Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

7 апреля

Уважаемые врачи! Прошла фгдс неделю назад, пошла так как пила амоксицилин без защиты разладился стул , записывалась на колоноскопию и заодно и проверила желудок! Эндоскопист сказал ничего плохо нет! Ранее тут спрашивала у терапевтов про лечение ,лечение назначено было но ...

Анна

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-04-07T19:43:39+03:00

Здравствуйте! Действительно, на ФГДС нет ничего критично страшного, но заслуживает внимания. Кандидозный эзофагит без биопсии поставить нельзя, можно только заподозрить. Это осложнение(нарастание грибов на слизистой пищевода) встречается крайне редко, только у ослабленных и иммунодефицитных лиц. Все же стит сдать анализ крови на Вич, если давно не обследовались
Что касается кандидоза, или пропить Флуконазол или все же выполнить биопсию.
По поводу хеликобактер, я бы рекомендовала пересдать кал или уреазный дыхательный тест.

Question 2

Результат колоноскопии

4 ответа

7 апреля

Добрый день! Периодически побаливает в левой подвздошной области и пояснице, отдает в ногу. Так же в связи с предстоящей операцией по удалению геморроя (3-4 ст), необходимо было пройти ФКС. Сегодня прошла. Врач сказал, что все неплохо, но есть участки слизи слева. Сказал, что...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-07T19:09:10+03:00

Мария, здравствуйте! вынесение заключения о возможном колите выдвигается "на глаз" врача-эндоскописта, в описании указано, что слизистая очагово гиперемирована и отечна, что является субъективной оценкой доктора, проводившего исследование. Факт о наличии колита (воспалении слизистой толстой кишки) правомочно утвердить только после результата гистологического исследования биоптата. Отрицательный результат кальпротектина и отсутсвие скрытой крови в анализе кала может предполагать косвенно отсутсвие воспалительного процесса в кишке.

Question 3

Тошнота при Джвп у ребенка

2 ответа

6 апреля

Добрый день,в середине февраля ребенком 3,3г был перенесен О.бронхит был назначен антибиотик Амоксиклав при вирусной крови,были хрипы,в первый день приема антибиотика через час ребенок пожаловался на боль в животе и была рвота однократно,на 2и 4 день была такая же...

Ксения, Белово

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-07T09:25:12+03:00

Добрый день, утренняя тошнота может быть связана с ДЖВП, так же не исключено наличие функциональной диспепсии. Оба состояния функциональные(т.е. органы сами по себе здоровы), а функциональные нарушения часто протекают совместно. Но учитывая наличие кожного зуда я бы порекомендовала дообследоваться для исключения аллергической причины, застоя желчи.
В рамках дообследования в таких ситуациях рекомендуется:
-ОАК
-биохимический анализ крови: АСТ, АЛТ, ЩФ, билирубин и его фракции
-иммуноглобулин Е общ
-кал на простешие и я\г методом парасеп 3 кратно с интервалом в 5 дней
-Ig G к Helicobacter pylori (все равно сдавать анализ крови из вены, если антитела положительные, то тогда уже дообследование с исползованием кала на антигены данной бактерии методои ИХА; если отрицательные, то дообследование не требуется)
-УЗИ пищевода и желудка с водно-сифонной пробой (для исключения гастро-эзофагеального рефлюкса)

В рамках медикаментозной коррекции:
-рекомендуется продолжить прием тримебутин 25мг 3 раза в сутки (либо суспензия, либо таблетку 100мг делить на 4 части) - длительно до 1-1,5 месяцев, 5 дней достаточно короткий курс приема, а препарат хорошо работает в рамках курсового приема.
Остальная терапия по назначению, я не имею права ее корректировать в рамках работы данного сервиса. Однако хочу отметить, что препарат мотиллиум(домперидон) не смотря на свою эффективность, рекомендован к приему у детей старше 12 лет. До 12 лет из прокинетиков разрешен только тримебутин.

Можно так же добавить фосфалюгель 1\2 саше или 2 ч.л после еды 2-3 раза в день, препарат обволакивает с\о желудка , что способствует уменьшению болей

Question 4

Повторно перитонит во время беременности

3 ответа

7 апреля

Добрый день.Во время первой беременности на 14-ой неделе путём хирургического вмешательства устранен перитонит. Установить причину возникновения не удалось. Проблем с желудком и другими органами малого таза никогда не было.Сейчас во время второй беременности на 6-ой неделе...

Оля, Москва

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-04-07T19:33:58+03:00

Здравствуйте.
В вашем случае рекомендуется обратиться на консультацию к хирургу для пальпации живота и исключения острой патологии, тем более, что есть факт беременности.
Выполнить общий анализ крови, биохимический анализ крови с печеночными ферментами, узи внутренних органов.

Question 5

Что пить из таблеток

3 ответа

7 апреля

Расшифровка анализа на дисбактериоз. Если замена альфа нормикса + приниаю антидеприсан и атаракс

Регина, Мончегорск

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-04-07T18:38:59+03:00

Здравствуйте! К сожалению, анализы на дизбактериоз не могут влиять на лечение, так как не совсем информативны(микробиом кишечника недостаточно изучен, его состав из разных участков кала в одном и том же анализе - отличается).
Напишите Ваши жалобы, постараюсь Вам помочь.

Question 6

Расшифровка анализов

3 ответа

7 апреля

Добрый день. Ребенок, 4,9 лет. Стал жаловаться на зуд в районе ануса, присутствует запах изо рта, и скрипит зубами во сне. Сдали кал на копрограмму и микробиологическую диагностику дисбактериоза кишечника. Хотели бы получить расшифровку результатов анализа. Могут ли эти...

Елена

Вопрос закрыт

Демчук Татьяна Васильевна · Answer · 2025-04-07T18:42:51+03:00

Здравствуйте. Подобные симптомы у ребенка прежде всего требуют исключения глистной инвазии. Зуд в области ануса является классическим проявлением остриц ( энтеробиоза). Запах изо рта может быть из-за токсинов, выделяемых паразитами, при нарушении пищеварения. Бруксизм часто рассматривают как один из признаков, подозрительных на глисты. В то же время- это может быть проявлением нервной перегрузки в течение дня. В подобных случаях врачи рекомендуют выполнить соскоб на энтеробиоз, сдать анализ кала методом Парасеп (лучше трехкратно с интервалом в 3-4 дня). Стул не нарушался? Повышенное газообразование беспокоит?

Question 7

Пробиотики после кишечной инфекции

2 ответа

7 апреля

Добрый день! Ребёнок 12 лет. Месяц назад перенёс кишечную инфекцию с водянистым стулом с кровью, были назначены Энтерофурил 7 дней, Супракс 7 дней, Бифиформ 14 дней, Полисорб, диета. Спустя почти 3 недели после данного лечения не может до конца восстановиться, чередование...

Анна

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-07T17:28:05+03:00

Конечно
Желательно все заменить
Пока кишечник не восстановится
Лучше со и творог
Молоко ограничено в кашу с водой

Question 8

Диарея и зеленый стул

2 ответа

7 апреля

Добрый день! В феврале часто и немного в марте, я пила сеннол. У меня были переедания на нервной почве, после чего очищала кишечник. Далее я заметила, что чуть ниже пупка внутри появился валик. Я пошла на узи сказали, что это раздутый кишечник. Я написала сюда об этом...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-08T10:34:06+03:00

Тримедат до месяца
Это основной препарат - он нормализует моторику и снимает спазм

Question 9

Анализ кала, диария

5 ответов

7 апреля

Добрый день, 2 недели назад началась диария, пробовала пить уголь и смекту, вроде сначала помогало, а потом перестало помогать, несколько раз пила тримедат, но тоже не было эффекта, сейчас энтерофурил пью. Хочу сдать анализы на скрытую кровь, фекальный кальпротектин,...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Ельтищева Елена Николаевна · Answer · 2025-04-07T15:34:07+03:00

Здравствуйте.
Фекальный кальпротектин на фоне Энтерофурила будет не информативный.
Если Вы начали прием данного препарата , то продолжайте прием до семи дней 200 мг 2 таб два раза в день.
Так же сейчас необходимо рассмотреть прием энтерола 250 мг два раза в день(10 дней) данный препарат поможет сформировать стул.
Скажите пожалуйста, а такая ситуация у Вас впервые?
Вы ранее обследовали кишечник?
Боли у Вас есть в животе?
Есть ли примесь слизи или крови в кале?
С чем связываете появление данных жалоб?
Чтоб определиться с обследованием , необходимо все таки уточнить некоторые моменты

Question 10

Отмена нексиума и появление ощущения жжения в желудке. Так же прием амитриптилина

3 ответа

7 апреля

Диагноз поставленный месяц назад: хронический гастрит, умеренное обострение,Гэрб, неэрозивный эзофагит обострение, биллиарный сладж. Месяц принимала нексиум 20 мг. по рекомендации врача гастроэнтеролога. Так же был назначен урсофальк и ганатон, но их не принимала, так как на...

Элина, Тюмень

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-07T22:22:32+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

Да, в таком случае оставляют прокинетик и антидепрессант

Question 11

Узи брюшной полости, киста печени

3 ответа

7 апреля

Узи брюшной полости в динамике 2024 и 2025, киста печени

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-04-07T14:45:17+03:00

Здравствуйте!
По УЗИ органов брюшной полости признаки жирового гепатоза (замещение нормальных клеток печени жировыми). Те же самые изменения выявлены в поджелудочной железе - липоматоз.
Данные изменения носят характер обратимый, печень - благодарный орган, хорошо регенерирует.
Коррекция имеющихся нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Средиземноморский тип питания.
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.
Медикаментозная коррекция после обследования.
В плане обследования в таких ситуациях рекомендуют сдавать:
-Общий анализ крови.
-Биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, общий билирубин, прямой билирубин, ГГТ, ЩФ, глюкоза, альбумин, мочевая кислота).
-Кровь на вирусные гепатиты В, С (aHCV, HBsAg, aHBcor-total).
-Липидограмма (ЛПНП, ЛПВП, холестерин, триглицериды, индекс атерогенности).

Образования по УЗИ напоминают кисту и гемагиому, это доброкачественные образования, которые никаких жалоб не дают, не озлокачествляются, причины формирования которых не известны. За ними просто наблюдаем в динамике (контроль роста), 1 раз в год УЗИ ОБП.

Question 12

Гастрит, бульбит

3 ответа

7 апреля

Заключение ФГДС: Хронический поверхностный гастрит. Бульбит.Как лечить?

Игорь, Люберцы

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2025-04-07T15:28:16+03:00

Здравствуйте Игорь! При гастроскопии признаки гиперемии слизистой желудка и луковицы 12п. кишки, а также отсутствие желчи в кишечнике, что может быть следствием нарушения желчеотттока.Учитывая результаты ПЭТ КТ вам проводилась химиотерапия с положительным эффектом и стабилизацией процесса в настоящее время. Для лечения Вы можете использовать нексиум 20 мг по 1 таб. х 2 раза в день перед завтраком и ужином за 20 минут в течение 14 дней и ребагит 100 мг по 1 таб. х 3 раза в день через 1 час после приема пищи-1 месяц. При наличии тошноты, отрыжки- ганатон 50 мг по 1 таб. х 3 раза в день за 30 минут до еды. Оценить состояие желчного пузыря по результатам УЗИ или КТ органов брюшной полости.

Question 13

Продолжительное вздутие живота, метеоризм, проблемы со стулом

2 ответа

7 апреля

Здравствуйте, уважаемые доктора.Женщина, 40 лет. В середине февраля появилось сильное вздутие живота, которое не проходит до сих пор. Живот вдруг стал выпуклый, твёрдый внутри на ощупь, появился повышенный метеоризм, урчание, ощущение перетеканий в животе. Периодически...

Саша, Белград

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-04-08T15:10:12+03:00

Пробиотик начинают принимать через 5–7 дней от начала терапии, когда острые симптомы пойдут на спад. Так он переносится лучше и работает эффективнее. Курс — не менее 3–4 недель.

Question 14

Низкий ферритин при НЯК

1 ответ

7 апреля

Добрый день! Ребенку 14 лет , предположительно поставили НЯК. Понос 2-3 раза в день , с примесью крови , боли с левой стороны . Сдали анализы ферритин 4,8 , гемоглобин 106 , СОЭ 16,тромбоциты 433. Кальпротектин 617. Лечимся свечками салофальк , дали направление в облас....

Юлия, Симферополь

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-04-07T19:28:55+03:00

Ферритин должен быть равен вашему возрасту, это показатель запаса железа, с учётом показателей гемоглобина у вас легкая степень анемии, это говорит о легкой тканевой гипоксии. Критических или опасных показателей у вас нет. Пробуйте продуктами еще восполнять гречка, печень, петрушка, говядина.

Question 15

Пояснение результатов КТ брюшной полости

2 ответа

7 апреля

Прохожу обследование по желудочно кишечному трактку, так как периодически возникают боли в животе, колики, вздутие и газообразование, стул иногда кашеобразный. Проходила колоноскопию, и ФГДС по колоноскопии ничего не нашли, всё отлично, по ФГДС гастит. Решила сделать КТ...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт