Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

27 февраля

В течение полугода имеется непостоянная боль средней степени в области желудка независимо от приема пищи, отрыжка воздухом, вздутие. С начала года курсом приняла нольпазу 20 мг, 1 месяц, микразим 20 мг, ниаспам. Диету соблюдаю, ничего не помогает. Временами тошнота. Все...

Нурия, Минусинск

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-02-27T18:49:01+03:00

Вздутие и бурление- симптомы которые характерны для нарушения микробиоты кишечника ( СИБР) в результате чего вырабатывается избыток газа, который может подниматься вверх и усиливать отрыжку воздухом

В такой ситуации рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим:
частое дробное питание (3-4 раза в сутки), средними порциями.
Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем положении (полусогнутом) положении в течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем.
Исключить или минимизировать продукты, повышающие кислотообразование. Обычно это томаты, чеснок,кофе, шоколад, цитрусовые

В качестве медикаментозной терапии рекомендуется приём ИПП и прокинетиков.
Например Нексиум, обычно начинают с дозировки 20 мг 2р в день за 20 мин до приёма пищи до 4 недель
Ганатон, согласно инструкции 50 мг за 30 мин 3р в день до приёма пищи до 4 нед
Для уменьшения газообразования рекомендуется применение комбинированных спазмалитиков, например метеоспазмил по 1к 2р в день за 20-30 мин до еды 4 нед ( не влияет на работу сфинктера между желудком и пищеводом)
Запланировать диагностику кишечника:
Фекальный кальпротектин для оценки степени воспаления
Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР
Кал на я/г методом парасеп
инфекции Н.Pylori более достоверными методами диагностики:
Кал на АГ Helicobacter pylori или 13С-уреазный дыхательный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через четыре недели после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х недель, за 3 дня - антациды
Не следует проводить тест в один и тот же день с ФГДС.
В течение 1 часа до исследования не следует курить.
Исключить прием алкоголя накануне исследования.

Question 2

Описать анализы

3 ответа

27 февраля

Просьба описать анализы крови. После выявления в узи взвесь в желчном пузыре и сильных болей в боку.

Исаева, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Семенова Ксения Константиновна · Answer · 2026-02-27T15:30:53+03:00

Здравствуйте.
По результатам анализов выявляется повышенный уровень общего холестерина, верхняя граница нормы печеночного фермента АлАт. По остальным показателям изменений не выявляется.
Подобные изменения могут возникать на фоне нарушения оттока желчи из желчевыводящих путей, из-за чего появляется взвесь в желчном пузыре, а со временем могут образоваться камни желчного пузыря. В сочетании с болями в правом подреберье наиболее вероятно возникновение желчных колик. Они возникают чаще всего из-за нерегулярных приемов пищи и нерационального питания (недостаток белка и полезных полиненасыщенных жиров; избыток насыщенных жиров и углеводов).
Чтобы нормализовать работу желчевыводящих путей и обмен холестерина обычно достаточно регулярного питания (4-5 приемов пищи в день без переедания), следование средиземноморскому стилю питания (полиненасыщенные жиры, полезный белок, цельнозерновые углеводы, различные овощи, фрукты, орехи, семечки).
При болях возможен кратковременный прием спазмолитиков: Дротаверин 80мг 2 раза в день за 20-30 минут до еды, или Мебеверин 200мг 2 раза в день за 20-30 минут до еды - в течение 3-5 дней.

Question 3

Повторяющаяся диарея у ребенка 1,4 г

2 ответа

27 февраля

Здравствуйте, у ребенка повторяется диарея. Ребенок активный, кушает хорошо, ничего не беспокоит. Сдали анализы, они во вложении. Что принимать: неосмектин? Интести-бактериофаг? Энтерофурин?

Яна

Вопрос закрыт

Нассонова Виктория Вячеславовна · Answer · 2026-02-27T16:29:16+03:00

По анализу не описано, что данные бактерии являются патогенными, патогенными являются сальмонеллы, шигеллы, иерсинии и т.д.

Question 4

Желудок боль

4 ответа

27 февраля

Здравствуйте мучаюсь уже пару недель от каждодневной боли в области желудка , делала узи брюшной полости фгдс был в августе того года поставили поверхностный гастрит , по узи сказали не чего страшного нет есть изменения в поджелудке , желчный удален были полипы , сдавала...

Кристина, Алдан

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2026-02-27T17:09:46+03:00

Юсубова Айнур Акифовна

Верно

Question 5

Тревога во время еды

2 ответа

27 февраля

Добрый день дорогие специалисты Меня мучает состояние которое я не могу объяснить.1. Это легкое чувство жжения в эпигастрии2. То что мне очень тяжело дается, когда я начинаю кушать меня начинает колбасить.Я дергаюся не могу нормально сидеть чувствую какие то ощущения в...

Марина, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-02-27T15:21:39+03:00

Здравствуй , по данным гастроскопии описывают воспаление в желудке( эрозии это поверхностные дефекты слизистой) они не дают так такой боли , так как слизистая не имеет рецепторов. Поэтому маловероятно, что все те жалобы , что вы описываете связано именно с этим.

Данные жалобы укладываются в рамки функционального нарушения, висцеральной гиперчувствительночти , когда работа нервной системы дает сбой и появляются различные ощущения связанные с желудочно кишечным трактом , в том числе и эти неприятные ощущения движения.

В таких случаях применяется комплексная терапия это препараты для желудка + препараты для нормализации работы нервной системы .

В качестве препаратов для желудка рекомендуются:
--ИПП(он понижает кислотность и снимает воспаление в желудке ) например Нексиум по 20 мг утром за 30 минут до еды на месяц
-Прокинетики(препарат нормализующий моторику верхних отделов желудочно кишечного тракта) например итоприд или ганатон по 50 мг 3 раза в сутки за 20 мин до еды месяц.

Со стороны нервной системы обычно рекомендуют антидепрессанты в малых дозировка , они необходимы для нормализации работы нервной системы ( не для лечения депрессии ). Препараты так называются так как изначально были разработаны для лечения депрессии , но потом доказали , что они хорошо работают при функциональных нарушениях работы желудочно кишечного тракта .

Question 6

Дискинезия желчного пузыря

4 ответа

27 февраля

Здравствуйте, уважаемые врачи! Болит живот, преимущественно справа. Боли похожи на спазмы. Стул нарушен: то диарея, то запор. Диарея чаще. Постоянное вздутие после еды. При диарее стул имеет желтоватый оттенок. На языке, глазах желтизны нет. Сделала УЗИ (прикрепляю фото),...

Юлия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Манукагаян Анжела Кареновна · Answer · 2026-02-27T15:30:09+03:00

Здравствуйте,Юлия!Исходя из данных УЗИ и ваших жалоб, можно сказать, что у вас нарушение желчеоттока, что объясняет боль с правой стороныы более спазматического характера, а также нарушение стула. При нарушении желчеоттока в кишечник попадает малое количество желчи, что провоцирует развтие избыточного бактериального роста, соответственно, и нарушение стула, высокое газообразование, то есть подобная клиника, как у вас.

Чтобы восстановить желчеотток, рекомендуется препарат УДХК ,Урсофальк или Урсосан. Назначаются в дозировке 10 мг/кг массы тела. Если препарат переносится хорошо, принимайте всю суточную дозу на ночь. При склонности к диарее разделите прием на 2-3 раза в течение суток. Курс лечения составляет 3 месяца, после чего необходимо пройти контрольное УЗИ.

Для улучшения эффекта и снижения спазмов назначается Дюспаталин 200 мг 2 раза в день за 20 минут до еды в течение 4 недель.

Также, чтобы исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), рекомендуется пройти дыхательный водородный тест на СИБР с лактулозой.

При подтверждении СИБР часто назначается следующее лечение:
Альфа Нормикс 400 мг (2 таблетки) 3 раза в день в течение 14 дней.
Энтерол 250 мг по 1 таблетке 2 раза в день в течение 14 дней.
Также рекомендую исключить органические патологии:

-Фекальный кальпротектин. Высокие значения этого показателя являются основанием для проведения колоноскопии.
-Кал на простейшие и яйца глист методом Parasep (трехкратно с интервалом в 3 дня).
-Кал на скрытую кровь (иммунохимическим методом).

Question 7

Хлопья в желчном пузыре

5 ответов

27 февраля

Здравствуйте! Сегодня на УЗИ брюшной полости врач увидела хлопья в желчном и сказала что нужно попить урсодезоксихолиевую кислоту. Помогите,пожалуйста,определиться сколько капсул мне пить и на какой период времени. Возраст 39 лет, вес 58 кг. Из жалоб-ноет в районе желчного...

Ирина, Вологда

Вопрос закрыт

Холамханов Керим Хакимович · Answer · 2026-02-27T15:02:51+03:00

Здравствуйте. Ирина, эти «хлопья» в желчном пузыре чаще всего билиарный сладж и урсодезоксихолевая кислота применяется для его растворения и улучшения оттока. Стандартная дозировка при сладже и холестериновых микрокамнях составляет 10 мг на кг массы тела в сутки; при весе 58 кг это около 500–600 мг в день, обычно принимают один раз вечером после еды. Если капсулы по 250 мг это 2 капсулы в сутки (500 мг), если по 300 мг обычно 2 капсулы (600 мг). Курс чаще всего не менее 2–3 месяцев, затем контрольное УЗИ и оценка эффекта; иногда при сохранении сладжа лечение продлевают до 6 месяцев.

Question 8

Рефлюкс-эзофагит. Недостаточность кардии. Смешанный гастрит. Бульбит.

3 ответа

27 февраля

Добрый день! Прошу скорректировать лечение по результатам прохождения ФГДС.Моя симптоматика:Кисло во рту после еды, отек горла "комок", и возможно носа.Иногда покалывает (пару раз в день), в желудке. Беловатый налет на языке. Иногда "комок" в желудке. В прошлом году делал...

Сергей, Павловский Посад

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-02-27T14:33:56+03:00

Здравствуйте! Нексиум лучше резко не бросать, через 2 недели перейти на 1 прием в день еще на 2 недели. Альфазокс обычно рекомендуют 2-3 раза в день(при нормальной переносимости препарата). Вместо Мотилка может быть рассмотреть Ганатон, препарат хорошо переносится, не требует контроля Экг.
Очень важно в лечении Гэрб - соблюдение антирефлюксного режима.

Question 9

Лечение ЖКТ

3 ответа

27 февраля

Здравствуйте!Уже много лет проблемы по ЖКТ, после стресса обострение. Колоноскопию, фгдс, копрограмму делала год назад, результаты прикрепила.По узи брюшной - без патологий. Биохимия 2 мес назад сделана. По биопсии - хелик отриц, целиакия - отриц. 5 раз сдавала кал на...

Валерия, Воронеж

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-02-28T07:08:55+03:00

Здравствуйте.
По обследованиям признаков органического заболевания кишечника, ВЗК, целиакии или паразитарной инфекции нет, биохимия и УЗИ в норме, эндоскопическая картина и симптомы наиболее вероятно соответствуют функциональному расстройству кишечника с висцеральной гиперчувствительностью и эпизодами СИБР на фоне стресса и рефлюксной болезни. Слизь при оформленном или рыхлом стуле без крови и анемии сама по себе не опасна и чаще отражает реакцию слизистой на стресс и нарушение моторики, а не воспаление.
В таких случаях обычно применяют курсовую терапию: альфанормикс 400 мг 3 раза в день 10-14 дней, его допустимо сочетать с антибиотиком по гинекологии, так как он практически не всасывается и действует в кишечнике. На фоне лечения и 2-4 недели после применяют Энтерол 250 мг 2 раза в день 10 дней. Для вздутия и урчания часто используют мебеверин 200 мг 2 раза в день 4 недели, при изжоге ИПП, например рабепразол 20 мг утром 4 недели с последующей оценкой. Пищевые ферменты и УДХК при нормальной биохимии и УЗИ не требуются.
ФГДС и колоноскопию при стабильной картине обычно выполняют раз в 3-5 лет или раньше при тревожных симптомах. Для H. pylori предпочтительнее дыхательный тест или кал на антиген.

Question 10

Функциональная диспепсия

2 ответа

27 февраля

Добрый день! Была два дня назад на приеме у врача прикрепляю файл. Жалобы были после еды тяжесть , иногда после еды тяжесть и боль ноющая в солнечном сплетении., хоть после каши хоть после легкого супа. Бывает не болит неделю, понервничаешь начинает болеть совпадение или нет...

Елена

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-02-27T16:07:53+03:00

Для купирования этого состояния как правило рекомендуется препарат Тримедат по 200 мг 3 раза в сутки 14 дней

Question 11

Анализы все

1 ответ

27 февраля

добрый день.Прошу подробно рассказать про анализы.Учитыаая гепатомегалию печени,все ли хорошо у меня?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2026-02-27T19:07:42+03:00

Вероятно, что имеется функциональное нарушение кишечника.
К гепатомегалии эти симптомы не относятся.
Частой причиной вздутия, болей и нарушения стула, является развитие бактериальной флоры кишечника. Для ее исключения, рекомендуется сдать дыхательный водородно-метановый тест на СИБР.
Так же для исключения патологии кишечника рекомендуется сдать:
-кал на скрытую кровь,
-кал на кальпротектин (учитывая что еще СРБ повышен, рекомендуется исключить воспаление),
-и кал на паразиты методом Parasep 3х кратно.

Question 12

Дискомфорт в левом подреберье длительное время

4 ответа

27 февраля

С апреля 25г беспокоит дискомфорт в левом подреберье, за это время пройдено: колоноскопия, фгс, узи брюшной полости несколько раз и кт брюшной полости с контрастом, помогите расшифровать кт, есть ли чтото опасное?

Елена

Вопрос закрыт

Алексеева Виктория Сергеевна · Answer · 2026-02-27T13:33:49+03:00

Здравствуйте!
Все файлы посмотрела
Ничего подозрительного на злокачественный процесс нет.
Болезненность может быть связана из проблем с желудочно-кишечным трактом, а именно воспалением.
В таких случаях нужен гастроэнтеролог.

Question 13

Функциональная диспепсия,тревожность,

2 ответа

27 февраля

1.Точного диагноза мне никто так и не назвал,но я так понимаю,что это функциональные нарушения верхних отделов ЖКТ(функциональная диспепсия?) С конца ноября появились ощущения вздутия/тяжести в эпигастральной области.Самостоятельно был начат Разо 1т в день и Дюспаталин по...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2026-02-27T13:46:32+03:00

Здравствуйте! Жалобы которые вы описали в сообщении характерны для функционального заболевания желудка и кишечника. На фоне приема препаратов отмечался нестойкий положительный эффект. Изменений в общеклиническом и биохимическом анализах крови не выявлено. При УЗИ органов брюшной полости со стороны печени, поджелудочной железы и желчного пузыря без патологии. Для подтверждения или исключения функционального нарушения желудка и кишечника показано исследование кала на кальпротектин, дыхательный водородный тест для исключения синдрома избыточного бактериального роста (СИБР). В лечении можно использовать препарат колофорт по 2 таб. для рассасывания х 2 раза в день в течение 1 месяца, мукофальк по 1 пакету х 1 раз в день -20 дней, при болях метеоспазимл или дюспаталин. Проведение рекомендованного гинекологом обследование можно выполнить в период ремиссии заболевания.

Question 14

Боль внизу слева под ребром

3 ответа

27 февраля

Здравствуйте, с прошлого года июня месяца наблюдаюсь в онкоцентре. Был обнаружен полип в кишечнике. Вовремя убрали был маленький. Оказался злокачественный.Сейчас просто наблюдаюсь. 4 февраля проходила УЗИ брюшной полости и РРС кишечника прилагаю. Сказали все хорошо, и...

Тамара, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2026-02-27T13:23:09+03:00

Здравствуйте Тамара! В результате проведнного обследования данных за панкреатит не получено, имеются признаки диффузных изменений печени и поджелудочной железы, что может быть проявлением метаболических нарушений ( повышение уровня хлестерина и избыточный вес). Боли в левом подреберье обусловлены наличием запоров и повышенным газообразованием. Удаление полипа с озлокачествлением является основанием для проведения контрольной колоноскопии. В лечении могут быть предложены следующие лекарственные препараты: тримедат 200 мг по 1 таб. х 3 раза в день за 30 минут до приема пищи - 1 месяц, спазмолитики для купирования болей (метеоспазмил по 1 капсуле х 2 раза в день, симетикон 40 мг по 2 капсулы х 3 раза в день после приема пищи. Выполнить исследование кала на скрытую кровь.

Question 15

Хеликобактер

4 ответа

27 февраля

Добрый день. В 2025 г в феврале сдавала кал на хеликобактер и он был положительным. Я его не лечила, т. к в тот момент лечила затяжной насморк антибиотиками. В ноябре прошла ФГДС, по результату эрозивный гастрит, и хеликобактер отрицательный. Назначили нексиум и де нол....

Земфира, Когалым

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-02-28T09:27:11+03:00

Здравствуйте! Их можно принимать вместе утром и вечером, например так утром за 30 минут до завтрака, если Вы завтракаете в 9-10 утра, главное интервал в 30 минут до приема пищи соблюдать, и второй прием вечером за 30 минут до ужина ( тоже например ужин в 6-7 вечера)