Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Давно мучаюсь с проблемами жкт и не только

1 ответ

12 июня

Всё началось в 2011 году, температура 38,5, слабость, сонливость нереальная была тогда и диарея. По анализам в 2011 году было всё нормально, поехал в инфекционную больницу, тоже ничего не нашли, однако температура была стабильно 37,6 после выписки. Симптомов появилось много,...

Евгений, Волгоград

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-06-12T17:15:36+03:00

Здравствуйте
Можно предположить что есть селективный дефицит иммуноглобулина А (IgA). Это значит, что слизистые оболочки лишены первой линии защиты против микробов. Из-за этого там годами живут условно-патогенные бактерии и вирусы, вызывая вялотекущее воспаление.
Скорее всего антибиотики подавляют эту микрофлору, воспаление стихает, температура падает, настроение улучшается. Но затем бактерии возвращаются, и состояние снова ухудшается.

Вообще рекомендуется лечить не кишечник , а последствия иммунодефицита,хроническую инфекцию и синдром избыточного бактериального роста (СИБР) в тонкой кишке.

◻️рекомендуется выполнить водородно - метановый тест на сибр , при положительном тесте показана терапия альфа нормиксом 400 мг 3 раза в день 14 дней

◻️Консультация иммунолога-инфекциониста. Ваше состояние требует регулярного наблюдения с учетом дефицита IgA.

◻️Искать инфекционные очаги. Сдать анализы на Эпштейна-Барр, цитомегаловирус), которые часто активны при иммунодефиците.

Скажите пожалуйста а после курса антибиотиков вам становилось лучше примерно на неделю или на более долгий срок ?Обследовали ли вас на целиакию или лактазную недостаточность?

Question 2

Боли в животе у ребенка

2 ответа

12 июня

Ребенок, 5 лет. Беспокоят боли в животе. Были улучшения на фоне приема препаратов, пропили 10 дней. Но все равно переодически животик вызывал беспокойство у ребенка. Последние 3 дня активно жалуется на боли в животе , если быть точнее то внизу живота. Ходили к врачу, сдали...

Юлия

Вопрос закрыт

Худякова Елена Сергеевна · Answer · 2026-06-13T14:17:50+03:00

Добрый день.
По представленным анализам крови и кала патологических отклонений не обнаружено.
По результатам УЗИ также не выявлено патологических отклонений.
Уточните, пожалуйста
1. В какой конкретно области боль? В области пупка или выше к солнечному сплетению?
2. Не было ли погрешностей в питании, стрессовых ситуаций?
3. Не болели в недавнем времени ОРВИ?
4. Боль присутствует постоянно или связана с чем-то? Например, с приемом пищи, походом в туалет?

Question 3

Боль в животе

5 ответов

12 июня

Часто бурлит живот то понос то нормально бывает вообще нехочется есть анализы сдавал прикреплю

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-06-13T00:21:47+03:00

Здравствуйте.
По результатам предоставленных обследований:
- анализы крови: отмечается отклонение показателя КФК, что может быть связано либо с физ нагрузками накануне сдачи анализа, либо с возможным приёмом лекарств
- анализ на кальпротектин (воспалительный маркер кишечника) в пределах нормы
- анализ копрограммы, к сожалению, не является высоко информативным методом обследования, так как очень зависит от рациона питания
Для более точно ответа на Ваш вопрос, подскажите пожалуйста, как часто в течении недели беспокоит диарея? Зависит ли появление диареи от рациона питания?

Question 4

Какой то сложный случай

2 ответа

12 июня

Как то сутра появилась отрыжка, изжога, сильная тяжесть после еды прям такое распирающее чувство но не боль. Делал тесты дыхательные на СИБР и на HP. До этого делал ФГДС и сдавал антитела на HP были плвышены, пролечил (амоксиклав, клацид, де-нол, ребагит, нексиум). Делал...

Илья, Белгород

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-06-13T05:22:44+03:00

Здравствуйте.
По обследованиям признаков заболевания поджелудочной железы, печени, кишечника или другой значимой органической патологии не выявлено. КТ органов брюшной полости с контрастированием без существенных изменений, УЗИ также без патологии. По ФГДС описаны недостаточность кардии, признаки гастрита и эрозивный дефект слизистой желудка. 13С-уреазный дыхательный тест на Helicobacter pylori отрицательный, поэтому активная инфекция H. pylori на момент обследования не подтверждается.
Снижение гастрина-17 по гастропанели чаще встречается при сохраненной или повышенной кислотопродукции. Гастропанель не заменяет внутрижелудочную pH-метрию и не используется для точного определения уровня кислотности.
Описанные изменения по ФГДС не всегда объясняют длительное ощущение тяжести и переполнения после еды. Наиболее вероятна функциональная диспепсия - нарушение моторики и чувствительности верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
СИБР по дыхательному тесту также не выявлен. В такой ситуации основное внимание обычно уделяют коррекции функциональных нарушений работы желудка.
При функциональной диспепсии эффект от терапии нередко развивается постепенно и требует индивидуального подбора схемы. К сожалению, при этом заболевании не всегда удается быстро добиться полного исчезновения симптомов, даже несмотря на отсутствие серьезной органической патологии.

Question 5

Терапия ГЭРБ

1 ответ

12 июня

Здравствуйте! гэрб ПОД 1 степени . Эрозивный рефлюкс эзофагит (стадия В ) . Экспресс на НР отрицательный. Пропиваю курс раз в год рабепразола 20 мг 8 недель, далее по 10 мг 3 мес . Последнее фгс в 2023г, грыжа есть , эрозии зажили . В этом году был курс рабепразола 20 мг 8...

Анастасия

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2026-06-12T15:37:27+03:00

Здравствуйте.
Уточните, пожалуйста, есть ли симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта? По результатам обследования определяется рефлюкс содержимого желудка в пищевод и признаки грыжи пищевода (рекомендуется выполнить рентген желудка),эффективно соблюдение антирефлюксного режима:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих рефлюкс: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Можно рассмотреть курс ингибиторов протонной помпы, как поддерживающая терапия.

Question 6

Болит живот второй день

5 ответов

12 июня

Прошу расшифровать узи брюшной полости. Как облегчить состояние. Заключение прикрепляю

Ксения, Москва

Вопрос закрыт

Доброва Наталия Михайловна · Answer · 2026-06-12T15:53:41+03:00

Здравствуйте!
Изучила Ваше УЗИ - на данный момент с учётом болевого синдрома хотелось бы уточнить несколько вопросов? Подскажите была ли рвота, нарушения стула. Какой характер боли, в какой части живота боль? есть ли иррадиация боли в спину, опоясывающая боль?
Желательно обратиться на очный прием хирурга , терапевта или врача неотложной помощи для осмотра- исключения обострения панкреатита. Назначения дообследования (липаза и амилаза - диагностика панкреатита, АЛТ, АСТ, ГГТ, Щелочная фосфатаза, билирубин- диагностика холестаза и холангита)
Общий анализ крови - диагностика воспаления.
Для облегчения состояния до визита к врачу рекомендуется соблюдать щадящую диету с низким содержанием жиров- питание маленькими порциями 5-6 раз в день. Соблюдать питьевой режим. Исключить алкоголь. Симптоматически может рекомендоваться прием спазмолитика - мебеверин 200 мг 2 раза в сутки до еды за 30 мин , ингибитора протонной помпы - например пантропоазол 20 мг 2 раза в сутки за 30 мин до еды.
Так же в результатах УЗИ - присутствует стеатоз печени- это метаболическое нарушение, может быть при лишнем весе, нерациональном питании - обычно не вызывает болевого синдрома. Признаки хронического гепатита - так же не вызывают боли, но - желательно сдать анализы на вирусные гепатиты (HBsAg, anti-HCV).
Так же есть подозрение на билиарный сладж (густая желчь в желчном) - желательно дробное питание - избегать перерывов между приемами пищи - для избегания застоя желчи.

Question 7

Расшифровка анализа кала

4 ответа

12 июня

Добрый деньписала тут по поводу отрыжки после еды, которая со временем вроде как меньше стала сдвла копрограмму кала. Расшифруйте пожалуйста, все ужасно да в моем Жкт. Завтра иду глотать шланг. Но сейчас про кал, скажите, это все очень плохо да?

Руфа

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2026-06-12T14:29:10+03:00

Здравствуйте!
К сожалению, копрограмма это устаревший метод диагностики, в современной медицине она не распространена для широкого использования, так как она постоянно может меняться, в зависимости от того, что ели накануне перед исследованием. То есть при каждой сдаче результаты будут совершенно разные.

Однако если оценивать полученный результат, то обращает на себя внимания положительная реакция на белок, что в сумме с наличием патологической йодофильной флоры (есть в небольшом количестве), а также наличие дрожжей может лишь косвенно указывать на воспалительные процессы в кишечнике, возможно СИБР (синдром избыточного бактериального роста). Это состояние, при котором в тонком кишечнике происходит увеличение количества бактерий, которые обычно «живут» в толстом кишечнике. Очень часто при данном состоянии у пациентов присутствуют жалобы на повышенное вздутие, нарушение стула, может быть даже отрыжка в некоторых случаях. Обычно в таких ситуациях рекомендуют пройти дообследование. Для этого обычно назначают:
- Кал на кальпротеикн- для исключения воспаления.
- Дыхательный водородный тест для исключения СИБР
- кал на гельминты методом parasep 3 раза с интервалов в 3 дня (такая сдача связана с жизненным циклом паразитов, поэтому и сдают столько раз)

При положительном результате обычно назначают санацию кишечника.

Question 8

Кровоподтеки во рту + боль в горле + горечь при глотании + тошнота

2 ответа

12 июня

Здравствуйте! Сегодня повторилась ситуация, которая ранее уже наблюдалась у меня дважды – 26 марта и 5 июня. Начинается всё с ощущения некоторого дискомфорта в горле, как будто при первых признаках ангины, особенно при глотании. Сначала без боли. Минут через 15-20 добавляется...

Андрей, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-06-13T04:39:54+03:00

Здравствуйте.
По анализам признаков заболевания органов пищеварения или нарушения свертывания крови не выявлено.
По фото множественные кровоизлияния и выраженный отек язычка, слизистой ротоглотки, десен и губ. При этом эпизоды возникают остро, а затем самостоятельно проходят. Такая картина не очень характерна для бактериальной инфекции, ангины или последствий повышения артериального давления до 140/95.
Последний эпизод возник практически сразу после приема натощак большой дозы масел.
С учетом повторяемости приступов нельзя исключить аллергическую или псевдоаллергическую реакцию с поражением слизистых оболочек. Горечь может быть вследствие воспалительной реакции слизистой ротоглотки.
До уточнения причины желательно полностью отказаться от льняного масла, масла зародышей пшеницы и других БАДов на несколько недель и оценить, будут ли повторяться подобные эпизоды. Также желательно обследование у аллерголога-иммунолога с оценкой системы комплемента (С4, С1-ингибитор).

Question 9

Здравствуйте, беспокоит боль в желудке, тяжесть и тошнота с рвотой пищей. До этого в январе этого месяца болел гастритом и джвп.

3 ответа

12 июня

Здравствуйте, 22 года парень. Болею гастритом лет 5 с длительными ремиссиями. В январе была стрессовая ситуация сделали фгдс и назначили лечение амоксициллин и кларитромицин с омезом, прошло 6 месяцев начала беспокоить боль в правом подреберье сделал узи ОБР(на узи признаки...

Иван, Томск

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-06-13T07:27:14+03:00

Здравствуйте.
По обследованиям признаков острого холецистита, панкреатита или другой хирургической патологии не выявлено. На УЗИ камней нет, холедох не расширен, ферменты печени и поджелудочной железы в норме. Лейкоцитоз был кратковременным и затем нормализовался.
По ФГДС описаны дистальный рефлюкс-эзофагит, выраженный дуоденогастральный рефлюкс с большим количеством желчи в желудке и гастропатия. Привратник полностью не смыкается.Такие изменения могут быть причиной тяжести после еды, тошноты, рвоты желчью и болей в эпигастральной области.
Если после эрадикации контроль не выполнялся, инфекцию H. pylori желательно проверить повторно через 4 недели после отмены антибиотиков и через 2 недели после отмены ИПП. Без подтверждения успешной эрадикации нельзя считать инфекцию устраненной.
С учетом связи обострений со стрессом и погрешностями питания возможно также нарушение моторики желудка и двенадцатиперстной кишки.
Из назначенной схемы наиболее обоснованными выглядят Эманера и Урсосан. При сохраняющихся тошноте, тяжести после еды и рвоте дополнительно нередко используют итоприд (Ганатон), поскольку он улучшает моторику желудка и двенадцатиперстной кишки.

Question 10

Помогите разобраться с вопросом, что же делать дальше?

4 ответа

12 июня

После операции по женски , начал болеть желудокЯ так понимаю это был побочный эффект от пропрофола( это только мое мнение)Обратилась к врачу, сначала к терапевту, он отправил меня на фгдс, затем я пошла уже к гастроэнтерологуГастроэнтеролог зачем то отправила меня сдавать...

Маргарита, Волжский

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-12T13:21:09+03:00

Здравствуйте! Самым информативным анализом на хеликобактер является дыхательный тест. Кал менее информативен. Еще очень важна подготовка. То есть за 2 недели до анализа не принимают блокаторы Иппп и за 4 недели - антибиотик.
Если вы сдавали кал без подготовки, то рекомендуют пересдать.
Атрофический гастрит по Фгдс возможно возник после длительной хеликобактерной инфекции, а так же проверяют на аутоимунный гастрит ( сдают кровь на генетику) .

Question 11

Анализ на скрытую кровь

5 ответов

12 июня

Помогите разобраться анализ на скрытую кровь в норме?

Марина, Новосибирск

Вопрос закрыт

Чернышева Татьяна Николаевна · Answer · 2026-06-12T12:35:40+03:00

Здравствуйте.
Ознакомилась с результатом обследования.
Анализ на скрытую кровь отрицательный, так как показатель ниже референсных значений (50 нг/мл). Соотвественно скрытой крови в кале не обнаружено.

Question 12

ГПОД лечение

5 ответов

12 июня

Добрый деньВ августе проходила ФГДС - результаты прилагаю. Проходила лечение, помогла больше чем на 6 мес. Сейчас на гв. Даже когда глотаю слюни кажется что внутри какой то комок либо воздух. Родила 2 мес назад. Беспокоит на данный момент: отрыжка воздухом ( едой никогда),...

Оксана

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-06-12T12:54:37+03:00

Здравствуйте.
По ФГДС описана грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и признаки хронического дистального эзофагита. После беременности и родов такие симптомы усиливаются из-за повышения внутрибрюшного давления, набора веса и изменений тонуса мышц.
Начинают с немедикаментозных мер с учетом грудного вскармливания. Наиболее важным считается снижение массы тела, питание небольшими порциями 4-5 раз в день, отказ от переедания, не ложиться в течение 2-3 часов после еды, сон с приподнятым изголовьем на 10-15 см. Часто уменьшить отрыжку помогает более медленный прием пищи и отказ от газированных напитков.
Ощущение комка в горле может быть связано и с тревожным состоянием. После родов такое встречается часто, если на фоне тревоги усиливается заглатывание воздуха.
Из препаратов при необходимости применяют альгинаты, например Гевискон по 10-20 мл после еды и перед сном курсом 2-4 недели. Если симптомы выражены и сохраняются, используют ингибиторы протонной помпы, совместимые с ГВ, например омепразол 20 мг 1 раз в день курсом 4-8 недель.

Question 13

Боль в правом подреберье

5 ответов

12 июня

БОЛЬ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ С ОТДАЧЕЙ В СПИНУ ОБОСТРЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА

Владимир, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-06-12T12:41:41+03:00

Здравствуйте.
Для подтверждения обострения хронического панкреатита обычно выполняют общий анализ крови, биохимический анализ крови (амилаза или липаза, АЛТ, АСТ, билирубин, ЩФ, ГГТ), а также УЗИ органов брюшной полости. При необходимости проводят КТ брюшной полости.Прикрепите, пожалуйста имеющиеся обследования

Question 14

Анализы для операции

4 ответа

12 июня

Я планирую операцию по пластике. Анализы биохимические не очень хорошие. Какие лекарства нужно пропить? Операция противопоказана?

Марина

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-06-12T13:36:35+03:00

Здравствуйте! Приложите пожалуйста фотографии проведеннных исследований к вопросу . Пока что ни одного файла не загрузилось.
Есть ли жалобы со стороны органов пищеварения на данный момент ? Какой у Вас стул?

Question 15

Де-Нол после эрадикации ХП.

3 ответа

12 июня

Здравствуйте.Прошел курс 14 дней эрадикации Хеликобактер ,2 антибиотика,рабепразол дважды в день ,Де-нол и ребагит. Рабепразол и де-нол с утра за 30 мин до еды ,после еды антибиотик ,и в течение дня ребагит .Вечером ,что и утром.По назначения врача после 14 дней...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-06-12T14:18:10+03:00

Здравствуйте. Обычно если у пациента есть воспаление в желудке или пищеводе рекомендуется продолжить прием ингибиторов протонной помпы , например рабепразол 20 мг утром за 30 минут до еды 2 недели. И далее через 2 недели сдать уже контрольный тест на Хеликобактер пилори.
Денол обычно рекомендуют только в момент эрадикации и так же если есть язвенные дефекты .