Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

8 апреля

Здравствуйте. В понедельник был первый укол тирзетты по назначению эндокринолога. Через 2 часа после еды всегда чувство сильного голода. Изжога. Сегодня третий день и появилась внезапная острая боль в животе посередине выше пупка. Лежа на спине стало легче. При пальпации...

anisimova.polina@bk.ru, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-04-08T14:38:52+03:00

Добрый день .
Я врач гастроэнтеролог сервиса. Ирина.
Группа препаратов тирзетты имеются некоторые побочные эффекты на жкт-меняют моторику желудка, усиливают забросы кислоты , снижают моторику желчного пузыря и кишечника.
Как правило это функциональные изменения работы жкт, при которых рекомендуется использовать спазмолитики- тримедат 300мг 2рвд до еды за 20мин- 2-3недели.
Симптомы на панкреатит не похожи, и вряд ли он будет вызван инъекцией тирзетты.

Question 2

ФГДС перед операцией

3 ответа

8 апреля

При подготовке к операции по замене тазобедренного сустава слелала ЭГДС. Описание: «Пищевод свободно проходим, складки продольные. Слизистая пищевода неярко гиперемирована. Кардия периодически зияет. Хиатус на 40 см. Зубчатая линия неровная на 38 см, видны «языки метаплазии»...

Светлана

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-10T08:38:02+03:00

Расторгуева Мария Алексеевна

Будьте здоровы ♥️

Question 3

Сильные боли от вздутий

2 ответа

8 апреля

Добрый день ! Тете 64 года , беспокоят сильные боли на фоне вздутий. Боли такие, что начинает терять давление , до скорой. В целом в питании есть нарушения выпечка стряпня, молочка, на которую отмечает усиление , но вообще прямой связи с едой нет , последние приступы были...

Оксана

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2026-04-08T19:14:13+03:00

Здравствуйте Оксана! Выявлено значительное повышение уровня кальпротектина (800 мкг/г) без признаков воспаления в толстой кишке при колоноскопии. Терминальный отдел подвздошной кишки не осмотрен. Дыхательный тест на СИБР свидетельствует о положительном тесте, но уровень кальпротектина не характерен для данной патологии. Учитывая что при колоноскопии не осмотрен отдел подвздошной кишки ( стеноз, воспаление терминального отдела подвздошной кишки) показано проведение ирригоскопии ( исследование кишечника с барием) и второй вариант это назначение препаратов месалазина (салофальк 3 г в сутки). Данную тактику целесообразно обсудить на очной консультации. В лечении в настоящее время можно использовать тримедат 200 мг по 1 таб. х 3 раза в день за 30 минут до еды- 1 месяц, спазмолитики для снятия болей ( метеоспазмил по 1 капсуле х 3 раза в день) и эспумизан 40 мг по 2 капсулы х 3 раза в день после приема пищи.

Question 4

Проблемы с желудком

3 ответа

8 апреля

После проведенной гастроскопии выявлены большие проблемы (мед.документ прилагаю), помимо них имеется сильный жировой гепатоз печени, поджелудочной и печень умеренно увеличена. Что делать?

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2026-04-08T14:05:33+03:00

Здравсвтуйте Ольга! Учитывая наличие эрозивно-язвенного поражения желудка, эрозивного эзофагита и деформации луковицы 12п. кишки высока вероятность наличия инфекции хеликобактер пилори. Для подтверждения проводится исследование антигена хеликобактер пилори в кале или дыхательный уреазный тест. При положительном результате проводится лечение, которое включает прием 2 антибиотиков ( амоксициллин 2 г, кларитромицин 1 г в сутки после приема пищи, де-нол 120 мг по 2 таб. х 2 раза в день за 1 час до еды, нексиум 20 мг по 1 таб. х 2 раза в день за 30 минут до приема пищи и энтерол 250 мг х 2 раза в день во время приема пищи ). Длительность лечения 14 дней. Учитывая наличие эрозивного эзофагита дополнительно назначается ганатон 50 мг по 1 таб. х 3 раза в день за 20 минут до еды-14 дней. Для уточнения тактики лечения по поводу жирового гепатоза показано исследование крови на АЛТ, АСТ, ГГТП, ЩФ, общий билирубин и его фракции, холестерин (ЛПНП, триглицериды, ЛПВП).

Question 5

Гастрит, запор

2 ответа

7 апреля

Добрый день! Гастрит хронический , запоры мучают последние лет 10. Мне 33 года , после родов был геморрой. Он проявляется переодически. Две недели назад продуло тройничный нерв , врач выписала Т. аэртал 100 мг 2 р\д после еды 10 днейК. омез 20 мг 1 р\д до едыМильгамма 2,0 мл...

Елена

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-07T13:08:17+03:00

Здравствуйте, кровь с большой долей вероятности связано с обострением геморроя.
Ранее была ли у вас склонность к запорам ?

Скажите пожалуйста , сейчас боли в желудке есть ? Стало ли легче на фоне пантопразола и бускопана?

Question 6

Слабость, тошнота, ощущение, что сахар упал. По анализу-воспаление

2 ответа

8 апреля

Здравствуйте. Незнаю с чего начать. В общем с января начались проблемы с желудком. Были боли, сделала фгдс , узи. Ничего критичного, пролечилась разо+мебеверин+урсосан+ретч. Потом было нормально, за исключением того, что дня по 3-4 в месяц у меня падал сахар, трясло, ноги...

Ксения

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-04-08T13:46:29+03:00

Здравствуйте, Ксения!

Повышение соэ, лейкоцитов и ферритина говорит о воспалении.

Антибиотик мог убить полезную флору кишечника, вызвав Clostridium difficile-ассоциированную диарею или просто тяжелый дисбактериоз.

Антибиотик также мог спровоцировать застой желчи.

Тошнота и слабость частые побочные эффекты на фоне приема фагов.

Тонкий кишечник воспален на фоне приема лекарств. Всасывание нарушено, электролиты скачут. Отсюда дрожь, ватные ноги и поиски холодильника - организм панически требует глюкозы или соли, чтобы стабилизировать давление.

В подобных случаях рекомендуют диету: рисовый отвар, белые сухари, банан, пяченое яблоко, на 3-4 дня, пить регидрон, исключить молочные продукты, урсосан 10 мг/кг 1-2 месяца, энтеросгель по 1 столовой ложке 2 раза в день.

Через неделю в таких случаях рекомендуется сдать Алт, аст, ГГТ, ЩФ, кальпротектин в кале, С-реактивный белок.

Выздоравливайте!

Есть ли еще вопросы?

Question 7

Расшифровка анализа и назначение лечение

2 ответа

8 апреля

У меня уже год повышенное газообразование. делала колоноскопию. Все нормально Сейчас сдала сама кал на кальпротектин и тест на СИБР. тест отрицательный. но повышен метан. есть ли у меня сибр и как лечить?

Наталья

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-04-08T15:33:45+03:00

Наталья, добрый день.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина.
Риск возникновения сибр при аутоиммунном гастрите высок, так как происходит нарушение первого барьера защиты -кислотности. С учетом имеющегося вздутия сибр не исключается.
Скажите пожалуйста, а кроме вздутия что еще беспокоит со стороны жкт?
как сдавался анализ кала-была ли подготовка к анализу?(отмена ипп,антибиотиков, висмута за месяц до сдачи) .

Question 8

Боль под рёбрами справа

1 ответ

8 апреля

Здравствуйте. На протяжении 4 месяцев беспокоит боль под рёбрами справа. Ночью если лежу на правом боку, приходится переворачиваться на другой бок или на спину. Так же боль появляется сидя, если повернуть туловище. В 2024 лежал в гастроэнтерологии, делали кт с контрастом,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-04-08T17:57:27+03:00

По обследованиям значимой патологии не выявлено, поэтому дополнительные анализы обычно не требуются, если нет новых жалоб. При необходимости можно сдать печёночные пробы (АЛТ, АСТ, билирубин) и повторить УЗИ через 3-6 месяцев.
По протоколу УЗИ образование в воротах печени не описано. Выявлена только гемангиома в правой доле печени - это доброкачественное образование, которое не вызывает подобных болей.
Если на КТ с контрастом тоже нет патологических находок, это подтверждает отсутствие значимого образования, так как КТ является более точным методом и, как правило, не пропускает значимые изменения.
Такие находки не являются причиной описанной боли, чаще это мышечно-скелетная причина.
В такой ситуации обычно достаточно наблюдения.

Question 9

Боли в животе

2 ответа

8 апреля

На протяжение долгого времени присутствует боль справа в животе.Беспокоит отрыжка ,горечь во рту ,тяжесть в животе,вздутие.При этом частые позывы в туалет ,но бывают и ложные .Прикладываю результат узи брюшной полости и фгдс.Анализы назначены на 27.04 ждать столько не...

Константин, Кострома

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-08T13:28:47+03:00

Здравствуйте . По данным гастроскопии есть воспалительный процесс в желудке в том числе с эрозиями(поверхностный дефекты слизистой) , которые вашего всего возникают на фоне наличия Хеликобактер пилори, который у вас выявили по гастроскопии. Однако мы не можем пологаться на данный тест , так как он часто дает ложные результаты. Золотым стандартом определения наличия Хеликобактер является кал на антиген к Хеликобактер пилори или дыхательный уреазный тест . При положительном результате терапия включается в себя 2 антибиотика.
Принимаете ли вы сейчас какие либо препараты ?

Что касается ваших жалоб на вздутие , отрыжку , тяжесть , нарушение стула, то данные жалобы характерны для синдрома избыточного бактериального роста , это состояние , когда увеличивается количество бактерий в тонкой кишке проциружщие вещества , которые могут вызывать жалобы , которые вы описываете .

Это важно , чтобы грамотно назначить терапию.

Question 10

Изжога, ГЭРБ

4 ответа

8 апреля

Добрый день. Уже более года меня беспокоит непроходящий ком в горле, похожий на слизь, который трудно проглотить, запоры, тяжесть в желудке после еды. На фгс дуоденит, заброс желчи в желудок, ГЭРБ, недостаточность кардии. Пила ИПП, урсофальк, ганатон с начала 25 года, летом...

Ирина

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-08T12:49:58+03:00

Здравствуйте! Изжога в беременность наступает очень часто и связана именно с увеличением матки и изменением гормонального фона. То есть даже если сейчас пройти лечение, то рецидив в беременность вполне ожидаем, к сожалению. Я правильно поняла, что гагатон+ИПП немного, но все же помогли?

Question 11

Лечение спастического колита

2 ответа

8 апреля

Здравствуйте После проведения колоноскопии был поставлен диагноз спастический колит. Беспокоят боли в области сигмовидноц кишки, особенно ночью. Какие препараты можно применять при таком диагнозе для его лечения и для купирования боли.Также интересует как можно восстановить...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-08T12:52:19+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки. Наиболее эффективными в таких случаях показали себя препараты из группы спазмолитиков: тримебутин или мебеверин (тримедат или дюспаталин соответственно), тримебутин назначают в дозе 200 мг 3 раза в день или мебеверин 200 мг 2 раза в день длительностью курса не менее 4-8 недель.
После эрадикации хеликобактерной инфекции слизистая не нуждается в конкретных препаратах для восстановления. Атрофический гастрит процесс хронический, необратимый, самое важное - это вовремя истребить хеликобактер. «Хочется кислого»- это точно не про уровень кислотности в желудке🙏🏻

Question 12

Поджелудочная железа

5 ответов

8 апреля

Добрый день! После употребления некой пищи болит желудок/поджелудочная железа (боль по ребрам от средины влево). Болит ноюще: то отпускает, то горит. Принимала Фосфалюгель и панкреатин. Пока в ближайшее время дойти до врача не могу, что можно принять, чтобы облегчить боль?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-04-08T14:03:59+03:00

Разо это тоже самое что и рабепразол, Пепсан тоже может помочь в этих ситуациях

Question 13

Расшифровать анализ

2 ответа

8 апреля

Здравствуйте, перед плановым приемом у ревматолога сдавала анализы. В крови повышен кальпротектин.Врач сказала нужна консультация гастроэнтеролога. Проблем со стулом нет. Единственное делали узи малого таза, на узи сказали что у меня вздут кишечник. Но ничего не чувствую....

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-08T14:51:34+03:00

Нет, больше ничего искать не нужно, просто доктор возможно не углубился в вопрос и назначил именно кровь на кальпротеткин, а нужен именно кал . Это тоже самое , что я как гастроэнтеролог буду назначать анализы ревматологические .
У нас существует 1000 и более анализов , но есть те которые информативные и те которые нет. Вот кров на кальпротектин не информативная.

Question 14

Боль в желудке

5 ответов

8 апреля

Здравствуйте. После сильного стресса начал болеть желудок. По ощущениям есть изжога, чувствую, что слизистая воспалена, есть отрыжка и как будто желудок спазмируется. Иногда такое ощущение, что он каменный становится. Тошноты нет, просто неприятная тяжесть и отрыжка. Также...

Юлия

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-08T13:00:03+03:00

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Также можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия), в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. забросом желудочного содержимого в пищевод.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, рабепразол (разо) по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Question 15

Вопрос по назначению врача

1 ответ

8 апреля

Добрый день! Ребенку 8 лет. Диагноз - хронический запор. Назначено врачом - ежедневно клизмирование 400мл. в течении двух недель. Вопрос в следующем: не опасно ли ежедневное клизмирование в течение такого продолжительного срока? Не возникнет ли привыкание организма к...

Игорь

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-04-08T14:59:03+03:00

Клизмы вообщем делать не рекомендуется, это самая крайняя мера, когда другие методы не действенны. Клизма- это не лечение, это не решение проблемы, тем более что это будет иметь последствия. В данном случае обязательно надо устранить причину по которой нарушена работа кишечника, обязательно откорректировать питание, принимать дополнительные источники клетчатки на основе псиллиума (Фитомуцил) и на крайний случай рекомендуется приам слабительных препаратов, которые разрешены в детском возрасте (например, форлакс) или микроклизма Микролакс