Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

6 апреля

Здравствуйте, на фоне тревожного расстройства начал беспокоить желудок , появилась отрыжка , прошла 2 дня назад фгдс. Изжоги не было , появилась вчера , и горечь немного во рту после еды , тяжесть немного . начала принимать омез ( 2 дня ) и фосфалюгель . Почему то не...

Ульяна, Анапа

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-03T20:46:03+03:00

Ульяна, здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а также нарушение перистальтики. Чаще всего связано с гормональной перестройкой во время кормления грудью (увеличение пролактина), которые напрямую влияют на функцию органов желудочно-кишечного тракта. В таких случаях назначают также препарат разрешенный к приему во время ГВ: пепсан Р по 1 саше 2-3 раза в день либо по потребности курсом на 2-4 недели. Хеликобактер на ГВ не лечат, поскольку антибиотики в схеме не совместимы с ГВ. Без эрадикации симптомы пройти могут, но сам хеликобактер-нет. Каким методом обследовались на хеликобактер 2 года назад? За этот период принимали антибиотики какие-нибудь?

Question 2

Холецестит

4 ответа

7 апреля

Боль в правом подреберье. Беспокоит больше месяца. В течение этого месяца боль утихала, а последнюю неделю боль постоянная. Бывает сильная бывает слабая. По утрам немного подташнивает. Ком в горле. Сегодня делала УЗИ. Результаты прилагаю. К гастроэнтерологу нет возможности...

Юлия

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-04-07T10:25:52+03:00

Здравствуйте, Юлия
ознакомилась с протоколом УЗИ
описаны признаки билиарного сладжа в просвете желчного пузыря, это может давать болевой синдром.
Для лечения рекомендуется:
терапия препаратами УДХК (урсосан, урсофальк) в дозировке 10-12 мг на 1 кг массы тела в сутки предварительным курсом 3 месяца, далее проводится контрольное обзорное исследование, можно повторить узи брюшной полости, для оценки эффективности проводимой терапии, при сохранении осадка терапия препаратами УДХК продолжается еще на 3-6 месяцев
Также при данных изменениях рекомендуется:
- Спарекс или Дюспаталин 200 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели - с учетом болевого синдрома
- соблюдение средиземноморской диеты
- коррекция массы тела (если имеется ее избыток)
- достаточная двигательная активность
- частое дробное питание небольшими порциями с избеганием периодов длительного голодания
-достаточный питьевой режим
Уточните пожалуйста, как давно беспокоит чувство кома в горле? ФГДС, анализы крови проводились за последние полгода?

Question 3

Удалили желчный пузырь

5 ответов

7 апреля

5.03.26 года была лапроскопическся операция по удалению желчного пузыря. Были маленькие камни возле шейки, перегиб. Операция была плановая, без осложнений в послеоперационный период. Были умеренные боли, иногда пила дюспаталин или нош пу, но не всегда, периодами. Но после...

Лариса, Липецк

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-04-07T10:21:43+03:00

Здравствуйте!
После оперативных вмешательствах на органах брюшной полости возможны функциональные нарушения кишечника - перистальтика и моторика кишки может замедляться, стать временно менее активной, также этот период можно рассматривать как адаптационный, желчный пузырь служил резервуаром для желчи, сейчас организм адаптируется к новым условиям, регулируются процессы выделения желчи "напрямую"
Вы всё правильно делаете: достаточный питьевой режим, рацион хороший, уже потихоньку можно его расширять в небольшом количестве добавлять масло, предпочтительнее оливковое, свежие фрукты в небольшом количестве и сухофрукты в том числе, сыр можно нежирный, уже через месяц можно перейти на привычные питание, но с акцентом на средиземноморскую диету
По препаратам, чтобы восстановить работу кишечника можно рекомендовать прием форлакса по 1 пак 2 раза в день до еды утром и вечером в течение 2-3 недель, при отсутствии стула более 3 дней можно использовать разово микролакс или глицериновую свечку.

Question 4

Билирубин выше нормы, рэг герб и т.д. ( возможно отравление?)

1 ответ

7 апреля

Здравствуйте, дочери 16 лет. Есть рефлюксы, почти с рождения. Гастродуоденит, эзофагит, фгс от ноября приложу. Лежала с сильными болями и отрыжкой в ноябре в стационаре, был высокий билирубин, узи в норме. после стационара обращались на очный прием к гастроэнтерологу, было...

Наталья

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-04-08T10:02:17+03:00

Здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина.
Повышение нейтрофилов и црб может быть следствием имеющейся инфекции, вероятно всего бактериального происхождения.

Повышение билирубина вероятно всего и в этом случае, и ранее связано с таким состоянием как синдром жильбера. Необходимо сдать анализ крови на синдром Жильбера. Как правило это доброкачественное состояние, не угрожает жизни ,но при стрессах, нагрузках показатели билирубина могут подниматься . Состояние не требует медикаментозной терапии, но рекомендуется правильное питание, исключить длительный голод, изнуряющие физические нагрузки.

Question 5

Помогите разобраться

4 ответа

7 апреля

Когда просыпаешься утром. Нет никаких ощущений и болей. Начинаешь двигаться и давит как поджелудочная, спереди и сзади. Меняешь позу и становиться легче. Покушаешь вроде бы и нормально. А иногда прям давит. Пошла прошла узи и фгдс. Сдала анализы. Помогите разобраться

Мария, Старый Оскол

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-04-07T10:01:56+03:00

Здравствуйте! Подобная картина УЗИ ОБП, ФГДС, а так же общего анализа крови и биохимии крови соответствует совершенно нормальных значениям, что указывает на хорошую функцию и работу внутренних органов. Какой то медикаментозной коррекции со стороны органов ЖКТ, в такой ситуации не требуется.

По описанию можно предположить о наличии проблем со стороны костно - мышечного аппарата, например при дорсопатии грудного отдела позвоночника с явлениями межреберной невралгии. В таких случаях рекомендуют посетить профильного доктора, врача невролога, который проведёт обследование и при необходимости назначит дополнительные диагностические мероприятия.

Будьте здоровы!

Question 6

Приступ жкб

5 ответов

7 апреля

2.04 был приступ сильный желчногоБоль не снималась ничем, вызвала скорую, поставили платифилин, где то через 40 минут была резкая тошнота без рвоты и потом стало полегчеЧерез час началось все по новой ещё сильнее, вызвала скорую и уехала в больницуТам сделали УЗИ и взяли...

Алена, Уфа

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-04-08T10:01:31+03:00

Подобная картина общего анализа мочи соответсвует наличию желчекаменной болезни.

Question 7

Панкреатит у ребёнка

2 ответа

7 апреля

Добрый день. Ребёнок 5 лет, когда посещает детский садик часто жалуется на боль в животе. Сделали узи , съездили к врачу. Поставили диагноз - панкреатит. Назначили диету и пропить Креон. Ещё сказали, что что-то генетически передалось по желудку , но не поняла что. Ездил с...

Елена, Астрахань

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-04-07T15:21:03+03:00

Здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина.
К счастью, по данным узи ОБП нет признаков панкреатита. Проявления панкреатита по узи обычно следующая – Увеличение размеров органа, отёк, расширение протока, неровность контура и тд . В вашем случае подобного не описывают .
Возможно это функциональные боли в животе. В подобных ситуациях рекомендуется пройти- Оак, кал на яйца глист и цисты простейших метод Парасеп, кал на фекальный кальпроектин.
С учётом имеющихся болей обычно рекомендуется тримедат 25 мг 3 рвд до еды за 20мин- до 2-3 недель.

Question 8

Обострение холецистита.

1 ответ

7 апреля

Сильно болит в кишечнике. Прикасаться больно к кишкам, к животу. Температуры нет, но состояние как при температуре все тело болит.Слабость и болит голова.Уже 3 дня принимаю Энтерол и Бифиформ. А также Энтеросгель.Нужно ли принимать какие-то таблетки?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мостовой Владимир Альбертович · Answer · 2026-04-07T09:53:44+03:00

Здравствуйте! С учетом наличия холецистита рекомендуется динамический контроль за состоянием желчного пузыря и желчевыводящих путей посредством УЗИ органов брюшной полости.

Разлитой по всему кишечнику болевой синдром, как правило, характерен для метеоризма, когда происходит раздутие петель кишечника, что и провоцирует боль.

Для того, чтобы уменьшить выраженность метеоризма обычно рекомендуют исключать продукты раздражающего действия на слизистую оболочку: консервы и маринады, алкоголь; газированные напитки, острое, соленое, копченое, овощи, богатые эфирными маслами (редис, редька, репа, лук, чеснок), ограничить употребление шоколада, выпечки, жиров и яичных желтков. Также обычно рекомендуется уменьшить потребление продуктов способных вызывать брожение в желудочно-кишечном тракте: дрожжевого хлеба, изюма. Разнести прием основной пищи от приема фруктов (особенно свежих яблок), яблоки лучше есть в запеченном виде. В качестве медикаментозной терапии в таких случаях, как правило, рекомендуется прием спазмолитиков с компонентами, уменьшающим газообразование в кишечнике (например, Дюспаталин Дуо).

В таких случаях также рекомендуется пропить курсом Урсодезоксихолевую кислоту по 1 капсуле препарата вечером (капсулы не разжевывают), запивая небольшим количеством воды.

Question 9

Завышены амилаза и липаза.

3 ответа

7 апреля

10 лет назад удален желчный. Холецистрктомия. Месяц назад сдала на амилаза (обычная) была в норме. Спустя месяц поднялась до 133. Липаза тоже была завышена, но спустя месяц опустилась чуть. Все анализы прикладываю. Принимаю с утра омез. 3 раза в день ребагит. Вечером урсосан....

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-04-07T11:17:51+03:00

амилаза панкреатическая показывает только работу поджелудочной железы.
Эластаза кала если будет в норме, то кт делать не нужно

Question 10

Хеликобактер (обнаружено) и эрозивный умеренно выраженный атрофический гастрит тела желудка

4 ответа

7 апреля

Добрый день! Очень переживаю из-за результата анализа по ФГДС, слышала мнения о том что не нужно лечить хеликобактер, уточните пожалуйста по-моему случаю? Обратилась из-за постоянного газообразования и громкого переваривания пищи. Так же непереносимость лактозы выявлена. Но...

Яна, Москва

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-04-09T10:27:23+03:00

Да, можно, любой антигистаминный - цетрин/зодак/супрастин, или другой который у Вас есть

Question 11

Расшифровка анализа

5 ответов

7 апреля

Периодически возникает изжога. Приходится раз в 4-5 дней принимать Нексиум. Других жалоб нет.Сдала анализ гастропанель Результат: Рефер значПепсиноген I 70,1 ...

Алла

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-04-07T09:55:19+03:00

Здравствуйте, Алла
по гастропанели снижен базальный гастрин, что указывает на повышенную выработку соляной кислоты в желудке.
Изжога может возникать в таком случае в рамках гастроэзофагеального рефлюкса, оптимально, конечно дополнительно смотреть результаты ФГДС (для полной картины)
В целом терапия комплексная и направлена на нормализацию секреции соляной кислоты, нормализации работы нижнего пищеводного сфинктера, чтобы блокировать рефлюксы и антацид для купирования непосредственно изжоги:
ИПП (нексиум можно) по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели + прокинетик (ганатон или ретч) 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели + можно использовать альфазокс по 1 пак 3 раза в день после еды 20 дней, также важно соблюдение антирефлюксного режима:
1. Наблюдение за питанием, для удобства ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения.
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову или использовать клиновидную подушку)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть минут 15-20)
4. Последний прием пищи за 2-3 часа до ночного сна
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
7. Стараться не носить тугие пояса, корсеты

Question 12

Лямблии и боли в животе

4 ответа

7 апреля

Здравствуйте,дочке 4 года.в течении 2 месяцев жалуется переодически на боли в животе,кушать стала очень мало,в садике говорят что практически ничего не ест.неделю назад позвонили с садика сказали что вырвало 2 раза(вместе с ней в этот день еще 6 человек из группы рвало),ушли...

Анна, Орск

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-04-07T08:56:04+03:00

Здравствуйте!
По анализу крови можно только заподозрить наличие лямблий, но на основании этого диагноз поставить нельзя, т.к. это могут быть признаки ранее перенесенного заболевания (лямблии могут пройти транзитом, но антитела на эту «встречу» сформируются) или может быть ложноположительный результат.

Рекомендуют в подобных ситуациях подтверждение диагноза по калу - сдается кал на цисты лямблий трехкратно с интервалом 3-4 дня (или кал на антиген лямблий).
Только после дообследования решается вопрос о проведении лечения.

Question 13

Проблемы со стулом

4 ответа

7 апреля

Добрый день! Никогда раньше за всю жизнь не было проблем со стулом, ну только за исключением случаев, когда дети ротовирус из садика приносили или погрешности диеты. А так всегда утром поход в туалет, ни диареи, ни запоров. Но полтора года назад, осенью 2024г что-то случилось...

niello@list.ru, Малоярославец

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2026-04-07T09:33:07+03:00

Здравствуйте.
Симптомы могут быть связаны с синдромом раздраженного кишечника с диареей после стресса.

Необходимо доследование :
выполнить узи органов брюшной полости, сдать кал на гельминты и простейшие методом Parasep , кал на фекальный кальпротектин- ( маркер воспаления в кишечнике, при высоких значения-показана колоноскопия), выполнить водородно- метановый дыхательный тест с лактулозой для диагностики сибр, сдать АТ к тканевой трансглутаминазе (Anti TG2) Ig A+Ig A общий ( для исключения целиакии) и Витамин В12, фолиевая кислота, 25(ОН)Д-( для исключения дефицитов, которые могут давать усталость ).

На данный момент,чтобы стабилизировать ваше состояние:
- необходимо придерживаться диеты fodmap.
- можно начать прием пробиотиков на основе сахаромицетов буларди ( энтерол), они нормализуют биоценоз и купируют диарейный синдром.

Question 14

Сделал КТ брюшной полости-лимфоденопатия брюшной полости и забрюшинного пространства. Появление мезентериального панникулита.

2 ответа

7 апреля

Постоянные несильные боли и рези в животе, постоянно повышен Соэ-15-30.Общая слабость и утомляемость.

Роман, Тында

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-08T10:33:49+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

Здоровья Вам!

Question 15

Рези вздутие боли по всему кишечнику

4 ответа

7 апреля

После кесарева прошло 2 недели, в послеоперационном периоде был ад. Рези сильнейшие в кишках стул слизью и непереваренной едой. Сейчас сохраняются вздутия и рези не совместимые с нормальным существованием стул оформился. По рекомендации гастроэнтеролога альфа нормикс,...

Надежда

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-04-07T06:57:53+03:00

Здравствуйте! По описанию похоже на нарушение моторики и явления сибр в кишечнике. Боли связаны с повышенным вздутием, так как идет перерастчжение петель. Рекомендуют соблюдение строгое диеты Фудмап, прием Метеоспазмил, пробиотика Флориоза и при болях Бускопан. Для уменьшения вздутия эффективен может быть Пепсан. Прием препаратов согласовать очно с врачом.