Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

10 апреля

Мальчик 6 мес 12 дней. С детства мучаемся с животом. Через несколько дней после роддома кал с желтого кашицеобразного поменялся на зеленый со слизью,большая часть впитывалась в подгузник. Был беспокойный при кормлении грудью ,мало спал. В 3 недели по анализам предположили ЛН...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Лозина Юлия Антоновна · Answer · 2025-04-10T17:41:18+03:00

Здравствуйте!
Лактазная недостаточность и абкм по анализам не ставятся.
Очень жаль, что полностью пришлось исключить грудное вскармливание.
По поводу вашей ситуации:
Скажите стул регулярный?
Газы отходят хорошо?

Возможно действительно реакция организма на препараты. Иногда из лечения действительно рекомендуется просто все отменить и посмотреть на работу жкт. Как понимаю лечение уже длительное, и жкт толком самостоятельно не работал.
При вводе овощей и фруктов живот становится как барабан?

Question 2

Дисбактериоз

4 ответа

10 апреля

Подскажите пожалуйста нужно ли лечить дисбактериоз,энтеробактер

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-04-10T14:26:10+03:00

Здравствуйте! Анализ кала на дисбиоз признан неинформативным в настоящее время, так как микробиота кишки многогранна и до конца не изучена, при транспортировке биоматериала множество бактерий погибает, у других бактерий может наблюдаться рост, поэтому могут быть отклонения показателей в результате. Обнаруженные отклонения лечения не требуют.
Скажите пожалуйста, какие у Вас жалобы по самочувствию?

Question 3

Дискинезия желчевыводящих путей

3 ответа

10 апреля

Добрый день. Маме 66 лет. Примерно послед 5 лет беспокоят боли в правом подреберье, постоянная отрыжка, урчание, запоры на постоянной основе, ходит в туалет с гутталаксом. Месяц назад стало резко хуже, сначала пропал аппетит, боли усилились, отрыжка замучила, горечь во рту,...

Мария, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-04-10T13:42:42+03:00

Здравствуйте.
Рекомендуется в таких случаях использовать:
- ганатон 50мг 3ираза в день для нормализации пассажа по кишечнику.
< частое дробное питание 5-6 раз в день густой пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику без исключения полезных жиров,
- гимекромон 3 раза в день для улучшения оттока желчи и снятия спазма при дисфункции сфинктера,
- при необходимости добавить метеоспазмил 3 раза в день для уменьшения вздутия.

Question 4

Пояснение по приему препаратов

5 ответов

10 апреля

Здравствуйте, лечу хэликобактер второй схемой. (Первая не помогла) У меня указано принимать Разо и Денол за 30 минут до еды, можно принимать утром на голодный желудок перед завтраком? А второй раз вечером перед ужином. Потому что в промежутках антибиотики еще. И еще вопрос...

Валерия

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-04-12T11:31:21+03:00

Здравствуйте. Добавлю по применению: Метронидазол можно принимать во время еды либо сразу после, его можно и молоком запивать - это указано в аннотации. Что касаемо Тетрациклин, то он с двухвалентными металлами образует комплекс нерастворимый, поэтому его нельзя сочетать с молоком и молочными продуктами (кальций) даже если следы или скрытое молоко (выпечка, сосиски и др.) потому как препарат тогда не сможет высвободиться и работать. Также с продуктами содержащими цинк и магний (он часто бывает двухвалентный). Нужно выжидать 1,5- 2 часа. Да, 1000 мг каждые 12 часов - адекватная дозировка. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 5

Боли в животе ночью

3 ответа

10 апреля

Ребёнок 1,5 года с рождения И В, смесь неокейт , абкм ночами дико болит живот без конца пьём баксет бэби, нормобакт, биогая курмы энтерола капрограмма плохая всегда... Есть узи брюшной полости, свежий дисбактериоз

Наталья

Вопрос закрыт

Зарубина Татьяна Андреевна · Answer · 2025-04-10T12:23:31+03:00

Здравствуйте.
На основании чего выставлен диагноз абкм?
Бак сет не доказанный препарат - он может крепить стул.
По копрограмме - это не особо информативный анализ, но по нему воспаления в кишечнике нет, так как лейкоцитов небольшое количество

Газики отходят у ребенка? Как часто стул? Какой консистенции? Срыгивания есть? Какая прибавка?

Question 6

Запор, дефицит железа

3 ответа

10 апреля

Были запоры ,обнаружили хелибактерию,После лечения хеликбактерии через какое то время запоры вернулись , обнаружили сибр, провел эрадикацию сибр спустя время запоры опять вернулись, сдал калл на дисбактариоз обнаружили E.coli лактозрнегативные выше нормы ,клебсиелла выше...

Александр

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-04-10T12:27:22+03:00

Добрый день.
Копрограмма и анализ кала на дисбактериоз считаются не информативными методами исследования, посколько отражают просветную микробиоту, совершенно не затрагивая пристеночную. Каждый раз сдавая эти анализы, вы будете получать совершенно разные результаты.

На данный момент по сколько дней отсутствует стул?
Если смотреть по бристольской шкале кала, то какой тип?
Есть ли метеоризм , вздутие?

Question 7

Вирусный гепатит С

3 ответа

10 апреля

Скажите пожалуйста, совсем ли тут плохо? Подтвердили вирусный гепатит с

Двдчдвдчдчдчдчдч, Москва

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-04-10T12:14:46+03:00

Добрый день!
Прикрепите пожалуйста все исследования к вопросу чтобы была возможность их прокомментировать и дать дальнейшие рекомендации.
В прикрепленном файле не указаны результаты проведенного обследования, а только рекомендации по дообследованию лечащим врачом.

Question 8

Обострение гастрита, сопровождаемое диареей при грудном вскармливании

2 ответа

10 апреля

8.04 произошло обострение гастрита Сильная боль в эпигастрии, частый водянистый стул. Попью воды и в ближайшее время иду в туалет с диареей. В день в среднем около 5 походов в туалет, иногда большеОт боли в желудке пила гевискон, немного ослабевала боль. В моменте сильного...

Дарья, Среднеуральск

Вопрос закрыт

Сафонова Анастасия Николаевна · Answer · 2025-04-10T11:43:03+03:00

Здравствуйте.

Уточните, сколько раз стул в сутки...

Рекомендую до назначения лечения сдать кал на антиген к хеликобактеру и сделать узи органов брюшной полости, общий анализ крови и срб

Диета соблюдается?

Question 9

Диарея при беременности 35 недель

3 ответа

10 апреля

Добрый день.Сильная диарея на фоне приема препарата железа, беременность 35я неделя, льет сильно. Что посоветуете принять чтобы остановить этот процесс? темп нет, озноба нет, тошноты нет

Ирина

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-04-10T13:14:24+03:00

Здравствуйте.
Для нормализации стула во время беременности можно применять : креон 25 000ед 4р\сут 2нед,энтерол 2капс 2р\сут до еды до 2 нед.

При неэффективности обычно рекомендуется очный осмотр врача

Question 10

Проблемы с кишечником

3 ответа

10 апреля

Добрый день. Наблюдаю у себя с лета прошлого года проблемы с кишечником.Из симптомов: метеоризм, бурление в кишечнике. Периодические боли с левой стороны по ходу сигмовидной кишки.Диарея. Принимаю Дюспаталин, прокинетик Ганатон, иногда Смекту. Также Максилак, после...

Антон, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-04-10T12:28:28+03:00

Здравствуйте.
Рекомендуется в первую очередь дообследоваться со стороны кишечника:
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
- уреазный дыхательный тест на сибр
- анализ кала на гельминты методом парасепт
Для дальнейшего назначения препаратов рекомендуется дождаться результатов обследования.
Рекомендуется рассмотреть замену дюспаталина на комбинированный препарат- метеоспазмил 3 раза в день.

Question 11

Постоянная интоксикация у ребенка

3 ответа

10 апреля

Сын 9 лет раз в месяц стабильно рвота,запор,выделение желчного сока ,интоксикация мочи.до 3.5 лет ел все практически потом перестал.рацион уже давно один и тот же первое .это суп или щи без мяса(что только не пытались вплоть до блендерить мясо.все равно находит)сметана и...

Александр, Урюпинск

Вопрос закрыт

Зарубина Татьяна Андреевна · Answer · 2025-04-10T15:13:50+03:00

Там, я думаю, проведут все нужные обследования ребенку
И после, с выпиской, со всеми обследованиями - можно обратиться к гастроэнтерологу

Question 12

Консультация гастроэнтеролога

6 ответов

10 апреля

Здравствуйте. Моего мужа беспокоят боли в животе, тошнота с утра. Терапевт назначил ЭГДС и узи брюшной полости. Также, после узи, терапевт назначила диету, а какую именно, не указала. Расшифруйте, пожалуйста результаты. Прикрепляю документы.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сафонова Анастасия Николаевна · Answer · 2025-04-10T11:38:40+03:00

Здравствуйте.

Диета - это правильное питание: ограничить прием свежего хлеба, кондитерский продуктов, свежего молока, консервированных продуктов, быстрого приготовления, неделю две овощи и фрукты, мяса и рыба (нежирные сорта) - в варенном, тушенном и запеченным виде.

Хорошо бы сдать анализы - общий анализ крови и расширенную биохимию

Укажите рост и вес, вредные привычки

Question 13

Расшифровка анализов, постановка диагноза

4 ответа

10 апреля

Доброе утро, помогите расшифровать диагностику у мамы, надо ли показать результаты онкологу, из жалоб: боль в желудке, чувство тяжести, болезненность и сухость в горле. Возможно ли остановить или замедлить изменения в желудка, что может являться ускорителем проблемы в ее случае.

Лера, Череповец

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-10T10:41:01+03:00

Добрый день
По результатам гистологического исследования есть участки атрофии - бледной слизистой , участки кишечной слизистой в желудке - кишечная метаплазия
Эти изменения требуют наблюдения
Проводилась ранее диагностика Хеликобактер пилори и лечение ?

Question 14

Вздутие живота

3 ответа

10 апреля

Здравствуйте. Скажите пожалуйста, в 2023 году мучало постоянное вздутие живота, после узи выявили джвп и дисхолию. Пропила Урсосан и спустя 2 года на узи уже все отлично, но симптомы не исчезают... С чем это может быть связано? На постоянной основе пью Фестал.

[email protected]

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-04-10T11:03:58+03:00

Здравствуйте! Вздутие это крайне не спецефичный симптом, который может сопровождать большое количество проблем с кишечником, как функционального характера, например при СИБР или СРК, так и быть маркером воспаления в кишечнике.

Первостепенно в подобных ситуациях исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Question 15

Запор у 87 летней мамы

4 ответа

10 апреля

Много лет принимала фитолакс. Перестал работать. Два месяца клизмы. Перестали работать. Пробовали глицериновые свечи. Все не помогает.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-04-10T11:21:02+03:00

Здравствуйте,
Можно начать прием Форлакса пакетики 10г, 1 пакетик развести в 50-70 мл воды, 1 раз в день, утром. Эффект оценивается в течение первых 48-72 часов, может быть незначительное вздутие(это нормально, не стоит пугаться, так как кишечник начинает активно работать и идет перистальтика). Для нас положительным эффектом является дефекация 1 раз в сутки, быстро, мягко, безболезненно. Если на 1 пакете- положительной динамике нет, увеличиваем дозировку до 2-3 пакетиков в сутки.
Также для нормализации дефекации можно использовать Оптифайбер по 1 пакетику 1 раз в день, 30 дней.
И энтеролактис фибра по 1 флакону 1 раз в день,30 дней
Необходимо усилить питьевой режим - суточный обьем жидкости 30мл/ кг массы тела.
Исключить из рациона овощи, богатые маслами( репа, редис, лук, чеснок, грибы), фрукты , обладающие вяжущим действием ( хурма, бананы, айва, черника, груши, гранаты)
Блюда из риса, какао, шоколад, протертые супы, сухари, кисели,
Тугоплавкие жиры ( свиное, говяжье и баранье сало), маргарин.
Можно попробовать минеральную воду Donat Mg 2-3 раза в день за пол часа до еды из расчета 3-5 мл/ кг массы тела