Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

11 февраля

Добрый день! На протяжении двух недель беспокоит боль внизу живота, при чем боль блуждающая то справа, то слева, то в районе крестца. Боль колющая и обжигающая. Бывают дни, когда ночью просыпаюсь от боли. Температуры нет. Стул - чередуется мягкий с жидким. Подскажите,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-11T18:21:32+03:00

Здравствуйте! В таких случаях рекомендуют проводить дифференциальную диагностику между патологией со стороны кишечника и гинекологией. Как давно посещали гинеколога и делали узи органов малого таза? С чем связываете начало симптомы, был ли стресс, тревожность, погрешности в диете? Подобное впервые происходит?

Question 2

Боль внизу живота и в районе крестеца

3 ответа

11 февраля

Добрый день! На протяжении двух недель беспокоит боль внизу живота, при чем боль блуждающая то справа, то слева, то в районе крестца. Боль колющая и обжигающая. Бывают дни, когда ночью просыпаюсь от боли. Температуры нет. Стул - чередуется мягкий с жидким.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-11T18:24:36+03:00

Здравствуйте! Случайно не на Ваш вопрос только отвечала? Продублирую ответ, чтоб заметили. В таких случаях рекомендуют проводить дифференциальную диагностику между патологией со стороны кишечника и гинекологией. Как давно посещали гинеколога и делали узи органов малого таза? С чем связываете начало симптомы, был ли стресс, тревожность, погрешности в диете? Подобное впервые происходит?

Question 3

Расшифровка результатов кт

2 ответа

11 февраля

Получила результаты кт и очень сильно расстроилась,нашли образование желчного пузыря.Помогите оценить

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-11T18:38:21+03:00

Изолированное небольшое отклонение ггтп от нормы обычно не несет диагностической значимости и не говорит конкретно о проблеме со стороны билиарной системы, рекомендуют пересдать анализ в динамике через 10-14 дней🙏🏻

Question 4

Ноющая боль в правом нижнем боку

3 ответа

11 февраля

Добрый день. С конца 2019 года стала беспокоить справа ноющая несильная боль снизу сбоку. Иногда усиливается, но не отслеживала при каких обстоятельствах (скорее от вздутия) и при менструации. Делала колоноскопию в январе 2020 году(результаты прилагаю). За это время была...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-02-12T12:15:48+03:00

Здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
По данным анализа ваших дообследований угрожающего для вашего здоровья изменений не наблюдается.
Боли в животе и вздутие вероятно всего связаны с Срк и Сибр . Для подтверждения отсутствия воспаления рекомендуется сдать кал на фекальный кальпротектин. Также пройти дыхательный водородный тест на Сибр. При положительном тесте на Сибр назначается альфанормикс с пробиотиком ,иногда терапия назначается без теста по клинике .
В случае хороших показателей кальпртектина колоноскопия не требуется.
Для снижения боли в подобных ситуациях рекомендуется спазмолитики - тримедат или дюспаталин- до 4 недель .

Question 5

Дуоденит, очаги атрофии в желудке.

3 ответа

11 февраля

Добрый день! Помогите, пожалуйста. Страдаю анемией уже много лет. Пероральные препараты не помогают, только капельница. Дефицит белка и витаминов в крови. После еды чувство тяжести, вздутия, часто диареи. Обращалась на прием а гастроэнтерологу. Направили на фгдс (результат...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-02-11T16:59:52+03:00

Здравствуйте! Ознакомилась с обследованиями
Действительно важно дождаться результатов биопсии, так как это золотой стандарт диагностики целиакии, также выявлены подозрения на атрофию и участки метаплазии при проведении ФГДС, частой причиной атрофии, метаплазии является хеликобактер, и также одной из причин анемии является наличие атрофического гастрита ассоциированного с хеликобактером, поэтому из дополнительных обследований рекомендуется проведенеи дыхательного 13С уреазного теста или анализ кала на выявление антигена хеликобактера.
С учетом жалоб со стороны кишечника, анемии, рекомендуется исключить гельминтозы, паразитозы, воспалительные процессы и СИБР (избыточный бак рост кишечника)
ИЗ обследований:
- дыхательный водородный или метановый тест на СИБР
- кал на скрытую кровь методом ИМХ (или FOBGOLD)
-кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп
- фекальный кальпротектин
На этапе дообследования можно рекомендоваь:
курс препаратов ИПП для купирования воспаления слизистой желудка - разо или нексиум 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели + прокинетик ганатон или ретч 50 мг по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели + дюспаталин Дуо по 1 таб 2р в день до еды 4 недели + энтерол по 1 капс 2 р в день до еды 20 дней
Лечение желательно начать после сдачи анализов, так как некоторые препараты влияют на результат
После обследований терапия дополняется и корректируется

Question 6

Расшифровка ЭГДС

4 ответа

11 февраля

Прошу оценить рез-т эгдс.из жалоб постоянное урчание,бурление.особенно с левой стороны.вздутие.отрыжка. стул то запор то диарея. Появились ноющие боли под правой лопаткой переходящая в бок под ребро.К ЭГДС Приложила узи ОБПКапрограмму

Юлия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2026-02-11T16:56:17+03:00

Здравствуйте, Юлия! По данным ФГДС имеются поверхностные изменения, которые наврядли дают описанную вами симптоматику. Так же есть образование, которое рекомендуется наблюдать и через год повторить ФГДС с биопсией.
Очень часто подобные изменения могут быть связаны с наличием инфекции Хеликобактер. Диагностировать бактерию можно либо по дыхательному уреазному тесту, либо по калу на антиген Хеликобактер.
При положительном результате проводится терапия антибиотиками.

Описанные симптомы, вероятно связаны с функциональными нарушениями кишечника.
С целью исключения патологии, рекомендуется досдать:
Кал на кальпротектин
Кал на скрытую кровь
Кал на паразиты методом PARASEP 3Х КРАТНО
Дыхательный водородный тест на СИБР, чтобы оценить микрофлору кишечника.

До получения результатов, может быть рекомендован прием Метеоспазмила 3 раза в сут, либо Тримедат 3 раза в сут, до 4 недель. Эти препараты помогут наладить моторику, снять вздутие и дискомфорт.

Так же придерживаться принципов питания. Частое , дробное питание, до 4-5 раз в сутки, маленькими порциями. Тип питания Low Fodmap, с ограничением углеводов.

Подскажите пожалуйста, как давно беспокоят симптомы?
Есть ли хронические заболевания?
Принимаете ли какие либо препараты на постоянной основе?

Question 7

Проблемы с желудком

3 ответа

11 февраля

Здравствуйте, 28 ноября сделала фгдс из-за голодных болей в желудке, делала под седацией (потому что пару лет назад еле выдержала без седации, сильный рвотный рефлекс)Мне назначали лечение на месяц (схема приложу) Все стало хорошо, но в первых числах умирает близкий человек я...

Кристина, Саратов

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-02-11T16:31:19+03:00

Здравствуйте, Кристина
ознакомилась с анамнезом и обследованиями
ФГДС является одной из самых информативных методом диагностики слизистой желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки, особенно под седацией врачу удается хорошо просмотреть слизистую, поэтому если бы были язвы, опухоли или другие изменения, это бы описали.
Боли в желудке, изжога при подобной картине ФГДС чаще указывают на функциональную диспепсию, это состояние, когда моторика и перистальтика органов нарушена, появляется гиперчувствительность рецепторов, что проявляется соответствующими симптомами, также была стрессовая ситуация, которая усилила симптоматику
Снижение веса на 1 кг за 2 недели скорее обусловлено стрессом, так как во время стресса организм расходует больше энергии.
В подобной ситуации рекомендуется:
- можно попробовать нексиум 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели + прокинетик (ганатон или ретч) 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели + антацид (фосфалюгель ил гевискон) по 1 мерной ложке 3 раза в день сразу после еды и на ночь 14 дней.
Для профилактики также актуален антирефлюксный режим:
1. Ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения.
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову или использовать клиновидную подушку)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть минут 15-20)
4. Последний прием пищи за 2-3 часа до ночного сна
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
7. Стараться не носить тугие пояса, корсеты
также важно помнить, что волнение, тревога и в целом состояние нашей нервной системы тесно связано с работой ЖКТ, поэтому спокойствие залог здоровья ЖКТ,

Question 8

Желудок, тяжесть

2 ответа

11 февраля

09.12 делал ЭГДС, был выявлен HP. Антибиотики не пропивал. Никакого дискомфорта в целом после исследования не было.Сам живот , желудок ранее не жаловался , никогда никаких проблем не было.Исследование проводил так как пришло по возрасту после 45 лет, решил обследоваться....

Евгений, Москва

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2026-02-12T14:23:50+03:00

Юсубова Айнур Акифовна

Будьте здоровы 🙏🏼

Question 9

Тупая боль в правом подреберье

1 ответ

11 февраля

Здравствуйте,уважаемые врачи.Я пациент со стажем.Основной диагноз Системный васкулит болезнь Бехчета.2008 году на фоне высоких доз Преднизолона и нпвп была прободная язва,оперировали.В 2019 непроходимость кишечника,оперировали,без резекции.По фгдс гастродуоденит,герб,по...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-02-11T16:16:14+03:00

Здравствуйте. С учетом приема преднизолона и тромбоасса, а также выраженного стресса наиболее вероятно обострение гастродуоденита и ГЭРБ с усилением дуоденогастрального рефлюкса и билиарной дисфункции. Тошнота, ком в горле и отрыжка больше соответствуют усилению рефлюкса.
В подобных случаях Нексиум временно увеличивают до 40 мг утром за 30 минут до еды 10-14 дней. При выраженной тошноте обычно применяют домперидон 10 мг 3 раза в день за 15-20 минут до еды до 7 дней. Для уменьшения спазма допустим дротаверин 40 мг до 2-3 раз в день кратко. Гептрал при такой картине не является средством первой помощи.
Питание дробное 5-6 раз в день, небольшие порции. Исключают жирное, жареное, кофе, шоколад, алкоголь. Подойдут каши на воде, рис, гречка, омлет, индейка, рыба, запеченные овощи. Свежие овощи и молочные продукты временно исключают. Важно не ложиться после еды и не есть на ночь. Есть ли повышение температуры, усиление боли при глубоком вдохе или светлый стул?

Question 10

Амилаза панкреатичесая

2 ответа

11 февраля

Здравствуйте! в ночь на воскресенье был странный приступ.Думала просто умираю. описать словами сложно : болел низ живота правая сторона , как аппендицит. тошнило , сильно болела голова, прошибал пот , спала в каком то бреду. Супруг сказал , то сильный запах ацетона...

Наталья, Самара

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-02-12T05:34:05+03:00

Поняла Вас.
Все же по описанию вероятнее всего проблема возникла в кишечнике, чаще всего это спазм, отсюда и интенсивная боль. С учётом того, что на утро и следа от жалоб не осталось, боли с большой долей вероятности носили функциональный характер, с учётом головной боли и пота нельзя исключить что на фоне вегетативной дисфункции. Возможно как проявление той же панической атаки, только с проявлениями со стороны органов ЖКТ. ЖКТ в целом крайне чувствителен к проявлениям психо эмоциональной лабильности.

А для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.

Речи об онкопатологии ЖКТ не идёт.

Question 11

Как снизить биллирубин при синдроме жильбера?

3 ответа

11 февраля

высокий биллирубин держится постоянно после кесарево я уже не знаю что делать хожу желтая биллирубин максимум опускался до 39 что делать не знаю уже печень в норме и на узи и на анализах питаюсь правильно, не пью вообще и не курю 2 года назад когда пила и курила ничего такого...

Нина

Вопрос закрыт

Сахипгараева Ильнара Радиковна · Answer · 2026-02-11T16:53:21+03:00

Глюконат кальция не является средством для снижения билирубина или лечения бессонницы.

Показания к кальцию - подтвержденный дефицит кальция или витамина D, и некоторые состояния костного обмена, гипокальциемия, но не билирубин.

Но ваши описание сна напоминают послеродовую тревогу и бессонницу. Самый эффективный подход по данным исследований - это КПТ (когнитивно‑поведенческая терапия бессонницы) + нужна оценка на послеродовую депрессию у врача.

Question 12

Что делать дальше ,если анализы у ребёнка не очень ,но я не врач

3 ответа

11 февраля

Пришли анализы каком,так как воспалились аденоиды и частые чередующиеся запоры Хочется знать ,все ли нормально

Екатерина

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-02-11T16:03:14+03:00

Екатерина, здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
По данным копрограммы имеется положительная реакция на скрытую кровь и слизь. В
подобных случаях рекомендуется оценить уровень воспаления в кишечнике- кал на фекальный кальпротектин .
Возможно положительная реакция на кровь в связи имеющимися запорами и наличием трещины анальной.
Расскажите подробнее, что беспокоит ребёнка ? Имеются ли кожные высыпания?

Question 13

Тест на хеликобактер

4 ответа

11 февраля

Доьрый день! подскажите пожалуйста, врач назначила 13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер и пометила, что обязательно надо сдавать со свежевыжатым апельсиновый соком, но в 90% лабораториях говорят, что наоборот нельзя со свежевыжатым, подскажите это урач ошиблась ? и...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-02-11T15:29:58+03:00

Добрый день. Ваша врач не ошиблась, она абсолютно права. 13С-уреазный дыхательный тест нужно делать со свежевыжатым апельсиновым соком или любой цитрусовый напиток. Для того что бы бактерия начала выделять уреазу(защитный механизм) , который как раз считывает прибор.

Если в ваших лабораториях с этим не работают -это очень странно. Тогда можно альтернативно сдать кал на антиген к Хеликобактер пилори он тоже является золотым стандартом

Question 14

СИБР? Камни в желчном

3 ответа

11 февраля

Добрый день.В течении года побаливал левый бок снизу. Потом поехала в отпуск в ноябре 2025. На третий день за завтраком сильно закололо сверху слева. Потом небольшое недомогание и по возвращению домой диарея. Гинеколог назначил орнидазол от гардренел + энтерол от...

Виктория

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-02-11T15:31:19+03:00

Здравствуйте. По описанию жалоб и обследований наиболее вероятен синдром раздраженного кишечника с метеоризмом и нарушением моторики. Колоноскопия без признаков воспалительного заболевания, кальпротектин после лечения снизился, СРБ в норме, в общем анализе крови признаков системного воспаления нет. Это не похоже на болезнь Крона, язвенный колит или панкреатит.
СИБР возможен, но не подтвержден. Временный эффект от рифаксимина встречается и при СРК. Для объективной оценки нужен водородный дыхательный тест не ранее чем через 4 недели после окончания антибиотика.
Камни в желчном пузыре без приступов типичной желчной колики не требуют срочного удаления. Билиарный панкреатит проявляется выраженной болью в эпигастрии или справа с повышением амилазы и липазы. По УЗИ поджелудочная без изменений, клиники панкреатита нет. Левосторонняя боль чаще связана со скоплением газов в селезеночном изгибе толстой кишки.
При спастических болях обычно применяют мебеверин 200 мг 2 раза в день 4-6 недель или пинаверия бромид 50 мг 3 раза в день 1 месяц. При запоре возможен макрогол ежедневно с подбором дозы до мягкого стула 3-4 недели. Симетикон допустим курсом 10-14 дней.
Усиливаются ли боли на фоне стресса и уменьшаются ли после отхождения газов или стула?

Question 15

Боль между лопатками и под правым ребром

4 ответа

11 февраля

На протяжение последнего года время от времени появляется боль, которая начинается между лопатками и переходит под правое ребро, длится несколько часовПару месяцев назад была на гастроскопии и узи органов брюшной полости, заключения:Поверхностный гастрит. Дискенезия 12...

Екатерина

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-02-11T15:07:59+03:00

Здравствуйте, Екатерина
при наличии взвеси в желчном пузыре обычно достаточно приема урсосан в дозировке 10-12 мг на 1 кг массы тела в сутки предварительным курсом 3 месяца, далее повтор узи брюшной полости в динамике, прием урсосана вообще рекомендован однократно перед сном, в мукофальке нет необходимости если нет нарушений стула по типу запоров, сочетание приема мукофалька и красной клетчатки (свеклы) могло вполне окрасить стул
При приеме тримедата иногда отмечают слабость, головные боли и головокружение, в таком случае можно рассмотреть альтернативный спазмолитик - дюспаталин или спарекс 200 мг по 1 таб 2 р в день до еды 3-4 недели
Также конечно актуально:
- соблюдение средиземноморской диеты
- коррекция массы тела (если имеется ее избыток)
- достаточная двигательная активность
- частое дробное питание небольшими порциями с избеганием периодов длительного голодания
-достаточный питьевой режим
Это профилактика формирования взвеси и конкрементов в желчном пузыре
Из дополнительных обследований: узи брюшной полости через 3 месяца
Также понаблюдайте за стулом, что будет с цветом и консистенцией, обычно в течение 3-4 дней приходит в норму при исключении красных продуктов и мукофалька.