Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

13 июня

Здравствуйте. Сдавал анализ на кровь в кале по диспансеризации. Результат пришел непонятный: положительный, но написано, что нормальный, в пределах референсных значений. Как это может быть? Если в пределах, то написали бы отрицательный?Какие еще можно сдать анализы?Еще сдавал...

Максим

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2026-06-13T10:29:45+03:00

Здравствуйте!
Возможно, результат лабораторией оформлен не совсем корректно. При иммунохимическом анализе кала на скрытую кровь нормальным результатом считается отрицательный (или в некоторых случаях пишут цифрами до 50-100 нг/мл в зависимости от конкретных референсов лаборатории). Тут не совсем понятно как описано, так как результат положительный, но входит в референсы лаборатории, которые почему то не описали. Поэтому при возможности стоит в таких ситуациях повторить анализ еще раз в другой лаборатории.

По анализам крови обращает на себя внимания высокий уровень «плохого» холестерина (ЛПНП). При его значениях более 3 ммоль/л рекомендуют дополнительно пройти узи БЦА для исключения атеросклероза сосудов. При отсутствие изменений сосудов, отсутствие хронических заболеваний (такие как сахарный диабет, артериальная гипертония, ибс), уровня ЛПНП менее 4,9 ммоль/л рекомендуют коррекцию образа жизни: соблюдать диету, снизить массу тела, ограничить прием алкоголя, курение . Через 3-6 мес обычно выполняется контроль анализов крови. Однако, если отмечаются изменения в сосудах (наличие бляшки), присутствуют хронические заболевания (ибс, гипертония, сахарный диабет), то рекомендуют прием статинов для снияжние рисков сердечно-сосудистых осложнений.

В общем анализе крови немного повышены эритцроиты и гематокрит. Тенденция к повышению их уровня в целом чаще всего может возникать на фоне курения, недостаточного питьевого режима. Обычно в подобных случаях рекомендуют расширить питьевой режим до 30-40 мл на 1 кг массы тела, снизить количество курения (если имеет место быть). Перед сдачей крови в будущем (до исследования) обязательно за 30-40 мин рекомендуют выпивать стакан воды 100-150 мл для избежания ложного повышения показателей.

Question 2

Побочные эффекты флуконазола

4 ответа

13 июня

Добрый день, сегодня должна четвертый раз принимать Флуконазол. У меня кандидозный эзофагит. Аутоиммунных заболеваний - нет. На второй день приема, вечером стало тяжело дышать и начали розоветь губы, но отпустило. А вот вчера после приема - затошнило, началась тревога,...

Анастасия, Псков

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-06-13T09:39:25+03:00

Анастасия, здравствуйте.
Для более точного ответа на Ваш вопрос, подскажите пожалуйста, какую схему и в какой дозе Вам назначили принимать препарат Флуконазол? Так же подскажите пожалуйста, диагноз кандидозный эзофагит Вам установлен по результатам биопсии или по визуальной оценке врача? Если есть возможность приложите, пожалуйста, к вопросу заключение ЭФГДС.

Question 3

Козий кал, ребенку 1 год 6 месяцев

3 ответа

13 июня

Здравствуйте! пожалуйста, какие анализы, может, надо сдать? Ребёнку 1 год 6 месяцев, козий калВ общем ,у ребёнка уже 2 месяца козий кал. 2 недели сначала пыталась питание корректировать, как только началось, - не помогло. Назначили форлакс, помогало давать полпакетика в...

Анна

Вопрос закрыт

Кондратьева Мария Николаевна · Answer · 2026-06-13T09:29:13+03:00

Здравствуйте!

По описанной жалобе вероятнее всего у ребёнка запор. Данное состояние можно попробовать скорректировать консервативно (наладить пищевой режим, добавить клетчатку в рацион).

Если эти мероприятия не помогают, то запор требует медикаментозного лечения. Препаратом первой линии, который может безопасно и длительно использоваться у детей, является Форлакс. Обычно стартовая дозировка составляет 0,4-0,8 мг/кг/сут. Смотрим на характер стула: в начале лечения будет лёгкая диарея, что допустимо в целях «очищения» кишечника, далее дозу можно будет уменьшить. Во время медикаментозной терапии также важно продолжать мероприятия по налаживанию питания.

Дополнительные обследования при запорах как правило не требуются.

Question 4

ГЭРБ лечение и угораздило заболеть

5 ответов

13 июня

Здравствуйте лечу желудок с 02.06.26 диагноз основной Код МКБ 29.3,Xp гастродуоденит поверхностный .ДГР.:Код МКБ К21.0,ГЭР с эзофагитом.Дистальный эрозивный эзофагит.Недостаточность кардии.Рефлюкс-эзофагит LA B Сопутствующий: код МКБ К82.8,ДЖВП Дисхолия:Код МКБ...

Андрей

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-06-13T09:28:47+03:00

Андрей, здравствуйте.
Указанные в вопросе препараты назначенные врачом- гастроэнтерологом полностью совместимы с препаратом Амоксициллин и могут применяться в одной схеме. Прерывать курс лечения ни в коем случае не стоит и в этом нет необходимости. Так же отмечу, что препарат Ганатон принимается по 1 таб 3 раза в сутки ( в вопросе указано, что принимается 2 раза).
По поводу приема препарата Амоксициллин, то данный препарат применяется в схемах лечения и острых респираторных инфекций бактериального генеза, и ЛОР- заболеваниях и так же входит в схемы лечения эрадикационной терапии хеликобактер ( один из двух антибиотиков). Несмотря на отсутствие диагностированной бактерии Н. pylori препарат может применяться при сочетании простудного заболевания и одновременном лечении нарушений ЖКТ.

Question 5

Долгий прием нексиума, как он мог отразиться на организме, можно ли его просто отменить?

5 ответов

13 июня

Мне несколько лет назад поставили ГЭРБ. Сейчас я прохожу лечение препаратом Седжаро (для снижения веса). Перед приемом с врачем обсуждали, что из-за ГЭРБ нужно будет принимать нексиум. Но я ее не правильно видимо поняла, и получилось так, что я его пью уже больше 3х месяцев....

Светлана

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-06-13T09:11:43+03:00

Светлана, здравствуйте.
Препарат Нексиум в дозировке 20 мг может приниматься длительный период времени (даже более длительное время, чем 3 месяца) и без какого либо вреда для здоровья. Но! Хочется отметить, что для отмены с целью избегания "синдрома рикошета" (резкое усиление выработки кислоты) рекомендуется постепенная отмена препарата. В таком случае рекомендуется:
2 недели прием по 10 мг 1 раз в стуки , затем 2 недели прием по 10 мг 1 раз 2 дня, затем 2 недели прием по 10 мг 1 раз в 3 дня или 2 раза в неделю и полная отмена препарата.

Question 6

Боль в желудке в виде спазма

3 ответа

13 июня

После операции (овариоэктомия) через неделю начал болеть желудок. Болит не постоянно, спазмы секунд по 10-15. Тримедат не помогает. Была на фгдс. Результаты прикрепила

Екатерина

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-13T10:59:49+03:00

Здравствуйте. Тримедат обычно хорошо снимает боли в области кишечника, что касается желудка – он не сильно влияет на его работу и боли не уменьшает. Скажите пожалуйста, обращались ли вы с результатами ФГДС к доктору очно? Образование в желудке у Вас давно?
Для уменьшения болей может Быть эффективен Пепсан, Омез. Перед припенерием согласуют очно с врачом.

Question 7

Дискомфорт в правом подреберье

2 ответа

13 июня

Здравствуйте, уважаемые доктора!!!Мужчина 62 года.Прикрепляю результаты обследований и диагноз врача. Дивертикулез не беспокоит. Жалобы: в верхнем правом подреберье, ближе к центру, ощущение тяжести, легкие тупые болезненные ощущения, бурление в том же месте (не в кишечнике)...

Ирина

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-06-13T08:12:39+03:00

Ирина, здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия), в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в верхней части живота), а так же нарушение перистальтики (тяжесть в животе, особенно после еды). Чаще это происходит на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Из всего списка обычно ребагит не рекомендуют, тк он может только провоцировать болезненные ощущения. Пробиолог и урсосан (особенно в низкой дозе) также не лечат симптомы. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (эффективнее омепразола) по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Question 8

Голодные боли, беременность 35 недель

4 ответа

13 июня

Добрый день! После назначения канефрона для профилактики отеков гинекологом в ЖК через нежелю приема начали беспокоить голодные боли в желудке. После еды становится легче, но не сразу, минут через 10. От болей просыпаюсь по ночам. Обратилась на прошлой неделе к...

Ксения

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-06-13T07:48:07+03:00

Здравствуйте. Терпеть такие боли не нужно, это картина раздражения слизистой желудка на фоне приема препарата. Канефрон, хоть и растительный, иногда дает такой побочный эффект, особенно у чувствительных людей, а во время беременности слизистая еще более уязвима.

Гевискон здесь не подходит для лечения, так как он просто нейтрализует кислоту на короткое время и создает защитную пленку, но не лечит воспаление и не снимает спазм. При голодных болях и ночных пробуждениях во время беременности разрешены антациды, которые обволакивают и защищают желудок именно до еды. Рекомендуется пепсан Р по 1 таб за 30 минут до еды 10 дней

То есть при голодных болях и ночных пробуждениях их нужно принимать не после, а за 15–20 минут до еды, чтобы создать защитный слой, и обязательно перед сном.

Также в 3 триместре при острой необходимости и строго по рецепту врача могут быть разрешены короткие курсы некоторых гастропротекторов, но это только после очной оценки риска. Чтобы вам помочь точнее, скажите, пожалуйста, какой у вас сейчас стул (нет ли черного цвета или склонности к запорам) и не было ли у вас гастрита до беременности?

Question 9

Боль в области грудной клетки. Горечь во рту. Кашель появился.Сильный упадок сил, головокружение.

2 ответа

13 июня

У меня анемия.Два года уже этим страдаю. Были проблемы с питанием,кушала много мела. Два года назад делала ФГДС ,показа гастрит хронисеский.Больше месяца назад появились боли в области солнечного сплетения. Пила Омез . Потом появилась горечь в горле. Сделали ФГДС и биопсию....

Анна, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-06-13T08:14:52+03:00

Анна, здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия), в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка), а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена. Анализ крови на антитела к хеликобактеру не может подтвердить или опровергнуть наличие данного возбудителя, он лишь только указывает на контакт с инфекцией (иммунитет). Именно от того, есть или нет хеликобактер и будет зависеть тактика лечебная

Question 10

Сейчас беспокоят постоянные сильные боли и вздутия в кишечнике, и боль в правом подреберье. Сухость во рту. Отрыжка и слабость в организме.

3 ответа

13 июня

Здравствуйте уважаемые врачи!Помогите подобрать лечение.В конце апреля выпил больше чем нужно.На следующий день начал заболевать. Сначала горло потом сильные сопли. Противовирусные не помогали, болезнь очень странно проходила, очень похоже было на вирус, возможно аллергия ?...

Иван

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2026-06-13T08:47:30+03:00

Зравствуйте.Прикрепленные лабораторные исследования в норме, диагностически значимых отклонений нет, АЛТ повышено незначительно.
По прикрепленным данным и жалобам можно предположить : полипоз желчного пузыря с риском развития ЖКБ. Функциональное абдоминальное расстройство на фоне полипоза желчного пузыря, СИБР (?).

Это состояние , которое отражает временное нарушение моторно-эвакуаторной функции кишечника и состава микробиоты без органических изменений стенки кишечника.
В подобной ситуации обычно рекомендуется:
Хорошо зарекомендовала себя диета low FODMAPs. К FODMAP - веществам относятся: лактоза; фруктоза; фруктаны; галактаны; полиолы (сахарные спирты). Эти вещества плохо всасываются в тонкой кишке, быстро перевариваются бактериями – в результате чего образуются вода и газ – их избыток вызывает вздутие живота, урчание, боль в животе. low FODMAPs диета – это диета с низким содержанием этих веществ. low FODMAPs диета обычно назначается на 2-8 недель, а затем постепенно возобновляют употребление исключенных продуктов. Это позволяет выявить – какой именно продукт провоцирует симптомы.
Медикаментозно можно применять : метеоспазмил 1капс 3р\сут до еды 4-8 недель, урсосан 13мг\кг массы тела вечером после еды 4 недели.

При неэффективности обычно требуется до обследование:
кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР.

Question 11

Тошнота у ребёнка 9 лет.

2 ответа

13 июня

Здравствуйте 👋 в апреле пролечили у дочки 9 лет лямблиоз, на сегодняшний день ребёнка ежедневно мучает тошнота, как помочь??

Маргарита

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-06-13T07:55:26+03:00

Здравствуйте. Сохранение тошноты после лечения лямблиоза это частое явление. Это может быть связано с тем, что паразиты ушли, а вызванное ими воспаление и проблемы с желчевыводящими путями осталось еще

-рекомендуется исключить всё жирное, жареное, сладкое (особенно конфеты, булки, соки), газировку. Кормите дробно, небольшими порциями 5-6 раз в день (каши на воде, вареное мясо, сухарики, печеные яблоки).

-рекомендуется пить больше чистой воды без газа, комнатной температуры.

-сейчас никакие препараты , такие как желчегонные и ферменты не нужно давать самостоятельно

Рекомендуется сдать контрольный анализ кала на цисты лямблий (минимум 3 раза с перерывом в 2-3 дня) и сделайте УЗИ органов брюшной полости , после этого уже будет понятно что будет по лечению

Скажите пожалуйста усиливается ли тошнота после еды (особенно после жирного) или возникает на голодный желудок?Делали ли вы после лечения контрольные анализы и были ли они отрицательными?

Question 12

Слизь в стуле

4 ответа

13 июня

Здравствуйте. Началось все с гемороя. Который я лечу постеризаном мазью и свечами венопрокт. Начался жидкий стул и вздутие живота. Но 3 дня назад дочь очень сильно переболела , предположительно ротавирус. Была очень сильная рвота. У меня началось раньше чем у ребенка. Потом...

Екатерина

Вопрос закрыт

Ибрагимов Руслан Рафикович · Answer · 2026-06-13T02:46:46+03:00

Здравствуйте.

С учетом предоставленной информации можно предположить, что вероятнее всего описанные симптомы могут говорить о кишечной вирусной инфекции (в том числе ротавирусной/норовирусной) или выраженном раздражении кишечника после инфекции, особенно учитывая что у ребёнка недавно была сильная рвота и похожая история.

Описанные жалобы - вздутие, бурление, газы, жидкий стул, слизь - часто встречаются при воспалении слизистой кишечника. Слизь в такой ситуации может быть и прозрачной, и беловатой, и даже с коричневатым оттенком. Само по себе наличие слизи не всегда говорит о чем то опасном.

С учетом предоставленной информации также нельзя исключить обострение чувствительного кишечника после инфекции. Вы сами описываете, что ранее были похожие эпизоды, связанные со вздутием и слизью, а затем состояние восстанавливалось. Такое бывает после перенесённых кишечных нарушений.

По поводу геморроя и лечения: представленные симптомы маловероятно связаны именно с мазью и свечами. Обычно местное лечение геморроя не вызывает бурление, выраженное газообразование и слизь из кишечника. А вот яркая кровь на бумаге, особенно если есть геморрой и трещина, действительно чаще бывает связана именно с проблемной зоной.

В такой ситуации обычно рекомендуют в первую очередь исключить признаки более выраженного воспаления кишечника: повышение температуры, усиливающуюся боль в животе, многократный водянистый стул, большое количество крови в кале.

Подскажите пожалуйста:
кровь именно ярко алая на бумаге или смешана со стулом? И сколько раз за день сейчас стул? Это поможет точнее понять ситуацию.

Question 13

Боли в желудке, кишечнике

4 ответа

13 июня

2- 3 недели принимала яблочный уксус ч. л на стакан воды с ч л. сока лимона и гималайская соль. самочувствие было нормальным. Вчера ночью выпила холодной воды, и случился спазм в желудке сильный, боли, рези. Съела 1 сырник, выпила Маалокс, и была рвота вчерашним ужином. Как...

Юлия, Белая Калитва

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-06-13T00:10:02+03:00

Добрый вечер, Юлия! Меня зовут Мариан Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Употребление указанных ингредиентов может оказывать агрессивное действие на слизистую желудка , что приводит к воспалительному процессу или даже может оказывать повреждающее действие на слизистую. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: С какой целью употребляли данные продукты? Какие-то обследования желудочно-кишечного тракта ранее выполняли? Что Вас сейчас беспокоит?

Question 14

Что нужно предпринять если на УЗИ признаки липоматоза поджелудочной железы.

1 ответ

12 июня

На УЗИ обнаружили диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы,признаки липоматоза,размеры:головка 15мм,тело 10ми,хвост 14мм.Вирсунгов проток не расширен,контуры ровные,четкие,эхогенность паренхимы повышена,структура однородная.Что в этом случае предпринять,бывает...

Ольга

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-06-13T00:18:54+03:00

Здравствуйте, Ольга! Меня зовут Мариан Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Диффузные изменения поджелудочной железы по типу липоматоза означают, как правило, наличие метаболических (обменных) нарушений в структуре железы по типу нарушения жирового обмена - разрастание жировой ткани между клетками поджелудочной железы. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какой у Вас все и рост? Биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, билирубин общий и прямой, ГГП, щелочная фосфатаза. липаза. амилаза панкреатическая. альфа-амилаза) выполняли? Какие-то лекарства принимаете на постоянной или курсовой основе?

Question 15

Проблемы с ЖКТ. Часто расстройство желудка. Пила пребиотики, не помогает.Была резекция 3 года назад.

3 ответа

12 июня

Была резекция 3 года назад. Обычно после данной операции у пациентов наблюдаются запоры. У меня же, наоборот, я реагирую. Обратным эффектом практически на многие продукты. К примеру, если сегодня я съела огурцы, то возможно через 10 минут есть все признаки отравления. Бывает...

Светлана, Белгород

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-06-12T22:37:59+03:00

Светлана, здравствуйте! При резекции желудка страдает барьерная функция кишечника, отсюда есть риск развития синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике. В таких случаях рекомендуют пройти дыхательный водородный тест на СИБР. При его подтверждении назначают санацию кишечника: рифаксимин 400 мг 3 раза в день на 2 недели курсом, также для нормальной моторики верхних и нижних отделов жкт назначают тримебутин (тримедат) 200 мг 2 раза в день на месяц курсом