Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

6 апреля

В марте прошла лечение , врач ставит диагноз СРК . Метронидозол пила, колофорт , бак сет форте. После метронидозола надо было пить Альфанормикс, узнала ,что сильный антибиотик и не стала его пить. Амитриптилин тоже назначали, не стала пить,решила с неврологом...

Светлана

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2026-04-06T09:27:23+03:00

Доброе утро, Светлана.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам уточняющие вопросы.
А как давно вас беспокоит такой стул?
Уточните пожалуйста какая кратность за сутки?
Слизи, крови в стуле у вас нет?
Температура тела не повышается?
Тошноты, рвоты не отмечете?

Question 2

Гастрит, хеликабактер, что делать?

3 ответа

6 апреля

Здравствуйте, хотела бы получить консультацию. Подскажите что мне делать, у меня обнаружены титры 3.1 хеликабактер пилори (сдавала кровь) и на фгдс хронический гастрит, эрозии, пошла к терапевту мне назначили лечение, все фото приложу. Правильно ли мне назначили лечение? Из...

Анна, Владивосток

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-07T08:46:59+03:00

Если результат отрицательный ,то базовой терапией является:
-ИПП(он понижает кислотность и снимает воспаление ) например Нексиум по 20 мг утром за 30 минут до еды месяц
-Прокинетики(препарат нормализующий моторику верхних отделов желудочно кишечного тракта) например итоприд или ганатон по 50 мг 3 раза в сутки за 20 мин до еды месяц.

Question 3

Тошнота, рвота

4 ответа

6 апреля

Здравствуйте! 4 дня назад были приступы рвоты, не могла остановиться, вырвало 9 раз подряд, пришлось вызвать скорую, поставили укол. Рвота прекратилась. В этот же день разово поднялась температура 37.6 и сама спала. Выписали энтерофурил, сорбенты, церукал если вдруг будет...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-04-06T08:50:55+03:00

Здравствуйте.
Как правило после выраженной и частой рвоты определенный период времени могут сохраняться функциональные нарушения моторики желудка, что может проявляться такими симптомами, как тяжесть после приёма пищи, снижение аппетита,чувство быстрого насыщения, тошнота вплоть до повторения рвоты и тд. Все эти симптомы постепенно самостоятельно купируются, если ранее не было подобных жалоб на самочувствие.
Для облегчения, восстановления и нормализации моторики желудка, как правило рекомендуется:
- питание малыми порциями по желанию с ограничением жирного, жаренного, так как такая пищев замедляет моторику и будет усугублять самочувствие, острого, кислого, газированного, продукты со специями и чесноком
- Итоприд (Итомед, Ганатон) по 50 мг 3 раза в сутки до еды 14 дней (препарат для нормализации моторики желудка)
Препарат Церукал используется для купирования острых состояний, но не подходит для курсового приёма с целью устранения нарушений моторики, поэтому в данном случае рекомендуется курсовой приём препарата Итоприд.

Question 4

Подслизистое образования луковицы ДПК

3 ответа

6 апреля

Здравствуйте, на прошлой неделе сделала ФГДС результат: Атрофический гастрит . Атрофии отркытого типа 01-02 . Подслизистое образования луковицы ДПК Kudo III LST NG. Что это опасно ли? Что дальше делать незнаю, меня сразу к онкологу направили. Теперь вот сижу с загадками, что...

Прасковья, Якутск

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2026-04-06T08:53:17+03:00

Доброе утро.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Как я могу к вам обращаться?

Переживать не стоит.
Kudo III - это хороший знак.
Это говорит нам о доброкачественном характере.
Можно сделать ЭндоУЗИ. Онколог тоже сможет назначить данное исследование вам.
Может быть липома.

Question 5

Какой правильно принимать препараты?

5 ответов

6 апреля

Для лечения назначен "Алфа-Нормикс" через 20 минут после еды. Как правильно принимать Гевискон в таблетках!

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-06T08:37:44+03:00

Здравствуйте!
В подобных ситуациях рекомендуют
гевискон в таблетках принимать через 20-30 минут после еды и перед сном, таблетку нужно тщательно разжевать, затем запить небольшим количеством воды. Не глотать целиком.

Question 6

Налет на языке, отрыжка

5 ответов

6 апреля

Добрый день! Пару недель назад на фоне гайморита пила 7 дней антибиотик, нексиум и энтерол. В крайние дни приема начались боли вверху живота, расстройства не было. После отмены антибиотика все было хорошо первые дни, позже опять начался дискомфорт в животе, отрыжка, тяжесть...

Анна

Вопрос закрыт

Захаренко Виктория Сергеевна · Answer · 2026-04-06T09:40:17+03:00

Здравствуйте, Анна, на фоне приема антибиотиков возможно обострение проблем с ЖКТ, тем более Вы описывали ранее наличие рефлюксов.
Тяжесть в животе, отрыжка, дискомфорт в «подложечной области» может быть проявлением воспаления в желудке.
В похожих случаях назначается Нексиум 20мг 2 раза в день за 30 минут до еды месяц, Ганатон 50 мг 3 раза в день за 20 минут до еды месяц.
Сдайте также кал на токсины А и В clostridium difficile, так как было нарушение стула после антибиотиков.

Question 7

Камни в желчном

5 ответов

6 апреля

Около трех недель ноющая, периодическая боль в правом боку, сделала УЗИ, сдала анализы. Каковы мои действия? Можно ли растворить эти камни без хирургического вмешательства?

Яна, Сургут

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-04-06T08:38:17+03:00

Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования может соответствовать множественным, крупным камням желчного пузыря. К сожалению препараты УДХК (урсосан, урсофальк) в таких случаях противопоказаны, так как увеличивают риски развития хирургических осложнений. Единственным эффективным методом лечения ЖКБ на сегодняшний день, является только радикальный, хирургический. Обычно в таких случаях рекомендуют посетить профильного доктора, врача хирурга, для решения вопроса о радикальном лечении ЖКБ - плановой холецистэктомии.

Важно отметить, что камни желчного пузыря, это проблема не только самого пузыря. На этом фоне страдает печень, а главное поджелудочная железа, ведь протоковая система этих органов - единая. К сожалению на практике не редко наблюдаем развитие острых панкреатитов, где первопричиной является как раз ЖКБ, а своевременное удаление пораженного органа сводит риски развития острого панкреатита и хирургических осложнений ЖКБ к минимуму.

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.

При наличии интенсивных болей, изменении цвета кожных покровов (желтушность), цвета мочи (тёмная, цвета пива) и стула (белый, как мел) рекомендуют вызвать БСМП или самостоятельно обратится в дежурный хирургический стационар.

Будьте здоровы!

Question 8

Подозрение на рецидив клостридии

4 ответа

6 апреля

У папы год назад был ишемический инсульт.В феврале этого года лежал три недели в пульмонологическом отделении с двусторонней пневмонией. После выписки, 04.03.26, на фоне приёма большого количества антибиотиков, открылась мощная диарея. Были обнаружены Антиген Клостридии...

Татьяна, Находка

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-04-08T06:59:03+03:00

Если не болит, но нет необходимости.
Не похоже по симптоматике, при СИБРе нет воспаления в толстой кишке и повышения температуры тела. По своей сути это не инфекция, а дисбиоз, чрезмерное размножение бактерий в тонкой кишке, где в норме их совсем немного.

Question 9

Проходили фгдс выявили гастрит

3 ответа

6 апреля

Добрый день, племяшка проходила фгдс, сказали пройти на бактерии хиликто пилари возлухом, тест показал положительный. Сейчас нет возможности попасть к врачу ближайший врач находится за 400км, а у нее выпускные экзамены. Подскажите пожалуйста как сейчас лечить.

Кристина, Томск

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-06T08:56:29+03:00

Здравствуйте
Хеликобактер-это бактерия которая вызывает длительно воспаление в желудке , может приводить к язве , эрозиям , поэтому при обнаружении ее показана эрадикационная терапия
Обычно рекомендуют первую схему терапии
1)Амоксицилин 1000 мг 2 раза в день 14 дней
2)Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 14 дней
3)Рабепразол по 20 мг 2 раза в день 4 недели
4)Препараты висмута ( денол) по 1 таб 3-4 раза в день 4 недели
После лечения через 4 недели снова рекомендуют сдать уреазный тест чтобы посмотреть успешно ли прошла терапия

Question 10

Газообразование от чего может быть?

5 ответов

6 апреля

Здравствуйте! Пила много ноотропов по 6 таблеток в день продолжительное время, через время началось сильное газообразование, точнее не сильное но частое до 30 раз в день как колики, мало но часто, начались запоры и вздутие живот, очень сильно бурлит, около года, делала...

Мария

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-04-06T06:48:56+03:00

Здравствуйте! Учитывая положительную динамику на Альфанормикс, вероятнее всего причина в Сибр. В подобных ситуациях рекомендуют повторный курс в дозировке 400 мг 3 раза с день 14 дней и Энтерол по 1 к 2 раза в день. Для исключения болезней кишечника сдают кал на скрытую кровь методом Фоб Голд и кал на кальпротектин.

Question 11

Хеликобактер положительный, запор

4 ответа

6 апреля

Добрый день!Сдавала анализ (кал) на хеликобактер, результат : положительный. Также делала фгдс, результаты прикреплю.Нужно лечение для хелика, оказывается это серьезная инфекция, сдавала это всё ещё в 2023 году, но никаких лечений не проходила.Мучают постоянные запоры по 3-4...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-04-06T08:35:07+03:00

Здравствуйте.
По результатам предоставленных обследований:
•ЭФГДС: есть признаки воспалительных процессов в слизистой желудка антрального отдела и признаки дисфункции сфинктера между желудком и ДПК (дуодено-гастральный рефлюкс).
• анализ кала на определение антигена: подтверждена инфекция Н.р.
• ирригоскопия: признаки удлинённой сигмовидной кишки (долихосигма) может быть одной из причин частых запоров
Так как данные обследования, как я поняла проводились к 2023 году, особенно это касается анализа на хеликобактер, рекомендуется получить более свежие результаты для определения тактики лечения. Информативными методами считаются согласно клиническим рекомендациям: 13С уреазный дыхательный тест или определение антигена Н. Р. в кале.
При подтверждении наличия данной инфекции, при отсутствии аллергических реакций и приёма данных препаратов (антибиотиков) в течении крайних 3х месяцев в похожих ситуациях обычно рекомендуется:
- Эзомепрозол (Нексиум) по 20 мг 2 раза в сутки до еды 14 дней
- Кларитромицин (Клацид) по 500 мг 2 раза в сутки во время/после приёма пищи 14 дней
- Амоксициллин по 1000 мг 2 раза в сутки во время/после приёма пищи 14 дней
- Висмут трикалия дицитрат (Де-нол) 120 мг по 2 таб 2 раза в сутки до еды 14 дней (чёрный стул!)
С целью профилактики дисбиоза кишечника/диарейного синдрома рекомендуется прием препарата Энтерол по 2 кап 2 раза в сутки 14 дней.

Question 12

Жжение в пищеводе

4 ответа

6 апреля

Здравствуйте, мучает изжога третий день, постоянно ,записана на прием к гастроэнтерологу через неделю, чем эту неделю можно облегчить ожидание, потому что измучивает это жжение очень сильно?

Анастасия

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-04-06T00:45:20+03:00

Анастасия, здравствуйте.
В первую очередь рекомендуется изменить привычки:
✓Есть часто, но маленькими порциями (5-6 раз в день).
✓Не ложиться сразу после еды, отказ от тяжёлых физических нагрузок.
✓Использовать высокую подушку, чтобы голова была выше уровня желудка.
✓Избегать тесных ремней и корсетов.
✓Ограничить кофе, шоколад, цитрусовые, томаты, острое, алкоголь, курение.
На фоне какой пищи возникает изжога? Какие препараты принимаете на данный момент и как именно? Были ли такие жалобы раньше? Как давно проходили ЭГДС и были ли тогда какие-то проблемы с пищеводом?

Question 13

Эрозивный гастрит

4 ответа

6 апреля

Добрый день. Полтора месяца чувствую себя плохо, слабость, панические атаки, врачи связали это с очень низким уровнем железа и гормональным сбоем. Около месяца принимаю препараты железа и всякие БАДы, последнюю неделю перешла с более слабой формы (липосомальное железо) на...

Ксения

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-06T10:10:10+03:00

Здравствуйте! По фгдс имеются признаки эрозивного воспалительного процесса слизистой желудка и хеликобактерной инфекции. Хеликобактер как раз провоцирует железодефицит и развитие эрозий в слизистой желудка. Как правило, при установлении хеликобактерной инфекции назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме). Примерная схема лечения может выглядеть следующим образом:
1. Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 2 недели, затем 20 мг в сутки 1 раз - еще 4-6 недель
2. Висмута калия дицитарт (де-нол) 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 2 недели
3. Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
4. Кларитромицин 500 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
Тошнота и боль в животе явно могут быть связаны с приемом сорбифера, тем более если имеется прямая временная связь

Question 14

Хронический болевой синдром слева и СИБР на фоне долихоколона и перенесенной эрадикации H. pylori

1 ответ

5 апреля

Добрый день. Для экономии времени я подготовил структурированный анамнез на основе моих обследований с 2023 по 2026 год. Все ключевые показатели, даты и схемы лечения сведены в единый отчет. Оригиналы всех бланков и заключений у меня на руках — готов предоставить любой...

Алексей

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-04-06T19:11:38+03:00

Здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина.
В подобных ситуациях рекомендуется пройти контрольные тесты на инфекцию хеликобактер и дыхательный водородный тест на Сибр. Тесто обычно рекомендуется через месяц – полтора после приема антибиотиков.
Переход одного типа Сибр в другой возможен, метановый тип как раз характеризуется задержками стула.
По поводу коррекции флоры и слизистой- для начала необходимо сдать дыхательный водородный тест на Сибр, санировать при необходимости и заселять полезной микрофлорой .
Аденома не является симптоматическим образованием, в таких ситуациях рекомендуется пройти колоноскопию через год , после крайней .
Синдром Жильбера не исключается при подобном повышении билирубина , возможно будет мягкий вариант генотипа 6/7. Урсосан в подобных ситуациях рекомендуется курсом до 3 месяцев.

Question 15

Метеоризм после отравления

2 ответа

5 апреля

Добрый день!Подскажите пожалуйста, неделю назад отравилась скорее всего мороженым, была рвота, диарея, боли спазмами в области желудка, продолжалось неделю, последние два дня жалоб нет только метеоризм сильный к вечеру, полагаю что пострадал кишечник, к врачу не могу сходить...

Вера

Вопрос закрыт