Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

12 февраля

Здравствуйте, при прохождении фгдс было обнаружено хронический гастрит (тип B?+C). Дуоденогастральный рефлюкс. Последние 2 недели беспокоят боли по белой линии живота, отдающие в правую подвздошину, а так же в область печени. Был у хирурга, сделал КТ с контрастом все отлично,...

Иван, Красноуральск

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-02-12T19:17:37+03:00

Поняла вас , сейчас в связи с тем , что по описанию симптомы выражены и беспокоят уже в течение 2 недель я бы рекомендовала комплексную терапию .
Прокинетики(итоприд) +ипп( лучше Нексиум он работает 24 часа) на месяц + альфазокс через 40 мин после еды 3 раза в день и перед снов на 2 недели.

Так же рекомендуется:
Кушать 5-6 раз в день , не заниматься физическими нагрузками 2 часа после еды , не ложиться 2 часа после еды (только в приподнятом состояние ) .

Question 2

Водород 83 ppm натощак в дыхательном тесте на СИБР. Ложноотрицательный результат?

4 ответа

12 февраля

Здравствуйте. В течение более года после перенесенной острой кишечной инфекции сохраняются следующие симптомы: мягкий жирный стул, повышенное газообразование с резким запахом, урчание в животе после еды. За это время проведены обследования:УЗИ брюшной полости —...

Георгий

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-02-12T19:57:07+03:00

Здравствуйте
Да , по ситуации в целом можно предположить СИБР
Так как базальный уровень водорода 83 ppm это очень высокий показатель, который говорит о том, что бактерии уже активно производят водород до начала теста, что характерно для избыточного бактериального роста в тонкой кишке. При правильной подготовке базовый уровень должен быть менее 10-20 ppm, поэтому ваш результат фактически подтверждает СИБР, просто бактерии "съели" лактулозу так быстро, что не было классического подъёма на 20 ppm выше базы. Двукратный положительный ответ на рифаксимин - это дополнительное весомое подтверждение диагноза СИБР, так как этот антибиотик работает именно при избыточном бактериальном росте.
Так же повышен кальпротектин что указывает на сохраняющееся воспаление в кишечнике+ по копрограмме косвенные признаки СИБР
Можно предположить обоснованным проведение полноценного курса рифаксимина в течение 14 дней - это стандартная терапевтическая доза при СИБР, которая значительно эффективнее той низкой дозы, что вы принимали.
После курса э рекомендуют восстановление микрофлоры: пробиотиками , например эффективным является энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 4 недели
-соблюдение диеты с ограничением быстрых углеводов и FODMAP продуктов
Также рекомендуют обследования: -анализ кала на панкреатическую эластазу-1
Если так и будет кальпротектин сохраняться после лечения СИБР то рекомендуют выполнить колоноскопию !
Какие то препараты принимаете на постоянной основе ? ИПП ?

Question 3

Сильная Кислота во рту и Горечь

3 ответа

12 февраля

Ситуация у меня такая в сентябре беспокоила меня першение в горле частые газы(метеоризм, вздутие) и боль в кишечнике ,так же горечь во рту которая была и менялась с кислотой и изжога. Я сдал анализы вот все они прикладываю -это было в сентябре. Я не знаю ,что произошло но...

Андрей, Воскресенск

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-02-12T20:09:08+03:00

Андрей, здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
По данным дообследований имеются следующие изменения:
-По общему анализу крови имеются признаки сгущение крови вероятно всего это вследствие дефицита чистой питьевой воды
- По данным общего анализа мочи также имеются повышение плотности, что может говорить о дефиците питьевой воды, также имеются положительная реакция на глюкозу и микроальбуминурии. Не страдаете ли давлением ?
- По данным биохимии имеется повышение печёночного показателя – АЛТ, это следствие жировой дегенерации печени из-за избыточного веса, гиподинамии
- Также нарушен липидный профиль имеется повышение вредного холестерина- Лпнп, триглицеридов.

Но эти изменения как правило так не проявляются. Описываемые вами симптомы связанные вероятно с рефлюксом – забросом кислоты и желчи в пищевод.
В подобных ситуациях к Разо 20 мг добавляют препараты нормализующие моторику –ганатон 50 мг 3 рвд до еды за 30 мин до 2-4 недель, препараты для нейтрализации желчи - урсосан 250 мг 1 капс на ночь . После приема пищи через час фосфалюгель 1 пак 3рвд до 5-7 дней.

Question 4

Боли в кишечнике

3 ответа

12 февраля

Добрый день,после операции по удалению аппендицита(операция была в июле 2025г.) стали беспокоить такие симптомы как:-Сильный метеоризм;-Боли в кишечники и под ребрами;-Бурление в животе;-Слизь в кале;-Много непереваренной пищи в кале;-Неустойчивый стул(тугой кал сменяется...

Екатерина, Майкоп

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-02-12T19:02:11+03:00

Здравствуйте! В целом указанные проблемы обычно рассматривают в рамках так называемой функциональной кишечной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции кишечника. То есть проблема не в самих органах, а в их моторной функции. Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения работы со стороны вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых (при наличии) первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции кишечника, что и является главным триггером к появлению проблем. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ.

В учётом положительной динамики уровня кальпротектина, санация кишечника рифаксимином была вполне успешная и воспаление ушло.
Касательно ФКС, то если доктор видит в этом необходимость, то лучше запланировать и провести исследование. ФКС является методом золотого стандарта диагностики заболеваний кишечника, который может исключить такие проблемы как эрозивно язвенные процессы в кишечнике, полипы, дивертикулы, новообразования и т. д.

Будьте здоровы!

Question 5

Нексиум и замена на аналог

4 ответа

12 февраля

Добрый день!Сегодня 12 день как принимаю нексиум, в связи с этим заметила значительное выпадение волос, понимаю, что пить еще месяц и это значит, что выпадение может усилиться.Какой есть аналог хорошего качества ?P.S. Принимаю совместно с ребагитом, но у него нет в аннотации...

Ирина

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-02-12T19:50:13+03:00

Здравствуйте
Выпадение волос действительно указано в побочных эффектах Нексиума НО в практике встречается редко. Хорошими аналогами могут быть другие ингибиторы протонной помпы: Париет (рабепразол), Контролок (пантопразол) или Ланцид (лансопразол) ,они имеют схожую эффективность, но иной профиль побочных эффектов, и выпадение волос у них встречается реже.
Также рекомендуют в подобных ситуациях исключить другие возможные причины выпадения волос (стресс, дефицит железа, витаминов, гормональные нарушения), особенно если вы принимаете несколько препаратов одновременно. Скажите, пожалуйста, по какому диагнозу вам назначена эта схема лечения?Что беспокоит со стороны жкт ?

Question 6

Поверхностный гастрит с эрозиями в антральном отделе, эзофагит Н/3

5 ответов

12 февраля

Здравствуйте, маме нужно было пройти перед операцией ФГС, при обследовании выявили множественные эрозии до 3см в стадии обострения, оперировать в данном случае отказываются.Направляют на консультацию к гастроэнтерологу. Хотела бы уточнить, что бы сразу подготовиться, какие...

Татьяна

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-02-12T17:06:58+03:00

Здравствуйте , в связи с тем , что самая частая причина воспаления в желудке , а тем более в антральном отделе это бактерия Хеликобактер пилори , которая поселяется в желудке и вызывает там постоянное воспаление .
Поэтому рекомендуется перед приемом к доктору сдать либо кал на антиген к Хеликобактер пилори или дыхательный уреазный тест . Его нужно сдавать на фоне отсутствия приема ИПП(омепразол и аналоги ) 2 недели и любых антибиотиков в течение месяца
Скажите пожалуйста принимает ли ваша мама какие то из данных препаратов ? Что принимает в целом?

Question 7

Адаптация после удаления желочного

5 ответов

12 февраля

Здравствуйте 9.01 у меня прошла операция по удалению желочного пузыря(лапароскапия).Стали беспокоить боли на месте удаленного желочного. Сижу на диете 5. Все мясо рыбо овощи либо делаю на пару (либо в аэрогриле без масла) из сладкого пастила, либо зефир. Иногда овсянное...

Надежда

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-12T16:29:13+03:00

Здравствуйте! Период адаптации после удаления желчного пузыря происходит в среднем 4-6 недель - это строгая диета, ограничение физической активности. Спустя 6 недель рекомендуют медленно, аккуратно вводить новые (привычные однажды) продукты небольшими порциями, постепенно расширяют питание. То есть наблюдают за переносимостью вновь введенных продуктов после операции, в целом больших запретов нет, основная рекомендация по питанию после периода адаптации - это частое дробное питание (желательно 5-6 раз в день) небольшими порциями для адекватного желчеоттока, длительные перерывы лишь провоцируют желчный застой, что приводит к риску рецидива камнеобразования + минимизировать прием жирной пищи. Касаемо боли-действительно, после удаления желчного билиарный тракт адаптируется к новым условиям, что может проявляться билиарной болью, в таких случаях рекомендуют прием мебеверина (дюспаталин) по 200 мг 2 раза в день на 4-8 недель

Question 8

Более трёх лет не опорожняюсь самостоятельно

3 ответа

12 февраля

Более трёх лет я не могу ходить в туалет по большому от слова совсем! Никакие препараты не помогают, пробовала на протяжении года даже есть более 100гр Жиров в день, забеременела(никаких ограничений в питании), родила и ничего не изменилось, хотя врач говорил, что организм...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2026-02-13T08:53:45+03:00

Здравствуйте. По описанию можно предположить функциональный запор.
Частые причины:
1. Питание — недостаток растительной клетчатки и пищевых волокон, которые необходимы для нормализации консистенции кала и его свободного прохождения по толстой кишке . 2. Психогенные факторы — ссоры, психоэмоциональные переживания, стресс или смена привычной обстановки (командировка, путешествие и т. д.) приводят к запору психически неустойчивых, ранимых или мнительных людей. 3. Малоподвижный образ жизни — из-за сидячей работы, отказа от активного отдыха и занятий спортом мышцы тазового дна постепенно ослабевают, поэтому сокращения кишечника становятся вялыми.

Для профилактики запора рекомендуется:
1. Питьевой режим 30мл\кг веса ежедневно.
2. Диета с преобладанием клетчатки ( свежие фрукты\овощи\ягоды\крупы\орехи):

3.Добавки с псиллиумом, например фитомуцил\мукофальк\эубикор 1 пак 3-4р\сут 1-3мес или постоянно в сочетании с препаратами макрогола , например экспотал\лавакол 1 пак 2р\сут до нормализации стула ( не менее 3 мес).

4. Минеральная вода Донат магния по 1\2 стакана 3р\сут до еды до 30 дней курсами.

К сожалению , препараты , указанные вами ранее могут вызывать запор (салофальк\тримебутины, ферменты, бактериофаги).

Question 9

Расшивровка анализов

4 ответа

12 февраля

Добрый вечер! Уважаемые доктора, прошу у вас компетентной расшифровки анализов🙏Сдала анализы тк бывают неприятные ощущения с права под ребрами и в области живота.

Марина, Нефтеюганск

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-02-12T16:13:59+03:00

Здравствуйте.
Обследования у Вас не прикрепились, прикрепите пожалуйста.
Болевой синдром как давно? После чего стали отмечать? Стул какого характера?Горечь во рту, изжога, метеоризм, вздути не отмечаете?

Question 10

Гастроэнтерология

5 ответов

12 февраля

Здравствуйте, у меня нашли камни в желчном, 3,4 мм была на приёме у гастроэнтеролога, возникли камни после беременности, гастроэнтеролог сказал будем камни убирать с помощью урсольфака , подскажите пож стоит ли пить его или же удалять желчный придется? Бывает беспокоит правый бок

Оксана, Самара

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2026-02-12T15:49:42+03:00

Добрый день
Исходя из описания ситуации можно сказать следующее: можно попробовать при помощи Урсофалька, но необходимо понимать, какой плотности камни. Обычно определяется при помощи КТ (если плотные, то их видно, если не плотные, то есть холестериновые, то не видно).
Показания к удалению желчного пузыря является стремительный рост камней в размерах и количестве (желчный пузырь при этом не может нормально функционировать), либо желчная колика (выраженная острая боль справа).

Question 11

Запор у ребенка в 1.7

2 ответа

12 февраля

Здравствуйте, 15.02 ребенку будет 1.7.С 3-х месяцев нас мучают запоры. Кал мы сдавали все хорошо. УЗИ тоже делали все было хорошо. Назначали всякие лекарства пили, толку нет. Пили 3 месяца форлакс все было хорошо, один день как не пьем и у ребенка снова вернулся запор. Она...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2026-02-14T08:06:19+03:00

Кишка сильно растянута от хронического запора, поэтому прием осмотических слабительных будет длительный, полгода это минимум

Question 12

Болезнь Крона? Аппендицит?

4 ответа

12 февраля

Добрый день! 31.01 с 9 утра почувствовала сильную тошноту, боль в правом боку, внизу, была 5ти кратная диарея примерно до 14:00 , все это время пила воду, регидрон, к 14 часам боль не прекратилась, диарея прекратилась, тошнота нет, состояние ухудшилось, вызвала скорую,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-02-12T15:45:39+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований.

При таких результатах колоноскопии убедительных данных за болезнь Крона не получено, но патология не исключена. В таких случаях оптимально сдать анализ кала на фекальный кальпротектин, чтобы оценить наличие воспалительного процесса в кишечнике

При таких результатах УЗИ не исключен аппендицит, однако при таких данных крови мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса

В таких случаях при сохранении болевого синдрома оптимально очно повторно осмотреться у хирурга, а также сдать анализ кала на фекальный кальпротектин

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 13

После удаления желчного пузыря как жить

5 ответов

12 февраля

Добрый день. 26.12.2025г. (чуть более месяца назад удалили желчный пузырь (лапараскапия). Камни в желчном были обнаружены случайно (13 шт) на УЗИ брюшной полости и удалены планово спустя несколько недель после обнаружения. Если честно, то никогда бы не подумала, что они...

Ольга, Воткинск

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-12T14:55:46+03:00

Здравствуйте! Период адаптации после удаления желчного пузыря происходит в среднем 4-6 недель - это строгая диета, ограничение физической активности. Спустя 6 недель рекомендуют медленно, аккуратно вводить новые (привычные однажды) продукты небольшими порциями, постепенно расширяют питание. То есть наблюдают за переносимостью вновь введенных продуктов после операции, в целом больших запретов нет, основная рекомендация по питанию после периода адаптации - это частое дробное питание (желательно 5-6 раз в день) небольшими порциями для адекватного желчеоттока, длительные перерывы лишь провоцируют желчный застой, что приводит к риску рецидива камнеобразования + минимизировать прием жирной пищи, рекомендуют прием "полезных" жиров: оливковое масло, авокадо, красная рыба.
Есть ли результат биохимического анализа крови свежий?

Question 14

Ноющая боль в животе

1 ответ

12 февраля

Третий день легкая ноющая боль по всему живут (по очереди как -то )низ живота ,потом бок с обеих сторон ,желудок и низ живота и газообразование чаще чем обычно .До этого был сильный спазм после ужина ,пришлось пить таблетку .Стул ежедневный ,болей нет и во рту нет горечи либо...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-02-12T14:48:01+03:00

здравствуйте! Повышенное вздутие и как следствие - нарушение моторики кишечника, колики от перерастяжения петель - чаще всего бывает при погрешности в диете. Возможно употребляли какие то газообразующие продукты. В подобных ситуациях облегчить состояние может прием Эспумизан по 1т - 3 раза в день до еды, Тримедат от спазмов - по 1 т -2 -3 раза в день 14 дней. Если вздутие через 4-5 дней не пройдет, тогда рекомендуют обследование: общий анализ крови , биохимия крови, узи органов брюшной полости, кал на кальпротектин (маркер воспаления).

Question 15

Узи брюшной полости, гастроскопия

3 ответа

12 февраля

У меня с месяц назад появилась тошнота и я чуть поем или попью и наелась. По сей день нет аппетита , головокружение , большая слабость , бывает температура, тошнота.Пропила таблетки : БЕТАГИСТИН-ВЕРТЕКС ( назначил невролог)Нексиум и Церукал )

Елизавета, Москва

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2026-02-12T15:07:21+03:00

Здравствуйте, Елизавета. По данным ФГДС имеется язва желудка и маленькое подслизистое образование. По биопсии злокачественность не подтверждаются, а отмечаются лишь язвенные изменения.
По данным УЗИ имеется образование в области головки поджелудочной железы, а так же жидкость в брюшной полости. Оба этих состояния рекомендуется подтвердить , либо исключить по КТ органов брюшной полости с внутривенным контрастированием (если нет аллергии на йод).
По анализам имеется немного превышение СОЭ, на фоне нормальных лейкоцитов. Возможно, что имеется хроническое вялотекущее воспаление, либо на фоне анемии незначительной.
Чтобы я рекомендовала вам сейчас сделать:
-сдать биохимию крови (Алт, аст, общий билирубин, ГГТП, щелочная фосфатаза, альбумин, амилаза, сахар, креатинин)
-пройти КТ органов брюшной полости с внутривенным контрастированием

А так же начать лечение язвы желудка . Примерные назначения, согласно клиническим рекомендациям, по язве желудка:
Рабепразол 20 мг 2 раза, 8 недель (либо оставит Нексиум 40 мг 2 раза);
ДеНол 240 мг 2 раза, 4 недели
Алмагель 3 раза после еды и на ночь, 10 дней
Церукал при тошноте ситуационно

Питание желательно часто, но очень маленькими порциями, с ограничением острого, маринованного, жареного, сырые фрукты и овощи так же исключить временно. Убрать кофе, крепкий чай, свежие соки, алкоголь.

Подскажите пожалуйста, есть ли еще какие либо жалобы?
Увеличение живота, отеки, боли в животе? Как со стулом?