Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Стул жидкий не оформленный, поль в правом пореберье .

9 марта

Здравствуйте ! Беспокоит стул , утром в одно и тоже время , жидкий, не оформленный, просматриваются кусочки не переваренной еды . Вчера появилась боль в правом подреберье ( ближе к центру )

Вика, Архангельск

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-09T06:45:47+03:00

В рамках ОМС метод иммунохимии не применяется, как правило используются более устаревшие и менее спецефичные методики определения скрытой крови в кале.

Question 2

Долихосигма

1 ответ

9 марта

Диагноз поставили ребенку в 6 месяцев, сейчас нам 1,2 , запоры продолжаются и легче не становится , хотя Соблюдаем питание и питьевой режим. Врачи хором обещали, что когда ребёнок поползет и пойдет станет легче , движение поможет быстрее работать кишечнику, но это не так !...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алексеева Гузеля Фаридовна · Answer · 2026-03-09T10:56:17+03:00

Он позиционируется, как пробиотик улучшающий работу кишечника, но на практике чаще крепит стул, нежели разжижает

Question 3

Дискомфорт под левым ребром

3 ответа

9 марта

Добрый день! Появилось ощущение, что под левым ребром что-то мешает. От приема пищи не зависит, боли нет, рвоты и диареи тоже нет. Когда сижу ощущение, что там что-то есть и мешает. Но прощупать этого не могу. Узи брюшной полости без паталогий.

Вера

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-09T05:25:28+03:00

Здравствуйте! Подобный дискомфорт может сопровождать некоторые неврологические проблемы, например на фоне дорсопатии грудного отдела позвоночника с явлениями межреберной невралгии.

Так же дискомфорт в левом подреберье может указывать на наличие проблем со стороны кишечника, ведь в проекции левого подреберья располагается селезеночный изгиб толстой кишки. Проблемы могут быть как функциональные, на фоне спазма или избытка газа в кишечнике, так и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.

Будьте здоровы!

Question 4

Урчание в животе

4 ответа

9 марта

Уважаемые врачи , это рак кишечника? Началось все с сентября, увидела кровь при походе в туалет . Кровь была алая отделена от кала .с тех пор живу в диком стрессе , страхе , ни на секунду меня не покидают эти мысли , просыпаюсь и сразу же думаю об этом. Сходила к проктологу ,...

Виктория

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-09T05:06:14+03:00

Здравствуйте! Состояние нашего психо эмоционального фона, напрямую влияет на моторную функцию кишечника, поэтому да, тревога и стресс, могут являться и с большой долей вероятности являются главными провокаторами урчания и бурления. Тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции кишечника, что и приводит к появлению указанных проблем. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!

А для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Считается, что именно СИБР (синдром избыточного бактериального роста), является самой частой причиной газообразования, урчания, вздутия, проблем со стулом.

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

С большой долей вероятности речи об онкопатологии не идёт. Многие продукты не перевариваются в норме, это кожура от овощей и фруктов, орехи, семечки, кукуруза и многое другое.

Будьте здоровы!

Question 5

Сделал себе чекап, повышен билирубин, кальций, железо

3 ответа

8 марта

Что мне сейчас нужно делать, дополнительно анализы?Прикрепил анализы все, что можете посоветовать. Также повышен тестестерон

Илья

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-03-09T04:58:10+03:00

Здравствуйте.
По анализам серьезных отклонений, которые требовали бы срочного лечения, не выявлено. Показатели воспаления нормальные: С-реактивный белок 0,6, лейкоциты и СОЭ в пределах нормы. Печеночные ферменты АЛТ и АСТ также в норме, поэтому признаков воспаления печени или повреждения клеток печени нет.
Повышение общего билирубина до 29,7 при нормальных ферментах чаще всего указывает на синдром Жильбера. Это врожденная особенность обмена билирубина, которая часто проявляется в молодом возрасте. Уровень может повышаться на фоне стресса, голода, недосыпания или физической нагрузки. Такое состояние не считается заболеванием и лечения обычно не требует.
Кальций 3,02 действительно выше нормы. Иногда это бывает при обезвоживании, приеме добавок кальция или витамина D. Но показатель желательно перепроверить, так как истинная гиперкальциемия требует уточнения.
Повышенное сывороточное железо также часто зависит от питания, приема витаминов или времени сдачи анализа. Сам по себе этот показатель малоинформативен без ферритина и трансферрина.
В таких случаях обычно рекомендуют дообследование:
- ионизированный кальций и паратгормон
- ферритин, ОЖСС или трансферрин
-повторный билирубин (общий и фракции) натощак
- иногда генетический тест на синдром Жильбера
По анализу выраженный дефицит витамина D- 11 . В таких случаях обычно применяют холекальциферол по 4000-5000 МЕ в день около 8 недель с последующим контролем анализа.
Принимаете ли вы сейчас витамин D, кальций или какие-то витаминные комплексы?

Question 6

Кишечник не хочет работать нормально

2 ответа

8 марта

Здравствуйте, история длинная. Проблемами с ЖКТ мучаюсь со школьного возраста. По факту хр. гастродуоденит. Гастроскопию делала не однократно. Перегиб желчного физиологический и недостаточность кардии. И, видимо, СРК (колоноскопию никогда не делала). Последнее - самая главная...

Валентина

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-09T05:09:29+03:00

Здравствуйте! В целом описанные проблемы действительно укладываются в картину так называемой функциональной кишечной диспепсии на фоне нарушения моторной функции кишечника. То есть проблема не в самих органах, а в их моторной функции. Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения работы со стороны вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия.

Так же в подобной ситуации рекомендуют оценить состояние кишечника на предмет воспаления и исключить такую проблему как СИБР (синдром избыточного бактериального роста), считается что именно он даёт картину газообразования, урчания, вздутия, проблем со стулом.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Будьте здоровы!

Question 7

Боли в животе с лева

2 ответа

8 марта

Здравствуйте! 1. Девушка, 20 лет, жалобы на боли в животе (мигрируют: были справа внизу , теперь слева с жжением).02.03обратились к гастроэнтерологу , выписали до обследование кал на калпролактин , узи кишечника,выписали метеоспазмил , принимала 5 дней , последние два дня...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-03-09T05:50:38+03:00

Здравствуйте.
По обследованиям признаков острой хирургической патологии не выявлено. Небольшое повышение амилазы крови до 144 само по себе не подтверждает панкреатит, если амилаза мочи нормальная и на УЗИ поджелудочная железа без изменений. Такое повышение может встречаться при раздражении слизистой желудка, гастродуодените или функциональном спазме кишечника.
Миграция боли и жжение чаще бывает при спазме толстой кишки, особенно сигмовидной. У молодых людей это нередко связано с функциональным нарушением моторики кишечника или реакцией кишечника после инфекции.
Назначенная схема в целом соответствует такой ситуации. Дюспаталин обычно применяют по 135 мг 2 раза в день около 3-4 недель для снятия спазма. Омепразол принимают по 20 мг 1 раз в день за 30 минут до еды около 10-14 дней. Ферментные препараты иногда назначают коротким курсом. Но по анализам явных признаков панкреатической недостаточности не видно, поэтому их применение в данной ситуации может быть не обязательным.Эффект спазмолитиков обычно развивается постепенно, поэтому улучшение может появиться не сразу, а в течение нескольких дней приема

Question 8

Вздутие живота

2 ответа

8 марта

Уважаемые доктора!Прошу вашей помощи в диагностике и дальнейшем лечении моего недуга.В декабре 2025 года я прошел комплексное обследование, по результатам которого мне был поставлен диагноз: «Хронический гастрит, не ассоциированный с H.pylori, умеренное обострение....

Евгений, Москва

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-03-08T23:54:15+03:00

Здравствуйте.
по представленным анализам без отклонений(кроме витамина д-он в дефиците).

дефицит может возникать из-за того что он плохо всасывается.
по описаннной картине да похоже на сибр.
он часто является причиной плохого усвоения витаминов.
также дуодено-гастральный рефлюкс характерен для для сибра из-за повышенного давления в 12п кишке.

тест на сибр не всегда показывает его наличие, даже если он есть.
чувствительность дыхательного теста на сибр с лактозой 31-68%.

также, учитывая вздутие, рекомендуют исключать непереносимость лактозы и глютена.
эти состояния могут провоцировать сибр

рекомендуют выполнить
генетический тест на непереносимость лактозы.
Ig A и IgG тканевой трансглутаминазе (anti-tTG)(рекомендуют не исключать глютен) + общий уровень IgA.

если нет аллергии на нижеуказанные препараты
для того чтобы убрать вздутие рекомендуют прием метеоспазмила илм дюспаталина дуо.
для нормализации моторики да рекомендуют ганатон, но 2-х недель обычно мало.
в среднем рекомендуют на 4 недели.
убрав сибр, забросы желчи прекратяться .
сибр рекомендуют убирать альфа-нормиксом.
для нормализации витамина д рекомендуют его прием.

Question 9

Боли в желудке после антибиотиков

1 ответ

8 марта

После приема антибиотиков печет в желудке открытка, ноющие боли тошнота. Что можно принять ?

Лина

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-03-08T21:28:37+03:00

Здравствуйте, Лина! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Ранее подобные жалобы беспокоили? обследование желудка ранее выполняли? Какие-то лекарства сейчас принимаете?

Question 10

Жжение в эпигастральной области, отрыжка, горечь сухость во рту

1 ответ

8 марта

Добрый день! около полутора месяцев назад появились боли и небольшое жжение в области желудка, после проведения гастроскопии (признаки атрофического с-1 очагового гастрита) появилось более сильное жжение в эпигастральной области, горечь во рту, отрыжка, все усиливается после...

Филиппова

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-03-08T23:12:44+03:00

Голицына Мария Александровна

так если его не убрать(если он есть), то лечение дает временное улучшение.

Question 11

Сильное вздутие после приема пищи. Иногда отсутствует.

3 ответа

8 марта

Повышен билирубин, эритроциты, гематокрит, ретиколуциты. АЛТ/АСТ,ГГТ,ФЩ, общий анализ крови-в норме. После приема пищи присутствует сильное вздутие. Стул ежедневный, но разный. Усталость, нарушение сна. Был осмотр терапевта-гастроэнтеролога, при надавливание в области...

Никита, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-03-08T20:33:27+03:00

Здравствуйте
По описанию нельзя исключать синдром Жильбера
Рекомендуется дообследование - проба Кумбса
-гаптоглобин
-ЛДГ -чтобы исключить гемолиз
-УЗИ органов брюшной полости.
-Водородный дыхательный тест на СИБР (избыточный бактериальный рост) так как это может быть причиной вздутия
- кал на фекальный кальпротектин
Имеется снижение Вит Д3, в подобных случаях рекомендуют восполнить
3000МЕ в сутки 1 месяц далее можно перейти на 1500МЕ

Рекомендуется диета с ограничением бобовых, капусты, сырых овощей, газированного, глютена на пробу 2 недели.
Пробиотики, например энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 4 недели
При вздутии рекомендуют препараты симетикона , например эспумизан
Скажите пожалуйста как давно отменили препараты ?сколько времени прошло с момента полной отмены?

Question 12

Высокий кальпротектин

4 ответа

8 марта

Здравствуйте. Беспокоит высокий кальпротектин -729. Сдавала анализ из-за постоянного бурления в животе последнее время, особенно после еды,вздутия,газов,стул часто неоформленный,кашей,постоянная отрыжка воздухом, тяжесть после еды,кал с остатками непереваренной пищи,часто...

Ольга

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-03-08T20:16:14+03:00

Здравствуйте , повышение кальпротектина не говорит об онкологии, он маркер воспаления в кишечнике . Плюс отрицательный кал на скрытую кровь .
Повышение выше 250 рекомендуется проведение колоноскопии .

Повышение может быть связно с воспаление на фоне синдрома избыточного бактериального роста , при котором увеличивается количество бактерий в тонкой кишке , которые продуцируют вещества , вызывающие нарушение работы кишечника, вздутие , повышение кальпротеткина .
Терапией которого действительно является альфанормикс по 400 мг 3 раза в сутки 14 дней +Энтерол по 250 мг 2 раза в сутки 14 дней
После курса терапии рекомендуется сдать кальпротектин повторно через 2 недели.

У вас есть снижение гемоглобина за счет дефицита железа не принимаете ли вы препараты железа ?

Question 13

Болит живот у ребенка 5 лет

2 ответа

8 марта

Ребенок, 5 лет, переболел вирусом, принимала антибиотики, 3 недели назад, начала жаловаться на боль в животе, говорит давит на живот, давала тримедат. иногда тошнит, почти каждый день жалуется на живот, сегодня в целом живот не болел, в обед поела суп и тефтельку, позже съела...

Анастасия, Ярославль

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-03-08T22:32:56+03:00

Здравствуйте. После перенесённой инфекции часто встречается синдром раздраженного кишечника. Вирусы действуют не только на органы дыхательной системы, но и могут вызывать воспаление в органах пищеварения. Антибиотики тоже могут влиять на работу кишечника и вызывать последствия. Что касается тримедат, его в подобных ситуациях рекомендует курсом до одного месяца. Если он не помогает, снять боль может Бускопан.
Из обследования в подобных ситуациях рекомендуют:
Кал на кальпротектин ( маркер воспаления кишечника)
Кал на паразитов методом обогащения ( интересуют лямблии, амебы)
узи органов брюшной полости
Кал на клостридии дифициле антиген А и В

По узи нет признаков патологии - изгиб не является отклонением. Общий анализ крови без воспаления.

Question 14

После полугода приема урсосана на узи желчный сокращен (натощак)

3 ответа

8 марта

Здравствуйте! На узи была выявлена взвесь в желчном пузыре. Было принято решение начать урсосан. 250 мг 3 капсулы на ночь, после трех месяцев приема была хорошая динамика на узи (взвесь становилась меньше), к концу шестого месяца стал тянуть правый бок, отдавал в спину. И на...

Ольга

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-08T19:07:37+03:00

Ольга, здравствуйте! А пробовали ли сдать узи не натощак, а на сытый желудок? Дело в том, что когда пациент голоден, то сокращения адекватного желчного пузыря не происходит и взвесь остается (особенно если натощак +с утра делается узи, потому как в ночь очень большой промежуток голодный)

Question 15

Постоянное вздутие живота.

3 ответа

8 марта

Здравствуйте. Я худая, но живот как у беременной , тк постоянное вздутие живота , сидела на диете при срк- не помогла.

Дарья

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-08T19:08:48+03:00

Дарья, здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях рекомендуют:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике