Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

12 июня

Добрый вечер. Ситуация такая, во вторник дочке 9 лет вечером резко стало плохо. Вырвало. Дала ей Полисорб, температуры нет, все отлично. После эпизода рвоты ребёнок активен. Через 3-4 часа вырвало сново. И опять все хорошо. Далее утром ребёнок жидко сходил в туалет,...

Екатерина

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-06-12T22:24:47+03:00

Здравствуйте!
По описанию можно предположить острую кишечную инфекцию
При подобных симптомах рекомендуется:
1) пить больше водички 40 мл /кг веса
2)Исключить молочные продукты , свежие овощи и фрукты
3) Регидрон , хумана раствор( на выбор ) пить каждые 15 мин по инструкции для восполнения электролитного баланса 1-2 дня
4)Полисорб / энтеросгель в течение дня каждые 4-5 часов 3 дня
5)При спазмах и болях рекомендуют прием спазмолитика , например дюспаталин по 1 таб 2 раза в день 2-4 недели
6)При повышении температуры выше 38 рекомендуют ибупрофен5-10 мг /кг веса
7)Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 2-4 недели

Question 2

Дискомфорт в животе

5 ответов

12 июня

Добрый вечер. Не могли бы меня проконсультировать после прохождения фгдс . В принципе ничего не беспокоит кроме ипохондрии , когда начинаю переживать за какие нибудь анализы начинается дискомфорт в желудке. Делаю данную процедуру каждый год и вот появился атрофический...

Станислав, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-06-12T21:10:18+03:00

Здравствуйте! По фгдс имеются косвенные признаки атрофического воспаления слизистой желудка, однако макроскопическое исследование ≠ диагнозу, поскольку атрофия-диагноз гистологический, всегда должна подтверждаться биопсией. Частая причина подобных изменений - хеликобактер пилори (быстрый уреазный тест во время фгдс часто дает ложные результаты). При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена

Question 3

Болит кишечник, вздутие

6 ответов

12 июня

Периодически бывают боли ниже пупка, метеоризм, вздутие. Диагноз ГЭРБВ лсновном это бывает из за стрессов, из за поездки( стресс дорога) или долго не поелаЧем лечить такие приступы боли? Обычно мне немного помогает- это йогурты, облегчают боль

Дарья, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Чернышева Татьяна Николаевна · Answer · 2026-06-12T20:32:37+03:00

Здравствуйте.
По описанию возможно предположить функциональное расстройство - синдром раздраженного кишечника.
Данное состояние может провоцироваться стрессами.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника в подобных случаях обычно рекомендуется сдавать:
- кал на фекальный кальпротектин,
- кал на скрытую кровь иммунохимическим методом,
- дыхательный водородный тест на сибр,
- кал на гельминты методом парасепт трехкратно с интервалом 3 дня.
Симптоматически возможен прием препарата метеоспазмил.
По результатам обследования определяется дальнейшая тактика.

Question 4

Диагностика.

5 ответов

12 июня

Длбрый вечер! Пару месяцев назад стал часто ходить в туалет (жидкий стул). Сделал УЗИ. Что значит, можно ли со 100% уверенностью говорить об онкологии?. И какое КТ нужно сделать (чего?). И какие обследование?

Иван

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-06-12T21:03:58+03:00

Иван, здравствуйте! По УЗИ имеется утолщение стенки кишечника, что может встречаться не только при опухоли, но и при воспалительном процессе. Для уточнения может быть рекомендовано КТ органов брюшной полости с контрастом, однако, если и при КТ будут изменения, то назначают колоноскопию, тк это является самым информативным методом исследования

Question 5

Боли в желудке после стресса,что делать ?

5 ответов

12 июня

Здравствуйте. В марте были боли ( после стресса,плохо ела ,почти голодала ) ,пошла на фгс язва в 12 кишке ,пролечила( потокол чем лечила приложу ). Прошла повторное фгс ,язвы ушли ,слизистая была в порядке . Не успела закончить курс ребагита ,был опять стресс ,опять плохо ела...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-06-12T21:17:21+03:00

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия), в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка), а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Также боль может вызывать и хеликобактер пилори. 4 файл не открывается, что там прикреплено? Обследовались ли на хеликобактерную инфекцию? Как давно закончили прием нексиума?

Question 6

Завышен алт и аст у ребенка 1 год

3 ответа

12 июня

Обнаружили у ребенка 1год(мальчик) вирус эпштейна баррОбщий анализ крови хорошийАлт 1018.0 ед/лАст 582.3 ед/лБилирубин общий 7.9 мкмоль/лНа узи записаны только на понедельник Подскажите пожалуйста на сколько это критично, может срочно нужно к врачу бежать

Мария

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-06-12T22:37:09+03:00

Здравствуйте
Такие показатели высокие ,говорят о повреждении клеток печени. Вирус Эпштейна-Барр может вызывать гепатит. Ждать до понедельника опасно все таки

Нужно срочно, сегодня, обратиться за медицинской помощью вызывайте скорую или везите ребенка в приемный покой инфекционной больницы. УЗИ подождет, сейчас важна срочная оценка состояния ребенка врачом и решение вопроса о госпитализации
Это произошло резко или нарастало постепенно? Как себя чувствует ребенок-вялый, сонливый, отказывается от еды, изменился ли цвет мочи (стал темным) или кала (стал светлым)?

Question 7

Энтерофурил

2 ответа

12 июня

Поймала отравление или кишечный вирус, была 2 дня высокая температура и острая диарея. Вопрос про энтерофурил. Я начала его пить во вторник 3 раза в день, в среду выпила один раз и забросила по своей глупости. Вторник, среду, четверг и сегодня- пятницу пью смекту по три раза....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-06-12T21:27:31+03:00

Здравствуйте !

По описанию можно предположить течение вирусного гастроэнтерита. Температура прошла , значит , вирус отступает, а неустойчивый стул на 4-5 день - это нормально

Вирус влияет на клетки тонкого кишечника , они отвечают за всасывание воды и питательных веществ. Клетки кишечника обновляются +- 5-7 дней , поэтому стул нормализуется постепенно

Энтерофурил - это кишечный антисептик , он действует против бактерий. Против вирусов он не работает совсем

Прерывание курса в этом случае не опасно - потому что он , скорее всего, и не помогал

Основа лечения - регидратация - оральные регидратационные растворы , например , Регидрон

Энтерол имеет хорошую доказательную базу при жидком стуле ( есть данные и сокращении длительности диареи на 1 день ) - 500 мг 2 раза в день , 5-7 дней. Он не конкурирует со смектой - можно принимать вместе

В подобных случаях важно питание , оно должно быть дробным - есть нужно часто , 5-6 раз в день, но небольшими порциями. Вся еда подается теплой , не горячей

Могут рекомендоваться жидкие кашки на воде - гречневая, овсяная, рисовая или манная . Из супов - овощные или на воде , с крупами и небольшим количеством картофеля , моркови или кабачка. Овощи в отварном и протертом виде - тыква , цветная капуста , кабачок, морковь, картофель

Из белковых продуктов нежирное мясо и птица - куриная грудка без кожи, индейка, кролик, телятина, а также нежирная рыба - треска , минтай , судак, щука. Рыбу на пару или отваривают - в виде суфле . Яйца в форме парового омлета из белков

Question 8

Запор и слизь

5 ответов

12 июня

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, что делать ?В понедельник ( 8 июня ) утром был кашиобразный стул , после этого 2 дня не получалось сходить в туалет. При этом живот крутило и пучило. Газы выходили с трудом.Начала пить эспумизан .Вчера утром получилось немного сходить в...

Валерия

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-06-12T21:35:15+03:00

Валерия, здравствуйте! Представленная картина вероятнее всего характерна для функционального запора, обычно в таких ситуация рекомендуют изменение образа жизни, что способствует усилению перистальтики кишечника и улучшению отхождению стула:
1. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
2. Диета LOW-FODMAP, то есть элиминирующая диета, в основе которой лежит исключение продуктов питания, которые вызывают неприятные симптомы в индивидуальном порядке
3. Употребление в суточном рационе не менее 20-25 гр/сутки, в качестве источника клетчатки (цельнозерновые продукты: отруби (пшеничные, овсяные), цельнозерновой хлеб, коричневый рис, киноа, орехи, семена (льна и чиа добавляют в кашу), овсянка, яблоки, груши, киви, цитрусовые, морковь, брокколи, стручковая фасоль)
4. Адекватное суточное потребление жидкости (не менее 1.5-2.5 л в день)

В качестве слабительного рекомендуют форлакс, пакетики 10г, 1 пакетик развести в 70-100 мл воды, 1 раз в день, утром. Эффект оценивается в течение первых 48-72 часов

Question 9

Полипитоз желудка

3 ответа

12 июня

Здравствуйте, мне 35 лет уже 3 года мучаюсь с ВСД или паническая атака или тревожное расстройство все по разному пишут. Началось всё спонтанно резко поднялось давление под 200 поставили гипертонический криз, было ещё пару раз давление но не так сильно. Лечилась у неврологов...

Ольга, Альметьевск

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-06-12T18:26:47+03:00

Здравствуйте
Боль справа от пупка чаще всего говорит о вовлечение желчного пузыря , и действительно по обследованиям описывается холецистит , то есть воспаление стенки желчного пузыря , возможно на фоне застоя желчи . И если причина именно в этом то омез тут явно бесполезен
Наоборот голодать нельзя ! Так как при голоде начинается скапливаться желчь в связи с чем происходит застой желчи в желчном пузыре
Рекомендуется обязательно дробное питание 5-6 раз в день небольшими порциями

⭕️Исключить все острое , жареное ,жирное ,острое , сырые овощи ,фрукты , шоколад , кофе

Омез уже более устаревший препарат , рекомендуется заменить , например на разо 20 мг утром за пол часа до еды 4 недели
Вместо дюспаталина можно метеоспазмил 1 капсула 3 раза в день 2 недели
Так же в вашей ситуации для улучшения желчеоттока - урсосан 10-15 мг / кг веса 3-6 месяцев
Скажите пожалуйста какие антидепрессанты принимали в последний раз и как долго ?
Боль в правой области усиливается после жирной пищи? Не отдает в спину и лопатку ?

Question 10

Камень в желчном

6 ответов

12 июня

Здравствуйте.Мне 45 лет, у меня по результатам узи на сегодня 1 камень в желчном 24.0*16.7мм.В январе 2026 г делала узи у этого же врача, камень был 24.5*15.7 мм.В декабре 2025г делала КТ , показало: содержимое неоднородной плотностью , в области дна до 0едН., в области...

Елена

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-06-12T18:15:24+03:00

Здравствуйте , в вашей ситуации шанс расстворения камня близится к нулю . По КТ камень действительно холестериновый, с низкой плотностью до 22 HU, но его размер в 24 мм слишком большой , эффективность урсодезоксихолевой кислоты доказана лишь для камней не крупнее 10 мм. Отсутствие динамики за 4,5 месяца приёма говорит нам о том , что урсодезоксихолевая кислота в хорошей дозировке не работает.

Длительный приём препарата в целом безопасен, но в нет не особого смысла . Если приступов боли нет , то разрешается наблюдательная тактика не требующая срочной операции.

Question 11

Анализ на антитела к париетальным клеткам желудка

2 ответа

12 июня

Добрый день , Прохожу лечение у гастроэнтеролога , проходила фгс и фкс в марте этого года , картина у меня там описана , так -Клинический диагноз: язва 12 ти перстной , стихающее обострение. Гастрит с с атрофией (2ст) дискинезия желчевыводящий путей, застой желчи ....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2026-06-13T12:16:46+03:00

Здравствуйте. Прикрепленные исследования без диагностически значимых отклонений. Анализы крови : клинический и биохимический в норме. АТ на аутоиммунный гастрит отрицательные, что обычно исключает наличие АИГ (аутоиммунный гастрит).

Question 12

Панкреатит. СРК. Под вопросом ОРВИ

4 ответа

12 июня

Добрый день! В конце мая обострился хронический панкреатит и СРК на фоне нарушения диеты и стресса. Ушел на больничный, лечение стандартное: нольпаза, креон, диета. Выписали.После выписки снова приступы. С 10 июня снова больничный. Лечение: амитриптилин, креон, нольпаза,...

Михаил, Каменск-Уральский

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2026-06-13T00:41:40+03:00

Добрый вечер.

Подскажите, пожалуйста, на каком основании у вас диагностирован приступ панкреатита? Или вам это заподозрили только клинически , учитывая ваши жалобы?

Судя по описанию на фоне перенесённого обострения своего хронического заболевания, присоединилось проявление ОРВИ.

Все таки обострение панкреатита - это острая боль, высокая температура, нарушение консистенции стула, повышенное газообразование и вздутие живота.

Question 13

Ребенку 7 лет случайная находка на УЗИ

3 ответа

11 июня

Подскажите пожалуйста план действий. Ребенку 7 лет целый день с ночи болел живот , то да то нет со слов ребенка, в туалет сходила 2 раза стул обычный , на следующий день поехали на УЗИ, результаты прикрепляю, УЗИ было на тощак в 9 утра до этого времени живот то болит то не...

kat95.09@mail.ru, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-06-11T00:32:39+03:00

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации, сканов и протокола УЗИ можно сказать, что речь с большей вероятностью идёт либо о дивертикуле, либо о дупликационнлй кисте толстой кишки. Это врождённые аномалии развития кишечника, доброкачественные, долгое время могут не проявлять себя, но также могут быть причиной боли в животе, вздутия или запоров. В подобных случаях стоит обращаться к хирургу в первую очередь для определения дальнейшего объёма обследования и лечения.

Question 14

Лечение гастрита с хеликобактер

5 ответов

12 июня

Добрый день. Жалобы на тяжесть в желудке, изжогу. При фгдс выявили поверхностный гастрит и хелиеобаетер. Назначили тетрациклин 500 4 р/д, метронидазол 500 3 р/д, висмуту 120 мг 2 р/сут, омез 20 мг 2 р/сут на 14 дней, на повторном фгс без изменений и тест на хеликобактер...

Анна

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-06-12T16:52:34+03:00

Анна, здравствуйте.
Если Вас не затруднит, приложите пожалуйста, к вопросу результаты заключения ЭФГДС. Подскажите пожалуйста, вы впервые лечили инфекцию хеликобактер или это повторная терапия? Какими методами осуществлялся контроль эффективности проведения лечения?