Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

12 февраля

Появилась изжога. Иногда бывают боли в области поджелудочной.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-02-12T14:09:34+03:00

Здравствуйте , у вас по данным гастроскопии описывают воспаление в желудке , с большой долей вероятности возникшее по причине наличия бактерии Хеликобактер пилори ( НР) (доктор как раз в заключение пишет (HP ассоциированное) , так же на фоне воспаления началась атрофия , она совсем незначительная . Атрофия С-1 -это истончение слизистой на фоне воспаления в антральном отелеле . На фоне того , как воспаление пройдет атрофия дальше не будет развиваться.
У вас брали экспресс тест на Хеликобактер , но он достаточно часто дает ложные результаты , поэтому рекомендуется его подтверждать методами, которые являются золотым стандартом :кал на антиген к Хеликобактер пилори или дыхательный уреазный тест . При положительном результате рекомендована будет антибактериальная терапия.

Делали ли вы УЗИ органов брюшной полости ?
Начали ли прием каких либо препаратов ?

Question 2

Расшифруйте пожалуйста результат эндоскопии

5 ответов

12 февраля

Заключение эндоскопии:Эндоскопические признаки диффузного Нр-гастрита с атрофией слизистой желудка (С-1 по Кимура-Такемото).Обратилась с жалобой запаха изо рта.

Юля, Подольск

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-02-12T13:19:07+03:00

Здравствуйте , у вас по данным гастроскопии описывают воспаление в желудке , с большой долей вероятности возникшее по причине наличия бактерии Хеликобактер пилори ( НР) (доктор как раз в заключение пишет (HP ассоциированное) , так же на фоне воспаления началась атрофия , она совсем незначительная . Атрофия-это истончение слизистой на фоне воспаления. На фоне того , как воспаление пройдет атрофия дальше не будет развиваться.
В целом картина не страшная, но требует дополнительной диагностики для подтверждения Хеликобактер.
Золотым стандартном диагностики является кал на антиген к Хеликобактер пилори или дыхательный уреазный тест .

При положительном результате рекомендована будет антибактериальная терапия.

Question 3

Постоянная изжога, болит горла и ком в горле

4 ответа

12 февраля

В течение 10 лет беспокоит ГЭРБ. Много раз пролечивался держал диету. На время затихало и постоянно возвращалось. На постоянной основе пью омез дср. Щас голос Осип и ком в горле. Вопрос вот в чем, к чему постоянная изжога может привести, может ли быть рак пищевода? Фгдс год...

Дамир

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-02-12T14:29:49+03:00

Здравствуйте. По описанию ФГДС признаков тяжелого поражения пищевода нет, слизистая без эрозий, что существенно снижает риск осложнений. Неполное смыкание кардии и наличие желчи в желудке указывают на сочетание кислотного и билиарного рефлюкса. Эрозии в антральном отделе отражают воспаление слизистой, чаще всего связанное с агрессивным воздействием кислоты и рефлюкса.
При такой картине риск рака пищевода в 32 года крайне низкий. Злокачественные изменения обычно формируются на фоне длительного тяжелого эзофагита с развитием пищевода Барретта и дисплазии, чего по протоколу не описано.
Осиплость и ощущение кома чаще соответствуют ларингофарингеальному рефлюксу.
В таких случаях по клиническим рекомендациям применяют ИПП, например эзомепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до еды курсом 8 недель с последующей оценкой эффекта. Дополнительно могут использоваться альгинаты после еды и перед сном 2-3 недели. Если по данным обследования подтверждается значимый заброс желчи и сохраняются симптомы, применяют урсодезоксихолевую кислоту 250 мг на ночь курсом 4-8 недель. Если симптомы сохраняются, рассматривают проведение суточной pH-импедансометрии для уточнения характера рефлюкса.
Сохраняется ли у вас ежедневная изжога на фоне текущего приема Омеза ДСР?

Question 4

Сладкий привкус в горле

3 ответа

12 февраля

Сладкий привкус, тошнота, отрыжка, есть просто не возможно ничего. От ганатона и диспевикта понос. ФГДС 24 февраля. Что делать?

Ники, Москва

Вопрос закрыт

Худякова Елена Сергеевна · Answer · 2026-02-14T10:10:32+03:00

Худякова Елена Сергеевна

НПВС ситуационно можно, не ухудшат ситуацию.

Question 5

Анализы ж 40 лет

1 ответ

12 февраля

Прошу посмотреть анализы и дать комментарии. На что обратить внимание

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-02-12T13:10:15+03:00

Хорошо. В целом остальное все в порядке . Для плановой диагностики это вполне будет достаточно.

Question 6

Хронический пангастрит -лечение

3 ответа

12 февраля

Подскажите пожалуйста курс лечения. ФГС ,биопсию и анализ на Колонофлор-16 прилагаю.На данный момент жалобы - когда что нибудь сьем ,например свежую булочку, печенки, свинину запеченную, даже не могу обьяснить ощущение( на изжогу вроде не похоже ,как то нехорошо внутри стает...

Елена, Серов

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-02-12T13:17:47+03:00

Здравствуйте. По ФГДС и биопсии хронический неактивный пангастрит без атрофии, без дисплазии и без H. pylori. В таких случаях обычно применяют ингибитор протонной помпы, например рабепразол 20 мг утром за 30 минут до еды 4-6 недель. Для защиты слизистой может использоваться ребамипид 100 мг 3 раза в день 4-8 недель. Креон показан только при доказанной ферментной недостаточности, постоянный прием без показаний не требуется.
Анализ Колонофлор не входит в клинические рекомендации и не используется для постановки диагноза или подбора лечения. Выявленные отклонения микробиоты не требуют отдельной терапии.
Пятна и зуд, которые быстро мигрируют и проходят за 30 минут, больше похожи на крапивницу. Чаще применяют антигистаминные, например цетиризин 10 мг 1 раз в день до 2-4 недель.Если высыпания сохраняются более 6 недель , тогда требуется консультация аллерголога.Налет на языке при отрицательных анализах чаще связан с сухостью слизистой, изменением состава слюны или приемом препаратов.

Question 7

Спазмы в животе у мальчика 9лет

3 ответа

12 февраля

Утром рано перед школой заболел живот в области пупка, спазмами. Накануне вечером ел поздно, но домашнюю еду. Дала тримедат и оставила дома. Спазмы было умеренные, не корчился от боли. Вечером ушел на тренировку (батуты) , говорит периодически чуть чуть болел. На следующий...

Анастасия

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-02-12T13:38:01+03:00

Здравствуйте. Боль вокруг пупка чаще всего носит функциональный характер и связана со спазмом кишечника. Это может возникать при погрешностях в режиме питания или на фоне стресса. Поздний ужин вполне мог спровоцировать усиленную моторику утром. Если ребёнок активен, нет температуры, рвоты, поноса, выраженной слабости и боли не нарастают, чаще всего это не хирургическая ситуация.
Эффект от тримебутина обычно развивается постепенно, в течение 2-3 дней, поэтому сохранение умеренных спазмов на второй день не считается тревожным признаком. Обычно его применяют по 100 мг 3 раза в день курсом 5-7 дней. Дополнительно в таких ситуациях используют мягкий спазмолитик, например дротаверин 20 мг до 2-3 раз в сутки 1-2 дня при выраженном дискомфорте.
Питание лучше дробное, без жирного и сладкого, достаточное питьё. Если боли усиливаются, смещаются в правую нижнюю часть живота, появляется температура или рвота - требуется очный осмотр. Есть ли сейчас у него тошнота, нарушение стула или повышение температуры?

Question 8

Побочный эффект от препарата

3 ответа

12 февраля

Здравствуйте. Недавно мне диагностировали гастрит и прописали Рабепразол-С3 20мг. и уколы Фамотидин внутривенно 20мг. Пропила Рабепразол - 14 дней и сейчас колю уколы уже третий день и сегодня весь день - хожу в туалет по большому уже 4 раза (стул не жидкий, а обычный). Меня...

Екатерина, Тында

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-02-12T12:32:12+03:00

Екатерина, здравствуйте!
По результатам предоставленного заключения ЭФГДС необходимости во внутривенном введении препарата Фамотидин нет. Симптомы, которые беспокоят вполне могут быть побочным действием, данного препарата, в связи с чем рекомендуется отмена препарата.
Для более точного ответа на Ваш вопрос, подскажите пожалуйста, что Вас беспокоило изначально и сейчас, кроме того, что часто ходите в туалет? По какому поводу проводилось обследование?

Question 9

Метеоризм, отрыжка, стул кашей или более оформленный но мягкий, снижение веса

2 ответа

12 февраля

Добрый день! Мне 29 лет, последние 2 года мучает метеоризм, отрыжка, стул мягкий кашей раз в сутки, вес держался, но в июне похудела на 4 кг за месяц, После пробуждения с утра, через сначала первые минуты все ок, потом сразу начинается урчание , метеоризм, отрыжка в итоге иду...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2026-02-13T09:09:02+03:00

Здравствуйте.

К сожалению СИБР часто встречающаяся и рецидивирующая патология, которая обычно проявляется не только расстройством со стороны органов ЖКТ , но и дефицитами, колебаниями массы тела.

Лечение СИБР обычно включает :
Обычно в такой ситуации рекомендуют исключать\ограничить из рациона пищевые продукты: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель; хорошей заменой этих продуктов является рис. Необходимо проанализировать свой рацион и выявить, какие продукты вызывают наибольшее газообразование и прекратить или сократить употребление этих продуктов. Можно рекомендовать диета fodmap.

Медикаментозно обычно применяется:
При частом рецидивировании обычно рекомендуется ежемесячные курсы кишечных антисептиков в течении года со сменой препаратов дл повышения эффективности терапии.

альфа нормикс 400мг 3р\сут 14д, закофальк 1т 3р\сут 1мес, тримедат форте 300мг 2р\сут до 6 мес, креон 25 000ед 3р\сут до 4-8нед.

Смена антисептика обычно осуществляется на препараты: ципрофлоксацина\метронидазола\ норфлоксацина.

Question 10

Почему болит в правом подреберье

3 ответа

12 февраля

С проблемой столкнулся еще летом, начались боли в правом подреберье, тошнота после еды, диарея через каждые 4-5 дней, рвоты нет, язык имеет белый нелет и неприятный запах из за рта, по анализам мрт брюшной полости выявили Спленомегалия. МР-признаки застойных явлений в желчном...

Егор, Красноярск

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-02-12T13:26:16+03:00

Здравствуйте. Боль в правом подреберье чаще всего связана с нарушением моторики желчного пузыря и застойными явлениями, что подтверждается МРТ. При такой картине возможно периодическое сгущение желчи и спазм протоков, из за чего появляются тошнота и неустойчивый стул. Липодистрофические изменения поджелудочной железы в 18 лет обычно носят функциональный характер и редко являются причиной выраженной боли.Белый налет на языке и запах изо рта чаще связаны с гастродуоденитом или рефлюксом. Спленомегалия требует уточнения, так как в норме селезенка не увеличена. Это повод проверить общий анализ крови, биохимию печени, билирубин, ГГТ, ЩФ и сделать УЗИ с оценкой портального кровотока.
В таких случаях назначают урсодезоксихолевую кислоту 10-15 мг на кг массы тела в сутки не менее 2-3 месяцев для нормализации оттока желчи. При болях применяют тримебутин 200 мг 3 раза в день 4 недели. Если есть изжога или боли в эпигастрии, используют ингибитор протонной помпы, например рабепразол 20 мг 1 раз в день 4 недели.Важно подтвердить отсутствие активной инфекции H. pylori дыхательным тестом или анализом кала, если этого не делали. Боль усиливается после жирной пищи и есть ли связь с физической нагрузкой?

Question 11

Побочки от антибиотиков, хеликобактер, тошнота

4 ответа

12 февраля

Здравствуйте! Беспокоит частая отрыжка и тяжесть в животе после тяжелой еды (фастфуд, но уже его не ем, майонез). По результатам исследований выявили хеликобактер. Было назначено лечение: антибиотики амоксициллин и клоритромицин 2 раза в день через 12 часов, хилак форте 3...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-02-13T16:29:22+03:00

Здравствуйте, пропить пробиотик до 14 дней рекомендуется
Тошнота как правило беспокоит из-за приёма антибиотиков, к сожалению, препарат Энтерол обычно хорошо переносится
Заменить на препарат Амоксициллин на Метронидазол не рекомендуется, потому что второй переносится , как показывает практика, тоже не очень хорошо.
Таблетки Амоксициллин, если они диспергируемые можно делить.
Другие формы выпуска с более возможно лучшей переносимостью это суспензия, но там детские дозы.

Question 12

Результат узи на основании прошлого вопроса

4 ответа

12 февраля

Здравствуйте! Ранее был вопрос по анализам мужчины https://sprosivracha.com/questions/4040561-rasshifrovka-analizov-konsultaciyaСделали узи брюшной полости-прилагаю. Нужна консультация гастроэнтеролога.

Екатерина

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-12T11:55:26+03:00

Здравствуйте! На представленном протоколе УЗИ можно предположить накопление жира в клетках печени и поджелудочной железы. Чаще случается на фоне погрешности в диете, малоподвижном образе жизни, избыточной массы тела, также фактором риска может выступать наследственность. В таком случае обычно рекомендуют модификацию образа жизни:
1. Отказ от алкоголя и курения (при имеющихся привычках)
2. Придерживаться средиземноморской диеты
3. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
4. Снижение массы тела при ее избыточности

Question 13

Нестабильный стул ребенок 2 года

4 ответа

12 февраля

Здравствуйте! У сына 2 года 8 мес. Наблюдается нестабильный стул в течение последних 2-3 недель. Разжижения сильного не было, но то сходит оформленной то кашкой, то слизь присутсвует в разве количествах, то снова оформленно, то прямо кашкой с кислым запахом и брожением....

Ольга, Пермь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-02-12T11:53:10+03:00

Здравствуйте! У деток до 3х лет может быть кашицеобразный стул. Если при этом состояние ребенка удовлетворительное, нет жалоб на боли в животе, в стуле нет крови, нет повышенного вздутия, то вероятнее всего это вариант нормы и патологии нет. По фото посмотрела, крови, слизи не вижу, консистенция кашицеобразная. В подобных ситуациях наблюдают за состоянием ребенка. На всякий случай пока исключить свежие овощи и фрукты, ягоды, соки, молочку. Пробиотик может быть эффективным, к Баксет добавляют Энтерол.

Question 14

Никак не побороть запор

5 ответов

12 февраля

Добрый день! Второй год страдаю от запоров, стул ежедневный, но при этом твердый и плотный. Воду пью около 2.5 л в день, ежедневно употребляю овощи, фитомуцил принимаю на постоянной основе. Несколько месяцев пила Форлакс, сначала он помогал, потом его действие сошло на нет,...

Елена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-02-12T14:25:18+03:00

Спиридонова Дарья Александровна

На здоровье , Елена . Рада была вам помочь 🙏🏼

Question 15

ГЭРБ у ребенка 6 лет

4 ответа

12 февраля

Здравствуйте В конце октября 2025 ребенок переболел гриппом, во время болезни отказывался от еды и если ел то только кисломолочные продукты. Уже казалось выздоровели и начался кашель делали ингаляции пили препараты , пока не заметила , что в основном кашель появляется после...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-02-12T10:57:20+03:00

Здравствуйте! В лечение Гэрб у детей помимо препаратов очень важно соблюдение антирефлюксного режима - спать на приподнятой подушке, не ложиться 3-4 часа после еды, не носить тугую одежду, не разговаривать во время еды. Для уменьшения рефлюкса помимо блокаторов Ипп, так же рекомендуют средства для улучшения моторики верхних отделов Жкт - Домперидом 10 мг - 3 раза в день перед едой 7 дней. Обсудить прием препарата с лечащим доктором.