Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

5 апреля

Когда-то в желчном пузыре была взвесь, пропила урсосан, взвесь исчезла, но остались полипы. Решила для профилактики ещё попить урсосан, но пожелтела за неделю, прекратила прием.Сдала анализы АСТ, АЛТ, билирубин, щелочная фосфатаза, анализы все в норме. Сделала узи, сказали...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-05T19:24:28+03:00

Здравствуйте
Можно предположить что это связано с функциональным нарушением оттока желчи на фоне полипов и застоя. Реже это субклинический гепатит или синдром Жильбера (конституциональная желтуха).
Рекомендуется переделать ужи
,также стоит дополнительно сдать ГГТП и общий билирубин с фракциями (прямой/непрямой)

Скажите,желтуха была только кожи или и белков глаз тоже? И как давно отменили Урсосан -желтизна прошла?

Question 2

Боли в кишечнике.

1 ответ

4 апреля

Здравствуйте, неоднократно обращалась уже. С конца января после сильнейшего стресса начались проблемы с ЖКТ. В конце января был жидкий стул, вздутие. Пила Тримедат, стала анализ крови, все наладилось. Затем опять несколько стрессов и с конца февраля началась ситуация, которая...

Яна, Самара

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-04T19:36:41+03:00

Здравствуйте
По описанию можно предположить функциональное расстройство по типу СРК , данных за рак нет !
Боли внизу живота справа, совпавшие с началом менструации, скорее всего гинекологические а не кишечные это очень частое явление.
Кальпротектин 350 повышен, но умеренно
Вообще про повышении кальпротектина всегда показана колоноскопия чтобы исключить органические причины , так как только в этом случае можно сказать что расстройства функциональные
Дюспаталин при болях рекомендуют курсом по 1 таб 2 раза в день 2-4 недели

Скажите, пожалуйста боли внизу живота справа у вас бывали раньше во время менструаций? И наблюдаетесь ли вы у гинеколога делали ли УЗИ органов малого таза?

Question 3

Эрозивный Эзофагит

3 ответа

5 апреля

Здравствуйте. На ФГДС обнаружили эрозию пищевода. (Прилагаю фгдс и узи).С детства дискинезия желчевыводящих путей. 6 лет назад обнаружили полип желчного пузыря (в размерах не меняется). Поэтому , всегда испытываю чувство тяжести, горечи во рту, вздутия, иногда боли. Три года...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-04-05T20:56:36+03:00

Здравствуйте.
по представленным данным выявлена эрозия в пищеводе.
воспаление в желудке. выявлен при фгдс хеликобактер.

но при фгдс тест на хеликобактер иногда дает ложноположительные результаты.
рекомендуют после курса лечения пересдать тест на хеликобактер-13 с уреазный дыхательный тест на хеликобактер.
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.

препараты расписаны нужные, только эзомепразол 20 мг 2 р\д рекомендуют при эрозивном эзофагите на 4-8 недель, а далее переход на 20 мг утром-4 недели.
но да такое лечение не совместимо с грудным вскармливанием.

из препаратов, которые могут быть рекомендованы при гэрб при лактации:
из ипп согласно инструкции может быть рекомендован омез.
также могут быть рекомендованы антациды, например, гевискон.
но такого набора препаратов может быть недостаточно для заживления эрозии в пищеводе.

как вариант рекомендуют обсудить с очным врачом возможность приема этих препаратов с дальнейшим контрольным фгдс через 4 недели, при отсутствии положительной динамики тогда рекомендуют пересмотреть схему.
(тот набор препаратов, который рекомендован врачом, с бОльшой долей вероятности заживит эрозию, но при такой схеме рекомендуют убрать гв)

также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима.
важно исключить ночные забросы(для этого рекомендуют использовать клиновидную подушку)
Рекомендуют СОБЛЮДЕНИЕ АНТИРЕФЛЮКСНОГО РЕЖИМА

не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
Нормализация веса, если есть избыток.
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см или КЛИНОВИДНАЯ ПОДУШКА.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями, в спокойной обстановке.
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей, газированных напитков.

Question 4

Стул у ребенка 4 раза в день в 9 месяцев

1 ответ

5 апреля

Добрый день!Ребенок на прикорме(в основном)+ГВ. Едим на завтрак яблоко кусочками, кашу гречневую на воде +фруктовое пюре.На обед суп овощной (из, например, картошки, моркови, кабачка, тыквы)+ отварная курица.На ужин гречневая каша на воде с пюре кабачка+отварная...

Алена, Томск

Вопрос закрыт

Бондарева Елена Владимировна · Answer · 2026-04-06T08:21:44+03:00

Алёна, не надо снижать количество клетчатки)) это отличное количество
Я к тому, что это закономерно, что стул частый
Можно чаще давать бананы, там мягкая клетчатка, не такая стимулирующая, каши, рисовая и овсяная, кисели
Прибавки хорошие, так что можно спокойно продолжать кормить как есть

Question 5

Проблемы с ЖКТ.

2 ответа

5 апреля

Здравствуйте, уже две недели мучают следующие симптомы:(сразу обозначу, я кормлю грудью, 5 месяцев назад были роды - ПКС) тошнота после еды (чаще через 40 минут - 1 час и сохраняется некоторое время), отрыжка после еды, ощущение «пустоты» в желудке, но при этом словно под...

Дарья, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-04-06T15:54:12+03:00

Дарья, добрый день.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина.
Скажите пожалуйста, не имеют ли подобных симптомов члены семьи ?
Эти симптомы возможно носят функциональный характер связи с повышенной тревожностью, в подобных ситуациях мы ограничены так как вы на лактации .
Можно использовать омепразол ( омез, лосек) 20 мг 2 рвд до еды за 30 мин , пепсан Н 1 пак 3 рвд до еды за 30 мин -до 10-14 дней.
Колоноскопия в подобных ситуациях не показана а так как вы не описываете симптомы – красные флаги.

Question 6

Кишечник после антибиотиков

1 ответ

5 апреля

3 месяца назад принимал антибиотики в большом количестве (вставлял зубы) , примерно через 3 недели начался сильный зуд в анусе. 2 месяца лечил: свечами, мазями , думал трещина,но ничего не помогает. недавно был у проктолога ,сказал идет воспаление слизистой, прописал мазь...

Дарья

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-05T15:16:33+03:00

Здравствуйте!
На основании ваших симптомов можно предположить наличие синдрома избыточного бактериального роста (СИБР). Это состояние, при котором в тонком кишечнике происходит чрезмерное размножение бактерий, что приводит к вздутию, диарее, болям в животе и другим проблемам с пищеварением.
В таких случаях рекомендуют пройти водородный дыхательный тест с нагрузкой глюкозой или лактулозой. Этот тест безопасен, неинвазивен и позволяет точно определить наличие СИБР. Тест проводится натощак, занимает 2-3 часа.
Если тест будет положительный то рекомендуют терапию Альфа Нормиксом 400 мг 3 раза в день 2 недели
-Энтерол 250 мг по 1 капсуле 2 раза в день 14 дней, начинать одновременно с антибиотиком.
Так же важно соблюдать FODMAP диету 4-6 недель .
Симптоматическое лечение при болях и спазмах рекомендуется Спазмолитиками , например дюспаталин по 1 таб 2 раза в день 2-4 недели
Но так же исключите кал на яйца глист методом парасеп трех кратно

Question 7

Горечь во рту, головная боль

4 ответа

5 апреля

Добрый день. 5 дней назад была температура 38, ломило кости, тошнота, думала заболела, но оказалась кишечная инфекция, отвращение к еде по сей день. Принимала с первого дня энтеросгель, принимаю креон. Но до сих пор чувство переполненного желудка, горечь, отрыжка отрыгивается...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-05T14:20:00+03:00

Здравствуйте . С большой долей вероятности после перенесённой кишечной инфекции у вас развилось постинфекционные нарушения работы желудка, что проявляется нарушением моторики . Это может проявляться чувством переполнения, горечью во рту, отрыжкой с жидкостью, снижением аппетита. Головная боль и неприятный привкус во рту также могут быть связаны с перенесённой интоксикацией и обезвоживанием.

Если диареи уже нет, то энтеросгель можно отменить. Креон при обычной кишечной инфекции обычно не назначается.

В таких случаях рекомендуется щадящее питание небольшими порциями 5–6 раз в день, исключить жирную, жареную пищу, кофе, газированные напитки на 10-14 дней. Предпочтение лёгкие блюда (рис, гречка, омлет, нежирная рыба или курица , запечённые овощи).Достаточный питьевой режим 1,5-2 литра жидкости.

Для уменьшения чувства переполнения и отрыжки возможно назначение прокинетика ( препаратов улучшающих моторику ) коротким курсом 10-14 дней , например ганатон по 50 мг 3 раза в сутки за 20 минут до еды .
А такжп для снятия воспаления в желудке , изжоги , горечи рекомендуется курс ингибитора протонной помпы 10-14 дней, например нексиум по 20 мг утром за 30 минут до еды .

Question 8

Боль в желудке

2 ответа

5 апреля

Здравствуйте. В июне 2025 года обратилась к гастроэнтерологу из-за боли в желудке и боли слева где-то под ребрами внизу( боль образуется при наклоне вперед или когда на корточках сижу)Стул-склонность к запорам, но меня это не беспокоит. Мне прописали тримедат, нексиум....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2026-04-05T19:18:18+03:00

Здравствуйте! Учитывая отсутствие гистологического подверждения атрофии слизистой желудка утверждать о ее наличии преждевременно. По данным гастроскопии диагностирован аутоиммунный гастрит. Кроме результатов гастроскопии необходимо лабораторное обследование ( исследование крови на антитела к париетальным клеткам, внутреннему фактору Кастла, исследование крови на витамин В12 и ферритин). Причина ваших жалоб обусловлена нарушением функции кишечника и желудка. Признаков воспаления в желудке и 12 п. кишке не выявлено. В лечении рекомендуется прием препаратов улучшающих моторику желудка и кишечника (тримедат 200 мг по 1 таб. х 3 раза в день за 30 минут до приема пищи - 1 месяц), для купирования запоров (мукофальк или фитомуцил 1 -2 пакета в день в течение 20 дней),для уменьшения газообразования симетикон 40 мг или эспумизан 40 мг по 2 капсулы х 3 раза в день после приема пищи- 1 месяц. Ребагит принимать по 100 мг х 3 раза в день через 1 час после приема пищи в течение месяца.Прием ингибиторов протонной помпы (нексиум и др.) не показан. Принимать пищу нужно небольшими порциями, равномерно в течение дня. Диета должна включать пищу содержащиая овощи, фрукты, зерновые, нежирные мясные и рыбные блюда. Гастроскопию с биописией можно выполнить в мае-июне 2026 года.

Question 9

Мезаденит или бактериальная инфекция

1 ответ

5 апреля

Добрый день! У меня неделю назад выявили бактериальную инфекцию которая вызвала пневмонию и расстройство жкт. Была температура,потом начался жидкий стул желтого цвета и боли в правой нижней части живота (аппендицит исключили),повышенное газообразовпние. Проблемы со стулом...

Наталия, Москва

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-05T15:22:16+03:00

Нет , Баксет это биологически активная добавка (БАД), не доказавший своей эффективности в восстановление микрофлоры , препарат не проходил проверки такие как проходят лекарственные препараты . Препарат с доказанной эффективностью как раз энтерол, его рекомендуется продолжить пить и после антибиотиков в течение 10 дней . За это время микрофлора , как раз восстановится .

Question 10

Гастрит с признаками тяжёлой атрофии

3 ответа

5 апреля

Здравствуйте. По результатам Фгдэс заключение, гастрит с признаками тяжёлой атрофии слизистой оболочки открытого типа ( О3 по Кимура-Такемото). Геликобактер-тест отрицательный. Терапевт назначила только ферменты(мезим), и регабит. При первом приёме был назначен амоксициллин...

Светлана

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2026-04-05T14:18:41+03:00

Данные симптомы возникли после начала приема ребагита или беспокоили до?

Если это стало беспокоит после начала его поиема, то вполне вероятно что таким образом могли проявится побочные эффекты на фоне его приема-некоторые пациенты действительно испытают дискомфорт после его употребления.

Однако если подобные жалобы были еще до начала лечения, то возникновение метеоризма и болей в животе, отрыжки могут быть характерны для сибр (синдром избыточного бактериального роста) состояние при котором в тонком кишечнике происходит увеличение количества бактерий, которые обычно «живут» в толстом кишечнике. Для его исключения обычно рекомннджут проведение дыхательного водородного теста.

Question 11

Температура озноб и диарея

2 ответа

5 апреля

Здравствуйте! У гастроэнтеролога наблюдаюсь давно, лечилась от лямблиоза. Три недели назад появилось жжение в пищеводе, сдела фгдс (закоючение прилагаю).Гастроэнтеролог выписала омез ДСР по 1к 1 раз в день, пепсан р по 1 саше 3 раза в день после еды курсом 2 недели. Потом...

Ирина

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-05T13:31:47+03:00

Здравствуйте!
По описанию картина похожа на острую кишечную инфекцию или выраженный бактериальный дисбиоз. Это не связано с приемом Омеза или Пепсана, это наслоившаяся инфекция. Озноб и температура 37.1–37.5 это реакция иммунитета на токсины вирусов или бактерий.
После диареи слизистая кишечника воспалена, возникают спазмы.
Сорбенты помогли остановить стул, но не убрали причину воспаления.
Если лямблиоз был недавно, кишечник уже был спровоцирован,поэтому новая инфекция протекает с болями.
В таких случаях могут рекомендовать:
Нифуроксазид (Энтерофурил, Стопдиар) по 200 мг 4 раза в день курсом 5-7 дней. Он действует только в просвете кишки, убивает плохие бактерии, но не трогает полезные.
При болях в кишках хорошо помогает Мебеверин (Дюспаталин, Спарекс) по 200 мг 2 раза в день за 20 минут до еды. Он мягко расслабляет именно гладкую мускулатуру кишечника.
Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день в течение 14 дней. Он содержит лечебные дрожжи, которые борются с патогенами и помогают при диарее.
Продолжать щадящий режим: рис на воде, подсушенный белый хлеб, вареный картофель. Исключить на неделю: свежие овощи, фрукты, молочные продукты, кофе и сладкое.

Пока острая ситуация с кишечником, Регастим Гастро начинать не стоит. Стоит допить курс Омез ДСР и Пепсан Р, они защищают пищевод от жжения, которое может усилиться на фоне рвотных позывов или диареи.

Если в стуле появится кровь, слизь или температура поднимется выше 38.5, стоит немедленно вызвать врача или обратиться в инфекционное отделение.

Question 12

Крутит живот 3 дня, но стула нет

4 ответа

5 апреля

Здравствуйте, у мужа уже 3 дня крутит сильно живот словно хочет сходить в туалет, но по факту почти ничего не получается. Совсем немного или вообще ничего, если получается то стул жидкий. Постоянные позывы в туалет. Живот не прекращает болеть. Пил смекту, пепсан гель и...

Александра

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-04-05T13:34:41+03:00

Здравствуйте, Александра! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Учитывая жалобы, историю заболевания, можно предположить кишечную инфекцию на фоне избыточного употребления белковой пищи. В подобной ситуации среди часто рекомендуемой терапии эффективен прием Тримебутина 200мг п 1 табл 3 раза в день за 20 минут до еды до 10-14 дней(спазмолитик, снимает дискомфорт и спазмы в животе, регулирует сократительную способность кишечника; Закофалька по 1 табл 3 раза в день натощак 14 дней (улучшает пассаж каловых масс по кишечнику), Мукофалька по 1 -2 саше 2 раза в день на стакан воды до 1 месяца (для стабилизации стула). Через 14 дней после окончания Закофалька и Тримебутина - начать прием Флориозы по 1 саше в сутки 30 дней (пробиотик, источник нормальной микрофлоры кишечника). Если ситуация не улучшится, обратиться на очный прием с целью назначения обследования и коррекции терапии.

Question 13

Гастрит, боли в животе,

4 ответа

5 апреля

Здравствуйте! Год 1,5 года назад начались боли в области желудка. Делала узи оба, отклонений не было, кроме изогнутого желчного. Сделала ФГДС, был поставлен под вопросом ГЭРБ и Пищевод Баретта. Я сдала дыхательный тест на хеликобактер-положительный, но узнала о беременности,...

Кристина

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-05T12:34:25+03:00

Здравствуйте
Хеликобактер обязательно нужно полечить , так как бактерия данная есл длительно находится в желудке то поддерживает все время воспаление и приводит к новым , может вызвать эрозии и язвы.
Обычно рекомендуют первую схему терапии

1)Амоксицилин 1000 мг 2 раза в день 14 дней
2)Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 14 дней
3)Рабепразол по 20 мг 2 раза в день 4 недели
4)Препараты висмута ( денол) по 1 таб 3-4 раза в день 4 недели
После лечения через 4 недели снова рекомендуют сдать уреазный тест чтобы посмотреть успешно ли прошла терапия
Если будет тошнота на фоне антибиотиков можно добавить к лечению церукал

Question 14

Расшифровка узи

3 ответа

5 апреля

Зделал УЗИ, хочу расшифровать, понять если ли какие проблемы с печенью или поджелудочной!

Богдан, Феодосия

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-04-05T14:03:34+03:00

Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования соответствует лишь метаболическим изменениям внутренних органов. Печень и поджелудочная железа это плотные, паренхиматозные органы, которые активно накапливают жировую ткань. На этом фоне меняется размер, плотность и структура органов, они активно накапливают жировую ткань, собственно эти изменения и описал доктор.

Но в целом поджелудочная железа, нормальных размеров, нет отёка, нет отека парапанкреатической клетчатки, главный проток поджелудочной железы не расширен, соответственно никаких признаков воспаления (панкреатита) доктор не описал. Обычно в таких случаях рекомендуют придерживаться средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на липидный профиль. Все явления связанные с избытком жировой ткани во внутренних органах, совершенно обратимы.

УЗИ это метод визуализации внутренних органов, а чтобы определится с тем, как функционируют внутренние органы, обычно рекомендуют выполнить биохимию крови развёрнутую (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ). При хороших лабораторных показателях, поводов для беспокойства нет.

Будьте здоровы!

Question 15

Вздутия и метеоризм

1 ответ

5 апреля

Добрый день!!! Сыну 30 лет, посетил гастроэнтеролога, выписали лечение, особо не помогает. Постоянно беспокоит вздутие живота и метеоризм, стул не оформлен, постоянная диарея желчью после еды, затем наступает облегчение в жкт. Файл с анализами и обследованием прикрепила. По...

Ольга, Тольятти

Вопрос закрыт