до еды 7-10 дней, если частота стула более 3 раз за сутки - можно использовать смекту.
также пока рекомендуется соблюдение щадящего режима питания с исключением острого, копченостей, свежих овощей и фруктов, бобовых, жареной, жирной пищи, молочных продуктов на 7-10 дней и соблюдения достаточного питьевого режима, пока также понаблюдать за температурой тела

Question 14

Нужна консультация гастроэнтеролога

3 ответа

8 апреля

Доброе утро. Нужна гастроэнтеролога. Пару недель назад я уже задавал тут вопрос,но хочу продублировать исключить лишнее и дополнить по теме Попробую описать максимально подробно,примерно месяц назад стал беспокоить желудок,(верхняя часть живота)то болит,то не болит,то справа...

Александр

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2026-04-08T12:09:01+03:00

Давыдова Анна Михайловна

Александр, можно.

Question 15

Пищеворение

2 ответа

8 апреля

Вес был 66,рост 1.72, не ел сутки, натощак съел шашлык полтора месяца назад, рвота, давление, температура, отвезли в больницу, сказали чуть отравился, язык жёлтый, анализы на месте сдал все в порядке сказали пройдёт, пил по 6 литров в день, бежал в туалет, моча прозрачная,...

Аслан

Вопрос закрыт