Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Инфекция ЖКТ

8 марта

Здравствуйте. Дочери 4 месяца. ГВ. На плановом УЗИ в 1 месяц сказали всё хорошо. В 1,5 месяца начались проблемы с кишечником: зеленый стул, 1 раз видела прожилки крови. Педиатр назначила энтерофурил. Убрала всю молочку и говядину. Цвет стула нормализовался, но так же остался...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Семенов Артём Витальевич · Answer · 2026-03-11T18:31:05+03:00

Бак-сет является пробиотиком, который можно принимать при АБКМ или непереносимости лактозы. Содержит только пробиотические штаммы. Однако если была негативная реакция на него, то да в таком случае лучше обойтись вообще без пробиотика. В целом это единственный пробиотик который подходит при этих состояниях.

СИБР да, лечится кишечными антисептиками, но проблема чаще всего возникает вторично -на фоне приема препаратов, непереносимостей, что я описал выше. (Т.е. может рецидивировать)
В целом отталкиваться от фекального кальпротектина - если нет повышения, значит СИБР маловероятен и здесь больше может выступать АБКМ или непереносимость лактозы.
Остальные анализы на поиск других возможных причин со стороны гепатобилиарной системы.

Question 2

Жалоб нет.

2 ответа

8 марта

Проходила колоноскопия в июле 2025 было 3 полипа. 2 тубулярные аденомы с низкой неоплазией, один полип гиперпластический. Все удалили во время колоноскопия. 07.03 проходила гастро- и колоноскопия. Результатов гистологии нет.

Анна

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-08T19:11:02+03:00

Анна, здравствуйте! Прикрепите, пожалуйста, четкую фотографию протокола, очень сложно прочитать прикрепленный файл. Когда будет готова гистология? Интересует именно результат колоноскопии (потому как вижу только колоноскопию)? Сдавали ли кал на кальпротектин?

Question 3

Редкие стреляющие боли с правой стороны спины

1 ответ

8 марта

Здравствуйте. С правой стороны редко бывают стреляющие боли, которые хоть быстро проходят, но начали беспокоить. Плюс частая тошнота и газообразование.Сходила на узи брюшной полости , правда не знала, что нужно на тощак, сделали после еды.Заключение: уплотнение стенок...

Л

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-08T18:58:29+03:00

Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования может соответствовать застойным явлениям желчного пузыря, но маловероятно, что они являются причиной болевого синдрома. Коррекция застойных явлений всегда начинается с нормализации питания, это часто, дробно, малыми порциями 5-6 раз в сутки. С доктором рекомендуют обсудить приём средств из группы УДХК (урсосан, урсофальк) для улучшения реологии, то есть текучести желчи.

Обычно в таких случаях рекомендуют обратить внимание на кишечник, ведь от правого подреберья и вниз до правой подвздошной области располагается восходящий отдел толстого кишечника. А боли в кишечнике по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на фоне спазма или избытка газа в кишечнике, так и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Считается, что именно СИБР (синдром избыточного бактериального роста), даёт картину газообразования, урчания, вздутия, проблем со стулом.

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.

Будьте здоровы!

Question 4

Боль под ребром

2 ответа

8 марта

Добрый,со вчера стоит боль в области желудка и левого подреберья,боль стоит так же в спине сзади и будто прям в позвоночнике(то есть спереди желудок болит ,сзади в позвоночнике) ,ночью сильно болело ,не смогла уснусь до утра.Днем почувствовала привкус крови во рту ,сплюнула...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-08T19:05:28+03:00

Здравствуйте! Подобные проблемы обычно рассматривают в рамках так называемой функциональной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ и кишечника. То есть проблема не в самих органах, а в их моторной функции. Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения работы со стороны вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых (при наличии) первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь нарушают моторную функцию верхнего отдела ЖКТ и кишечника, что является самой частой причиной указанных проблем.

Каких то характерных признаков панкреатита, по описанию нет. В подавляющем большинстве случаев, боли в левом подреберье вовсе не связаны с поджелудочной железой, чаще всего это реакция кишечника, ведь в проекции левого подреберья располагается селезеночный изгиб толстой кишки.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.

Будьте здоровы!

Question 5

Расшифровка анализов крови

4 ответа

8 марта

Добрый день,помогите пожалуйста расшифровать анализы

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-03-08T17:47:06+03:00

Спиридонова Дарья Александровна

Да , абсолютно верно

Question 6

Какие анализы сдать для очного приема к врачу

4 ответа

8 марта

Крутило живот три дня назад, был жидкий стул, пила фуразалидон (2 дня). Вчера был нормальный стул и слизь в кале, никаких лекарств не пила. Сегодня живот бурчит, кал жидкий и появилась со слизью ещё и с кровью. Что это может быть? Живот крутит, но не сильно. Хочу сдать...

Дарина, Челябинск

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-03-08T17:21:10+03:00

Здравствуйте.
По описанию чаще всего такая картина бывает при острой кишечной инфекции или воспалении слизистой толстой кишки после инфекции. Кровь чаще появляется из-за раздражения слизистой или воспаления дистальных отделов кишечника. Фуразалидон мог немного изменить течение инфекции, но за два дня он обычно не устраняет причину полностью.
Перед очным приемом обычно выполняют общий анализ крови и С-реактивный белок, чтобы оценить признаки воспаления. Из исследований кала информативны кал на бактериальную кишечную группу (посев на кишечные инфекции), кал на антиген ротавируса и норовируса, а также кал на кальпротектин -он показывает степень воспаления в кишечнике. Иногда дополнительно выполняют анализ кала на паразитов методом ПЦР или парасеп, если симптомы сохраняются.
До консультации обычно рекомендуют щадящую диету и достаточное питье. Для уменьшения диареи применяют сорбенты, например смекту по 1 пакетику 3 раза в день около 3-5 дней. Если кровь в стуле усилится, появятся частые позывы или температура, в таких случаях желательно обратиться к врачу раньше.

Question 7

Боли в кишечнике

2 ответа

8 марта

Сильные рези в кишечнике, вздутие, запоры, кал огромного размера. Во рту кислый привкус,налет на языке. От кала резкий гнилостный или кислый запах. После этих симптомов рези при мочеиспускании, сильно пахнет мочой. Боли переходящие в кишечнике.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-08T19:54:57+03:00

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ и кишечника, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях рекомендуют выполнение ряда исследований:
1. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
2. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
3. ФГДС для исследования верхних отделов ЖКТ.

Question 8

Впервые изжога, тошнота

4 ответа

8 марта

В начале февраля у меня умер дедушка, я четыре дня очень сильно плакала, плохо спала. Неделю. Была зажатость плеч и шеи. Помог массаж. После этого, через пару дней я впервые в жизни почувствовала изжогу (8 февраля). Она длилась неделю. Не зависит от того, что я поела.Февраль...

Зарина, Москва

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-03-08T16:48:53+03:00

Здравствуйте.
да описанная картина характерна для гэрб.
это проблема может поячвляться на фоне стресса, тк он приводит к нарушению моторики.
желчегонные не помогут при этой проблеме.
также не поможет и панкреатин.
есть ли кислота или горечь?
в родне есть проблемы с органами жкт?

какие препараты постоянно принимаете?
что-то невролог рекомендовал?

обычно в такой ситуации
Рекомендуют СОБЛЮДЕНИЕ АНТИРЕФЛЮКСНОГО РЕЖИМА

не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
Бросить курение(если оно присутствует)
Нормализация веса, если есть избыток.
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см или КЛИНОВИДНАЯ ПОДУШКА.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями, в спокойной обстановке.
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей, газированных напитков.

если нет аллергии на нижеуказанные препараты,
то рекомендуют прием ипп, например, нольпазу 40 мг утром, курс обычно 4 недели.

для нормализации моторики рекомендуют прокинетики, например, ганатон.
согласно инструкции его рекомендуют по 1 табл за 15 мин до еды 3 р\д. курс обычно рекомендуют на 4 недели.

для защиты слизистой пищевода рекомендуют антациды, например гевискон.
согласно инструкции его рекомендуют по 10 мл после еды 3 р\д и на ночь-2 недели.

Лечение рекомендуют проводить под наблюдением очного врача.

при сохранении проблемы рекомендуют выполнить фгдс.

Question 9

Непереносимость глютена .

1 ответ

8 марта

Здравствуйте, ребенку два года. Вес 13 кг . Нам ставили диагноз нецелиакийная непереносимость глютена, у ребенка всегда была диарея.Мы были два месяца на безглютеновой диете ,потом все ввели диареи не было месяца два и все вернулось . Температуры нет, активный . Мы сдали...

Елена, Пенза

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-03-09T05:11:54+03:00

Здравствуйте.
По анализам признаков воспалительного заболевания кишечника не выявлено. Фекальный кальпротектин <20 практически исключает болезнь Крона и язвенный колит. Антитела ASCA и ANCA также отрицательные.
Повышение IgE к пшенице и глютену небольшое (0,22-0,26). При истинной пищевой аллергии обычно более выраженное повышение IgE и появляются дополнительные симптомы - сыпь, зуд, отеки, рвота. Поэтому по этим результатам нельзя уверенно говорить, что причиной диареи является глютен.
Панкреатическая эластаза 171 находится в пограничной зоне. При значении 100-200 мкг/г анализ обычно повторяют, потому что показатель может колебаться и зависеть от особенностей образца кала. Если при повторном исследовании показатель снова будет <200 , иногда применяют пробную ферментную терапию панкреатином из расчета примерно 1000 ЕД липазы на кг массы тела на один прием пищи курсом около 2-3 недель с оценкой эффекта.
У детей 2 лет длительная диарея часто бывает функциональной и связана с моторикой кишечника и избытком простых углеводов в питании. Также возможна реакция на соки, сладости или избыток фруктов.
Сколько раз в день у ребенка сейчас стул и есть ли в нем непереваренная пища, слизь или жирный блеск?

Question 10

Язва желудка

3 ответа

8 марта

Здравствуйте. В феврале поставили диагноз язва препилорического отдела желудка. Беспокоила изжога, отрыжка, неустойчивый стул (то запоры, то диарея), тошнота и рвота. Имеется хронический гастрит, думала, что это просто обострение, но по результатам фгдс поставили язву. С 6...

Татьяна, Дзержинск

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-03-08T16:08:35+03:00

Здравствуйте , вам прописали достаточно большое количество препаратов .
С какой целью был назначен Урсосан , скажите пожалуйста делали ли вы УЗИ органов брюшной полости? Он может усиливать боль в желудке , по наличие язвенного дефекта .

Ребагит тоже не является частью обязательной терапии при Хеликобактер , иногда он может усиливать болевой симптом .

Question 11

Дуоденогастральный рефлюкс

3 ответа

8 марта

Здравствуйте. 24 февраля закончила эрадикацию хеликобактер. 7 марта при фгдс поставили дуоденогастральный рефлюкс. Это излечимо? Желчный пузырь удален в 2023 году. Повторный анализ после лечения хеликобактер ещё не сдавала, мало времени прошло. Сейчас беспокоит ком в горле,...

Людмила, Ханты-Мансийск

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-03-08T17:13:52+03:00

уплотнение стенок желчевыводях путей могли образоваться и ранее на фоне хр воспаления.
также рекомендуют исключить гельминтозы
кал на на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.

также после удаления желчного желчь все равно остается литогенной(склонной к сгущению), что может приводить к утолщению стенок протоков.
для нормализации состава желчи рекомендуют также урсосан.
при длительном приеме состав желчи нормализуется.
на счет рефлюкса уйдет или нет.
как правило при соблюдении антирефлюксного режима и приема прокинетиков моторика нормализуется.

Question 12

Болит живот

3 ответа

8 марта

Вообщем в январе болел живот с правой стороны и тошнило, была температура, ну скорая забрала подумав что апендецит, пролежала там 3 дня и выписали сказав что не апендецит, ну болел живот после того как выписали ещё около недели, потом прошёл и вот в серидине февраля опять...

Мирослава

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-03-08T18:41:01+03:00

Здравствуйте! Справа может болеть кишечник, при повышенном вздутии или воспалении, по копрограмме сложно сказать в чем причина. В подобных ситуациях рекомендуют кал на кальпротектин ( маркер воспаления кишечника), кал на паразитов методом Парасеп 3х кратно, кал на энтеропатогенные бактери. Если здесь все будет в норме, тогда рекомендуют лечение : Тримедат по 1 т 3 раза в день 1 месяц, альфанормикс 400 мг 2 раза в день 10 дней, Энтерол по 1 к 2 раза в день 14 дней. Тримедат восстановит моторику, уберет спазм, алтфанормикс и Энтерол помогут микрофлоре.
По описанию не похоже на гастрит и на онкологию

Question 13

Добрый день! Чем лечить данное заболевание.

5 ответов

8 марта

Сделала фгдс, выявили проблемы. Началась отрыжка после еды, иногда боль в желудке при приёме пищи, изжога.

Марина

Вопрос закрыт

Казаков Владислав Дмитриевич · Answer · 2026-03-08T15:09:49+03:00

Здравствуйте
Ваши жалобы могут быть связаны с гпод
В подобной ситуации рекомендовано дообследование: Кт органов грудной клетки
Рентген исследование желудка с барием
После консультации торакального хирурга на предмет необходимости оперативного лечения
Сейчас Нольпаза 20 мг за 30 мин до еды раз в сутки 1 мес
Маалокс при изжоге
Тяжести не поднимать
После еды не ложиться час
Перед сном не есть за 3-4 часа
Шнурки завязывать сидя
Диета: не переедать
Будьте здоровы!

Question 14

Слабость, отсутствие аппетита

2 ответа

8 марта

Добрый день!Маме 70 лет. Пару недель назад заболело горло, сухой кашель. Вдруг повысился пульс до 180 ударов. Вызвали скорую,отказалась в больницу. Пульс сбили. На следующий день до 190 ударов минуту! Поехала в больницу.Приступ сняли. Поднялся сахар. И стала жаловаться на...

Юлия, Волгоград

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-03-09T09:31:18+03:00

Здравствуйте, Юлия.
Меня зовут Ирина, я врач гастроэнтеролог сервиса СпросиВрача.
Да, действительно, у пациентов с сердечно-сосудистой патологией количество назначенных препаратов бывает большим и это требует соблюдения рекомендации врача .
В подобных ситуациях для снижения симптомов тяжести в желудке рекомендуется использовать препараты нормализующие моторику желудка- ганатон ( итомед) 50 мг 3 рвд до еды за 30 мин -2-4 недели . Этот препарат также убирает тошноту .
Скажите пожалуйста, а Эгдс выполняли в стационаре? Не вижу в выписке результата

Question 15

Запор у ребенка

2 ответа

8 марта

Добрый день! Помогите пожалуйста разобраться! Ребенок 1 год 3 мес . С 02.01 по 13.01 переболели сильно , была диарея первые 3 дня до 17 раз в сутки , температура до 39,держалась 10 дней ( анализы никакие не сдавали , так как были праздники, ничего не работало ,живем в...

aliyaket@yandex.ru, Москва

Вопрос закрыт

Никишина Юлия Игоревна · Answer · 2026-03-08T18:07:41+03:00

Добрый день!
По описанию можно предположить функциональный запор после перенесенной кишечной инфекции, после выраженной диареи кишечнику требуется время для восстановления
Смена смеси маловероятно является причиной запора, Тем более ребёнок пьет ее только один раз ночью
В данной ситуации можно немного скорректировать питание, уменьшить количество продуктов, которые могут закреплять (бананы, большое количество макарон, рис, каши засыпайки тоже могут крепить), добавить в рацион продукты, которые помогут размягчить стул (киви, грушу, чернослив), можно добавлять растительно масло в готовое блюдо (например в овощи).
По поводу дюфалака, вы все делали правильно, его частый побочный эффект это метеоризм и вздутие, обычно они уменьшаются через 1-2 недели, когда кишечник адаптируется, но иногда может быть и на всем протяжении приема препарата.
Учитывая, что запор сохраняется, обычно рекомендуется продолжать прием слабительных препаратов (например макрогол/форлакс, это также безопасный препарат, не вызывающий привыкания, побочный эффект в виде вздутия при нем встречается реже, если все же вздутие начинается, можно заменить препарат, например на макрогол лекас или макрогол канон), курс обычно составляет не меньше 2-3 месяцев, при этом отмена должна быть постепенная