Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

13 июня

Здравствуйте. Я нахожусь в положении, срок 30 недель. За месяц до беременности я узнала что у меня камень в желчном. Удалить не успела его. Все беременности показатели алт и аст были не более 20, а то и меньше. И вот на 30 недели сдала анализ и алт 124, аст 43, билирубин 7.5,...

Настя

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-06-13T15:38:18+03:00

Настя, здравствуйте.
Для более точного ответа на Ваш вопрос приложите пожалуйста ещё раз заключение УЗИ, при открытии файлы выдают по неизвестной причине ошибку. Если есть результаты анализов тоже было бы хорошо их увидеть, потому что не совсем понятно какой билирубин в значении 7 (прямой или общий). И подскажите пожалуйста, как Вы себя чувствуете? Есть ли у Вас какие-то жалобы?

Question 2

Дискомфорт в желудке

4 ответа

13 июня

Добрый день! На протяжении года, начиная с начала 2025 года, периодически мучает желудок, а именно, жжение, слабая боль в том числе в области лопаток. Боль не сильная. Бывает какая то горькая неприятная жидкость из желудка. Температуры не было. Рвоты не было. Стул нормальный....

Дмитрий, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-06-13T20:20:31+03:00

Добрый день, Дмитрий.
Ознакомилась с результатами предоставленных ЭГДС и биопсии.
Хотелось бы уточнить несколько моментов, с чем-то вы можете связать симптомы- стресс, прием лекарств или погрешностями в питании?
Принимаете ли вы обезболивающие препараты, если да, то как часто?

Question 3

Срк или нет

1 ответ

13 июня

Здравствуйте! В 2023 году меня поставили СРК. На тот момент в жизни был стресс, обратилась к врачу. Сдавала анализы крови, кал на кальпротектин, на скрытую кровь я сделала фгдс и УЗИ брюшной полости. По результатам поставили СРК. Какое то время лечилась медикаментозно плюс...

Алена

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-06-13T20:12:32+03:00

Добрый день, Алена.
Понимаю ваше переживания, синдром раздраженного кишечника, действительно, очень снижает качество жизни за счет болей, нарушения стула, которые регулярно рецидивируют.
Какие именно анализы вы сдавали в этот раз? Если есть результаты, не могли бы вы их прикрепить? Для обследования кишечника обычно рекомендуют:
- кал на скрытую кровь иммунохимическим методом (сдача анализа не требует подготовки)
- Кал на фекальный кальпротектин, который показывает воспаление в толстой кишке.
В таких случаях обычно рекомендуют прием Спазмолитиков (Тримедат, Дюспаталин) по 1 таб 2 раза в сутки до еды курсом 4-8 недель, для коррекции стула может быть использованы Лоперамид однократно после диареи или Смекта до 3х раз в сутки.
Также обратите внимание на диету low FODMAP, здесь может потребоваться пищевой дневник для исключения продуктов, вызывающих симптомы.
При неполной эффективности терапии может рассматриваться вторая терапия препаратами из группы антидепрессантов, чтобы снять чувствительность с рецепторов кишечника и наладить нервную проводимость, данные препараты назначаются только после очного осмотра лечащего врача, в том числе есть антидепрессанты разрешенные к применению во время беременности, этот момент обязательно учитывается на приеме у врача-психотерапевта.

Question 4

Ребенрк 2 года, жалуется на боль в животе , боль кратковременная , почти сразу проходит . Сдали кал Сделали узи

3 ответа

13 июня

Ребенок 2 года ,жалуется на боли в животеРезультаты анализов прилагаю.Боль кратковременная , проходит сразу . Могут быть несколько раз в деньВ кале не переварены волокна.На узи показало увеличение печени , сильно ли увеличена от чего это может быть.Какие анализы необходимо...

Анастасия

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-06-13T17:42:05+03:00

Здравствуйте.
Копрограмма без значимых отклонений: скрытая кровь отрицательная, признаков воспаления и паразитов не выявлено. Но копрограмма относится к методам с ограниченной диагностической ценностью и не позволяет в полной мере оценить работу органов пищеварения.
По УЗИ печень действительно немного увеличена за счет правой доли. При этом структура печени однородная, сосуды и желчные протоки не изменены, очаговых образований нет. У детей небольшое увеличение печени нередко бывает временным после перенесенных вирусных инфекций, на фоне особенностей телосложения или погрешностей измерения.
Кратковременные боли чаще связаны с кишечными коликами, повышенным газообразованием или особенностями моторики кишечника
Для более точной оценки обычно выполняют общий и биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТ, ЩФ, общий белок).
Признаков серьезного заболевания печени, кишечника или поджелудочной железы по тем данным, которые есть, не выявлено. Поэтому поводов для беспокойства на данный момент нет.

Question 5

Сильный хронический сибр

2 ответа

13 июня

1. В 2019 году сильное отравление, на фоне него потеря веса около 15кг, увеличение селезенки и печени. В течении года пропивал макмирор, метранидазол, альфа-нормикс, ципрофлоксацин, поэтапно. Плюс урсофальк. 2. Несколько лет ничего не пил, но симптомы в виде высыпаний на...

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2026-06-13T13:53:18+03:00

Добрый день, Виталий Александрович.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам уточняющие вопросы.
А какая кратность стула у вас за сутки?
Оцените пожалуйста ваш стул по Бристольской шкале формы стула и напишите ваш тип.
Уточните пожалуйста.
В какой дозировке вы принимаете метронидазол?
Тест на СИБР вам выполнялся?

Question 6

В кале у ребенка прожилки крови

1 ответ

13 июня

осенью в ноябре был запор, (ребёнку 7 лет) проанализировав, что ребёнок не припивает пищу, была трещина заднего прохода, кровь алая на унитазе и туалетной бумаге, полечили свечи, мази, питание, питьевой режим. После этого я стала наблюдать за калом дочери, все было в порядке....

Анастасия

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-06-13T17:15:22+03:00

Здравствуйте.
Связать появление крови в стуле только с ранее перенесенной анальной трещиной уже сложно. На фото действительно видны прожилки свежей крови и слизь. Обращает внимание стойкое повышение кальпротектина: показатель не только остается повышенным, но и увеличился до 323 .
Кишечная аллергия также не выглядит убедительно подтвержденной. Безмолочная диета не привела к значимому снижению кальпротектина, а пограничный уровень специфических IgE к казеину сам по себе диагноз не подтверждает.
В подобных ситуациях обычно исключают воспалительные заболевания кишечника, полипы толстой кишки и другие органические причины воспаления кишечника.
Есть ли у ребенка боли в животе, ночные позывы на дефекацию или случаи болезни Крона, язвенного колита либо других аутоиммунных заболеваний у близких родственников?

Question 7

Боль в правом подреберье

4 ответа

13 июня

Здравствуйте! Пожилого человека (72года) стала беспокоить периодическая боль в правом подреберье. Также периодически беспокоит боль во всем животе, включая кишечник. Сделали анализ кала и УЗИ брюшной полости. Диагноз: калькулезный холецистит и изменения в поджелудочной...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2026-06-13T13:44:46+03:00

Добрый день.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Как я могу к вам обращаться?

Обращает на себя внимание камень в желчном пузыре размером 12.8 мм. Но мало вероятно, что ЖКБ беспокоит, тем более, если боли по всему животу. Скорее всего кишечник.

Я задам вам уточняющий вопрос.
А что со стулом?
Вздутие живота, метеоризм беспокоит?
Если возможно, оцените пожалуйста стул по Бристольской шкале формы стула и напишите тип пожалуйста.
Боли с едой связаны?

Question 8

Панкреатит, застой желчи

2 ответа

13 июня

Здравствуйте!На данный момент нахожусь в состоянии лечения хеликобактера. (См рекомендации врача) . В течение недели начала болеть поджелудочная слева по ребром с отдачей в спину, вчера обострение боли и плюс горечь появилась во рту утром и не проходит . До этого сходил на...

Ким, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-06-13T13:13:09+03:00

Здравствуйте.
По обследованиям убедительных признаков обострения хронического панкреатита не выявлено. На МРТ поджелудочная железа обычных размеров, структура однородная, вирсунгов проток не расширен. Амилаза и липаза также в норме. Поэтому боль слева под ребром не доказывает активный панкреатит.
Из изменений -сладж (густая желчь) и камень желчного пузыря 7 мм, а также небольшое утолщение стенки желчного пузыря. Горечь во рту и дискомфорт после еды могут быть связаны именно с нарушением работы желчного пузыря и дуоденогастральным рефлюксом. При этом признаков механической закупорки желчных путей нет: холедох не расширен, билирубин не повышен.
Панкреатическая эластаза 174 снижена незначительно. Такой результат не подтверждает выраженную внешнесекреторную недостаточность поджелудочной железы и нередко бывает при неоформленном стуле. Оснований для высоких доз ферментов только по этому анализу нет.
Кларитромицин и амоксициллин нередко вызывают горечь во рту, тошноту, вздутие и дискомфорт в животе.
Поэтому наиболее вероятно, что сейчас жалобы связаны с сочетанием побочных эффектов лечения, билиарного сладжа и имеющегося заболевания желудка.
После завершения эрадикации желательно выполнить контроль биохимии печени (АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТ, ЩФ). Для уменьшения болевого синдрома в подобных ситуациях обычно применяют мебеверин 200 мг 2 раза в день за 20 минут до еды курсом 2-4 недели или тримебутин 200 мг 3 раза в день за 20 минут до еды курсом 2-4 недели.

Question 9

Спазмы в нижней части живота

2 ответа

13 июня

Спазмы чуть ниже пупка, резкая боль что аж не могу выпрямиться, хочет согнуться. Боль то проходит не надолго то опять возвращается. Я сейчас лечу хеликабактер пью антибиотики амоксицилин и кларитромицин уже 12 дней, осталось еще 2 дня. Накануне ела жирную еду шашлык, арбуз,...

Анна

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-06-13T13:41:00+03:00

Здравствуйте
Скорее всего, ваши боли связаны с раздражением кишечника на фоне приёма антибиотиков и вчерашней жирной еды. Амоксициллин и кларитромицин часто нарушают микрофлору и могут вызывать спазмы, а шашлык, арбуз и пиво дают дополнительную нагрузку

У мужа такой реакции нет, потому что чувствительность у всех разная. Если боль очень сильная, вы не можете разогнуться и она не проходит, лучше вызвать скорую , рекомендуется исключить острый панкреатит или серьёзное осложнение со стороны кишечника.

Если боль вполне терпима, можно принять спазмолитик , например метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день 14 дней

Сейчас обязательно исключите грубую, жирную, жареную пищу, сырые овощи/фрукты, алкоголь и газировку. Ешьте только слизистые каши, нежирные супы, подсушенный хлеб, пейте много воды. Антибиотики нужно допить оставшиеся 2 дня, но если боль усилится, появится температура, жидкий стул с кровью, тошнота или рвота то сразу вызывайте врача.

После завершения курса начните приём пробиотиков,например энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 2 недели

Скажите, пожалуйста,бывали ли у вас раньше такие сильные спазмы ниже пупка, ещё до лечения хеликобактера? И не было ли сегодня хотя бы небольшой тошноты или вздутия?

Question 10

Изжога, голодные боли

4 ответа

13 июня

Добрый день. Частые "голодные боли" вверху живота, которые проходят после приема пищи. Также после приема пищи часто бывает тяжесть, изжога и тахикардия, которые проходят после приема антацидов. Заметил, что тяжелее после жареной пищи. Также исключил недавно кофе натощак,...

Ма, Москва

Вопрос закрыт

Тюрин Юрий Александрович · Answer · 2026-06-13T12:12:02+03:00

Здравствуйте! Предположительно, у вас антральный гастрит или язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки (типичные голодные боли, купируемые едой) в сочетании с гастроэзофагеальным рефлюксом (изжога). Тахикардия вероятно, висцерокардиальный рефлекс из-за раздражения желудка. Рекомендации: сдать кал на H.pylori, начать диету №1 (часто и дробно, исключить жирное, жареное, кофе, кокосовое молоко), принимать ингибитор протонной помпы (омепразол 20 мг за 30 мин до завтрака) 14 дней, антациды только при изжоге. Если нет улучшений за 2 недели или появятся ночные боли/черный стул ФГДС обязательно.

Question 11

Проблемы с кишечником

3 ответа

13 июня

Доброго времени суток! Помогите, пожалуйста. С моим кишечником что-то произошло( я только пролечила анальную трещину после родов (постеризан свечи и мазь, мазь прокто-гливенол после и перед стулом, свечи с папаверином и мазь металурацил на ночь), трещина затянулась, всё...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-06-13T13:35:47+03:00

Здравствуйте! Представленная картина вероятнее всего характерна для функционального запора, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете, обычно в таких ситуация рекомендуют изменение образа жизни, что способствует усилению перистальтики кишечника и улучшению отхождению стула:
1. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
2. Диета LOW-FODMAP, то есть элиминирующая диета, в основе которой лежит исключение продуктов питания, которые вызывают неприятные симптомы в индивидуальном порядке
3. Употребление в суточном рационе не менее 20-25 гр/сутки, в качестве источника клетчатки (цельнозерновые продукты: отруби (пшеничные, овсяные), цельнозерновой хлеб, коричневый рис, киноа, орехи, семена (льна и чиа добавляют в кашу), овсянка, яблоки, груши, киви, цитрусовые, морковь, брокколи, стручковая фасоль)
4. Адекватное суточное потребление жидкости (не менее 1.5-2.5 л в день)

В качестве слабительного назначают форлакс, пакетики 10г, 1 пакетик развести в 70-100 мл воды, 1 раз в день, утром. Эффект оценивается в течение первых 48-72 часов, может быть незначительное вздутие.

Question 12

Постоянная изжога

3 ответа

13 июня

Мужчина 31 год, рост 187, вес 97. Беспокоят частые изжоги - иногда на голодный желудок, иногда после еды. Часто изжога после кислого, после цитрусовых, после чеснока, пива. Также Последний последний месяц беспокоит боль ровно посередине груди, где солнечное сплетение,...

Елена

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-06-13T11:33:19+03:00

Здравствуйте! На основании предоставленных данных можно предположить эрозивное поражение слизистой пищевода, основная причина - это заброс агрессивного желудочного содержимого в пищевод из-за несостоятельной функции кардиального сфинктера желудка. Как правило, в случаях эрозивного поражения слизистой пищевода назначают терапию, направленную на снижение секреции соляной кислоты и защиту слизистой пищевода:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. Эзофагопротектор (защита для слизистой пищевода), например, альфазокс по 1 саше до 3-4 раз в день после еды на 10-14 дней

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
Что же касаемо печени: можно предположить накопление жира в клетках печени. Чаще случается на фоне погрешности в диете, малоподвижном образе жизни, избыточной массы тела, также фактором риска может выступать наследственность. В таких случаях обычно рекомендуют модификацию образа жизни:
1. Отказ от алкоголя и курения (при имеющихся привычках)
2. Придерживаться средиземноморской диеты
3. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
4. Снижение массы тела при ее избыточности

Question 13

Здравствуйте! Боли в животе уже месяц, усиливаются, прошла МРТ поставили диагноз хронический атрофированный панкреатит. Пью креон, тримедат, но-шпу

2 ответа

13 июня

Диагноз хронический атрофированный панкреатит, назначили креон тримедат, эспумизан, боли уже в течение месяца, усиливаются. Лекарства не помогают.

Наталья

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-06-13T10:31:38+03:00

Наталья, здравствуйте! Атрофия железы, как правило, не вызывает болезненные ощущения. Мне необходимо также уточнить у Вас: есть ли вздутие, метеоризм? Какой стул и как часто? Чем купируется и провоцируется боль? Как давно она беспокоит? Есть ли стрессы, поавшенная тревожность?

Question 14

Эрозивный рефлюкс-эзофагит. Эритематозная гастропатия.

3 ответа

13 июня

Добрый день. Мне 44 года. Вес 76, рост 176.В целом питаюсь правильно, не ем колбасы, стараюсь придерживаться здорового питания. Но 23.05.2026 попала в больницу. До этого днем плохо питалась, ужин и обед были в виде бутербродов с Красной рыбой и маслом. Очень много ходила в...

Елена

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-13T10:20:07+03:00

Здравствуйте. По результатам ФГДС есть эрозии в пищеводе, это значит что происходит заброс и воспаление выраженное. В подобных ситуациях к сожалению один фосфалюгель не поможет. Альфазокс используют для заживления слизистой пищевода. Ганатон препятствует забросу желудочного содержимого в пищевод, регулирует моторику желудка. Ребагит впринципе не совсем обязателен.
Очень важно в подобной ситуации строгая соблюдение анти рефлюксного режима

Question 15

Чёрный кал в течение длительного времени

4 ответа

13 июня

Я беременна, сейчас 6 неделя. Принимаю Дляженс 200 мг 3 раза в день и Дюфастон 2 раза в день (на данный момент закончила принимать Дюфастон). Две недели назад (возможно, даже чуть больше) возникли симптомы отравления: понос, боль в животе, тошнота. Выпила активированный...

Ирина

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-06-13T10:17:01+03:00

Ирина, здравствуйте! Учитывая, сто прошло 2 недели с момента приема угля, то можно предполагать, что это выходит не уголь, обычно если подозреваем кровотечение в ЖКТ, то стул черный и неоформленный (жидкий/кашей), но я склоняюсь больше к тому, что на фоне беременности поменялась моторика кишечника, а вместе с тем скорость транзита каловых масс, от этого стул приобретает зачастую темные оттенки. Препараты железа не принимаете? Кал на скрытую кровь не сдавали?