Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

6 апреля

Были болевые приступы в области эпигастрия и боли справа. По узи брюшной полости камни в жёлчном пузыре, по МРТ брюшной полости всё в норме. Есть нарушения со стулом, он ежедневно, утром может быть жидкий, вечером нормальный, но без боли, без крови. Сейчас соблюдаю диету,...

Юлия

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-06T13:57:48+03:00

Здравствуйте! Кал на дисбактериоз (колонофлор) на сегодняшний день в современной гастроэнтерологии является неинформативным анализом, поскольку отражает лишь 1% микрофлоры, объясняется это тем, что большая часть обитателей микрофлоры - это пристеночные бактерии. Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике

Question 2

Насколько безопасно с язвенным колитом работать в данной сфере

3 ответа

6 апреля

Здравствуйте! Я болею язвенным колитом с 19 лет. Сейчас мне 25.Два года нахожусь в стойкой ремиссии на ГИБТ терапии (упадацитиниб.) Вопрос такой: очень хочу отучиться на мастера по кератину ,ботоксу . (Горячие процедуры для волос, где есть выпаривание составов) . В таких...

Виктория, Саратов

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-04-06T12:47:29+03:00

Рязанова Полина Дмитриевна

Пожалуйста! Будьте здоровы!

Question 3

Подготовка к колоноскопии

2 ответа

6 апреля

Здравствуйте! На 07.04 на 10:00 назначена плановая госпитализация, для проведения колоноскопии под наркозом. Для подготовки купила препарат Фортранс. Подскажите, пожалуйста, сколько пакетов препарат мне нужно выпить? По инструкции - один пакет 15-20 кг. Мой вес 61 кг. На...

Карина

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-06T12:36:21+03:00

Поняла вас , тогда достаточно будет 3 пакетиков . Пейте раствор холодным так он лучше переносится . Так же можно пить сок без мякоти , например яблочный, чтобы не падал уровень сахара или разбавленный сладкий чай. Хорошей вам подготовки 🙏🏼

Question 4

Ком в пищеводе, боль

4 ответа

6 апреля

В июле сделала гастроскопию, обнаружили гэрб, дуоденит, гастрит. Назначили нексиум, ганатон, урсосан, хелинорм, де нол. Пропила. Ничего не беспокоило. Потом через пару месяцев 1 раз были боли. Прошло самостоятельно. И вот сейчас, месяц назад снова появилась боль, изжога и ком...

Ольга

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-04-06T12:16:22+03:00

Здравствуйте, Ольга
посмотрела обследования.
Да, ком в пищеводе может возникать в рамках ГЭРБ, но также дополнительно может влиять функциональный компонент, то есть тревога, стресс могут нарушать моторику пищевода, сфинктера, что усиливает симптомы, поэтому можно рассмотреть такой вариант терапии: закончить курс омепразола и ганатона, добавть альфазокс по 1 пак 3 раза в день после еды 20 дней + тримедат 300 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели, важна коррекция эмоционального фона, что может значительно повлиять на течение:
-нормализация режима труда и отдыха, сна
-спокойные пешие прогулки на свежем воздухе
-по возможности физическая активность: плавание, йога, фитнес, бег, ходьба
-при необходимости консультация психолога/психотерапевта, разработка когнитивно-поведенческой терапии, прием противотревожных препаратов, антидепрессантов
и придерживаться антирефлюксного режима:
1. Наблюдение за питанием, для удобства ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения.
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову или использовать клиновидную подушку)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть минут 15-20)
4. Последний прием пищи за 2-3 часа до ночного сна
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
7. Стараться не носить тугие пояса, корсеты

Question 5

Дискомфорт в правом боку

4 ответа

6 апреля

Добрый день. Беспокоит правый бок. От конца рёбер до самого низа. Только справа. Ощущение распирания. Болей, как таковых не, но это распирание не даёт мне нормально жить.В основном это чувствуется на уровне пупка. Узи делала и ФГДС. По узи ничего не наши. Взвесь в желчном. По...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-06T11:34:48+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике

Question 6

Колющая боль в правом подреберье

4 ответа

6 апреля

Добрый день, девушка 34 года, вес 59. Столкнулась с проблемой, около двух недель чувствую дискомфорт в правой части живота . Работаю мастером маникюра , часто сижу крючком , наклоняюсь вправо , и начала замечать что когда так долго сижу то ощущаю какую колющую боль в правом...

Анастасия, Кинель

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-04-06T11:36:43+03:00

Здравствуйте, Анастасия
тут возможны две причины, важно дифференцировать боль
Если боли меняются или усиливаются в зависимости от положения тела, например сильнее при наклонах, поворотах, глубоком вдохе - то причина может носить невралгический характер, то есть где-то может быть защемление нерва, который иннервирует органы брюшной полости. Если боли такого характера - то рекомендуется консультация невролога
2 причина если боли связаны с кишечником, но в таком случае боли не зависят от положения тела, могут усиливаться после еды например, иногда может дополнительно нарушаться стул или быть вздутие, в таком случае проводятся дообследования со стороны кишечника:
- дыхательный водородный или метановый тест на СИБР
- кал на скрытую кровь методом ИМХ (или FOBGOLD)
-кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп
- фекальный кальпротектин

Question 7

Не помогает лечение

3 ответа

6 апреля

Добрый день, по результатам ЭГДС назначено лечение: нексиум 20 мг по 1 2 р 2 Нед. , ганатон50 мг 1/3 р 2 Нед, ребагит100 по 1/3р 1 мес, через две нед одекрамон и потом Хофитол. Первые три препарата попила, но улучшений особых нет, ночью болит желудок ( пью фосфалюгель)....

Елена, Арзамас

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-04-06T22:45:48+03:00

Добрый вечер, Елена
нет, препараты ИПП часто используются длительно , даже пожизненно, когда пациентам нужно постоянно прикрывать слизистую желудка на фоне приема других агрессивных препаратов, также пожизненный прием препаратов ИПП показан при тяжелых заболеваниях пищевода (пищевод Барретта) поэтому согласно проведенным исследованиям прием ИПП безопасен, ранее был данные относительно омепразола, действительно есть такие подтверждения, что на его фоне снижалась активность всасывания железа и другие побочные эффекты, но омепразол считается устаревшим препаратом и назначается крайне редко, рабепразол, пантопразол и эзомепразол считаются современными безопасными препаратами с минимальным количеством побочных эффектов

Question 8

Резуьтаты ФГДС

5 ответов

6 апреля

Добрый день! По результатам ФГДС эрозивный гастрит с визуальными признаками атрофии слизистой легкой степени. Слизистая оболочка желудка гиперемировання, отечная, артрофически изменена. На малой кривизне в области антрального отдела визуализируется эрозии размером до 3мм с...

Людмила

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-06T12:49:55+03:00

В мыслях с доктором согласна, но лечение хеликобактера серьезное и на основании одних лишь предположений не назначается, поэтому и рекомендуют проверить наличие бактерии одним из вышеуказанных методов

Question 9

Печет во рту и груди, горечь во рту

5 ответов

6 апреля

Неделю назад появилось горечь во рту, печет во рту и груди. Пью Нольпаза 20,висмут, рассасываю гевискон, ничего не помогает . По узи все хорошо.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-04-06T11:31:19+03:00

Здравствуйте! Ознакомилась с обследованиями
Уточните пожалуйста с чем-то связано начало симптомов? Были ли накануне погрешности в питании, стрессы, прием лекарственных препаратов или витаминов/БАДОВ?

Question 10

Жжение в животе, мягкий стул паштетообразный на протяжении года, урчание кишков, изжога, газы, вздутие, урчание, в кале не переработанная пища, боль слева под ребром постоянная

4 ответа

6 апреля

Я с 2024 г мучаюсь со стулом после перенесенной ротовирусной инфекции стул мягкий, с не переработанной пищей, стул в первой половине дня 1-3 раза после него жжение, после еды жжение сверху живота… иногда боли возли пупа, но в основном вверху

Юлия, Новосибирск

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-04-06T10:50:03+03:00

Здравствуйте, Юлия
ознакомилась с обследованиями
Перенесенный кишечные инфекции могут стойко провоцировать нарушение ЖКТ, может нарушаться моторика, перистальтика, микробиота. Со стороны желудка описан поверхностный гастрит, тест на антиген хеликобактера подтвердил, что гастрит ассоциирован с хеликобактер пилори, хеликобактерная инфекция в целом тоже является одним из провокаторов нарушений моторики желудка, могут быт симптомы жжения, боли, и другие, поэтому рекомендуется курс эрадикационной терапии:
- ИПП (Разо, омез, нольпаза, нексиум, эманера) 20 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели
- Препараты висмута (Де-нол, новобисмол) 120 мг по 2 таб 2 раза в день до еды 14 дней
-Амоксициллин 1000 мг по 1 таб 2 раза в день после еды 14 дней
-Кларитромицин 500 мг по 1 таб 2 раза в день после еды 14 дней (при отсутствии аллергии на данные препараты!)
Дополнительно, с учетом нарушения стула:
1. Энтерол по 1 капс 2 раза в день до еды 14 дней (в случае возникновения диареи, вздутия, дискомфорта по ходу кишки на фоне приема антибиотиков) + Тримедат 200 мг до еды 2 раза в день до еды 4 недели
Через 6-8 недель после завершения терапии необходимо повторить тест для оценки эффективности эрадикационной терапии.
Контроль ФГДС через год.
Относительно стула и боли в районе пупка, это может указывать на нарушение со стороны тонкой кишки, кальпротектин в пределах нормы, что указывает на отсутствие значимой органической патологии, но рекомендуется исключить СИБР - синдром избыточного бак роста кишечника, также гельминтозы, паразитозы для диагностики проводится дыхательный водородный тест на СИБР и анализ кала методом ПАРАСЕП 2 кратно с интервалом в 3-5 дней
В целом, если резюмировать, оптимальнее таким образом:
1. провести доп. диагностику
2. провести эрадикационную терапию хеликобактера + дополнить лечение если тест на СИБР + или выявлены гельминты

Question 11

Запах изо рта, сильное вздутие.

5 ответов

6 апреля

Годами лечила гастрит, ничего не помогает. Беспокоит сильный запах изо рта, каждый день вздутие после любого приема пищи. Хеликобактер не нашли, сдавала пару лет назад. Собираюсь еще раз сдать. Пропивала уже десятки препаратов, выписанных врачами. Ни боли, ни изжоги не...

Алиса

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-06T11:50:24+03:00

Да, конечно, мало, соединения, вдыхаемые через айкос попадают в кровоток, переносятся в легкие, что может менять запах, но все равно параллельно рекомендуют пройти и дыхательный водородный тест на СИБР

Question 12

Снижение гемоглобина и трансферина

2 ответа

6 апреля

Здравствуйте. У меня болезнь крона, пью азатиоприн и буденофальк ( допиваю). Стал снижаться гемоглобин. Был 135 за полтора месяца упал до не говорит.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-06T11:26:16+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

Да, все верно, только витамин Д в профилактической дозе 2000 ЕД в сутки

Question 13

Запах изо рта

4 ответа

6 апреля

Здравствуйте! Мне 35 лет, стоит неприятный запах изо рта в течение дня. Прожолжительное время - годы мучаюсь. Не помогает чистка зубов, после еды не проходит. Окружающие подмечают. Помогите, пожалуйста. Т.к. не знаю что делать. Полностью проверяла зубы и делаю проф. чистку....

Наталия

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-06T09:53:37+03:00

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Хеликобактер только в единичных случаях может давать запах изо рта, связь между этими явлениями сомнительна, но все же описывается. Быстрый уреазный тест во время фгдс часто дает ложные результаты. При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена.

Question 14

Боли в животе. Полип

3 ответа

6 апреля

Добрый день. Свекровь долгое время беспокоили боли в животе. После долгих походов по врачам у нее обнаружили полип. Подскажите, пожалуйста, куда дальше идти с такими результатами, как лечиться? К гастроэнторологу она в своем городе смогла записаться только на конец июня. Не...

Светлана

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-06T09:33:27+03:00

Светлана, здравствуйте! Полип, найденный в кишечнике никакой угрозы уже не несет, поскольку его иссекли, как правило, полипы никак себя клинически не проявляют. Мне необходимо уточнить несколько вопросов: где именно беспокоит боль? Есть ли вздутие, метеоризм? Какой стул и как часто?

Question 15

Повышен непрямой билирубин и общий

3 ответа

6 апреля

Проходила диспансеризацию, в крови обнаружили повышенный непрямой билирубин 47,9мк/ ммоль и обший 54 мк/миоль. Сделали УЗИ и КТ с контрастом. На КТ в заключении написали признаки дистрофических изменений поджелудочной железы, мезентириального панникулита. Перипельвикальные...

Елена, Воронеж

Вопрос закрыт