Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

6 апреля

Я принял без назначения ректальную свечу с антибиотиком Витапрост плюс( я дурак и больше самолечением заниматься не буду) и теперь позывы в туалет и слизь с прожилками крови в стуле, пью смекту, температура 36,8, болей нет, голова не кружится, слабости нет, подскажите...

Артём

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-04-06T07:40:58+03:00

Здравствуйте! Свечи могут раздражать слизистую прямой кишки и вызывать позывы, это неприятно, но не опасно. Геморрой был ранее? В подобных ситуациях рекомендуют осмотр хирурга или проктолога для исключения патологии прямой кишки

Question 2

Беспокоит бурление, урчание, газообразование

3 ответа

7 апреля

В октябре пропила Ферретаб, а в начале ноября 2025 так получилось, что пришлось пропить два подряд курса антибиотиков (по ОРВИ и имплантации), после начались резкие проблемы после еды (вздутие, метеоризм, спазмы) иногда резкие схваткообразные приступы, отдавало в пах в...

Ксения

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-04-07T09:11:01+03:00

Обычно рекомендуют УДХК, но она может раздражать кишечник. При снятии воспаления тогда рекомендуют разжижать желчь. (урссан 10 мг на 1 кг массы тела)

Question 3

Беспокоит кишечник

4 ответа

7 апреля

С февраля 2025 года начались проблемы с кишечником, то вздутие, то метеоризм, рези при начали дефикации, слабость после дефикации, проблемы с отхождением газов, вздутие. периодически это то появлялось, то проходило. а сейчас уже на протяжение трех недель постоянное вздутие,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-04-07T04:09:49+03:00

Здравствуйте! Чаще всего описанные проблемы рассматриваются в рамках так называемой функциональной кишечной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции кишечника. Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения работы со стороны вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых (при наличии) первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Вообще тревога является одним из самых главных триггеров к появлению проблем органов ЖКТ, так как она способствует выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции кишечника, что и является одной из самых частых причин указанных проблем.

Так же в подобной ситуации рекомендуют оценить состояние слизистой оболочки кишечника на предмет воспаления и исключить такую проблему как СИБР (синдром избыточного бактериального роста), считается что именно он даёт картину газообразования, урчания, вздутия, боли, проблем со стулом.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Симптоматически при газообразовании и вздутии рекомендуют приём ветрогонных препаратов (пепсан р или эспумизан) согласно их официальной инструкции.

Будьте здоровы!

Question 4

Атрофический гастрит. Прошу назначение

5 ответов

7 апреля

Заключение гастроскопии: Атрофический гастрит. Множественные геморрагии тела ж-ка. Варикозное расширение вен пищевода 1-2 ст.

Николай

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-04-07T06:49:11+03:00

Здравствуйте! По описанию доктор нашел атрофический гастрит. Этот диагноз обычно требует подтверждения через биопсию. В подобных ситуация рекомендуют проведение биопсии по Ольга. Но сейчас повторять нет смысла , потому что на лечение это никак не повлияет. Учитывая что есть эрозии, в первую очередь исключают хеликобактер пилори. Рекомендуют сдать дыхательный тест или кал. При положительном результате - лечение бактерии. Так же рекомендуют сдать кровь на аутоиммунный гастрит.
Что касается варикозного расширения вен, чаще всего они появляются вследствие патологии печени, здесь необходимо Узи органов брюшной полости, анализ крови на гепатит В и С.
Что у Вас есть из симптомов?

Question 5

Болит желудок

5 ответов

7 апреля

Здравствуйте, вчера полоскал рот содой и солью (по 1 маленькой ложке на стакан воды 450мл) и гелем холисал иногда мазал десна, также до этого пил нимесулид так вот после этого начало побаливать в желудке. Использовал Алмагель 1 ложку мерную, вроде чуть лучше стало после....

Александр, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-07T00:29:07+03:00

Здравствуйте , болевой симптом с большой долей вероятности связан с прием нимесулида, который как раз может раздражать слизистую желудка, скажите пожалуйста сколько дней вы его принимали?

В таких случаях обычно назначают ингибиторы протонной помпы , так как они более эффективны в заживление слизистой в отличие от альмагеля , который временно снимает симптом . Обычно назначают Нексиум по 20 мг утром за 30 минут до еды на 2 недели и смотрят за реакцией, если болевые симптомы продолжаются, то рекомендуется сделать гастроскопию .

Question 6

Какие анализы сдать

3 ответа

7 апреля

Здравствуйте! Два года мучает молочница и бак вагиноз, лечила два года но она возвращалась, анализы прикреплю на всякий случай мои и мужа, хотим наконец-то вылечится, но у меня есть страх (не понятно почему, просто уже тревожность) что Кандида есть в кишечнике, какие нужно...

Анна

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-04-07T03:24:36+03:00

Здравствуйте! Кандида есть в кишечнике и это нормально. Кандида это нормальный житель толстой кишки, в кишечнике в целом крайне разнообразная флора, и грибы и бактерии и вирусы, счёт идёт на килограммы нормальной условно - патогенной флоры. Кандидозы кишечника это большая редкость, в большей степени присуща людям со вторичными иммунодефицитами, поэтому при отсутствии длительной водной диареи, предполагать наличие кандидоза кишечника, не стоит, как и сдавать посевы на кандиду.

Современная гастроэнтерология отрицает связь проблем кишечника и половых органов, так как каких то прямых доказательств этой связи, так и не нашлось.

Единственное, что в подобной ситуации рекомендуют исключить, это такую проблему как СИБР (синдром избыточного бактериального роста), которая способствует активному разрастанию условно патогенной флоры в тонком кишечнике. Чтобы исключить СИБР обычно рекомендуют выполнить водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой, который является методом золотого стандарта.

Будьте здоровы!

Question 7

Тупая боль в заднем проходе и жжение в крестце

3 ответа

6 апреля

Здравствуйте! Меня мучает следующее состояние - уже второй эпизод за 3 месяца - тупая боль в заднем проходе, ощущение давления там, именно справа, а также постоянное жжение и дискомфорт в крестце. Ощущение, будто спазмировано где-то внутри прямой кишки. Я была у проктолога -...

Анна, Ульяновск

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-04-07T11:45:54+03:00

Прокталгия со временем часто превращается в постоянную слабую боль. Это происходит из-за того, что мышцы тазового дна долго остаются в спазме. Иногда мышцы спазмируются неравномерно и появляется боль с одной стороны. Если боль усиливается при подъеме тяжестей или длительном стоянии, это скорее говорит о том, что причина связана именно с мышцами.

Question 8

Длительные запоры

1 ответ

6 апреля

Добрый день В связи с длительными запорами сделала колоноскопию: оОбъясните пожалуйста что это;:Поверхностный колит с нарушением функции по гипомоторному типу. Долихосигма. долихотрансвкерзум. Подскажите это лечится и насколько все серьезно

Мария

Вопрос закрыт

Никишина Юлия Игоревна · Answer · 2026-04-06T23:37:29+03:00

Здравствуйте!
Поверхностный колит это легкое поверхностное воспаление слизистой кишечника, может быть как реакция на запор. Нарушение функции по гипомоторному типу означает, что кишечник сокращается слабее, чем нужно. Долихосигма и долихотрансверзум это врожденная анатомическая особенность, кишечник немного длиннее обычного (сигмовидная и поперечно-ободочная кишка), это может быть предрасполагающим фактором к запорам, кал продвигается медленнее. Эти состояния не опасные.
Основные рекомендации при этом: достаточное потребление клетчатки, питьевой режим, физическая активность, при необходимости назначаются осмотические слабительные (макрогол/лактулоза)

Question 9

Неоформленный стул

1 ответ

6 апреля

Была диарея. Жидкий, водянистый стул, большое количество слизи. Сначала лечили панкреатит. Стул стал кашицеобразный, 1-2 раза в день. При анализе на дисбактериоз найдены Золотистый стафилококк 10 в 4, Эштерехия гемолитическая 10 в 6. Как от них избавиться?

Ляйсан

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-04-07T16:28:51+03:00

Здравствуйте, Ляйсан! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Учитывая жалобы и историю заболевания, можно предположить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике. В подобной ситуации среди часто рекомендуемой терапии эффективен прием препарат Альфанормикс (Альфаксим ) 400мг 3 раза вдень после еды 14 дней ("Кишечны2 антибиотик, санирует кишечник) с 15 дня - Баксет-форте по 1 капс 2 раза вдень 30 дней.

Question 10

Можно ли делать ФГДС

1 ответ

6 апреля

Беспокоит ноющая боль в эпигастрии, отрыжка воздухом. В течении недели принимаю омепразол и препараты висмута. Имеет ли смысл делать ФГДС и анализ на Хеликобактер сейчас. Боль достаточно интенсивная, если ничего не принимать.

Светлана

Вопрос закрыт

Макарова Екатерина Игоревна · Answer · 2026-04-06T22:42:28+03:00

Здравствуйте
Принимая Омепразол и висмут, тест на Хиликобактер может быть ложноотрицательный, поэтому рекомендовано отменить прием данных препаратов минимум за неделю до обследования .

Question 11

Атрофический гастрит с полной кишечной метаплазией

3 ответа

6 апреля

Проходила плановую эндоскопию 01.04.2026 г. По результатам биопсии Проба 208202554326_01: Слизистая оболочка желудка (1 фрагмент) с фовеолярной гиперплазией, с умеренной атрофией и полной кишечной метаплазией. В собственной пластинке слизистой отмечается умеренная...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-04-07T15:54:51+03:00

если Вы проходили лечение первй схемой, где рекомендуют использовать ипп+амоксициллин+кларитромицин+для усиления де-нол, тогда во второй раз рекомендуют использовать другую схему-писала выше.

Question 12

Вздутие, уплотнение в кишечнике внизу справа

2 ответа

6 апреля

В течение года беспокоит вздутие, уплотнение в кишечнике справа, которое прощупывается лежа на спине, иногда уплотнение сильнее иногда его вообще нет, боли в боку нет, иногда сидя чувствуется вздутие кишечника справа и брожение. Бывают внезапные позывы в туалет, кал с...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-07T07:16:47+03:00

Наиболее эффективными в таких случаях показали себя препараты из группы спазмолитиков: тримебутин или мебеверин (тримедат или дюспаталин соответственно), тримебутин назначают в дозе 200 мг 3 раза в день или мебеверин 200 мг 2 раза в день длительностью курса не менее 8 недель (!). Также ДО начала терапии рекомендуют пройти дыхательный водородный тест на СИБР

Question 13

Высокий билирубин

3 ответа

6 апреля

Здравствуйте. Помогите расшифровать анализы. На узи поставили фиброз поджелудочной. Здесь посоветовали сдать анализы, сдала биохимию расширенную и липазу. Анализы прилагаю. Какие дальнейшие мои действия

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-04-06T23:23:37+03:00

По результатам УЗИ ОБП имеется образование в печени по типу гемангиомы. С целью уточнения характера образования и изменений в поджелудочной железы, которые врач УЗИ трактует как фиброз, рекомендуется выполнить МРТ брюшной полости с контрастным усилением. Билирубин повышен незначительно, в медикаментозной коррекции не нуждается. Рекомендуется придерживаться кратности питания 4-5 раз в день, Средиземноморской диеты, контроль билирубина - общий и прямой 1 раз в 6 месяцев.

Question 14

Растёт шишка и колит живот

2 ответа

6 апреля

Добрый день. 12 марта болел живот посередине над пупком и была диарея. 13 марта диареи не было, живот болел и была температура 38.9. 14 марта... Вызвал скорую и уехал в больницу, где мне сказали, что у меня увеличена печень. 15 марта пошёл к гастроэнтерологу. Она мне сказала,...

Сергей, Астрахань

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-06T22:14:55+03:00

Здравствуйте! «Шишка» по фото - это, вероятнее, выпирающий толстый кишечник с изолированным скоплением газа. По данным исследованиям печень увеличена несильно и могу даже предположить, что не выступает за край реберной души, в остальном также нет патологий, которые могли создать визуально «шишку».
Судя по изолированному повышению общего билирубина за счет непрямой фракции (при нормальных маркерах желчного застоя - ггтп и щелочной фосфатазы), можно предположить наследственный характер состояния (так называемый синдром Жильбера), для подтверждения в таких случаях обычно назначают сдать кровь на исследование гена UGT1A1.

На данный момент метеоризм, вздутие есть? Какой стул и как часто?

Question 15

Запор ,головные боли, усталось и слабость

1 ответ

6 апреля

Дочери - подростку 15 лет ( рост 164, вес 57 кг ). С января задержка стула по 3-4 дня, стул плотный очень, опорожнение болезненное. Обратились к гастроэнтерологу , узи ЖКТ в норме,анализы крови ав норме, анализы на паразитов сдали -нет , гормоны щетовидки в норме.на правой...

Татьяна

Вопрос закрыт

Никишина Юлия Игоревна · Answer · 2026-04-06T23:47:56+03:00

Здравствуйте!
Форлакс безопасный препарат, он не вызывает привыкания, его можно принимать длительно, даже больше 3 месяцев при необходимости.
Форлакс совместим с препаратами железа и витамина Д.