Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

27 февраля

18.02.26 случился приступ панкреатита м болью в эпигастрии, тошнотой, жидким стулом и потерей сознания, 19.02 сдала анализы кровиВ них:Нейтрофилы повышеныЛимфоциты пониженыАЛАТ и АСАТ в нормеБилирубин общий и прямой повышенВ отделение не ложилась, после выписанного лечения...

Елена

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-02-27T23:23:23+03:00

Здравствуйте, Елена! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Что Вас беспокоило во время приступа - какой характер болевого синдрома, с чем может быть связан? УЗИ брюшной полости выполняли? Ранее ФГДС (эндоскопическое исследование желудка делали?

Question 2

Долгий жидкий стул у ребёнка 2 года

1 ответ

27 февраля

С 30.10.2025 г у ребёнка начался учащённый стул со слизью до 9 раз, иногда просто слизью ходил .пили пробиотики, Энтерол, Нифуроксазид. Сдали посевы через 2 недели, по анализам энтеробактер гергионе 10 в 6. Кал на скрытую кровь положительный , и немного отклонения по...

Надежда

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-02-28T10:47:56+03:00

Здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
По данным посева кала выявлено повышение условно патогенной микрофлоры, что является нормой после перенесённой инфекции, курса антибиотиков. Это происходит вследствие снижения нормальной защитной флоры кишечника, начинает условно патогенная флора произрастать .
В подобных ситуациях рекомендуется исключить антибиоткассоциированный колит - сдать кал на токсины клостридии А,В.
Также оценить кал на фекальный кальпротектин - исключить аутоиммунный генез подобной клиники.

Question 3

Расшифровка копрограммы, лечение

1 ответ

27 февраля

Здравствуйте! Ребенку 7 лет,жалоб на самочувствие нет,стул ежедневный,иногда не всегда оформленный.На днях сдали анализы кала, во многих показателях отклонения от нормы, о чём говорит результат анализов? Необходимо ли какое-то лечение, если да, то какое? Результат анализа...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-02-28T09:19:51+03:00

Ускоренный транзит не равен неусвояемости. Основное всасывание питательных веществ происходит в тонкой кишке и успевает пройти даже при более быстром стуле. При нормальном росте, весе, аппетите и общем самочувствии дефицита питательных веществ не возникает, поэтому поводов для тревоги нет.

Question 4

Дисбактериоз у новорожденного

2 ответа

27 февраля

Добрый вечер, бывают колики по несколько часов. Ребенку 1 масяц и 20 дней . Сдали анализы кала. Вижу недостаток бифидумбактерий. Подскажите рабочий препарат.Пьем биогаю, но я так поняла биогая- это лактобактерии, но они как раз в норме. Посмотрите пожалуйста.

Елена, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2026-02-27T19:54:06+03:00

Здравствуйте
По современным исследованиям, анализ кала на дисбактериоз является устаревшим и не имеет диагностической значимости, микрофлора кишечника меняется каждый день, по результату условно - патогенная флора, специального лечения, как правило, не требует

По представленному результату копрограммы без значимых отклонений, воспалительных изменений не отмечается, реакция на белок связана с незрелостью ферментативной системы ребенка этого возраста

Question 5

Есть ли панкреатит?

3 ответа

27 февраля

Добрый день. Обследовался - поставили диагноз хронический панкреатит. Нужен совет, действительно ли это так. При последнем узи врач сказала, что вообще не видит признаков панкреатита. У меня гастрит и рефлюкс-эзофагит, перегиб желчного. 4 месяца был на строгой диете,...

Артем, Мариуполь

Вопрос закрыт

Манукагаян Анжела Кареновна · Answer · 2026-02-27T23:51:34+03:00

Здравствуйте,Артём .Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы -это метаболические изменения, часто связанные с питанием и образом жизни . В таких случаях происходит накопление жира в клетках поджелудочной железы, что эхографически отображается как диффузное изменение. Обычно это не является патологией и вовсе не говорит о хроническом панкреатите.

Кроме того, функция поджелудочной железы по анализам нормальна (амилаза, липаза), что, в свою очередь, исключает панкреатит. В таких случаях можно обойтись без медикаментозной терапии, только изменив образ жизни: ежедневная аэробная нагрузка, средиземноморская диета, отказ от вредных привычек. Также в динамике можно повторить УЗИ и для оценки функции поджелудочной железы сдавать кал на панкреатическую эластазу (при оформленном кале).

Что касается кашеобразного стула, рекомендую обследоваться:

Дыхательный водородный тест на СИБР с лактулозой: для диагностики синдрома избыточного бактериального роста (СИБР).
При подтверждении СИБР часто назначается следующее лечение:
Альфа Нормикс 400 мг (2 таблетки) 3 раза в день в течение 14 дней.
Энтерол 250 мг по 1 таблетке 2 раза в день в течение 14 дней.

Фекальный кальпротектин. Высокие значения этого показателя являются основанием для проведения колоноскопии.

Кал на простейшие и яйца глист методом Parasep (трёхкратно с интервалом в 3 дня).

Кал на скрытую кровь (иммунохимическим методом).

Question 6

Расшифровка анализов

1 ответ

27 февраля

Добрый день. Помогите расшифровать доступным языком анализы на глютен и лактазную недостаточность. Я так понял, что у меня лактазная недостаточность, что это означает?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2026-02-27T21:56:31+03:00

Добрый день
Исходя из описания ситуации можно сказать следующее: по предоставленным анализам крови выявлена непереносимость лактозы (лактазная недостаточность), другими словами означающая непереносимость молочных продуктов. При попадании молочных продуктов могут возникать жалобы: вздутие, газообразование, тяжесть в животе, частый стул жидким/кашицеобразным калом или калом малыми порциями, высыпания в виде акне на коже. Но, жалобы (клинические проявления) могут развиваться не у всех. Основное лечение при появлении жалоб - ограничение (или полное исключение) молочных продуктов.
На счет глютена - рассматриваются анализы крови на антитела к трансглутаминазе, эндомизию, глиадину. IgE не отображает в полной мере непереносимость.

Question 7

Очень повышены показатели крови

2 ответа

27 февраля

Добрый вечер. Для профилактики сдала анализы крови и показатели очень завышены, в принципе по здоровью ничего не беспокоит. Были сданы дополнительные анализы, сделано узи опб, консультация гастроэнтеролога (не все анализы были готовы на тот момент). Скажите пожалуйста какие...

Венера

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-02-28T03:09:04+03:00

Здравствуйте.
По анализам выраженные изменения с преобладанием холестаза: АЛТ и АСТ повышены более чем в 5-8 раз, ГГТП и щелочная фосфатаза резко увеличены, повышение С-реактивного белка. Такая картина чаще всего указывает на острое лекарственное или токсическое поражение печени. Реже на вирусный или аутоиммунный гепатит, а не на застой желчи как самостоятельную проблему.
По УЗИ обструкции желчных протоков нет, деформация желчного пузыря и взвесь не объясняют такие цифры ферментов. В такой ситуации по клиническим рекомендациям в первую очередь обычно отменяют все потенциально гепатотоксичные препараты и БАДы, алкоголь полностью исключают, физические нагрузки ограничивают. Урсодезоксихолевую кислоту при подозрении на лекарственный гепатит оставляют только после уточнения причины. Гептрал допустим как поддержка. Следующим шагом обычно выполняют маркеры вирусных гепатитов, аутоиммунный профиль (ANA, SMA, AMA, IgG), повторный контроль АЛТ, АСТ, ГГТП, ЩФ и билирубина через 2 недели. При сохранении высоких цифр решают вопрос о МРХПГ и очной консультации гепатолога. Были ли за последние 1-2 месяца новые лекарства, антибиотики, БАДы, обезболивающие или алкоголь, даже эпизодически?

Question 8

Скрытая кровь у ребенка 7 месяцев

2 ответа

27 февраля

У ребенка обострился дерматит на щеках и ручках. Вводили рис, после пошли гулять и были открыты щечки и после прогулки намазала увлажняющим кремом , появилось мокнутие( спустя часов 5). Потом мазали цикопластом и элиделом примерно неделю и все практически прошло, но педиатр...

Надежда, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2026-02-27T19:49:58+03:00

Здравствуйте
По представленным фото больше похоже на проявления атопического дерматита, как правило, с питанием это не связано

Атопический дерматит это особенность детей до года, возникает в связи с недостаточным синтезом белка филлагрина, это не опасно, как правило, к возрасту 12 мес всё нормализуется

Основной принцип лечения увлажнение кожи эмолентами Липобейз Бэби, Атопик, в подобных случаях, обычно рекомендуется применять регулярно, особенно после купания

Купать ребенка в обычной воде, поддерживать комфортный микроклимат в помещении

Аллергия к белку коровьего молока устанавливается на основании клинических проявлений, основным, как правило, является наличие прожилок крови в стуле ребенка

Обычно анализы не являются диагностически значимыми

Question 9

Беспокоил живот ребенку 3 года

4 ответа

27 февраля

Здравствуйте, ребенку 3 года , позавчера с вечера беспокоил живот , покакал обычно , вечером опять болел живот дала смекту , ночью температура 37,5 утром вчера опять живот болит, , температура 37,3 , потом перестал болеть и с вчерашнего вечера до сегодняшнего нет...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Астафьева Ангелина Олеговна · Answer · 2026-02-27T19:50:55+03:00

Здравствуйте!

Скорее всего, боль в животе и температура были признаками вирусной кишечной инфекции. Стул со слизью бывает на фоне инфекции.

По анализам всё без патологий.

В таких случаях рекомендовано:
Соблюдение диеты: нельзя молоко, жирное, жареное, копчёное. Можно овощной суп или суп на нежирном бульоне, безмолочные каши, подсушенный тост, банан, запечённое яблоко. Как только стул придёт в норму, можно возвращаться к привычному питанию.

Также рекомендован приём пробиотиков (например, Энтерола) — это поможет восстановлению микрофлоры кишечника.

Полисорб в таких случаях не показан, так как может скреплять стул, вызывать запоры.

Грипферон по некоторым исследованиям не имеет доказательной эффективности в лечение кишечных инфекций

Желаю скорейшего выздоровления!

Question 10

Тест на хеликобактер пилори

3 ответа

27 февраля

Здравствуйте! Обнаружили множественные язвы желудка. Врач назначил лечение фосфалюгель 3р/день-5дн, необутин 2р/день-14дн,омез 2р/день-28дн, лечение почти закончила. Так же назначил анализ крови на хеликобактер пилори методом ИФА Ig G,при обнаружении схема лечения тоже им...

Елена

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-02-27T20:38:47+03:00

Да, можно питаться обычно . Строгих ограничений нет . По мере заживления можно спокойно возвращаться к обычному рациону пищи. Питание рекомендована 5-6 раз в сутки .
Все диеты отменили в 2004 году .
Основной причиной развития язв чаще является наличие бактерий Хеликобактер пилори , прием обезболивающих препаратов . Длительные голодные промежутки .

Question 11

Рефлюкс, воздух поднимается из желудка, ком в горле

3 ответа

27 февраля

Здравствуйте! Последние несколько недель меня стал беспокоить дискомфорт при глотании слюны. Ощущение как будто при глотке в районе щитовидки как будто что-то задевает. Глотаю слюну с усилием , как будто при боле в горле, когда накапливаешь слюну, чтобы лишний раз не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-02-28T13:14:07+03:00

Альфазокс - единственный препарат с таким составом, можно использовать антациды в таком случае, например фосфалюгель 3 р в день сразу после еды и на ночь 14 дней, он тоже "обволакивает" слизистую
Омез рекомендован 20 мг 2 р в день - это стандартная терапевтическая эффективная дозировка
и да, ганатон можно заменить на диспевикт, так он тоже является прокинетиком

Question 12

Слизь, грибы и бактерии в кале

2 ответа

27 февраля

Несколько месяцев назад заметила, что начался зуд вокруг анального отвертится. В анализах нашли слизь и бактерии. Сделала колоноскопию и трубку глотала. Только гастрит. Кишечник чист. Гастроэнтеролог выписала антибиотики, пролечилась. После антибиотиков - все вернулось. Далее...

Елизавета, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2026-02-28T12:53:48+03:00

Здравствуйте.
Согласно клиническим исследованиям, не рекомендуется использовать копрограмму и кал на дисбактериоз для оценки состояния кишечника иназначения препаратов ,т.к анализ имеет высокую вариабельность из-за оценки преимущественно пристеночной флоры и зависимости от принятой пищи.
Для уточнения причины таких изменений информативно дообследоваться со стороны кишечника:
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике
- анализ кала на гельминты методом парасепт
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
Для уменьшения симптомов вздутия эффективно применение метеоспазмил или дюспаталин 3раза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые, пробиолог срк раз в день курсом 10-14 дней.

Question 13

Лямблии или проблемы ЖКТ

1 ответ

27 февраля

Добрый день. Сыну 9 лет. 1,5 месяца назад, в 6 утра началась рвота. рвало желчью. Как только вырвало желчью-почувствовал облегчение. весь день был бодр, весел, ел с аппетитом. Накануне ел поздно жареные пирожки, списала на это. Ровно через неделю ситуацию повторилась-рано...

Светлана

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-02-28T11:41:18+03:00

Здравствуйте. Я врач гастроэнтеролог сервиса Ирина Ивановна.
По данным результатов копрограммы имеются непереваренные компоненты – крахмал и клетчатка, это может быть связано с рационом, с избытком раз в рационе клетчатки и продуктов содержащих крахмал, также это может быть связано с дисбиотическими процессами в кишечнике, синдром избыточного бактериального роста.

Рвота может быть признаком имеющейся функциональной Диспепсия, воспалительного процесса в желудке и двенадцатиперстной кишки, поэтому необходимо пройти в ЭГДС для исключения этих процессов.

Как правило а лямблии только рвотой не проявляются, для них характерно также боли в животе, вздутие, не оформленный стул.

Question 14

Антральный гастрит

3 ответа

27 февраля

Здравствуйте. В июне 2024 года проходила гастроскопию, по большей степени просто для себя, заключению прикреплю. Поставили антральный гастрит ассоциированный хеликобактер пилори. К врачу я обратилась не сразу, так как подумала что это не серьёзно, хотя понимала что...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2026-02-27T19:20:00+03:00

Здравствуйте!
Астральный гастрит, это не всегда настоящий гастрит. У вас биопсия не была проведена.
По фгдс просто описание покраснения. Провокаторов этого состояния много: питание, повышенная кислотность, бактерия, спазмы.
Быстрый тест по ФГДС тоже не всегда точный. Поэтому прежде чем начинать лечить Хеликобактер, рекомендуется сдать дыхательный уреазный тест, либо кал на антиген Хеликобактер.
Возможно, что если действительно была бактерия, то за это время просто сохранилось воспаление поверхностное. Это не всегда переходит в атрофию. Чаще всего переход в атрофию случается у лиц с аутоиммунным заболеванием, с длительным активным воспалением, и у лиц старше 40 лет.
Симптомы, которые вы описываете больше подходят под функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта, а так же под рефлюксную болезнь.
Изжога после кофе это стандартная ситуация, даже у тех лиц, у которых нет заболеваний ЖКТ.
Симптомов язвы вы не описываете.
Гастрит и Хеликобактер , действительно, могут препятствовать всасыванию железа. Но не всегда причина в этом.
То что записались на ФГДС-это хорошо.
Так же дополнительно, рекомендую отдельно сдать анализы на Хеликобактер (дыхательный тест, либо кал).
В любом случае, переживать не стоит. Любое состояние контролируется и лечится. Самое главное, если выявится бактерия, то провести эрадикационную терапию и не откладывать.
При отрицательном результате, рекомендуется терапия функционального расстройства,, обычно это препараты для снижения кислотности, например Разо 20 мг 1 раз и препараты, улучшающие моторику ЖКТ, например, Ганатон 50 мг 3 раза, до 4-8 недель.
Но до уточнения на Хеликобактер, лечение не рекомендуется, чтобы получить точный результат.

Question 15

Болит под ребром слева

3 ответа

27 февраля

Болит уже больше месяца под ребром слева, была у терапевта, сделала узи внутренних органов брюшной полости, сказали панкреатит. Хотя узи в норме по всем органам. Пошла к гастроэнтерологу, она сказала что никакого панкреатита нет, было легкое отравление, теперь ждать когда жкт...

Дарья, Новошахтинск

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-02-28T04:21:11+03:00

Здравствуйте.
По описанию боли и по данным УЗИ признаков острого или хронического панкреатита нет. В таких ситуациях боль часто связана с напряжением мышц, фасций и межреберных нервов, а также с позой при сидении. Со стороны ЖКТ возможен вариант функциональной диспепсии или синдрома раздраженного кишечника после перенесенного отравления, когда кишечник восстанавливается 4-8 недель и может давать коликообразные боли .
В подобных случаях обычно рекомендуют регулярное питание, контроль осанки, перерывы при сидячей работе, при необходимости спазмолитики, например мебеверин 200 мг 2 раза в день 2-4 недели. Поводом для дообследования считаются ночные боли, прогрессирование симптомов, похудение или повышение температуры.Боль усиливается при наклонах или после стресса?