Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

11 апреля

899.00 р.

Здравствуйте, не могу записаться к терпевту на ближайшие дни, но подозреваю что догадываюсь о диагнозе, нужна консультация.Уже недели 2 стал чувствовать запах дыма в носу или чего-то похожего. В воскресенье занимался силовыми тренировками, делал упражнения на пресс,...

Кирилл

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-04-11T18:27:27+03:00

Здравстуйте.
Денол действительно окрашивает стул и делает его липким.
Ком в горле может быть :
-при забросе желудочного одержимого в пищевод
-при проблемах в шейном отделе позвоночника
-при повышеной тревожности.
при таких симптомах рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим. спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. после еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды. корсетов. тугих поясов, ремней. не курить.
Из рациона рекомендуется исключить продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад, помидоры, крепкий чай.
назначаются при таких симптомах:
прокинетики(ганатон, итомед) 3 раза в день
спазмолитики(дюспаталин) при болевом синдроме
омепразол рекомендуется заменить на более современный ингибитор протоновой помпы( нексиум. разо) 20 мг 2 раза в день.

Если на фоне лечения боли сохраняются, то можно обратится к дежурному доктору или вызов бсмп.

Question 2

Уточнение схемы лечения

3 ответа

11 апреля

699.00 р.

В начале марта 2025г. от силиконового валика по щекам, ушам, лицу и шее началась аллергическая реакцияДерматолог выписала уколы Кальция глюконат-СОЛОфарм 50 мг/мл на 5 дней, аллергия прошлаПосле уколов начались боли в желудке, переходящие в живот и вздутия. Записалась на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-04-11T18:40:00+03:00

Здравствуйте.
Обследования не прикрепились, прикрепите пожалуйста.
Терапию вам расписали для лечения хеликобактер пилори, вы сдавали анализ на него?

Question 3

Повышен прямой билирубин и снижена мочевина

3 ответа

11 апреля

1000.00 р.

Здравствуйте, сдавал кровь, чтобы провериться, показывает повышенный прямой билирубин 5.4 и мочевину в венозной крови 2.5 (результаты прикрепил).Из беспокойств: газы в животе, есть дискомфорт справа в подреберье, иногда порезывает, после еды бывает ощущение полного живота,...

Артем

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2025-04-11T16:38:38+03:00

Здравствуйте, повышение прямого билирубина крайне незначительно и он в рамках нормального значения общего билирубина не рассматривается , как патология .

Что касается мочевины , она снижена , но не сильно , может быть по причине мало белкой диете , употребление большого количества воды .

В целом нужно сдать общий анализ мочи и сделать узи органов брюшной полости и почек

Question 4

Переодическая боль в желудке 29 недель беременности

3 ответа

11 апреля

900.00 р.

Срок 29 недель беременности До беременности два года назад поставили хронический атрофический гастрит, желудок вообще крайне редко болел раньше. И хиликобактер пилори обнаружен, пропивала курс антибиотиков (амоксиклав/амоксициллин что то подобное 1000 мг), далее тест на...

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2025-04-11T16:34:43+03:00

Здравсвуйте. Тут может быть как обострение , так и то, что большой живот давит и тем самым вызывает боль и дискомфорт .

В таких случаях советую принимать безопасный препарат для беременных это пепсан по 1 саше 3 раза в сутки через 30 мин после еды месяц, далее симптоматически.

Препаратов комплексного действия , направлен как на желудок так и на кишечник .Самое главное безопасен для плода .

Question 5

Мешает в горле

3 ответа

11 апреля

800.00 р.

Здравствуйте, у аеня что то мешает в горле, до этого делала фгс таких проблем небыло,дней через 10 после фгс кушала мясо встало комом в ямке во шее сутки было не приятно даже больно потом вроде прошло,но через некоторое время чувство что что мешает в ямке как ком и идёт...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-04-11T16:24:38+03:00

Здравствуйте! Вероятнее всего кусочек пищи был слишком большим, вызвал повышенную чувствительность в пищеводе. Застрять там ничего не могло, так как Вы вероятно после этого случая еще употребляли что то в пищу. Застрять может только что то острое.
Сейчас можно использовать но-шпу. Таблетки расслабляю гладкую мускулатуру, должно стать полегче.

Question 6

Проблемы печени, желчного пузыря

2 ответа

11 апреля

Здравствуйте, уважаемые доктора! Прошу проконтролировать и назначить лечение по существующим анализам. Из жалоб:боли в правом и левом подреберьях, усиливаются после принятия пищи, боли в пояснице, думаю, что это почки, моча темного цвета. В последнее время были сильные...

Екатерина, Кимры

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2025-04-11T16:59:23+03:00

Да, с большой вероятностью да , так как этот препарат как раз на это нацелен .

Question 7

Плохо хожу в туалет, болит живот

4 ответа

11 апреля

699.00 р.

В общем началось все с диареи больше месяца назад, с тех пор начал ходить в туалет то водянистый стул, то не полное опорожнение кишечника, слабые позывы, до этого все было хорошо, кал имел вид колбаски , сейчас же то жидкий, то пару небольших кусочков , цвет ярко желтый,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-04-11T15:49:19+03:00

Здравствуйте, связываете с чем-то появление диареи - была ли смена рациона питания, стрессы, может быть переносили острые заболевания или обострения хронических, какие-то лекарственные препараты принимали?

Question 8

Консультация после гастроскопии

4 ответа

11 апреля

700.00 р.

Добрый день . Очень часто беспокоит тошнота( особенно в вечернее время), тяжесть , изжога, вздутие. Врач на гастроскопии сказал в желудке очень много желчи . 2 года назад был удален желчный пузырь . Заключение врача прикрепила . Подскажите, какое лечение нужно для устранения...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-04-11T15:46:22+03:00

Здравствуйте!
После холецистэктомии могут спонтанно возникать нарушения оттока желчи за счет дисфункции сфинктеров, в связи с чем желчь может забрасываться ретроградно в желудок или избыточно в толстую кишку.
В качестве терапии обычно рекомендовано:
1. ИПП (разо, нексиум) 20 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели
2. прокинетики для нормализации оттока желчи Ганатон 50 мг по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели
3. антациды для адсорбции излишков забрасываемой желчи - Фосфалюгель по 1 пак 3 раза в день сразу после еды и на ночь 14 дней
Дополнительно рекомендуется исключить синдром избыточного бак роста, который нередко развивается на фоне подобных нарушений и симптоматически проявляется вздутием.
Для диагностики проводится дыхательной водородный тест на СИБР, при положительном ответе проводится санация кишки.
Сейчас важно также соблюдать антирефлюксный режим:
1. Ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения.
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Последний прием пищи и сон с интервалом не менее 1.5-2 часов
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
7. Стараться не носить тугие пояса

Question 9

Болит живот

2 ответа

11 апреля

709.00 р.

Здравствуйте, у меня проблема пищеварением когда кушаю жирной еда у меня начинается болит живот и тошнота головокружение панось выше живота наченает болит я ходил к врачу они анализ крови сдан УЗИ сделал шланг глотал они говорят у вас все нормально ну почему-то не проходит...

Хусейн, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-04-12T10:44:05+03:00

можно взять онлайн консультацию на этом сайте по ссылке

https://sprosivracha.com/id550046

Question 10

Диарея и температура

3 ответа

11 апреля

900.00 р.

Здравствуйте Диарея водой второй день каждые 10-20 минут Температура 38-39 с обеда , утром 37,7Принимаю энтерол 2 раза в день, Смекта 3 раза в день, энтерофурил 200 мг 4 раза в день , регидрон постоянно, баксет форте 2 раза в день Лучше и легче не становится , что делать ?...

Любовь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-04-11T14:42:03+03:00

Здравствуйте!
При подобных симптомах обычно можно предположить кишечную инфекцию (острый гастроэнтерит).

Как правило, в похожих случаях врачи рекомендуют:
-Соблюдение диеты с исключением из питания на время обострения все сырые овощи и фрукты, молочные продукты, соки. (Можно: омлет, пюре на воде, компот из сухофруктов без сахара, домашний кисель (крахмал хорошо крепит стул), рисовый отвар, рисовую кашу на воде, сухарики домашние, сушки, галетное печенье).
-Смекта по 1 саше 3 раза в день, предварительно растворив в 100 мл кипяченой воды за час до приема пищи и любых лекарственных препаратов
–Регидрон 1 саше растворить в литре кипяченой воды, пить в течении дня, он восполнит потери электролитов, которые были потеряны с диареей. Если есть возможность то можно солевые растворы вводить в/в капельно, это ускорит процесс выздоровления.
–Креон 10000 ЕД во время еды 3-4 раза в день
-Энтерол 2 капсулы 2 раза в день за 30 мнут до еды
–Тримедат при болях в животе по 1 таб (это спазмолитик, который улучшит моторику кишечника и также ускорит процесс остановки стула)
–При повышении температуры тела выше 38,0С парацетамол 500 мг.

Question 11

Изжога 16 лет

5 ответов

11 апреля

1000.00 р.

Примерно с 18 лет (может чуть раньше, сейчас мне 34) беспокоит постоянная изжога. Проходил курсами лечения - ДеНол, Нольпаза, Омепразол, Нексиум, Альмагель и т.д. и т.п. Периодически держал диеты - при строжайшем соблюдении изжога не появляется в течении недели, потом...

Владимир, Москва

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-04-11T14:40:23+03:00

Здравствуйте.
Рекомендуется постепенно уменьшаться ингибиторы протонной помпы при ранее длительном приеме.
Т.е. переходить на 2-3 недели на 1/2 дозы утром, далее использовать их через день .
Также стараться придерживаться питания.
Рекомендуется выполнить рН метрию пищевода и желудка для определения количества забросов и длительности в пищевод и рентген желудка с барием для уточнения грыжи пищевода.
К лечению добавить ганатон 50мг 3ираза в день.

Question 12

Пищевод Баррета

3 ответа

11 апреля

1000.00 р.

Здравствуйте. Лечусь от ГЭРБ, на ФГДС обнаружили признаки грыжи и пищевод Баррета с1 m3. Результаты биопсии прикрепляю. Что значит "наличие желёз желудка?" Что такое "полная кишечная метаплазия"? Нужно ли теперь делать операцию или уже пора готовить завещание?

Роман, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-04-11T14:45:14+03:00

Здравствуйте.
Выполняя биопсию со пограничной месте соединения пищевода и желудка, наличие единичное желез желудка с эпителии является нормой. По биопсии выявлено замещение слизистой пищевода на кишечную, т.е. кишечная метаплазия.
В таких случаях рекомендуется контроль фгдс с биопсией пищевода, прием ингибиторов протонной помпы на постоянной основе.
В крайнем случае, после консультации хирурга решать вопрос о хирургическом вмешательстве(при выраженных симптомах, наличии дисплазии, большой очаг изменения) .

Question 13

Плохая копрограмма

3 ответа

11 апреля

699.00 р.

Добрый день, ребёнку сейчас 2.5 года, у ребёнка ранее была выявлена лактозная недостаточность, точнее как сказал генетика высокие риски и предрасположенность по генетическому анализу, особо молочного ребёнок и не любит, если что то ест, йогурт например любит, стараюсь давать...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-04-11T16:34:11+03:00

Здравствуйте! Белые нити на кале - скорее всего грибковая инфекция, страшного в этом ничего нет. Ребенку пока недели на 3 стоит убрать молочку абсолютно всю и даже с лактазаром, убрать сладости и помимо диеты принимать /Нистатин свечи по 250000 ЕД 3 раза в день курс лечения 10 дней.
Кровь может быть при тугом или наоборот, жидком стуле.
Если визуально она не видна, не переживайте. Если стул в порядке, тогда осмотр хирурга нужен ,бывают микротрещинки)
Грибы - это условно патогенная микрофлора, переживать по поводу этого так сильно не стоит.

Question 14

Боли в желудке

3 ответа

11 апреля

900.00 р.

Мне 27 лет, частая проблема с желудком, раньше был гастроэдунит, заброс желчи по фгдс, иногда бывали язвы. На данный момент у меня стал болеть живот, голодные боли, когда покушаю тоже как будто я голодна, как будто немного печёт в желудке (где солнечное сплетение) неприятный...

Виктория

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-04-11T13:14:06+03:00

Здравствуйте.
Рекомендуется выполнить общий анализ крови, биохимический анализ крови с печеночными ферментами + ферритин и сывороточное железо, выполнить фгдс с осмотром 12-й кишки и множественной биопсией, консультация гинеколога.
Рекомендуется режим питания при рефлюксе содержимого желудка в пищевод:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- ганатон 3 раза в день 10 дней.

Question 15

Белый налет на кале

4 ответа

11 апреля

800.00 р.

Добрый деньМне 32 годаУже год как периодически замечаю на Кале белые хлопья какие-тоОни не склизкие а как будто растворяющиеся в водеИногда есть иногда нетСкрытую кровь и кальпротектин сдавала-все в нормеМолочку не ела последнее времяЧто это может быть?

Анастасия

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-04-11T14:25:35+03:00

Здраствуйте. Учитывая ваши симптомы белесая слизь на кале, это может быть из за ферментативной недостаточности поджелудочной железы, также рекомендуется исключить синдром избыточного бактетериального роста и гельминтоз, так как это вызывает нарушение переваривания пищи вследствии чего может быть данная слизь. Для исключения патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить : кал на фекальный кальпротектин - у вас в норме (воспалительных заболеваний нет, это уже хорошо), кал на скрытую кровь - у вас в норме, кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня, водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Кал на эластазу (проверить поджелудочную железу на внешнесекреторную недостаточность). Узи органов брюшной полости и биохимию крови( Алт, аст, общий белок, амилаза, липаза глюкоза биллирубин общий и прямой, ггтп щелочная фосфатаза.) этих обследований будет достаточно чтобы понять причину образования слизи. С результатами обследования рекомендуется консультация терапевта или гастроэнтеролога, для расшифровки анализа и назначения лечения.