Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

7 апреля

Добрый день, мне 37 лет особых высыпоний на коже никогда не было , раза три были высыпания на протяжении всей жизни, похожие на дерматит, которые очень долго проходили восновном на подбородке, под нижней губой под уголками губ, на данный момент высыпания около месяца,...

яна, Калининград

Вопрос закрыт

Радюк Дарья Николаевна · Answer · 2026-04-07T16:59:57+03:00

Здравствуйте
Понимаю Ваше беспокойство
По представленным фотографиям, можно предположить, наличие перорального дерматита.
Причины, как правило это контакт данного участка кожи с аллергеном (гели/мыло для умывания), цитрусовые и пр
Паста с фтором так же может быть раздражителем, поэтому посмотрите и исключите

В подобных случаях обычно рекомендуют:
Наружно такропик 0,1% 3р в день 10 день
Подумать в чем может быть причина, и исключить

Question 2

Побочки на какой то из препаратов

4 ответа

7 апреля

Здравствуйте мне назначили препараты · Гастростат -3 раза в день 100 мг· ниабутин -3 раза в день 200 мг· Креон -3 раза в день 10 тысяч · Урдокса (2 капсулы на ночь) 250 мг· Разо- 1 раз в день с утра -20 мгЯ еще пью железо Солгар 25 мгФолиеваю 400 мг но их я продолжаю пить все...

Лиза, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-04-08T06:39:52+03:00

Здравствуйте! Вероятнее всего реакция на один из первых двух препаратов. Понять можно, только если постепенно вводить препараты. Начать с Необутина, потом добавить Гастростат. Между приемом препаратов делают временные промежутки.

Question 3

Вздутие живота и нестабильный стул

4 ответа

7 апреля

Доброго времени суток!Мне 38 лет. Всю свою жизнь мучилась с запорами и сильным вздутием живота на ненатуральные продукты(типо майонез, не натуральный сок, сладки банчик с сомнительным производством и тд, полагаю на любые продукты содержащие Ёшки)проходила обследование лет 10...

Виктория, Кострома

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-07T17:38:18+03:00

Здравствуйте. С большой долей вероятности резкое изменение стула с запоров на мягкий связан с беременностью , так как гормоны , который сейчас активно вырабатывается, расслабляет не только матку, но и кишечник+ ещё и недавний ротавирус, после которого у многих развивается синдром раздражённого кишечника(кишечник становится более чувствительным ) Отсутствие температуры, крови в стуле и хорошие анализы крови исключает воспалительные заболевания. Слизь возникает при раздражение слизистой кишечника.
Попробуйте на 7-10 дней исключить свежие овощи и фрукты и молочные продукты .
При жидком стуле симптоматически можно применять Смекта

Question 4

Желчекаменная болезнь

5 ответов

7 апреля

Здравствуйте, в октябре 25 года стали мучать приступы в правом подреберье, потом эта боль становилась опоясывающей, в ноябре 25 года делала УЗИ брюшной полости и у меня обнаружили камни в желчном пузыре и загиб желчного пузыря, мне посоветовали пить БАДы от сибирского...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Казаков Владислав Дмитриевич · Answer · 2026-04-07T16:37:37+03:00

Казаков Владислав Дмитриевич

На здоровье
Если что, пишите

Question 5

Боль внизу живота слева

4 ответа

7 апреля

Здравствуйте,как долго можно не делать колоноскопию при моем диагнозе женщина 60 лет.

Любовь, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-07T19:37:14+03:00

Кальпротектин повышен так как указывает на воспаление в кишечнике , в таких случаях так же колоноскопия показана

Question 6

Запор, спазмы кишечника, боли , кал с кровью

3 ответа

7 апреля

Добрый день! Уже несколько дней беспокоят спазмы в животе с правой стороны,вздутие , боли сильные( отдают в бок и в бедро).От спазмов пила спазмалитики и становилось легче.Сейчас принимаю Тримедат , боли ушли, спазмы есть но не сильно болючие, вздутие сохраняется, так же все...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Манукагаян Анжела Кареновна · Answer · 2026-04-07T21:56:21+03:00

Здравствуйте! Описываемые вами симптомы могут указывать на СИБР (синдром избыточного бактериального роста). В первую очередь рекомендую исключить СИБР, пройдя водородно-метановый дыхательный тест.

Если СИБР подтверждается, часто назначается Альфа-нормикс 400 мг (2 таблетки) 3 раза в день в течение 14 дней.
Энтерол 250 мг по 1 таблетке 2 раза в день в течение 14 дней.
Помимо вышеуказанного, рекомендую сдать
-Фекальный кальпротектин (для исключения воспалительного процесса в кишечнике).
-Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом.
-Кал на простейшие и яйца глист методом Parasep трехкратно с интервалом в 3 дня.

Рекомендуется соблюдать диету с пониженным содержанием FODMAP-углеводов.

Скажите,пожалуйста,какого цвета были прожилки крови? С высокой вероятностью они появились на фоне запоров из-за травмирования слизистой оболочки, вследствие микротрещин.

По поводу запоров: что вы принимаете? Присутствует ли в вашем рационе достаточное количество клетчатки? Соблюдаете ли вы питьевой режим из расчета 30 мл/кг массы тела?

Question 7

Подскажите стоит ли бить тревогу , черный кал , темно зеленый

3 ответа

7 апреля

Кушали печень вчера вечером , и так же чернику Подскажите могло ли окраситься ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-04-07T18:51:41+03:00

Здравствуйте! Конечно, черника является очень красящим продуктом, так как содержит специальные вещества фитонциды, придающие окрас калловым массам. В таких случаях рекомендуют просто понаблюдать за самочувствием, а в течении 2-3 дней цвет стула станет обычным.

Будьте здоровы!

Question 8

Обострение язвенного колита или трещина снова?

2 ответа

7 апреля

Здравствуйте! Я на ГИБТ. (Упадацитиниб) У меня Няк 7 лет. В последние два года ремиссия . Последняя колоно - ремиссия 9 мес назад. Кальпротектин сдавала месяца два назад - все ок Три недели назад беспокоила кровь в Кале прожилками. Стул всегда оформленный , болей при походе...

Виктория, Саратов

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-04-08T01:36:54+03:00

Здравствуйте.
По описанию наиболее вероятна локальная причина кровотечения, чем обострение НЯК. При язвенном колите обычно появляется учащение стула, слизь, примесь крови становится регулярной, а не эпизодической и нередко есть позывы или дискомфорт. Если стул оформленный, без боли и системных симптомов, длительная ремиссия и нормальный кальпротектин недавно -это снижает вероятность обострения.
По данным ректороманоскопии описан линейный дефект в анальном канале, то есть анальная трещина. Для нее как раз типично появление прожилок алой крови, иногда даже без выраженной боли, особенно если трещина хроническая. Эпизодичность и исчезновение крови на фоне свечей тоже говорит в ее пользу.
Кальпротектин можно сдать - наличие небольшой примеси крови на него существенно не влияет. Если он остается в норме, чаще всего колоноскопия не требуется.
В таких случаях обычно используют местное лечение 2-3 недели: натальсид 1 свеча 2 раза в день или месалазиновые свечи 1 г на ночь, плюс размягчение стула (псиллиум 5-10 г в день длительно). Это помогает заживлению трещины.
Кровь всегда ярко-алая и именно сверху на кале или бывает перемешана?

Question 9

ГАСТРО/КОЛОНО ПОД СЕДАЦИЕЙ

3 ответа

7 апреля

Добрый день, сегодня ходила на гастро/колоноскопию под седацией. С кишечником все хорошо, с желудком следующее: недостаточность кардии (эндоскопит сказал, скорее всего связано с наркозом, гиперемическая гастропатия, ДГР желчи). Отмечу, что никогда не было изжоги вне...

Екатерина, Самара

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-07T17:26:00+03:00

Здравствуйте. Недостаточность кардии во время седации вызван расслаблением гладкой мускулатуры, не считается опасным , данных за то что поврежден пищевод нет , следовательно забросы кислоты если и есть то минимальны и не раздражают слизистую . ДГР желчи и гиперемическая гастропатия без атрофии и кишечной метаплазии не являются предраковыми состояниями, не повышают риск рака желудка и не ведут к атрофии через 20-30 лет. Операция не показана в таких случаях, так как ее назначают при непроходящем ГЭРБ с эрозивными и язвенными повреждениями не проходящими на фоне терапии .
Основной причиной развития атрофии в желудке это бактерия Хеликобактер пилори . В связи с чем рекомендуется
сдать кал или дыхательный тест на Хеликобактер пилори.
При отсутствии хеликобактера специфическое лечение не требуется. Так как есть только незначительно покраснение слизистой, при условии, что вас ничего не беспокоит можно пропить ингибиторы протонной помпы на 2 недели , например нексиум 20 мг утром за 30 минут до еды .

Рекомендуется для профилактики забросов , соблюдать ряд правил :
-Кушать 5-6 раз в сутки маленькими порциями
-не ложится 2 часа после еды
-не заниматься спортом 2 часа после еды
-не носить тугие лифчики , ремни, корсеты
-спать с высоким изголовьем , высокой подушке

Повторная гастроскопия через 3-5 лет .

Question 10

Высокий показатель щелочной фосфатазы после приёма Урсосана

2 ответа

7 апреля

Добрый день! Женщина, 50 лет. Удалён желчный 20 месяцев назад. Жировой гепатоз печени. Стеатоз 3 степени, фиброз 1 степени. 6 недель назад были высокие показатели : АЛТ - 40, гамма гт - 54, щелочная фосфатаза - 129. Был назначен курс Урсосана 500 мг. Через 6 недель АЛТ...

Анна

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-04-07T16:15:33+03:00

В таком случае небольшое повышение уровня ЩФ - не повод для волнений или приёма УДХК. Достаточно немедикаментозного лечения в такой ситуации.

Question 11

Изменения в поджелудочной железе, увеличение желчного пузыря

5 ответов

7 апреля

Добрый день, сделала УЗИ брюшной полости. По результатам признаки вторичные реактивные изменения в поджелудочной железе, увеличение желчного пузыря. (Результаты прилагаю).Подскажите на сколько это плохо? Может ли это указывать на онкологию?На момент УЗИ болела ОРВИ, и...

Ольга

Вопрос закрыт

Худякова Елена Сергеевна · Answer · 2026-04-09T11:21:51+03:00

Ольга, добрый день.
На фоне вирусных/бактериальных инфекций крайне часто возникает такая картина - реактивные (то есть временные) изменения в поджелудочной железе и увеличение размеров желчного пузыря.
О патологии такие изменения не говорят и тем более не указывают на онкологию.
В течение нескольких недель после инфекции органы самостоятельно приходят в нормальное состояние.
В подобных случаях обычно рекомендуют:
1. Контроль УЗИ ОБП через 1 месяц.
2. Сдача общего анализа крови и биохимии для оценки функционирования органов (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза панкреатическая, липаза, общий белок, ферритин, холестерин, глюкоза).

Question 12

Дисбактериоз?

3 ответа

7 апреля

Добрый день, на протяжении 1-1.5 лет постоянно беспокоит метеоризм и запоры. Иногда хожу в туалет 2-3 раза в день, но маленькими порциями и "овечий" кал, но иногда при прочих равных бывает абсолютно нормальный стул. Делал колоно и гастроскопию, УЗИ всех органов, никаких...

Антон, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-04-07T16:11:31+03:00

Здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина.
Ваши симптомы вероятно всего связаны с дисбактериозом который развивается в тонком кишечнике, это так называемый синдром избыточного бактериального роста. Для определения этого состояния обычно назначают дыхательный водородный тест на Сибр. В случае положительного результата назначается кишечный антисептик- альфанормикс 400 мг 3 рвд до 10-14 дней.
Кал на дисбактериоз к сожалению обладает низкой информативностью и не используется для оценки микрофлоры кишечника.

Question 13

У ребенка в кале слизь

2 ответа

7 апреля

Добрый день! У дочки (1 год 8 мес) уже несколько недель проблемы со стулом. Бывает, ходит по 4 раза в день, с большим количеством слизи, потом день может вообще не ходить по-большому, потом опять слизь. Принимала максилак беби, все было тоже самое. Сейчас принимает хилак...

Александра, Пенза

Вопрос закрыт

Никишина Юлия Игоревна · Answer · 2026-04-07T17:16:49+03:00

В таком случае, это может быть проявлением постинфекционного состояния, даже если инфекция была не кишечная. Кровь в стуле может быть проявлением раздражения кишечника или формированием микротрещины, нужно следить, чтобы не было плотного стула и сильного натуживания. Если кровь в стуле будет повторяться, то необходим будет осмотр врача хирурга для исключения трещины. Также целесообразно будет выполнить общий анализ крови, анализ кала на фекальный кальпротектин для оценки воспаления в кишечнике.
В данной ситуации может быть рекомендован прием энтерола на 10 дней

Question 14

Дисбактериоз, метеоризм, нужна ли глистогонка?

3 ответа

7 апреля

Здравствуйте. У дочери (21 год) после возвращения из Китая, где училась полгода, начались вздутия живота, неоформленный стул несколько раз в день и дискомфорт в области жкт. Сдали кровь и кал (анализы прикрепляю). По результатм были назначены: диета без глютена, молочки и...

Анна

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-04-08T10:33:44+03:00

Здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина.
В подобных ситуациях рекомендуется пройти дообследование:
- кал на фекальный кальпроектин, кал на яйца глист и цисты простейших метод Парасеп
- ифа к тканевой трансглутаминазе А, общий Ига
- дыхательный водородный тест на Сибр ( после альфанормикс через месяц)

Оснований принимать антипаразитарные препараты пока нет, необходимо пройти дообследования.

Question 15

Панкреатит хронический

5 ответов

6 апреля

Здравствуйте, на узи ОБП был поставлен диагноз хронический панкреатит вне обострения. Насколько это серьезно? Как лечить? Может надо сдать дополнительно анализы? УЗИ делала планово (синдром Жильбера,слежу за жёлчным). Но перед узи болел живот в области пупка(после молочного...

Анастасия

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-05T12:32:35+03:00

Здравствуйте
По узи полностью нельзя поставить вообще диагноз панкреатит , так как по узи не видно этого
Чтобы точно поставить диагноз панкреатит рекомендуется дообследование
- ферменты липаза , амилаза панкреатическая , эластаза кала 1, посмотреть как работает поджелудочная железа
Если есть по ферментам отклонения то кт с контрастом поджелудочной железы
По узи данный диагноз не ставят