Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

28 февраля

Обострение язвенного колита, прописали 60мг преднизолона клизмами, можно ли кормить грудью месячного ребенка?

Лиля

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-02-28T19:48:58+03:00

Согласно инструкции к препарату, преднизолон противопоказан в период грудного вскармливания. Глюкокортикостероиды (к которым относится преднизолон) проникают в грудное молоко, и при необходимости их применения рекомендуется прекратить кормление грудью.
В такой ситуации стоит обсудить с педиатром возможность перехода на искусственное вскармливание малыша

Question 2

Лечение язвы 12перстной кишки

5 ответов

28 февраля

Боли в под ребрами , перебои со стулом, частый запор

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-02-28T11:11:48+03:00

Здравствуйте!
Ознакомилась с протоколом ФГДС
описана язва луковицы ДПК, эрозивные дефекты слизистой желудка, воспаление, процессы ассоциированы с хеликобактерной инфекцией
Для терапии в такой ситуации рекомендуется:
- ИПП (Разо, нольпаза, нексиум, эманера) 20 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели
- Препараты висмута (Де-нол, новобисмол) 120 мг по 2 таб 2 раза в день до еды 14 дней
-Амоксициллин 1000 мг по 1 таб 2 раза в день после еды 14 дней
-Кларитромицин 500 мг по 1 таб 2 раза в день после еды 14 дней (при отсутствии аллергии на данные препараты!)
Дополнительно, при необходимости можно использовать:
- Энтерол по 1 капс 2 раза в день до еды 14 дней (в случае возникновения диареи, вздутия, дискомфорта по ходу кишки на фоне приема антибиотиков)
Через 6-8 недель после завершения терапии необходимо выполнить 13С уреазеный тест или анализ кала на выявление антигена хеликобактер для оценки эффективности эрадикационной терапии.
Контроль ФГДС рекомендуется через 4 недели на этапе лечения и лучше провести с биопсией по OLGA, так как описаны процессы атрофии, но их нужно подтвердить биопсией
В последующем ФГДС контроль через год
По поводу симптомов, запоры связаны с нарушением со стороны кишечника, уточните пожалуйста как давно беспокоят? были ли обследования со стороны кишечника, какие-нибудь препараты принимали по этому поводу?

Question 3

Рвота кофейной гущей

4 ответа

28 февраля

Добрый день. 40 лет. Периодически имею ужасную привычку когда много поем, вызывать работу, выпив стакан с содовым раствором воды. Вчера были гости, выпили алкоголь. После вызвала рвоту. В 4 утра сходила в туалет и будто почувствовала тошноту. Вырвала как кофейной гущей....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-02-28T10:04:47+03:00

Здравствуйте! Рвота кофейной гущей (подобное фото действительно отражает тёмное содержимое) требует обязательного осмотра врача в рамках очной консультации, так же в подобной ситуации проводится ФГДС, для исключения эрозивно язвенных поражений желудка и исключения повреждений пищевода. Обычно в таких случаях рекомендуют вызвать БСМП или самостоятельно обратится в дежурный стационар Вашего населённого пункта. Если никакой опасности нет, то человека отпускают домой, если имеется картина состоявшегося или продолжаюшегося кровотечения, то предлагают госпитализацию.

Будьте здоровы!

Question 4

Боли в области желудка у ребёнка

1 ответ

28 февраля

Добрый день. Вчера ребёнок в ночь пожаловался на боли в области желудка, показывает на место посередине между пупком и началом рёбер, боль усиливается, если ходит или бегает, вызвала скорую, так как днем ребёнок с папой катались на тюбинге, подпрыгнул ребёнок, как на...

Татьяна, Коломна

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-03-01T15:58:30+03:00

Здравствуйте! У остальных членов семьи нет похожих симптомов? Если хирург посмотрел живот и исключил свое, то можно не волноваться. При болях может быть эффективным Тримедат, как в целом питается ребенок ? Регулярно? Вредная еда присутствует ?

Question 5

Описторхоз, лямблии, хеликобактер, полипы в кишечнике

2 ответа

28 февраля

Здравствуйте, у мамы началась сильная аллергия, на аллергены сдавала, ничего, кал на скрытую кровь положительный, сделали УЗИ печени, колоноскопию, дуодэнальное зондирование. Посмотрите, пожалуйста, результаты. Насколько это всё страшно? Какое может быть лечение? К...

Алена, Новосибирск

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-02-28T09:44:42+03:00

Здравствуйте, Алена
посмотрела обследования
По узи брюшной полости описаны диффузные изменения печени и поджелудочной железы - это отложения жировой ткани на органе, по биохимии есть небольшое повышение печеночных показателей, некоторые изменения в липидограмме и немного снижен гемоглобин.
По ФГДС описана эрозивная гастропатия на фоне хеликобактерной инфекции предположительно и заброс содержимого желудка в пищевод , что приводит к поверхностному воспалению слизистой пищевода (эзофагит)
По дуоденальному зондированию описано воспаление двенадцатиперстной кишки на фоне лямблий, описторхов
В данной ситуации рекомендуется поэтапное лечение:
в первую очередь консультация инфекциониста для проведения противогельминтной терапии и контроль лечения
Далее можно проводить терапию хеликобактерной инфекции:
- ИПП (Разо, омез, нольпаза, нексиум, эманера) 20 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели
- Препараты висмута (Де-нол, новобисмол) 120 мг по 2 таб 2 раза в день до еды 14 дней
-Амоксициллин 1000 мг по 1 таб 2 раза в день после еды 14 дней
-Кларитромицин 500 мг по 1 таб 2 раза в день после еды 14 дней (при отсутствии аллергии на данные препараты!)
Дополнительно, при необходимости могут быть назначены:
1. Энтерол по 1 капс 2 раза в день до еды 14 дней (в случае возникновения диареи, вздутия, дискомфорта по ходу кишки на фоне приема антибиотиков)
2. Тримедат 200 мг до еды 2 раза в день - при болях в животе
Через 6-8 недель после завершения терапии необходимо выполнить отдельно 13Суреазный тест или анализ кала на выявление антигена хеликобактера для оценки эффективности эрадикационной терапии.
Контроль ФГДС через 8-12 месяцев
С учетом повышения печеночных ферментов и изменений на узи, дополнительно рекомендуется выполнить анализ крови на исключение вирусных гепатитов В и С, данное обследование рекомендуется при повышении алт и аст
И в целом при данных изменениях актуально соблюдение средиземноморской диеты, коррекция массы тела если имеется ее избыток, достаточный двигател

Question 6

ФГДС у бабушки

4 ответа

28 февраля

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, на сколько опасно все у бабушки. Что делать? Лечение? Диета?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-02-28T09:57:19+03:00

Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста протокол ФГДС, файл не прикреплен
Какие симптомы беспокоят? Имеются ли жалобы на боли в животе, изжогу, отрыжку, тошноту, снижение веса? и как давно беспокоят?
В связи с чем проходили обследование?

Question 7

Тошнота и боль в правом подреберье

1 ответ

28 февраля

Тошнит по утрам, болит в правом подреберье, тошнота и боль продолжаются в течение дня

Юлия

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-03-01T00:25:19+03:00

Здравствуйте, Юлия! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Как давно беспокоят указанные жалобы? С чем сами их связываете? Какие обследования желудочно-кишечного тракта ранее выполняли? Какие лекарства сейчас принимаете?

Question 8

Язык в пятнах

3 ответа

28 февраля

Здравствуйте! Стоит диагноз ГЭРБ, раньше еще был тонзиллит сильный, сейчас не ем сахар 2 года тонзиллита больше нет. ( во время беременности был диагноз ГСД) .Может ли быть такой язык так как ем молочные продукты? Язык становится хуже, если много ношу ребенка на руках. Хочу...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-02-28T09:22:16+03:00

Здравствуйте! Подобное фото может соответствовать так называемому десквамативному глосситу (географический) язык, который характеризуется более быстрым слущиванием одних участков эпителия, над другими. Причины глоссита остаются до сих пор не известными, а современная гастроэнтерология отрицает связь проблем языка и органов ЖКТ. Обычно в таких случаях рекомендуют исключить ряд проблем ротовой полости, соответственно рекомендуют посетить профильного доктора стоматолога и оториноларинголога, возможно взять мазки с языка на предмет грибковой инфекции.
Так же важно профилактировать подобный вид глоссита, путем исключения из рациона кислой и острой пищи, алкоголя, курения и поддерживать нормальный психо эмоциональный фон. На практике не редко видим, люди тревожного типа личности или люди находящиеся в состоянии длительного стресса, чаще других имеют проблемы языка.

А для оценки работы верхнего отдела ЖКТ обычно рекомендуют выполнить ФГДС, УЗИ ОБП и биохимию крови развёрнутую (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ).

Будьте здоровы!

Question 9

Тошнота при эрадикационной терапии

2 ответа

28 февраля

Здравствуйте, подросток 16 лет принимает таблетки, появилась тошнота и боль в животеАмоксиклав 1000 по одной таблетки два раза в день Кларитромицин 500 по одной таблетки два раза в день Нексиум 20 мг. по одной таблетки два раза в день Денол 120 по две таблетки два раза в день...

Татьяна

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-02-28T09:38:05+03:00

Здравствуйте!
Эрадикационная терапия, к сожалению, в большинстве случаев переносится с появлением таких неприятных симптомов как тошнота и дискомфорт в животе, в связи с тем, что в схеме присутствуют два антибиотика. Чтобы уменьшить проявление данных симптомов рекомендуется принимать антибиотики после основных приёмов пищи(покушать плотно, не перекусить! ) и приблизительно в одно и тоже время строго 1 раз в 12 часов (чтобы концентрация препаратов в крови была на одном уровне).
Так же для обеспечения симптома тошноты с целью нормализации моторики желудка может быть рекомендован препарат Итоприд по 50 мг 3 раза в сутки до еду 14 дней (данный препарат можно принимать, вместо препарата Тримедат, указанного в схеме).
Подскажите пожалуйста, в какой области и когда беспокоит боль в животе? И какой сегодня день эрадикации?

Question 10

Расшифровка гастроскопии

3 ответа

28 февраля

Добрый день! Сделала гастроскопию, не совсем понимаю заключение и дальнейшие действия. Из симптомов беспокоит онемение под языком если голодная, диарея после жирной пищи, тошнота от каких-то видов пищи (без рвоты), боль в правом подреберье (узи показало перегиб в желчном).

Марина

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-02-28T09:11:02+03:00

Здравствуйте.
Недостаточность кардии и неэрозивный терминальный эзофагит означают, что клапан между пищеводом и желудком смыкается не полностью, поэтому возможен заброс кислоты. Очаговый антральный гастрит и бульбит указывают на поверхностное воспаление слизистой без глубокого повреждения, а признаки очаговой атрофии в препилорическом отделе требуют обязательного исключения H. pylori.
В таких случаях сначала выполняют 13С-дыхательный тест или анализ кала на антиген H. pylori. До получения результатов чаще всего применяют симптоматическую терапию. Ингибитор протонной помпы, например рабепразол 20 мг 1 раз в день утром за 30 минут до еды курсом 4-6 недель. При дуоденогастральном рефлюксе возможно добавление урсодезоксихолевой кислоты 250 мг на ночь 2-4 недели. Питание дробное, с ограничением жирной пищи, так как диарея после жира и боль в правом подреберье чаще связаны с функциональными нарушениями желчеоттока на фоне перегиба желчного пузыря. Онемение под языком на голодный желудок чаще носит функциональный или вегетативный характер.

Question 11

Подготовка к колоноскопии в 8.30 эзиклен

2 ответа

28 февраля

Добрый день Завтра назначена колоноскопия под седацией в 8.30 утра .Готовиться буду препаратом Эзиклен.Мне 33 года (женщина ),делаю первый раз .Поздно поняла ,что это неудачное время со стороны подготовки .Прочитала ,что одноэтапная подготовка будет некачественной (((не...

Максим

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-02-28T18:42:01+03:00

Добрый вечер!
Я врач гастроэнтеролог сервиса , Ирина Ивановна.
При одноэтапной подготовке порции раствора выпиваются с промежутком в 2часа - 18.00-19.00 - принимается раствор ,19.00-20.00- разрешённая жидкость . 20.00-21.00 - вторая порция раствора , 21.00-22.00 разрешённая жидкость .
Таблетка эспумизан - 2 капсулы до приема эзиклена, 2 капсулы после последней порции эзиклена .
Изменённые анализы никак не ухудшатся на фоне подготовкой эзиклена , не переживайте.

Question 12

Няк? Крон ? Эрозивная гастропатия

1 ответ

27 февраля

Здравствуйте.У меня сложная ситуация.Поставили эрозивную гастропатию- выписали пить разо раз в день + ребагит 3 в день Обратилась на фгдс в связи со спазмами,за последний год участились.три года назад был просто поверхностный гастрит вне обострения.Спазмы происходят чаще...

Анастасия, Северодвинск

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2026-02-28T08:50:25+03:00

Здравствуйте Анастасия! Спастические боли в животе обусловлены нарушением функции желудка и кишечника. В лечении вы можете принимать препарат регулирующий моторику (тримедаат 200 мг по 1 таб. х 3 раза в день за 30 минут до приема пищи- 1 месяц, спазмолитики при болях ( метеоспазмил по 1 капсуле х 2 раза в день), при наличии изжоги прием разо продолжить. Операции по поводу кисты яичника может быть выполнена после проведения контрольной гастроскопии и колоноскопии (учитывая повышение уровня кальпротектина). Прием лекарств которые вам рекомендованы можно принимать в периоде до и после операции, а не в день операции. Проведение МРТ в данной ситуации малоинформативно. Вы можете выполнить дыхательный водородный тест на СИБР и исследование кала на скрытую кровь.

Question 13

Еда перед колоноскопией

2 ответа

27 февраля

На воскресенье 01.03 на 14:00 назначена колоноскопия. Списка разрешенных продуктов не дали, рассказали вкратце. В пятницу 27.02 утром ела гречневую кашу «размазню» время варки 30 мин. В этот же день вечером геркулес 5-минутка на воде, время варки 15 мин. Можно ли проводить...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-02-28T00:08:48+03:00

Хорошо.
Форлакс хорошо работают на пациентах склонных к запорам . Завтра в течение дня тоже старайтесь побольше пить жидкости( чай, вода , сок без мякоти)

Во время подготовки тоже можно рассасывать сахар или пить чай с сахаром так как иногда бывает кружится голова от того что сахар падает от голода .

Все будет хорошо.

Question 14

Застой желчи в желчном пузыре

5 ответов

27 февраля

Добрый вечер!По УЗИ обнаружено застой желчи в желчном пузыре. УЗИ прикрепила. Посмотрите пожалуйста . Посоветуйте лечение пожалуйста .

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-02-27T21:25:08+03:00

Здравствуйте , да действительно описывают наличие взвеси в желчном пузыре , при такой картине рекомендовано принимать урсодезоксихолевую кислоту (урсосан, урсофальк ) по 10-15 мг на кг веса , она делает желчь более тякучей и улучшает желчеооток .Назначают на 3 месяца на ночь и далее повторно сделать узи ОБП.
Какой у вас вес?

Так же важно соблюдать питание , 5-6 раз в сутки малыми порциями , так как желчь выбрасывается в ответ например пищи .

Что из жалоб вас беспокоит ?

Question 15

Постинфекционный срк ?

2 ответа

27 февраля

Здравствуйте,У меня такая проблема в сентябре 2025 подхватил ротавирус ( или что то похожее ), симптомы ломота , жидкий стул 7 раз ,температура , тремор прошло за один день, боли в животе не было . Потом через месяц был эпизод диареи и боли в животе после этого периодически...

Александр

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-02-27T21:48:48+03:00

Здравствуйте , с высокой долей вероятности у вас действительно постинфекционный синдром раздраженного кишечника (СРК), так как симптомы начались после кишечной инфекции. Самое главное, что анализы (кальпротектин, СРБ, паразиты, эластаза, УЗИ, КТ) в норме, что исключает опасные болезни такие как воспаления и опухоли +колоноскопия 2,5 года назад была чистой.Эти показатели в совокупности говорят о функционально расстройстве -СРК
Лечение СРК — это длительный процесс, направленный на достижение стойкой ремиссии (отсутствия симптомов)
Основной терапией является прием антидепрессантов из группы СИОЗС, которым как раз является Паксил . Данная группа препаратов является одним из основных методов лечения СРК, так как они снижают висцеральную гиперчувствительность (повышенную чувствительность кишечника ) и нормализуют его моторику. Терапевтический эффект на кишечник обычно наступает примерно через 1,5-2 месяца от начала приема полной дозы . Вы сейчас как раз подходите к этому сроку (3 недели на полной дозе). Возможно, улучшение, которое вы заметили в последние 1,5 месяца, частично связано с началом действия Паксила. Терапия в среднем от одного года после достижения ремиссии , состояния когда симптомы отсутствуют
Так что вы на правильном пути.
Что касается колоноскопии на данный момент, учитывая ваши свежие анализы и анамнез, срочной необходимости в новой колоноскопии нет. Рекомендовано повторить в течение 3-5 лет от предыдущей .
Эзетрол действительно может вызывать диарею, как побочный эффект. Вы совершенно верно это отметили. Если диарея после его приема будет повторяться, обязательно сообщите об этом врачу , который его назначил. Возможно потребуется скорректировать терапию повышенного холестерина, подобрав другой препарат.
Если есть вопросы буду рада на них ответить 🙏🏼