Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

5 апреля

Мамин диагноз: гастропатия я с точечными эрозиями в теле и антральном отделе. Дуоденопатия. Назначение врача: Рабепразол 0,02 по 1 таб 2 р/д за 30-60 мин дозавтрака и ужина - 2 недели, далее - по 1 таб/сут за 30-60 мин до завтрака - еще 2 недели; Ребагит 0,1 по 1 таб 3 р/д...

Андрей, Воронеж

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-05T19:19:26+03:00

Здравствуйте!Нольпаза (пантопразол) и Рабепразол -оба ингибиторы протонной помпы, и запор может возникать от любого из них примерно одинаково, это групповой побочный эффект. Замена одного на другой скорее всего не решит проблему с запором.
В подобных случаях рекомендуется
- Добавить к лечению больше воды (1,5-2 л в день), чернослив, кефир
- слабительное , на основе лактулозы , например дюфалак курсом до 4 недель
По дозировке: Нольпаза 0,04 мг 2 раза в день это стандартная схема при эрозиях, эквивалентна назначенной.

Question 2

Очаговый антральный атрофический гастрит, очаги кишечной метаплазии

3 ответа

5 апреля

Жгло в желудке несколько дней, потом болело слева под рёбрами, решила сделать фгдс. Можете расшифровать результат, риски онкологии Что означает и насколько опасная кишечная метаплазия? Какова вероятность перерождения в рак? И как понять какая именно метаплазия ? В 2019 г....

Валентина

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-04-05T19:06:31+03:00

Здравствуйте! Подобная картина гастроскопии может соответствовать структурным изменениям слизистой оболочки желудка в виде атрофии и метаплазии. Но дело в том, что атрофия, что метаплазия, являются исключительно гистологическими диагнозами, которые невозможно определить на глаз. Если они не подтверждены гистологически, то наличие атрофии и метаплазии, сомнительно.

Обычно в таких случаях рекомендуют провести ФГДС контроль через 6-12 месяцев от предыдущего исследования, по протоколу ОЛГА /OLGIM со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии /метаплазии и других клеточных трансформаций. Там же и будет понятно, какой тип метаплазии, ведь их много, например желудочная, тонкокишечная или толстокишечная.

Атрофия и метаплазия это НЕ рак и даже НЕ предраковый процесс. Их рассматривают как результат длительного воспаления, чаще всего на фоне инфекции хеликобактер пилори.

Крайне важно оценить факт наличия инфекции методами золотого стандарта, к которым относятся :

-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.

Всё остальные методы, в том числе биопсия и быстрые тесты во время ФГДС, золотым стандартом не являются и не могут подтвердить факт наличия инфекции.

Будьте здоровы!

Question 3

Болит живот 1,5 недели

1 ответ

5 апреля

Добрый вечер! Мне 44 года, с детства мучаюсь с кишечником, стоит мне включить кондиционер или на улице под ветром погулять, продувает поясницу, начинает болеть живот, кишечник, загибаюсь, не разогнуться, не повернуться, поднимается температура до 37,1-37,6, кал то жидкий, то...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-05T18:40:24+03:00

Здравствуйте!
По описанию узи можно предположить воспаление толстого кишечника
Но антибиотики обычно рекомендуется при бактериальной подтвержденной инфекции по анализу крови , если бактериальной инфекции нет то антибиотики не нужны , так как они действуют только на бактерии
При вирусах они бесполезны , но если уже начали курс , то нужно пройти до конца чтобы не было резистентности
Из Спазмолитиков лучше ношпу по 1-2 таб до 3-х раз в день
Так как спазмолгон оказывает раздражающее действие на слизистую жкт
Рекомендуется исключить молоко ,сырые овощи , фрукты , жареное , острое
- рекомендуется пить больше водички
- пробиотик , например энтерол рекомендуется курсом 2 недели по 1 капсуле 2 раза в день 14 дней

Так как в почке есть конкремент ( камушек) то рекомендуется консультация уролога
Так же есть увеличение селезенки и расширение вены , это такой важный симптом , нужно понять причину данного явления
Не болели ли недавно ? 2-3 недели назад ?
Рекомендуется дообследование
- оак
- бх крови ( Алт , аст ,общий билирубин , щелочная фосфатаза )

Скажите а боль сейчас в каком месте живота больнее всего?
Есть ли вредные привычки ?( алкоголь ?)

Question 4

Диарея боль в животе температура

2 ответа

5 апреля

В прошлое воскресенье началась диарея вечером, на следующий день диарея была несколько раз в день, и так 2 дня. С четверга начала принимать энтерол 2 таблетки, энтерофурил, лоперамид, необутин, на данный момент прошло 7 дней, диарея сохраняется но один раз в день, и целый...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-05T18:31:24+03:00

Здравствуйте
По описанию больше данных за острую кишечную инфекцию
Энтерофурил это кишечный антибиотик , на фоне него должны быть улучшения
Лоперамид не рекомендуется
Из пробиотиков рекомендуется добавить энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 2 недели
-исключите молочное, жирное, сырые овощи
-Пейте больше воды с Регидроном.

По операции -решение принимает анестезиолог и хирург, с температурой 37,2 и активной диареей операцию скорее всего перенесут, это стандартная практика безопасности. Обязательно сообщите своему хирургу о симптомах сегодня же, не скрывайте самое главное 🙏🏼

Скажите ,стул со слизью или кровью есть? И рвота была?

Question 5

Боли в эпигастрии

4 ответа

5 апреля

Здравствуйте,уже неделю мучаюсь с животом.Сперва была колющая боль в левой нижней части живота.Проверилась у гинеколога ,сказал ничего такого.Щупал хирург,сказал тоже ничего такого,предположил что это дивиртукулит.Стабильно днем температура повышается до 37,1. Живот...

Юлия, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-05T18:33:58+03:00

Здравствуйте
По описанию можно предположить функциональное расстройство жкт , на фоне приема нпвс
В таких ситуациях рекомендуется исключить прием диклофенака и других нпвс
По лечению рекомендуют
-ИПП, например разо 20 мг утром за пол часа до еды 4 недели
- прокинетик , например ганатон по 1 таб 3 раза в день 4 недели для улучшения моторики
-гевискон по 1 пакетику 2 раза в день через час после еды 7-10 дней
Скажите стул был ? Какого цвета ?
Как обычно ? Не черный ?

Question 6

Тошнота у ребенка 10 лет

2 ответа

5 апреля

Здравствуйте! Около 4 дней ребенка беспокоит тошнота, был чуть жидкий стул несколько раз. С февраля это второй случай у него, но тогда ходил ротовирус по школе, списали на это. Аппетит сохраняется, в целом ребенок активный. Приступы тошноты чаще вечером и перед сном. Диету...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-04-05T18:44:24+03:00

Здравствуйте.
Как правило перенесённые кишечные инфекции, даже если течение болезни протекало в лёгкой форме, к сожалению, могут способствовать функциональным нарушениям моторики, что может проявляться определенный период времени и эпизодической тошнотой, и не оформленным/мягким стулом.
По результатам анализов крови:
• признаки повышения гемоглобина, эритроцитов, гематокрита , что как правило указывает на недостаточный питьевой режим
• признаки увеличения эозинофилов, что можно указывать на возможное наличие аллергии.
По результатам УЗИ:
•деформация формы жёлчного пузыря, как правило связано с анатомической особенностью строения
В похожих ситуациях для улучшения самочувствия рекомендуется:
- частое, дробное питание малыми порциями , достаточный питьевой режим, исключение из рациона острого, копчёного, жирного, жаренного, кислого, газированного до полной нормализации самочувствия (купирования тошноты)
- Тримедат по 50 мг 3 раза в сутки 14 дней (препарат для нормализации моторики)
- Энтерол 250 мг по 1 кап 2 раза в сутки 14 дней (для нормализации биоценоза кишечника)

Question 7

Боль в животе

3 ответа

5 апреля

Три дня назад заболел живот обратился к гастроэнтерологу , назначили анализ крови и фгдс . Сегодня сдал анализ крови лейкоциты , нетрофилы повышены а лимфоциты понижены из за чего могут такие анализы живот уже прошел чувствую себя хорошо

Андрей, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-05T18:19:56+03:00

Здравствуйте. С большой долей вероятности эти изменения остаточное явление недавнего воспалительного процесса в организме, который мог быть причиной болей в животе три дня назад. Такая картина (нейтрофильный лейкоцитоз + относительная лимфопения) типична для острой бактериальной инфекции или активного воспаления. Лимфоциты снижаются если повышаются нейтрофилы.

Скажите пожалуйста в какой области были боли? Была ли тошнота , рвота , жидкий стул ? Не было ли повышения температуры ? Симптомов ОРВИ?

Question 8

Прием Урдокса

3 ответа

5 апреля

Здравствуйте, у меня есть полипы в желчном, размерами 4,5 на 3,5, 5 на 4 и 3,5 и мелкие, не смещаемые при изменениях тела и не дающие аккустическую тень(написано в заключении узи), никаких болей и прочего нету, после крайнего осмотра гастроэнтерологом был назначен курс приема...

Федор

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-05T17:36:28+03:00

Здравствуйте , урдоксу с большой долей вероятности назначали в связи с тем , что есть взвесь в желчном пузыре(чтобы профилактировать развитие камней в желчном пузыре ) , а уже косвенно , чтобы попробовать повлиять на полипы .
Обычно рекомендуют сроком на 3 месяца и далее уже делают повторно узи органов брюшной полости и смотрят динамику .

Question 9

Рвота у ребёнка 8 лет с прожилками крови и немного коричневого чего-то (возможно остатки еды или сгустки крови) и чуть желтоватая слизь.

1 ответ

5 апреля

Рвота после сна с утра в виде обильной слизи с прожилками крови, на верхнем небе слева (если смотреть на ребёнка перед собой) кровоподтеки с одной стороны, температура невысокая тела с 36.6- до 37.2, после последней рвоты упала до 36.7. Может ли быть это гастритом?

Маргарита, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-05T18:51:46+03:00

Здравствуйте
Копрограмме уже неинформативный метод иследования
По описанию можно предположить локальное повреждение слизистой носоглотки или мягкого нёба ,кровь, скорее всего, затекла из этой области и вышла со слизью при рвоте.
Нужно срочно показать ребёнка врачу ЛОРУ для осмотра
Скажите было ли накануне падение, удар, или ребёнок что-то засовывал в рот?

Question 10

Боли в желудке у ребенка

1 ответ

5 апреля

Добрый день. Ребенку 3,7 лет. Перенес ротовирус 2 недели назад. Каждый раз после приема пищи (воды) жалуется на дискомфорт в желудке. Каждый раз наклоняет голову влево и держится за желудок (под ребрами посередине), но говорит, что не болит, а типа «пучит». Принимает с...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-05T18:53:56+03:00

Здравствуйте!После ротавируса у детей часто остаётся временное нарушение работы кишечника , можно предположить постинфекционный синдром раздражённого кишечника. На фоне преднизолона также возможно раздражение слизистой ЖКТ и усиление вздутия.
Нексиум продолжайте
-Рекомендуют добавить Симетикон (Боботик или Эспумизан) после каждого приёма пищи для уменьшения газов
-продолжить пробиотик 2-4 гаджет
-кормить дробно, небольшими порциями, избегать газообразующих продуктов (капуста, бобовые, свежие фрукты, соки).
Рекомендуется выполнить узи брюшной полости

Скажите, стул у ребёнка нормализовался после ротавируса -нет ли ещё поноса или, наоборот, запоров?

Question 11

Почему после удаления желчного пузыря повышен АЛТ и АСТ

3 ответа

5 апреля

Добрый день 24.02 был удален желчный пузырь ,после операции АЛТ и АСТ были в норме .12.03 сдала анализы тоже эти показатели были в норме.Но сдала 04.04 Алт -73.АСТ -36,9 жирного ничего не ем.

Евгения, Подольск

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-05T17:43:12+03:00

Здравствуйте , есть незначительное повышение АЛТ ,при этом АСТ в норме , так как международная норма 40. При этом нормальный уровень билирубина .
Скажите пожалуйста не было ли за последнюю неделю приема каких либо препаратов , БАДов ? Не было ли физической нагрузки?

По данным УЗИ тоже плохого ничего не описывают , диффузные изменения возникают в процессе жизнедеятельности, часто при наличии избыточной массы тела , приеме жирной пищи , алкоголя и т д . Данных за воспалительный процесс нет .

Question 12

Печень на скт

5 ответов

5 апреля

Сделала скт с контрастомЗаключение Гепатомегалия. Правая доля печени Ккр 158 мм, пзр 163 мм. Левая доля пзр 76 мм. Контуры ровные, плотность 51 HU. Алт 34,3, Аст 25,3. Ггт 53,1. Подскажите какое лечение нужно.

Елена

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-04-05T17:45:02+03:00

Здравствуйте.
По предоставленным данным выявлена гепатомегалия (увеличение печени) и повышенный уровень ггтп.
такие изменения могут быть на фоне жирового гепатоза печени-накопления жировой ткани в печени.
также повышение ггтп связано с застойной желчью(после удаленного желчного желчь все равно остается густой).
обычно в такой ситуации рекомендуют средиземноморсккую диету.
снижение веса, если есть избыток.
также в такой ситуации, если нет аллергии на нижеуказанный препарат, рекомендуют прием удхк(урсосан).
он нормализует состав желчи, обладает гепатопротекторным действием.
также рекомендуют сдать
кровь на вирусные гепатиты в и с.
если перед сдачей анализов был прием алкоголя за 10-14 дней, то ггтп может быть завышен на этом фоне.

Question 13

Боль под ребрами

4 ответа

5 апреля

Три дня назад почувствовала при наклоне вперед давящую боль под левым ребром, в районе желудка. Боль тупая, не сильная. Дальше начало болеть и под правым ребром, но ниже и правее, больше сбоку. У меня дискинезия ЖВП, боль примерно в районе желчного, при надавливании под...

Анастасия

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-04-06T01:58:54+03:00

Здравствуйте.
По описанию боль больше похожа на функциональную - чаще всего так проявляются нарушения моторики желчевыводящих путей или спазм кишечника. Для таких состояний типично, что боль бывает то справа, то слева, усиливается при наклоне и надавливании и не нарастает по интенсивности. Иногда это бывает связано с мышечным напряжением или реакция после погрешностей в питании.
В таких случаях обычно начинают с простого обследования. Наиболее информативно сделать УЗИ органов брюшной полости - оно хорошо оценивает желчный пузырь, печень и поджелудочную. КТ без показаний не используют, так как это более нагрузочный метод и не дает преимуществ при подобных жалобах. Из анализов чаще всего применяют общий анализ крови, АЛТ, АСТ, билирубин, щелочную фосфатазу, амилазу.
По самочувствию временно могут использоваться спазмолитики, например мебеверин 200 мг 2 раза в день за 20 минут до еды курсом 2-3 недели, а также щадящее питание с ограничением жирного и переедания. При нарастании боли, появлении температуры, тошноты или стойкой локализации справа лучше обратиться очно

Question 14

Проксимальный дуоденит

2 ответа

5 апреля

Здравствуйте! Беспокоят боли в конце приёма пищи или сразу после еды. Сделала ФГДС, сходила к врачу. Выписал денол на 14 дней и иберогаст. На фоне приёма боли прошли, но по завершению вернулись. Что можно ещё принимать? К врачу быстро попасть не удаётся. По УЗИ БП только загиб.

Елена

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-05T19:39:30+03:00

Обычно сначала назначают курсом на 4-6 недель и далее уже по надобности если есть боли или изжога , специально курсами принимать не нужно .

Question 15

Не могу решиться на холецистэктомию

3 ответа

5 апреля

У меня камни в желчном много лет, никак не беспокоили. Полгода назад появились покалывающие боли в правом подреберье, не снимались но-шпой, через неделю боль ушла в левое подреберье. Лечилась в стационаре, диагноз ЖКБ, вторичный панкреатит. После этого ежедневно ...

Галина

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-05T18:08:41+03:00

Здравствуйте. В связи с тем, что у вас множественные крупные камни до 3 см,есть болевые приступы в том числе уже был эпизод билиарного панкреатита, снижение массы тела на 11 кг - это все показание к удалению желчного пузыря , так как его наличие только портит качество вашей жизни .
Желчный пузырь уже не выполняет толком свою функцию и в целом он в любой момент может вызывать приступ острого холецистита .
Понимаю ваши переживания по поводу усиление рефлекса , появление СИБР и так далее , но это достойно редкие побочные эффекты. Большинство пациентов живут самой обычной жизнью и их ничего не беспокоит . Даже если побочные эффекты после удаления возникают их спокойно можно купировать, но повторюсь это бывает крайне редко .