Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Широкие проблемы с ЖКТ на протяжении долгого времени

1 ответ

27 февраля

Добрый день!Уже очень давно имею проблемы с ЖКТ. С июля 2021 года по март 2022 года питался преимущественно фастфудом, и никаких проблем с ЖКТ в тот период не было. Но так продолжалось недолго: в июле 2022 года произошло отравление, после которого постепенно начались тяжесть...

Иосиф

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2026-02-28T12:40:55+03:00

Здравствуйте.
В таком случае рассмотрите возможность дообследоваться со стороны желудочно-кишечного тракта:
- фгдс с осмотром 12-й кишки, определение хеликобактерной инфекции достоверными способами с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер
- узи внутренних органов и биохимический анализ крови с печеночными ферментами
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике
- анализ кала на гельминты методом парасепт
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
Для уменьшения симптомов эффективно применение метеоспазмил или дюспаталин 3раза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые, обратите внимание на Fodmap питание. Для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту возможно применение прокинетиков ганатон 50мг 3ираза в день, для уменьшения спазмов эффективно применение спазмолитиков тримебутин 3раза в день.

Question 2

Печень и поджелудочная

1 ответ

27 февраля

Добрый день,во вложении анализы крови и узи брюшной полости,интересует поджелудочная железа и увеличение за счет левой доли печени.связано ли это с поджелудочной?Поджелудочная иногда беспокоит,но никто не назначал таблетки,одно время пила много разных Бадов,пью часто анальгин...

ЕКАТЕРИНА

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-02-28T06:55:35+03:00

Здравствуйте.
По анализам и УЗИ признаков заболевания печени или поджелудочной железы, требующих медикаментозного лечения, не выявляется. Биохимия печени в норме. Умеренное увеличение левой доли печени по УЗИ при нормальных анализах чаще всего связано с избыточной массой тела и начальной жировой инфильтрацией, а не с поджелудочной железой, прямой связи здесь нет. Поджелудочная по УЗИ обычных размеров, проток не расширен, а повышенная эхогенность и диффузные изменения наиболее вероятно указывают на функциональные изменения или жировую инфильтрацию, а не на панкреатит; нормальные амилаза и липаза это подтверждают.
В такой ситуации препараты для поджелудочной обычно не применяют, ферменты показаны только при стойких болях, диарее и подтвержденной ферментной недостаточности. Прием гепатопротекторов и альфа-липоевой кислоты в данной ситуации не является необходимым. Основное внимание обычно уделяют постепенному снижению массы тела. Увеличивают физическую активность и сокращают употребление алкоголя и сигарет.
Уровень витамина D соответствует недостаточности. В таких случаях чаще всего применяют холекальциферол по 4000 МЕ в сутки в течение 8-12 недель. Затем переходят на поддерживающую дозу 2000 МЕ ежедневно. Кофе и чай допустимы, если они не провоцируют изжогу или дискомфорт. Боли в верхней части живота чаще появляются после еды? Сопровождаются ли они вздутием или изменением стула?

Question 3

Нестабильный стул

2 ответа

27 февраля

Лечилась у двух гастроэнтерологов, мучила диарея, сначала была Klebsiella 10^7 и золотистый стафилококк 10^6. Лечили антибиотиком ципрофлоксацин 10дней, далее биовестин-лакто 2недели и симбиозис альфлорекс 2 месяца. Сдала контрольный анализ, но стафилококк остался. Врач...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-02-28T07:56:04+03:00

Здравствуйте.
Анализ на дисбактериоз не используется для постановки диагноза или контроля лечения, поэтому ориентироваться на цифры стафилококка или клебсиеллы в кале не имеет смысла. Обнаружение Staphylococcus aureus в посеве кала у взрослых без системных проявлений скорее связано с особенностями забора анализа и не является причиной симптомов. С учетом нормальных ФГДС, колоноскопии, УЗИ, кальпротектина, эластазы, отрицательных тестов на инфекции и целиакию, наиболее вероятно функциональное расстройство кишечника, чаще вариант постинфекционного СРК.
Антибиотикотерапия ципрофлоксацином могла поддержать нестабильный стул за счет нарушения микробного баланса и висцеральной чувствительности.
В таких случаях обычно основное внимание уделяют нормализации моторики и чувствительности кишечника: режим питания, ограничение FODMAP-продуктов на 4-6 недель, растворимую клетчатку (псиллиум 5-10 г в сутки курсом 4-8 недель), при частом стуле - лоперамид по 2 мг по необходимости, но не ежедневно, при болях -спазмолитики курсами, например мебеверин 200 мг 2 раза в день 2-4 недели. Пробиотики допустимы только ограниченными курсами , без многомесячного приема. Усиливаются ли боли и стул на фоне стресса или определенных продуктов?

Question 4

СИБР-лечение

3 ответа

27 февраля

Здравствуйте, беспокоит сильное вздутие, которое не прекращается уже около полугода, стрессовые факторы усугубляют ситуацию(знаю, что это может угнетать моторику жкт). При сдерживании газов - бурение, урчание, очень мешает в повседневной жизни. Также на фоне вздутия боли в...

Анастасия

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-02-28T08:20:10+03:00

Здравствуйте! Действительно описанные симптомы вероятнее всего связаны с Сибр. Согласно клиническим рекомендациям в подобных ситуация рекомендуют следующую схему:
Альфанормикс 400 мг 3 раза в день 10-14 дней
Энтерол по 1 к 2 раза в день 10-14 дней
Метеоспазмил при вздутии

Контроля анализа на Сибр не требуется. Препараты рекомендуют обсудить очно с врачом перед применением

Question 5

Что можно есть

1 ответ

27 февраля

Добрый день. Меня зовут Максим. 40 лет.Диагноз: дистальный рефлюкс-эзофагит.Симптомы: отрыжка после еды, кислый привкус во рту, ощущения кома в горле, обильное слюновыделение.Можно ли есть творожные сырки жирностью 4,5% ?Можно ли употреблять в пищу бананы, 1-2 раза в день?...

Максим

Вопрос закрыт

Манукагаян Анжела Кареновна · Answer · 2026-03-02T11:18:58+03:00

Здравствуйте,Максим! Исходя из описанных симптомов, у вас с высокой вероятностью диагностируется гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

Во время ГЭРБ происходит заброс желудочного сокаа обратно в пищевод, что раздражает слизистую пищевода и приводит к развитию вашей симптоматики.

В таких случаях часто рекомендуется:
Избегать продуктов, провоцирующих рефлюкс: К ним относятся шоколад, кофе, мята, цитрусовые, томаты, жирная и острая пища, газированные напитки, алкоголь.
Питаться небольшими порциями, 5-6 раз в день.
Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 2-3 часа до сна.
Отказ от курения.
Для лечения рекомендуется:

Антисекреторная терапия препаратами ИПП (например, Эзомепразол или Рабепразол 20 мг 1 раз в день за 20 минут до еды на месяц).
Препараты прокинетики для нормализации моторно-эвакуаторной функции верхних отделов ЖКТ (например, Ганатон 50 мг 3 раза в день до еды на месяц).
Альфазокс: по 1 пакетику 3 раза в день после еды и на ночь в течение 4 недель. Важно: не пить и не есть в течение 2-3 часов после приема Альфазокса.

За отзыв буду благодарна)

Question 6

Хеликобактер и изжога

2 ответа

27 февраля

Добрый день. Два года назад поставили диагноз стеатогепатит. На протяжении долгого времени мучали частые изжоги с отрыжками, пропивал омез и на время приема препарата изжога уходила, а после отмены возвращалась. Порекомендовали сдать тест на хеликобактер, результат оказался...

Денис, Минск

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2026-02-27T19:39:27+03:00

Здравствуйте, Денис! Результат узи не загрузился.

Касаемо того, что результат вновь положительный
. Для начала подскажите пожалуйста, каким методом оценивали?
Потому что после проведенного лечения информативно смотреть только по дыхательному тесту, либо по калу. Не по крови и не по фгдс. Главное чтобы не было ИПП 2 недели, и антибиотиков 4 недели.
Если сдавали дыхательный тест, либо кал, и результат положительный, то вероятнее всего, имеется устойчивость бактерии к проведенным антибиотикам. Такое иногда случается, и тогда проводится вторая линия терапия.
Урсофальк так же иногда используется в лечении рефлюксной болезни, так как помогает разжижать желчь, делает ее «менее агрессивной», и улучшается отток желчи, не происходит постоянных забросов, уменьшает рефлюкс из двенадцатиперстной кишки в желудок.
ИПП нейтрализуют кислоту, а если заброс желчи, то Урсофальк в таком случае лучше помогает.
Курс проводится до 3-6 месяцев, затем может быть рекомендовано оставить поддерживающую ночную дозу 500 мг, например еще 4 недели, затем 250 мг (постепенная отмена). По необходимости поддерживающую дозу можно оставлять длительно.
Так же вы отметили, что скорректировали питание, снизили массу тела и бросили курить. Это те самые факторы, которые благоприятно влияют при рефлюксе и являются основными профилактическими мерами. При снижении веса, уменьшается давление на диафрагму и тем самым, уменьшаются забросы.
А так же это снижает прогрессирование стеатогепатита.

Question 7

Тошнота после еды

5 ответов

27 февраля

Добрый день . Мне 42 года . Вес 53 кг. Стараюсь вести здоровый образ жизни : спорт , правильное питание, не пью и не курю .В течении 3 дней чувствую сильную тошноту после еды ( любой , даже легкой). Беременность исключена 💯 Отравление тоже ( нет поноса и рвоты) Также...

Лина, Белгород

Вопрос закрыт

Холамханов Керим Хакимович · Answer · 2026-02-27T17:36:19+03:00

Лина, здравствуйте. До визита к гастроэнтерологу можно облегчить симптомы следующим образом:
-ешьте небольшими порциями 5–6 раз в день, отдавая предпочтение легко усвояемой пище (овсянка, варёные овощи, нежирное мясо, супы-пюре), избегайте жирного, острого, газообразующего и сильно сладкого,
-пейте достаточно воды маленькими глотками,
-при сильной тошноте можно пробовать имбирный чай или мяту, старайтесь не лежать сразу после еды.
Для ускорения постановки диагноза полезно иметь при себе общий анализ крови и биохимию, УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный, поджелудочная), копрограмму, и, если есть возможность, тест на хеликобактер (дыхательный или анализ крови).

Question 8

Ноет, тянет слева внизу живота

2 ответа

27 февраля

Полтора месяца тянущие ощущения слева, внизу живота. В районе сигмовидной кишки, примерно. Иногда отдает в поясницу.В 2021 году на колоноскопии был обнаружен и удален полип доброкачественный. В 2024 году на гастро-колоноскопии полипов не было, но в желудке обнаружили...

Валерия, Москва

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2026-02-27T20:03:55+03:00

Если вы имеете ввиду про кал на Хеликобактер, то да. Через 4 недели после окончания антибиотиков.
А другие анализы кала (на скрытую кровь, кальпротектин, общий анализ кала) можно сдать через 2 недели.

Question 9

После диареи слизь с кровью

2 ответа

27 февраля

Здравствуйте, из-за джвп порой стул бывает разный, иногда вздутие, так вот бывает такое что после часовой прогулки особенно после еды, прихватывает низ живота и бегу в туалет, и было что неоформленный стул но после него иду еще раз и было немного слизи с примесями крови...

Роман

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2026-02-27T18:20:32+03:00

Здравствуйте Роман! Неустойчивый стул, примесь крови и слизи свидетельствует о нарушении функции кишечника. При колоноскопии выявлены признаки внутреннего геморроя. Физические нагрузки, в том числе длительные прогулки могут провоцировать его обострение. При затрудненной дефекации можно принимать растительные слабительные ( псиллиум) и минеральную воду с повышенным содржанием магния. Это таккже положительно влияет на функцию желчного пузыря. Для реуляции моторики кишечника и желчного пузыря можно принимать тримедат 200 мг по 1 таб. х 3 раза в день за 30 минут до приема пищи в теченеие 1 месяца.Учитывая наличие синжрома Жильбера рекомендуется прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты ( урсосан 250 мг по из расчета 10 мг на кг веса х 2 раза в день после приема пищи в течение 1 месяца. При рецидивах крови во время дефекации показана консультация проктолога.

Question 10

Жидкий стул с болями в кишечнике

2 ответа

27 февраля

Здравствуйте. Беспокоит жидкий стул на протяжении двух недель. Не понимаю с чего началось, ничего лишнего не ела. Первый раз стул был просто как вода, закрепила лоперамидом, потом кишечник болел и урчал несколько дней. Потом вроде нормализовалось через пару дней и я съела...

Ольга, Мурманск

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-02-28T11:39:32+03:00

Здравствуйте, Ольга
пока предполагается функциональное нарушение кишечника, но рекомендуется исключить другие возможные причины.
На данном этапе можно использовать Энтерол по 1 капс 2 р в день до еды 14-20 дней, добавить Тримедат 300 мг по1 таб 2 р в день до еды 2-3 недели предварительно , если частота стула более 3 раз за сутки можно использовать смекту по 1 пак 3 р в день длительно, питание пока щадящее с исключением острого , жирного, жареного, копченостей солений специй молочных продуктов
Из обследований, которые рекомендуются:
--клинический анализ крови
-биохимический анализ крови (АЛТ АСТ ГГТП щелочная фосфатаза общий билирубин и его фракции амилаза глюкоза холестерин креатинин СРБ)
- кал на скрытую кровь методом ИМХ
-кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп
- фекальный кальпротектин
- дыхательный водородный или метановый тест на СИБР

Question 11

Болит левое подреберье

2 ответа

27 февраля

Добрый день, уважаемые врачи.Болит левое подреберье, боль постоянная, ноющая.Боли уже недели 3-4.Сделал УЗИ: Печень в норме, Желчный пузырь-стенки не утолщены, эхогенность средняя, просвет (-), взвесь (+) пристеночные гиперхогенные включения. Поджелудочная железа-размеры в...

Ринат

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-02-27T17:11:41+03:00

Здравствуйте!
Боль в области левого подреберья наиболее характерна для нарушения работы со стороны кишечника.
Подскажите вздутие и бурление в животе отмечаете?
Не отмечаете ли возникновение боли с началом приёма Урсосана?
Какая масса тела?

Question 12

Боли в животе

3 ответа

27 февраля

Больше 15 лет мучаюсь с болью в желудке. Много раз обследование проходила, но точного диагноза нет. Переодически эти боли исчезают и снова возвращаться. При каких условиях они появляются и как исчезают я так и не поняла.На данный момент у меня опять боли в животе (точно не...

Аля

Вопрос закрыт

Холамханов Керим Хакимович · Answer · 2026-02-27T17:18:47+03:00

Здравствуйте. Аля, перечисленные жалобы у вас смешанной проблеме ЖКТ: хронический поверхностный гастрит, полипы желчного пузыря и вероятное нарушение микрофлоры/моторики кишечника (в том числе СИБР могут рецидивировать). Газообразование, схваткообразные боли и тяжесть связаны с нарушением пищеварения и дисбактериозом, поэтому разовые курсы антибиотиков и ферментов дают кратковременный эффект. Контроль гастрита (ИПП или антисекреторные препараты при необходимости), диета с ограничением трудноусвояемых углеводов и жиров, поддержка микрофлоры пробиотиками и ферментами, обследование желчного пузыря для оценки полипов и функции, возможно УЗИ и функциональные тесты на переваривание.

Question 13

Расшифровать анализ

2 ответа

27 февраля

Здравствуйте. Заболел желудок и появилось жжение в груди(горле), как - будто начинается изжога, была кислая отрыжка. Обследование показало хеликобактер и аутоимунный атрофический метапластический гастрит. Хеликобактер вылечила (сдала дыхательный тест), но жжение в груди не...

Светлана

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-02-27T17:13:04+03:00

Здравствуйте.

Низкий уровень пепсиногена 1 характерен для атрофии слизистой оболочки тела желудка, что подтверждено гистологией.
но это не значит, что кислотность снижена, так есть участки слизистой желудка, которые не атрофированы и которые выделяют кислоту.
для более точного определения кислотности и есть ли забросы
рекомендуют выполнение cуточной ph-импедансометрии.
выявлены антитела к хеликобактеру. они могут длительно сохраняться у человека, который его пролечил.
как давно пролечили хеликобактер?
жжение в области желудка или по пищеводу?
нет ли вздутия?
жжениее беспокоит каждый день?
не связано с эмоциональным состоянием?

Question 14

Болит кишечник

3 ответа

27 февраля

Добрый день, подскажите что делать и куда уже бежать(( живу в поселке врачи местные разводят руками(( В течении года болит живот в области аппендицита или яичника, а чуть-чуть выше часто каменный и надутый участок кишки, теперь еще стало болеть в низу с левой стороны, иногда...

Александра, Керчь

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2026-02-27T20:18:30+03:00

Здравствуйте!
УЗИ не достоверный метод оценки кишечника.
Вероятнее всего, уплотненный участок кишечника, это участок спазма.
По колоноскопии описана долихосигма, это удлиненный участок сигмовидный кишки (слева внизу), и это состояние периодически может давать болевые ощущения. Важно, чтобы стул был регулярный.
Для исключения патологии кишечника , в качестве дообследования:
-сдать кал на скрытую кровь,
-кал на кальпротектин (этот маркер уточнит наличие воспаления в кишечнике),
-а так же сдать дыхательный водородно-метановый тест на СИБР (поможет исключить наличие бактериальной флоры, так как бак флора так же дает вздутие петель, что приводит к болям).
Подскажите пожалуйста, уменьшаются ли боли после стула? Есть ли связь болей с приемом пищи?

Question 15

Лечение хеликобактер

2 ответа

27 февраля

Здравствуйте. Во время лечения хеликобактер появились высыпания (разо-2 р в день, амоксицилин 1000 2 р в день, кларитромицин 500 2 р в день) на 8 дней заменили антибиотики на тетрациклин 500 мг 4 р в день и метранидазол 500 3 р в день. В последние 2 дня лечения была рвота,...

Людмила, Ханты-Мансийск

Вопрос закрыт