Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

7 апреля

Ребенок 5 лет, с 4 марта болеет, рвота и понос, два раза лежали в инфекционной больнице, один раз в педиатрии, в стационар ложились на фоне ацетона 16+ Те наступает улучшение едем домой, через двое суток все сиптомы в виде рвоты, поноса, болит желудок возвращаются, кетоны...

Анастасия

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-04-08T01:53:07+03:00

Здравствуйте.
Судя по описанию, процесс идет волнообразно с рвотой, диареей и кетозом, но при этом анализы не показывают выраженного воспаления. Обычно такая картина связана либо с нарушением моторики кишечника после инфекции, либо с функциональными нарушениями с участием вегетативной нервной системы. На этом фоне у детей часто развивается ацетонемический синдром: при снижении аппетита и потере жидкости кетоны быстро повышаются и состояние ухудшается.
По УЗИ признаки застоя желчи (сладж) и реактивные изменения лимфоузлов - такое чаще бывает после перенесенной инфекции и обычно не требует отдельного лечения. В анализе кала признаки ускоренного прохождения пищи и неполного переваривания, но копрограмма не является основным методом диагностики и не используется для постановки диагноза.
Текущая терапия в целом соответствует рекомендациям: тримебутин (Тримедат) по 25-50 мг 3 раза в день курсом 3-4 недели для нормализации моторики кишечника, Креон 10000 по 1 капсуле во время еды 10-14 дней при снижении переваривания, Фосфалюгель по 1 пакетику 2-3 раза в день до 7 дней для уменьшения болей.
Ключевое сейчас - профилактика кетоза: частое дробное питье, глюкозо-солевые растворы, регулярное питание без длительных перерывов. Дополнительно обычно проверяют кал на кальпротектин и антитела к целиакии.

Question 2

Понос и перелет

5 ответов

7 апреля

Здравствуйте, сегодня утром начался понос, 9 с утра отправляюсь в отпуск, лететь 7 часов , думаю поймала ротавирус , чем лечиться? Рвота была один раз, опасен ли перелет?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-07T14:02:07+03:00

Здравствуйте , в таких случаях рекомендуется для купирования жидкого стула прием :
Сорбент(всасывает на себя токсические вещества и в целом способствует закреплению стула ) Смекта по 1 пакетику 3 раза в день (перерыв между другими препаратами 1,5 часа) принимать в течение 3-5 дней
-Препарат для нормализации микрофлоры и стула , например Энтерол по 250 мг 2 раза в сутки 14 дней
-При тошноте и рвоте можно мотилиум или церукал по 1 таблетке до 3 раз в день .

Так же на неделю важно исключить свежие овощи и фрукты , молочные продукты .

Question 3

Постоянно вздутие.

1 ответ

7 апреля

Постоянно возникает вздутие живота и отрыжка. После еды часто бывает жидкий стул. С чем это может быть связано?

Евгения

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-04-07T15:59:21+03:00

Здравствуйте, Евгения ! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Как давно беспокоят указанны жалобы? Как часто беспокоит жидкий стул, сколько раз в день бывает стул? Какие обследования желудочно-кишечного тракта выполняли? Какие-то лекарства сейчас принимаете?

Question 4

Повышен кальпротектин

5 ответов

7 апреля

Добрый день.Подскажите пожалуйста насколько опасно повышение кальпротектина до 139? Что касается стула - уже много лет стул чаще жидкий, жирноватый. Периодами нормальный. Из жкт жалобы на изжогу (по фгдс не работают клапаны). После еды последнее время покалывает левое...

Наталия

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-07T14:20:49+03:00

Здравствуйте. В целом кальпротеткин значение до 200-250 считается пограничным и не говорит о воспалительном заболевание кишечнике , онкологию заподозрить по этому анализу нельзя, так как он показывает только наличие воспаления.
Колоноскопию в плановом порядке можно сделать в первую очередь потому что по описанию возраст 39 лет , в возрасте 40 лет рекомендуется всем даже тем у кого нет жалоб .
Скажиье пожалуйста проверялись ли вы когда на ферментную недостаточность (кал на панкреатическую эластазу )? На синдром избыточного бактериального роста? Есть ли связь появления неоформленного стула и молочных продуктов ?
На фоне стресса может развиваться функциональное нарушение кишечника , которое приводит к нарушение моторики и чувствительности органа , что сожет вызывать те жалобы, что вы описываете . Но поставить этот диагноз можно только в том случае , как мы исключим вышеперечисленные причины.

Question 5

Язва или гастрит

3 ответа

7 апреля

Перед новым годом супруг обратился к терапевту с признаками ОРВИ (поднятие температуры и кашель), также сообщил что есть боли в эпигастральной области, а также была потеря в весе и периодические геморрои. Терапевт направил на ФГС и колоноскопию, а также назначил сдать...

Анастасия, Пермь

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-04-08T10:20:04+03:00

Анастасия, добрый день.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина.
Скажите пожалуйста, а что беспокоит мужа со стороны жкт ? Имеется ли снижение веса?

По данным Фгдс имеется признаки воспаления и нарушения моторики .
В таких ситуациях рекомендуется исключить инфекцию хеликобактер, так как она может быть причиной воспаления.
По данным рентгеноскопии и кт обп опасного и угрожающего не выявлено .

Question 6

Узи жкт и камни в жп

2 ответа

7 апреля

Здравствуйте, у мамы (68 лет) был приступ острого панкреатита 3 марта. Лечилась 17 дней в стационаре. При выписке хирург сказал о наличии камней в желчном и необходимости его удалить, выписку прикрепляю.Сегодня делали узи в платной клинике, не нашла в описании камней, но...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-04-07T15:16:33+03:00

Здравствуйте.
По описанию и УЗИ картина укладывается в перенесённый билиарный панкреатит и желчнокаменную болезнь. По УЗИ желчного пузыря описаны подвижные конкременты до 5-5,5 мм, плюс густая замазкообразная желчь. Иногда их могут не увидеть чётко, но по совокупности признаков диагноз подтверждается. Именно такие мелкие камни чаще всего и вызывают панкреатит, так как могут мигрировать.
Поджелудочная железа - неоднородность и киста в хвосте около 1 см. Такие изменения соответствуют поствоспалительным изменениям, это требует наблюдения-контроль УЗИ через 3–6 месяцев
Кисты печени простые, клинического значения не имеют.
По лечению в таких случаях обычно используют щадящий режим для поджелудочной: ферменты, например панкреатин 25 000 ЕД по 1 капсуле 3 раза в день во время еды 3-4 недели, иногда дольше. При боли - спазмолитик, например мебеверин 200 мг 2 раза в день 2-3 недели. ИПП при необходимости - рабепразол 20 мг утром 2-4 недели.
Диета : дробное питание, исключение жирного, жареного, алкоголя минимум на 2-3 месяца. Постепенно расширяют рацион по самочувствию.
При таком анамнезе обычно рекомендуют плановое удаление желчного пузыря, потому что риск повторного панкреатита высокий.

Question 7

Полип желчного

3 ответа

7 апреля

Добрый день.В 2015 году делала чекап организма, нашли полип на желчном.Далее пишу размеры полипа по годам с данных УЗИ.2015: 6.7*6.52016: 6.5*6.52019: 6.5*6.5Далее была беременность, роды (2022г) и ГВ.2023: 11*7.7*9.7 и 4.4*3.12025: 12.6*8.42026: 12.6*8.4В 2026 КТ с...

Екатерина

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-08T13:02:23+03:00

По узи лучше видео мягкие ткани в отличие от КТ, поэтому чтруктруа может выглядеть в разы меньше , поэтому КТ не является золотым стандартом в определение размеров полипа , МРТ в этом плане гораздо информативнее.

Question 8

Какие могут быть причины вздутия живота после употребления чего-то мучного или фруктов( яблок, груш, сливы и т.д)

2 ответа

7 апреля

Здравствуйте. У меня была выявлена непереносимость глютена (дели ФГДС с биопсией) с 4 года назад. Исключила всё, что может его содержать, симптомы вздутия и боли прошли. Но столкнулась с тем, что на выпечку из муки без глютена и на фрукты с большим количеством клетчатки всё...

Диана, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-07T12:31:19+03:00

Здравствуйте!
На основании ваших симптомов можно предположить наличие синдрома избыточного бактериального роста (СИБР). Это состояние, при котором в тонком кишечнике происходит чрезмерное размножение бактерий, что приводит к вздутию, диарее, болям в животе и другим проблемам с пищеварением.
В таких случаях рекомендуют пройти водородный дыхательный тест с нагрузкой глюкозой или лактулозой. Этот тест безопасен, неинвазивен и позволяет точно определить наличие СИБР. Тест проводится натощак, занимает 2-3 часа.
Если тест будет положительный то рекомендуют терапию Альфа Нормиксом 400 мг 3 раза в день 2 недели
-Энтерол 250 мг по 1 капсуле 2 раза в день 14 дней, начинать одновременно с антибиотиком.
Так же важно соблюдать FODMAP диету 4-6 недель .
Симптоматическое лечение при болях и спазмах рекомендуется Спазмолитиками , например дюспаталин по 1 таб 2 раза в день 2-4 недели
Скажите пожалуйста а как давно появилось вздутие на эти продукты?- сразу после перехода на диету или спустя время ?
Есть ли нарушения стула - запоры / диарея??

Question 9

Рекомендации после холецистэктомии.

1 ответ

7 апреля

2 апреля планово проведена операция по удалению желчного пузыря. Вопросы: надо ли пить какое либо лекарства в помощь?Для кишечника тоже? После лапароскопии когда можно выходить на работу? Примерно. Физическую нагрузку - плавание,пилатес? Через сколько можно начинать?Надо ли...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-07T12:33:40+03:00

Здравствуйте,Елена!После удаления желчного пузыря желчь теперь поступает в кишечник напрямую и постоянно, поэтому организму нужно время адаптироваться.
Первые 1-2месяца рекомендуется принимать урсодезоксихолевую кислоту, например урсосан 10-15 мг / кг веса
Для кишечника Если есть нарушения стула -пробиотики, например энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 14 дней
Диета с исключением жирного, жареного, алкоголя
При офисной/сидячей работе через 7–14 дней. При физическом труде через 4–6 недель.
Плавание не раньше чем через 4 недели (после заживления швов). Пилатес в лёгком режиме через 4–6 недель, нагрузку увеличивать постепенно.
Да, рекомендуется сделать УЗИ брюшной полости через 1 месяц после операции ,проверить состояние желчных протоков.

Скажите,есть ли сейчас боли, вздутие или нарушения стула? И какой у вас характер работы ,сидячая или физическая?

Question 10

Возможно кишечная инфекция у ребенка

2 ответа

7 апреля

27.03 мы были в детской игровой , стала кушать грязными руками, когда никто не заметил. Сразу в этот день диарея сильная два раза. Стала давать смекту. На следующий день нормальный стул но жесткий. Через день снова диарея два раза. Снова давала смекту. Температуры и рвоты не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-04-08T10:20:38+03:00

Усова Ирина Ивановна

Здоровья вам и вашей семье 🍀

Question 11

Болит желудок.не рак ли у меня?

3 ответа

7 апреля

Болел желудок.сделала ФГДС прошла анализы.но диагноз поставить не кому

Дмитрий анатольевич

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-07T11:58:36+03:00

Здравствуйте! Болт в желудке часто спровоцирована либо язвенным дефектом или наличием образований глубже слизистой(поскольку в слизистой нет болевых рецепторов), либо с функциональной диспепсией (нарушение местной чувствительности), часто при стрессе, повышенной тревожности, также причина лежит в хеликобактерной инфекции. Прикрепите, пожалуйста, ФГДС, обследовались ли на хеликобактер пилори?

Question 12

Понять клиническую картину.

1 ответ

7 апреля

Добрый день! Дочке 3,5 года, выбили узи и анализы по жкт, беспокоят запоры постоянно, с момента начала детского сада уже почти 2 года посещения.Справлялись ситуационно дюфалак и курсом и клизмы Микролакс. Обратила внимание что после употребления сметаны и пломбира цвет стула...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2026-04-07T11:29:25+03:00

Не рекомендуется выполнять клизмы на постоянной основе, это может привести к травматизации слизистой ануса

Как правило, в подобных случаях, рекомендуется применять Форлакс Бэби, препарат безопасный, не вызывает привыкания

Дозировка подбирается индивидуально врачом, после осмотра ребенка

Для достижения эффективности, обычно рекомендуется применять препарат не менее 6 мес и при достижении регулярного стула, затем постепенно отменять

Question 13

Как лечить Helicobacter pylori при кишечной метаплазии?

3 ответа

7 апреля

По диспансеризации направили на ФГДС, был выявлен гастрит, взяли биопсию, почему-то на цитологию. В итоге биопсия показала признаки кишечной метаплазии. Так же сдала кал на Helicobacter pylori, результат положительный. Подскажите, пожалуйста, правильное лечение в такой...

Инесса

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-04-07T11:31:47+03:00

Рязанова Полина Дмитриевна

Пожалуйста! Крепкого Вам здоровья!

Question 14

Из за чего может быть повышен калопроктин ?

5 ответов

7 апреля

Добрый деньДанные прикладываю узи и калапррктина , гастроскопия и ректоноскопия У меня Нарушился стул То овечий кал то длинный кал Болит живот но не сильно прям слабо туповатые острые боли в разных местах живота Тест пугает на калапроктин 201.4Стул не черныйВздутие живота но...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-07T11:05:32+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Вообще кальпротектин до 250 мкг/л чаще говорит либо о нарушенной моторике кишечника, либо о синдроме избыточного бактериального роста (СИБР), либо несоблюдении подготовки перед сдачей кала пациентом (не было 3 дневной диеты, заблаговременно не отменены некоторые препараты, БАДы).

Question 15

Тошнота, отрыжка, слабость, жидкий стул

4 ответа

7 апреля

Здравствуйте! Месяц назад уже была проблема, ноющая боль сверху живота, лёгкая тошнота и отрыжка. Начала пить ганатон и омепразол по совету врача, все симптомы прошли на 2 день. Но на прошлой неделе появилась тошнота, нет аппетита, запахи стали более резкими, заставляю себя...

Анастасия, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-07T10:55:32+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Тошнота и слабость вполне могут быть проявлениями так называемого астенического синдрома (когда у пациента недостаточный качественный сон, есть тревога или стрессы, например). А как часто стул?