Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

4 марта

Добрый день. У меня НЯК. Была длительная ремиссия (более 5 лет), лекарства не принимала. 8 месяцев назад на фоне сильного стресса (перелом лодыжки) я так поняла началось обострение (вздутие, зловонный кал, слизь, но крови не было), сдала ещё лёжа в больнице фекальный...

Екатерина, Липецк

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-03-05T09:50:53+03:00

Здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
По данным дообследований имеются следующие изменения:
- повышение фекального кальпротектина, что говорит о наличии воспаления в кишечнике. Это подтверждается данными колоноскопии - язвы проктосигмоидного отдела в стадии неполной ремиссии
- по данным Фгдс имеется небольшое воспаление на слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки. Не беспокоит ли тяжесть и вздутие ?
- по данным Оак имеется повышение тромбоцитов и лейкоцитов, что вполне возможно при Няк. Также имеется снижение цветного показателя, что может говорить о железодефиците. Ферритин в норме , но статус по железу пересмотреть по проценту насыщения трансферрина.

Question 2

Узи органов брюшной полости ОБП

3 ответа

5 марта

Здравствуйте, подскажите, о чем говорит описание узи. Какие анализы сдать для установления точного диагноза?Как лечить? Благодарю!

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-03-05T22:13:51+03:00

Здравствуйте!
Диффузные изменения поджелудочной железы на УЗИ часто являются вариантом нормы и не всегда указывают на патологию. Это связано с анатомическими особенностями расположения органа и ограничениями метода визуализации.
Поджелудочная железа расположена глубоко в брюшной полости, что затрудняет её визуализацию. Она окружена петлями кишечника, которые могут искажать ультразвуковое изображение из-за рассеивания и поглощения сигнала.
По результатам УЗИ ОБП отмечаются признаки более густой желчи , в которой могут формироваться микролиты (мелкие кристаллы), сгустки или взвесь, которые визуализируются на УЗИ. Такое состояние называют билиарным сладжем.
Наиболее частыми причинами являются:
Нарушения моторики желчного пузыря и желчевыводящих путей, приводящие к застою желчи.
Избыток холестерина в рационе, избыточная масса тела, быстрое похудение, голодание.

В такой ситуации рекомендуется запланировать дообследование в виде анализов крови:
АСТ АЛТ, ГГТП, общий билирубин и его фракции, ЩФ, липаза, амилаза панкреатическая, ОАК
Следует рассмотреть возможность приёма препаратов УДХК ( например урсосан) , которые хорошо зарекомендовали себя в восстановлении реологии желчи
Эффективной считается дозировка 12-15 мг на кг веса в сутки до 3 мес, затем контроль УЗИ ОБП
Основные рекомендации по питанию включают:
Прием пищи 5–6 р в день для предотвращения застоя желчи.
Исключение продуктов, вызывающих спазмы и усиление моторики желчевыводящих путей: жирное мясо и рыба, копчёности, острые приправы, газированные напитки, алкоголь, кислые фрукты и овощи.
Предпочтительные способы приготовления: варка, тушение, приготовление на пару, запекание без образования корочки
Температура блюд: тёплая
Регулярная двигательная активность
Подскажите какая масса тела?

Question 3

Болит лопатка , шея, отрыжка

2 ответа

5 марта

Добрый вечер. Моей маме 56 лет , у нее была онкология под язычной области , сейчас несколько лет в ремиссии. Проходит постоянно обследование. УЗИ мягких тканей шеи делала в ноябре, все нормально. Сейчас появилась такая проблема , не знаю с чего начать и куда копать. Болит...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-06T04:29:36+03:00

Здравствуйте! Простреливающие боли в лопатке все же не характерны для проблем органов ЖКТ и в частности для пищевода, все же по описанию больше похоже на проблемы неврологического профиля. А вот отрыжка и ком в горле возможны на фоне проблем пищевода, при ГЭРБ. Для ГЭРБ характерна плохая работа клапанного аппарата, который не достаточно смыкается и содержимое желудка, забрасывается в пищевод, тем самым провоцируя воспаления в пищеводе.
Коррекция ГЭРБ всегда начинается с соблюдения антирефлюксного режима : не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна.
Из рациона рекомендуют исключить 3 категории продуктов, это помидоры, цитрусовые и кофе.

Так же отрыжка и ком в горле могут рассматриваться в рамках так называемой функциональной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. То есть проблема не в самих органах, а в их моторной функции. Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения работы со стороны вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых (при наличии) первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ. Как показывает практика, более 90% кома в горле носят именно неврогенный характер.

Ну а чтобы оценить состояние слизистой оболочки пищевода, желудка и ДПК, а так же оценить работу клапанного аппарата, обычно рекомендуют выполнить ФГДС.

Будьте здоровы!

Question 4

Лечение бактерии Helicobacter pylori

4 ответа

5 марта

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, нужно ли мне уже начинать лечение ХП (выявлен по биопсии),которое назначил врач, если мой мч сможет сдать дыхательный тест только через неделю на наличие данной бактерии. Вероятно же она у него тоже есть. Но боюсь, что, если начать пить...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-03-05T21:55:51+03:00

Здравствуйте , терапию можно начинать по отдельности , эффективность от этого не потеряется. Риск повторного заражения даже от человека который болеет минимальный , менее 5-10%.
У вашего партнера его может не быть , так как у некоторых людей он не приживается , часть пациентов может от него избавится если когда то пил антибиотики по другому поводу .

Если вам проще будет принимать совместно, то вашу терапию можно отложить на 1-2 недели.

Question 5

Желчный гастрит

1 ответ

5 марта

Здравствуйте.больше года страдаю сильной изжогой,жжением в желудке после приема пищи.в декабре 2025г удалили желчный пузырь с камнем,но изжога и жжение так и осталось....пила аллахол ,гимекромон ,но ничего не помог.на Фгфдс поставили желчный гастрит.застой желчи

Илюза

Вопрос закрыт

Манукагаян Анжела Кареновна · Answer · 2026-03-05T23:55:05+03:00

Илюза,здравствуйте! Исходя из Ваших симптомов , у Вас высокая вероятность ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь)

При ГЭРБ происходит заброс кислого содержимого из желудка в пищевод. Пищевод не приспособлен к такой агрессивной среде, что вызывает раздражение и проявляется схожей с Вашей симптоматикой.

В таких случаях рекомендуется антирефлюксный режим:

Поднимите изголовье кровати на 10-15 см.
Избегайте употребления продуктов, способствующих развитию рефлюкса: шоколада, кофе, мяты, цитрусовых, помидоров, жирной и острой пищи, газированных напитков, алкоголя.
Питайтесь дробно, мелкими порциями.
Последний прием пищи должен происходить не позднее, чем за 2-3 часа до сна.
Откажитесь от курения.
Также назначаются препараты:

Ингибиторы протонной помпы (ИПП): например, Рабепразол 20 мг 1 раз в день в течение 4 недель.
Прокинетики: например, Ганатон 50 мг 3 раза в день в течение 4 недель.
Альфазокс: по 1 пакетику 3 раза в день после еды и на ночь в течение 4 недель. Важно: не пить и не есть в течение 2-3 часов после приема Альфазокса.
Препараты, которые вы указали, являются желчегонными и не направлены на лечение ГЭРБ. Причиной развития ГЭРБ является не желчный пузырь, а нарушение перистальтики верхних отделов ЖКТ и расслабление сфинктера между желудком и пищеводом. Вместо того чтобы желчь попадала в двенадцатиперстную кишку и далее в тонкий кишечник, она обратно забрасывается в желудок, оттуда в пищевод, и вы ощущаете изжогу, жжение в желудке.

За отзыв буду благодарна)

Question 6

Ленивый кишечник

3 ответа

5 марта

Здравствуйте. С детства страдала запорами, затем в 19 лет начала курить, стул наладился, стал ежедневным как правило по утрам. Больше двух недель назад, я бросила курить, проблема детства вернулась. Мне совсем тяжело, не хожу по 3-5 дней , ставлю микролакс и все по новой....

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-03-05T22:02:13+03:00

Здравствуйте .
Дюфалак достаточно часто вызывает вздутие , за счет того что там в составе лактулоза .

В таких случаях рекомендуется комплексный подход .
Медикаментозная терапия :
-мягкое слабительное (форлакс ) по 1 пакету утром и вечером ежедневно в течение месяца можно и длительнее если в этом будет необходимость. Он не вызывает привыкания.
Если эффекта не будет в течение недели, можно к терапии добавить препарат стимулирующий моторику :Прукалоприд по 1 мг в сутки в течение месяца.

Корректировать питание:
добавлять больше овощей и фруктов (хорошо работает киви)

Физическая активность : ходьба , плавание, упражнений на пресс , поглаживания живота по часовой стрелке .

Проверяли ли вы свой кишечник (анализы , обследования)?

Question 7

Тошнота и рвота, боль в желудке

2 ответа

5 марта

Тошнота у меня уже 1 год. Последние 2 месяца прибавилась и рвота. Гастроскопию делала в сентябре 2025 года. УЗИ брюшной полости делала два раза, последнее в феврале 2026 г. Сейчас принимаю Омезопрозол 20 мг до еды утром и вечером. И Домперидон вечером до еды. Стали боли в...

Жанна, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-07T10:27:45+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

Здоровья Вам!

Question 8

Хеликобактер пилори

3 ответа

5 марта

Порекомендуйте пожалуйста современное лечение от Helicobacter pylori. Делал 13С-уреазный дыхательный тест. ФГС сделал, все нормально. Может смысла лечить нет?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-03-05T22:38:00+03:00

К сожалению все бактериальные инфекции лечатся исключительно антибиотиками .
Понимаю ваше опасение ,но схемы терапии безопасны , иначе бы их не выпускали в рекомендациях, в том числе международных .

Рада была вам помочь 🙏🏼

Question 9

Антисептик

4 ответа

5 марта

Здравствуйте. Обработала руки большим количеством антисептика(70 процентов спирта) перел едой, ела попкорн, на губах была горечь. Напугалась , не будет ли отравления? Воды пила . Может уже психосоматика, как будто изжога в груди и головкужение

Виктори

Вопрос закрыт

Гаджиева Фидана Ровшановна · Answer · 2026-03-05T21:01:31+03:00

Здравствуйте. Случайное кратковременное попадание 70% спирта на губы обычно вызывает лишь горечь и лёгкое раздражение слизистой, системного отравления маловероятно, особенно если вы запили водой. Симптомы вроде изжоги, головокружения и тревоги чаще связаны с психосоматической реакцией или раздражением слизистой. Рекомендации: промойте рот водой, избегайте проглатывания спирта, следите за появлением сильной тошноты, рвоты или нарушений дыхания, при таких симптомах срочно обращайтесь к врачу.

Question 10

Сильные боли в желудке

1 ответ

5 марта

Был на гастроскопии. Диагноз Хронический гастрит, единичные эрозии антрального отдела желудка, дуедено-гастральный рефлюкс, недостаточность кардии. Выписали де-нол по 1 таблетки 3 раза в день, Нексиум на ночь, Альмагель А при болях, ребамипид по 2 таблетки 3 раза в день . ...

Владимир, Москва

Вопрос закрыт

Манукагаян Анжела Кареновна · Answer · 2026-03-06T00:09:58+03:00

Здравствуйте,Владимир!Схема лечения адекватна. Единственное, рекомендуется добавить Ганатон по 50 мг 3 раза в день.

Также рекомендую исключить хеликобактер методом уреазного дыхательного теста или обнаружения антигена в кале. При выявлении хеликобактера рекомендуется эрадикационная терапия.

За отзыв буду благодарна )

Question 11

Эли диа тест помогите расшифровать

2 ответа

5 марта

Здравствуйте! Получила результаты, не хочу в ночь беспокоить своего доктора, но я в лизорадке от страха трясусь, у меня что онкология или заболевания почек или что это такое? Мне очень страшно посострите пожалуйста

Ольга, Сургут

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-05T21:37:17+03:00

Здравствуйте! На сегодняшний день результаты теста несут больше прогностический результат (предположительный), но никак напрямую не являются подтверждением какого-то диагноза, для этого есть иные научно-обоснованные методы исследования.
Антитела к инсулину являются одним из ключевых маркеров аутоиммунного поражения поджелудочной железы. Это наиболее специфичный маркер аутоиммунного процесса, направленного против инсулин-продуцирующих клеток поджелудочной железы . Их обнаружение с высокой вероятностью указывает на риск развития сахарного диабета (но, повторюсь, не подтверждают никак его!). Антитела к антигенной фракции из мембран клеток клубочков почек могут быть связаны с аутоиммунным заболеванием почек (но для диагностики патологии мочевыделительной системы в 1 очередь рекомендуют сдать общий анализ мочи и узи почек)
Антитела к коллагену 2 типа (это основной структурный белок суставного хряща) могут косвенно указывать на аутоиммунную атаку на хрящевую ткань. Антитела могут обнаруживаться при различных ревматологических заболеваниях.

Question 12

Лечение Hp

3 ответа

5 марта

Добрый день!Подскажите, действительно ли требуется лечение Hp?Жалобы имеются на неустойчивый стул, вздутие, дискомфорт. Прошла лечение альфанормиксом, тримедатом, с положительной динамикой. Фекальныйкальпротектин был -189, на следующем анализе в динамике -126. При...

Виктория

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-03-06T10:07:26+03:00

Иногда действительно бывает тошнота , плохое самочувствие , это к сожалению все индивидуально и нельзя точно сказать будет ли у вас что-то из симптомов . Для вашего спокойствия можно пролечится в отпуск .

Question 13

Язва желудка

2 ответа

5 марта

У супруга, 42 года, обнаружена язва желудка (результаты фгдс прилагаются, биопсия взята, будет готова через 10-12 раб. дней). Также сделана МРТ позвоночника, по ней - компрессионный перелом двух позвонков (20 лет назад данная травма была получена). Также было сделано узи...

Евгения, Самара

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2026-03-06T17:41:37+03:00

Здравствуйте! Частой причиной формирования язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, является инфекция Хеликобактер.
Поэтому перед лечением, рекомендуется уточнить есть ли эта инфекция. Уточняется по дыхательному уреазному тесту, либо по калу на антиген Хеликобактер. При положительном результате, терапия проводится совместно с двумя антибиотиками. При отрицательном результате проводится терапия, нацеленная на снижение кислотности и восстановление слизистой. Как правило, могут быть рекомендованы препараты Рабепразол 20 мг 2 раза, 6-8 недель, и ДеНол 120 мг, по 2 таб 2 раза, курс лечения 4 недели. После чего выполняется контрольная ФГДС.

По УЗИ имеются жировые отложения на капсуле печени. Специфического лечения это не требует, так как печеночные показатели по анализам в норме. Важно корректировать питание (придерживаться средиземноморского типа питания), добавить физическую активность, и если есть лишний вес, то стабилизировать постепенно вес (снижать не более 5 кг в месяц).
Полип желчного пузыря небольшого размера, требует лишь контроля , проведение УЗИ ежегодно.
Анализы в целом без явных отклонений. Имеется незначительное повышение холестерина, что требует так же контроля веса, коррекции питания. Если есть повышенное давление, то наблюдение у кардиолога и решение вопрос о приеме статинов.
Также, при повышенном холестерине, я бы рекомендовала проведение УЗИ сосудов головы и шеи, с целью исключения формирования холестериновых бляшек в сосудах.
Если курит, то уменьшение курения, а лучше отказ.

Question 14

Расшифровка серологии на аутоимунные заболевания печени

3 ответа

5 марта

Добрый день. Помогите, пожалуйста, расшифровать анализы на аутоимунные заболевания печени (во вложении плюс биохимия). Какой предварительный диагноз может быть? Буду благодарна за рекомендации какие исследования, анализы еще сделать перед визитом к гастроэнтерологу, чтобы...

Светлана

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-03-05T23:31:33+03:00

Здравствуйте.
по анализам снижен белок
снижен белок может быть из-за плохого всасывания в кишечнике.
также проблемы с печенью могу быть причиной низкого белка.

повышен ггтп-признак холестаза-застоя желчи.
повышена мочевая кислота-признак нарушения пуринового обмена(рекомендуют диету при подагре, пересдать в динамике через 1-2 месяца+консультация ревматолога).

повышены антитела к митохондриям, но показатель пограничный.
может повышаться при аутоиммунных заболеваниях печени, например при первичном билиарном холангите.
также повышение может быть на фоне других аутоиимунных проблемах(например, аутоиммунных тиреодитах).

рекомендуют выполнить
эластографию печени-для оценки степени фиброза
мрт обп для оценки печени и желчевыводящих путей.

есть ли в родне проблемы с печенью?
ваш вес и рост?загрузите узи обп.

при такой проблеме обычно рекомендуют прием урсодезоксихолевой кислоты.

Question 15

Дискомфорт в желудке ,тошнота

1 ответ

5 марта

Тошнота после еды ,дискомфорт в желудке ,особенно после кофе

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-05T21:19:48+03:00

От изжоги эффективен итоприд (ганатон), о котором написала выше, он разрешен перед исследованием, по потребности также возможен прием антацидов (фосфалюгель и проч)