Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

12 февраля

Здравствуйте, назначили антибиотик кларитромицин. Сегодня с утра появилась горечь. Есть хронический гастрит и ГЭрб Подскажите, пожалуйста, что нужно пить сопутствующее?

Юлия, Березники

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-12T07:08:54+03:00

Юлия, здравствуйте! Кларитромицин очень часто вызывает горечь во рту, такое побочное действие препарата, обычно ничего с этим не делают, купируется горечь только после отмены препарата, если горечь сильно влияет на качество жизни, то предлагают заменить кларитромицин на иной антибиотик 🙏🏻

Question 2

Болит живот

4 ответа

11 февраля

Лечусь от хеликобактер . Анализ кала антител показал положительный. Пью рабепрозол,метронидазол ,денол ,амоксициллин. Сегодня съела солнечный огурец .И до этого ела смесь баклажанов соленых.Был с мужем анальный секс и был запор что не могла сходить в туалет и после него была...

Ольга

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2026-02-09T20:04:40+03:00

Здравствуйте.
Вы абсолютно правы по поводу черного стула и приемом препарата висмута ( де-нол), поскольку соли висмута окрашивают стул и это ожидаемый побочный эффект. Это не говорит о кровотечении, поскольку кровь при анальной трещине либо геморрое ярко алая и окрашивает каловые массы.

Вы получаете 4х компонентную антибиотикотерапию, а отрыжка, вздутие и боли в животе - частые реакции при приеме антибиотиков.

Соленые, маринованные, острые продукты (огурцы и баклажаны)могут усугублять побочные эффекты, поэтому на время эрадикации их необходимо исключить.

Запор и натуживание могут провоцировать обострение геморроя и анальных трещин.
Лентовидный кал может быть связан с это спазмом кишечника
Ну, а повышение температуры- индивидуальная реакция на прием антибиотиков.

Не прерывайте схему эрадикации, иначе это может привести к развитию резистентности у бактерий.

Старайтесь придерживаться диетических рекомендаций.
Избегайте употребления острой, соленой, маринованной, жирной, жареной и копченой пищи, а также газированных напитков, алкоголя, кофе, свежего хлеба и выпечки, грубых овощей (капусты, редиса) и фруктов.

Включите в рацион разваренные каши (овсянка, рис), крем-супы, отварное мясо и рыба, паровые котлеты, тушеные овощи (картофель, морковь, кабачок), бананы, печеные яблоки, сухарики и галетное печенье.
Питайтесь часто и небольшими порциями, 5-6 раз в день.

Для облегчения состояния при геморрое и предотвращения запора можно использовать мягкие слабительные препараты на основе макрогола ( форлакс).
Для лечения геморроя показаны свечи Натальсид либо Релиф.

Исключите анальные секс до заживления геморроя.

При изжоге, отрыжке, дискомфорте допустимо использование антацидов ( например, флсфалюгель)

Question 3

Болит живот срб 93, повышены лейкоциты

3 ответа

12 февраля

В воскресенье вечером после двух бокалов вина с покупным льдом через два часа жидкий стул и немного заболел живот. В понедельник и вторник живот болел после любого принятия пищи или воды. С вечера вторника боль не проходила. Принимала тримедат три раза в день и ночью ношпа не...

Лариса, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-12T08:02:30+03:00

Лариса, поняла Вас! В таких случаях рекомендуют продолжить энтерофурил по 200 мг 4 раза в день на 5 дней, а также тримедат по 200 мг 3 раза в день в течение 2-4 недель

Question 4

Дискомфорт в области желудка после отравления

3 ответа

12 февраля

Добрый ночи! Прошу помочь разобраться в проблеме. Хочу услышать мнение нескольких специалистов. Что случилось :Я 22 января отравилась. К сожалению, не могу точно сказать чем, но последнее мнение, что это был плов из ВкуссВилла. Была два раза рвота, сильно болел живот в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-12T12:10:56+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

Да, так часто на практике и делают

Question 5

Боль за грудиной, жжение в пищеводе

2 ответа

12 февраля

В январе прошла УЗИ и фгдс - эрозии в желудке, беспокоили боли в районе 12перстной кишки.Прошла лечение 3 недели; диета+анти рефлюксный режим+ пепсан 3 раза в день+ рисовый отвар+Смекта 3 раза в день .прокинетики ганатон и диспевикт, ипп не переношу, аллергия. Все прошло....

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-12T08:38:07+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

Да

Question 6

У малыша воспаление лимфоузлы в кишечнике

2 ответа

12 февраля

Добрый день. Малышу 11 мес. Родился с густой кровью и желтушкой, так же при рождении было зажатие головы поэтому родился синий, 10 дней лежали под ультрафиолетовой лампой и под капельницей для разжижения крови. После род. дома делали УЗИ брюшной полости и выявили воспаленные...

Юлия

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-02-12T08:59:57+03:00

Здравствуйте! Лимфоузлы могут увеличиваться у деток как ответная реакция на встречу с инфекцией. Острый процесс постепенно проходит, а лимфоузлы могут длительное время быть увеличенными. Если болей в животе нет, общий анализ крови и СРБ без признаков воспаления, нет температуры - то ограничений к вакцинации тоже нет. В подобных ситуациях рекомендуют выполнять узи у одного и того же доктора в динамике, чтобы он оценил размер лимфоузлов. Зеленый стул у маленьких детей - вариант нормы. А что касается самостоятельных испражнений, если присутствует запор, то у маленьких детей без патологии органов ЖКТ(кишечника), может быть эффективным Форлакс, а так же питьевой режим 40 мл на 1 кг массы тела. Препарат рекомендуют обсудить очно с доктором.

Question 7

Запор от дюфалак

4 ответа

12 февраля

Здравствуйте! У меня атрофический гастрит, панкреатит и холицистит. Врач выписал ребагит 3 раза в день, тримедат 2 раза в день, Урсосан 1 раз в день, Фестал 3 раза в день и Дюфалак перед сном 10мг. До этого всего со стулом было все нормально (через день), а после того как...

Настя, Стерлитамак

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-12T08:20:08+03:00

Здравствуйте! Дюфалак является слабительным и не вызывает запор, а вот прием ребагита вполне может вызвать. Представленная картина вероятнее всего характерна для функционального запора, обычно в таких ситуация рекомендуют изменение образа жизни, что способствует усилению перистальтики кишечника и улучшению отхождению стула:
1. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
2. Диета LOW-FODMAP, то есть элиминирующая диета, в основе которой лежит исключение продуктов питания, которые вызывают неприятные симптомы в индивидуальном порядке
3. Употребление в суточном рационе не менее 20-25 гр/сутки, в качестве источника клетчатки (цельнозерновые продукты: отруби (пшеничные, овсяные), цельнозерновой хлеб, коричневый рис, киноа, орехи, семена (льна и чиа добавляют в кашу), овсянка, яблоки, груши, киви, цитрусовые, морковь, брокколи, стручковая фасоль)
3. Адекватное суточное потребление жидкости (не менее 1.5-2.5 л в день)

Также для лечения запора рекомендуют форлакс, пакетик 10г, 1 пакетик разводят в 70-100 мл воды, 1 раз в день, утром. Эффект оценивается в течение первых 48-72 часов

Question 8

ФГДС, результаты биопсии.

4 ответа

12 февраля

При ФГДС нашли язву, щелевидной формы, взяли биопсию. Приложил результаты ФГДС, УЗИ брюшной полости, назначения Гастроэнтеролога. Нужно посмотреть результаты биопсии и если нужно подкорректировать назначения врача. Принимаю Нексиум, Урсофальк, Итоме и Урсосан каждый день сейчас

Глеб, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-02-12T05:45:11+03:00

Здравствуйте! Подобная картина морфологического исследования может соответствовать обычной язве желудка. Никакой клеточной атипии в биоптате доктор не увидел и не описал. Всё абсолютно спокойно.

В подобной ситуации крайне важно исключить такую проблему, как инфекция хеликобактер пилори, методами золотого стандарта, дабы биопсия методом золотого стандарта НЕ является.

Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.

Никаких дополнительных медикаментозных средств не требуется. Контроль язвенного дефекта рекомендуют проводить через 1-1,5 месяца после предыдущего исследования.

Будьте здоровы!

Question 9

Вздутие живота

5 ответов

12 февраля

Постоянное вздувается живот от большого количество пищи, особенно когда много ем белка. Тяжесть, запоры. Немного помогает псиллиум. Очень портит качество жизни.Изжоги не бывает.По анализам общий белок много лет не очень высокий. В последний раз показатель был 68.1, раньше...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2026-02-12T00:13:30+03:00

Добрый вечер!
Повышеное газообразование может быть вызвано рядом причин. Особенностями питания, нарушением пищеварения, дисбалансом в составе микрофлоры кишечника,нарушением моторики кишечника.
При подобных жалоьбах рекомендуют сдать водородно-метановый дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
Для лечения использует антибактериальный препарат, например, Альфа-нормикс. Рекрмендуется FODMAP-диета. Суть диеты заключается в ограничении или временном исключении продуктов с высоким содержанием углеводов, которые вызывают брожение и раздражение кишечника. При этом сохраняется полноценное питание — с достаточным количеством белков, жиров, витаминов и минералов; прием ферментов(Креон по 25000Ед на каждый приём пищи, они не вызывают привыкания и не влияют на работу поджелудочной железы, просто помогают добрать недостаток ферментов для переваривание пищи).
Так же можно добавлять прием Бактистатина 1-2 к 2 раза в день во время еды 2 недели.
Это природный сорбент; нормализует перистальтику кишечника, уменьшает вздутие и спазмы.
Хилак форте по 40-60 капель во время еды на 2-4 недели. Он регулирует равновесие кишечной микрофлоры и нормализует ее состав или Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 4-6 недель.
Необутина или тримедана в дозировка 200 мг по 1 т 3 раза в лень 1 месяц, далее курсами по 10-30 дней по требованию. Он стимулирует работу кишечника и помогает избавиться от запоров.
Псиллиум можно принимать
постоянно, побочных эффектов и привыкания нет. Псиллиум впитывет воду и превращается в гель, он размягчает содержимое кишечника, увеличивая его объём. Это стимулирует перистальтику для более быстрое прохождение содержимого кишечника.
Будьте здоровы 🌼

Question 10

Белок в кале

2 ответа

11 февраля

Сдал копрограмму показал положительный на белок и не много слизь присутствует еще делал мрт желчного есть небольшой перегиб и чуть сужен проток есть симптомы это жение в облости груди сердца и вздутие пропивал курс таблеток антибиотиков урсосанов мебеверинов и результатов...

Николай

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-02-12T05:52:04+03:00

Здравствуйте! Копрограмма это старый и малоинформативный метод диагностики заболеваний кишечника, который в современной гастроэнтерологии практически утратил свою значимость. Появление белка в кале не является каким то однозначным признаком патологии кишечника, но может рассматриваться как косвенный признак воспаления.

Обычно в таких случаях рекомендуют оценить состояние кишечника на предмет воспаления и исключить такую проблему как СИБР (синдром избыточного бактериального роста), считается что именно он даёт картину газообразования, урчания, вздутия, проблем со стулом.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Важным моментом в хорошей работе органов ЖКТ является состояние психо эмоционального фона. Любая тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции как верхнего отдела ЖКТ, так и кишечника, что может приводить к появлению самых различных проблем, таких как изжога, жжение, тошнота, газообразование, вздутие, нарушения стула и т. д. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!

Будьте здоровы!

Question 11

Ребенок 5 лет, повышенная эхогенность поджелудочной

1 ответ

11 февраля

Добрый день. Помогите разобраться, ребенок в 5 лет переболела ОРВИ в начале декабря, после болезни пропал аппетит, при виде еды могло вырвать, сделали УЗИ брюшной полости, показало что у нас аномалия желчного (S-образный) и повышенная эхогенность поджелудочной железы....

Валентина, Волгоград

Вопрос закрыт

Никишина Юлия Игоревна · Answer · 2026-02-11T23:40:01+03:00

Здравствуйте!
S-образная форма желчного пузыря это врожденное анатомическое строение органа, встречается у многих людей, не требует лечения, если нет застоя желчи.
Повышенная эхогенность поджелудочной железы это не болезнь, не воспаление, это ультразвуковой признак, который говорит о том, что поджелудочная железа реактивна, то есть на что-то среагировала, чаще всего такое происходит в ответ на инфекцию, также бывает из-за погрешности в питании, частом употреблении жирной пищи.
Диагноз панкреатопатия и обозначает реактивные изменения, это обратимое не опасное состояние, никак не связанное с панкреатитом
В таких случаях рекомендуют соблюдать щадящую диету, меньше жирного, жареного, не переедать.
Контроль УЗИ обычно назначается не раньше, чем через 6 месяцев

Question 12

Повышенные эозинофилы

4 ответа

11 февраля

Здравствуйте Ребенку 5 лет Проблемы с туалетом по большому Сдавали анализы, мочу, кровь и копрограмму По копрограмме все хорошо По результатам крови повышены сильно эозинофилы , врач сказал, что скорее всего глисты и назначил Немозол ( пока не давала)Сдали по совету другого...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-02-11T23:05:26+03:00

Здравствуйте.
Повышенный уровень эозинофилов в крови у ребенка может указывать на гельминтозы и на аллергические заболевания.
Для повышения вероятности выявления гельминтозов рекомендуют проводить исследование кала методом Parasep не менене 3 раз с интервалом 2-3 дня.

Question 13

Ком в горле, частые отрыжки, неприятные ощущения в районе солнечного сплетения

5 ответов

11 февраля

В декабре 2025 ,предположительно, после проглатывания рыбной косточки, появились неприятные ощущения в солнечном сплетении, появились частые отрыжки и возникало периодически небольшое чувство подташнивания (до рвоты не доходило). Симптомы не проходили пару недель, в...

Артур

Вопрос закрыт

Худякова Елена Сергеевна · Answer · 2026-02-13T10:30:30+03:00

Артур, добрый день.
По описанию можно предположить Функциональную диспепсию - нарушение моторики и чувствительности желудка, ГЭРБ (на начальных этапах по ЭГДС его можно не увидеть).
В подобных случаях для нормализации состояния обычно рекомендуют:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю.
2. Антациды, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
3. Препараты группы Прокинетиков, например, Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
Также рекомендуют придерживаться правил по режиму:
1. Сон с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Крайний прием пищи не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключение кофе, шоколада, газировки, мяты, кетчупа, томатов.
5. Снижение массы тела, если есть избыток.
6. Избегать курения.
7. Избегать ношения тугих поясов.

Question 14

Эрадикация хеликобактер

1 ответ

11 февраля

Здравствуйте !Если уреазный дыхательный тест отрицательный и анализ кала на антиген отрицательный после эрадикации хеликобактер (4 недели)Но гистология видит хеликобактер обсеменение ++Гастрит неактивный сейчас, неатрофический.Во время эрадикации пил: денол, кларитромицин,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-02-11T21:49:12+03:00

Здравствуйте с большой долей вероятности это мертвые бактерии, так как уреазный тест показывает активность бактерий, если тест отрицательно то активности нет .Живая бактерия всегда активна. Анализ кала на антиген определяет фрагменты (антигены) бактерии. Если он отрицательный, то в кишечнике нет антигенов.
Гистология не используется для контроля терапии , так как по ней видно форму бактерии, но нельзя определить, жива она или нет. Через 4 недели от конца терапии мертвев бактерии еще могут оставаться в слизистой.

Можете для спокойствия месяца через 2 пересдать либо кал на антиген к Хеликобактер пилори или дыхательный уреазный тест

Question 15

Болит низ живота и поясница целый месяц

3 ответа

11 февраля

Здравствуйте. 8 января утром заболел низ живота и немного поясница, боль тянущая. 12 января обратилась к гинекологу, посмотрел на кресле, сказал по их части всё хорошо, но немного воспален в паху лимфоузел.Сдала мазок и на онкоцитологию, был обнаружен ВПЧ, пересдала, ничего...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2026-02-12T13:59:30+03:00

Умеренное увеличение и болезненность подчелюстного лимфоузла чаще всего связаны с воспалением в области горла, миндалин или зубов и носят реактивный характер; если узел мягкий, подвижный и до 1,5–2 см, обычно достаточно осмотра ЛОР-врача или стоматолога и общего анализа крови, греть его нельзя.ФГДС при таком состоянии, если нет температуры и выраженного острого воспаления.