Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Болит живот

1 ответ

12 февраля

Ребенок 17 лет, болит живот, боль тянущая, периодически то проходит то болит. Пропили тримедат, энтеросгель. Сейчас сидит на диете номер 4, пьет необутин 200 мг. два раза в день и омепразол.

Марина

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-02-12T12:19:37+03:00

По поводу яичек обращались к урологу?
По общему анализу крови нет признаков воспаления, по Узи нет патологии. в подобных ситуациях рекомендуют сдать кал на паразитов методом Парасеп, посев кала на энтеропатогенные бактерии, кал на кальпротектин(это маркер воспаления).
При болях сейчас может быть эффективным прием Тримедат по 100 мг - 3 раза в день 14 дней (нормализует моторику, стул, убирает боли). Дальнейшее лечение и диагностика уже будет зависеть от результатов обследования. по описанию похоже на боли в области кишечника, возможно это колики.

Question 2

Запор и хеликобактер

3 ответа

12 февраля

Девушка 16 лет наблюдалась у гинеколога (восстанавливаем цикл), резкое похудение кг на 8-9. Сейчас рост 170 см, вес 55-56 кг. Сократила объем пищи, отказалась от сладкого, чипсов и т.д. В рамках терапии назначен в т.ч. препарат железа Хема Плекс ,т.к. снижен ферритин и железо...

Анна

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2026-02-12T11:53:17+03:00

Здравствуйте. Наличие АТ в крови не говорит об активной инфекции. Это показатель вашего иммунитета против Нр-инфекции.

Для достоверной диагностики Нр-инфекции необходим:
Дыхательный уреазный тест ил кал на Аг Нр.

Дети могут заражаться от взрослых контактно-бытовым путем. У детей Нр-инфекцию не лечим и не исследуем до взрослого возраста в связи с особенностями иммунитета и возможностью самовыздоровления.

По предоставленным данных (анализы крови, кала , УЗИ ) диагностически значимых отклонений нет, органической патологии ЖКТ нет.

Диеты в современной гастроэнтерологии давно НЕ применяются и исключены из клинических рекомендаций.

По описанию можно предположить функциональный запор.
Частые причины:
1. Питание — недостаток растительной клетчатки и пищевых волокон, которые необходимы для нормализации консистенции кала и его свободного прохождения по толстой кишке . 2. Психогенные факторы — ссоры, психоэмоциональные переживания, стресс или смена привычной обстановки (командировка, путешествие и т. д.) приводят к запору психически неустойчивых, ранимых или мнительных людей. 3. Малоподвижный образ жизни — из-за сидячей работы, отказа от активного отдыха и занятий спортом мышцы тазового дна постепенно ослабевают, поэтому сокращения кишечника становятся вялыми.
Для профилактики запора рекомендуется:
1. Питьевой режим 30мл\кг веса ежедневно.
2. Диета с преобладанием клетчатки ( свежие фрукты\овощи\ягоды\крупы\орехи):

-не пропускать завтрак
-регулярный прием пищи
-не протертая пища , более холодная пища стимулирует перистальтику кишечника

3.Добавки с псиллиумом, например фитомуцил\мукофальк\эубикор 1 пак 3-4р\сут 1-3мес или постоянно.
4. Минеральная вода Донат магния по 1\2 стакана 3р\сут до еды до 30дней купсами

Question 3

Камень в желчном/хеликобактер

3 ответа

12 февраля

Добрый день. Пару раз в ночное время беспокоила сильная боль в верхней части живота, опоясывающая, ноющая, жгучая. Ношпа, спазмалгон помогли едва-едва. В связи с этим сходила на узи жкт и фгдс. Результаты прикрепляю. Вопрос: 1. Нужно ли скорее удалить желчный или можно...

Елена, Уфа

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-12T10:21:44+03:00

Елена, здравствуйте! Согласно клиническим руководствам прием урсодезоксихолевой кислоты (урсосан) при множественных и/или крупных камнях более 10 мм противопоказан (также это дублируется и в инструкции к препарату), поскольку имеется риск вклинения камня в шейку желчного пузыря и развития острого воспаления (острого холецистита), который лечится путем экстренной операцией. До планового удаления желчного пузыря рекомендуют лишь модификацию образа жизни:
1. Отказ от алкоголя и курения
2. Придерживаться средиземноморской диеты, 5-6 разовое питание, избегать голодания и долгих перерывов между приемом пищи
3. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
4. Пить больше жидкости до 2 литров в день

Касаемо анализа на хеликобактер: рекомендуют перепроверить результат иным методом (потому как возможен ложно-положительный результат).
Для диагностики хеликобактерной инфекции рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена.

Question 4

Не помогает назначенное лечение

3 ответа

12 февраля

Здравствуйте. Не помогает назначенное лечение . По результатам ФГДС - неэрозивный рефлюкс-эзофагит. Признаки гастрита без атрофии слизистой желудка. Дуоденогастральный рефлюкс.Уреазный тест на НР- положительный. ПЦР кала на НР- отрицательный. Консультация 2 врачей , было...

Ирина, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-12T10:26:32+03:00

Ирина, здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Также рефлюкс обычно дифференцируют с так называемой функциональной диспепсией. Есть ли стресс, тревожность? Как давно принимаете препараты?

Question 5

Изжога,отрыжка воздухом,диарея. На что это похоже?

4 ответа

12 февраля

Добрый день! Из хр заболеваний: хр.панкреатит, 2 раза были камни в желчном,растворяла оба раза длительным приемом урсофалька. УЗИ ОБП полгода назад посл.раз и кт брюшной полости около 1.5 лет назад прилагаю. Анализ крови вчерашний тоже прилагаю. Симптоматика сейчас: каждый...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-02-12T16:45:37+03:00

Сложно сказать, все же КТ это не информативный метод диагностики заболеваний желудка ,он не может адекватно оценить состояние желудка.

Question 6

Диагноз: Катаральный рефлюкс-эзофагит. Недостаточность кардии. Поверхностный гастрит. Острые эрозии свода и в/3 тела желудка.

5 ответов

12 февраля

После гастроскопии терапевт назначил лечение в соответствии с установленным заключением: Эзомепрозол 20 мг 1р/д - 14 дней;Алмагель 3 р/д после еды - 14 дней;Ганатон 50 мг 3 р/д после еды. Есть сомнения по поводу необходимости приема ганатона. Другой доктор рекомендовал омез...

Светлана

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-12T10:28:46+03:00

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка), а так же нарушение перистальтики (тяжесть в животе, особенно после еды). Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Лечение какое-то начато? На хеликобактер обследовались?

Question 7

Кальпротектин 78

5 ответов

12 февраля

Добрый день. В сентябре 25 делала колоноскопию по поводу полипов, обнаружили эрозиный колит. После этого назначили мезавант на 3 мес. Перед этим лечением я сдала кальпротектин, результат 9,2. Все равно сказали пить. Прошла параллельно обследование на паразитов, кал посев,...

Елена

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-02-12T10:20:33+03:00

Здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
Кал на фекальный кальпротектин это анализ, который чувствителен к приему некоторых препаратов- антибиотиков, ингибиторов протонной помпы , нпвс . Вероятно всего это повышение следствие приема указанных препаратов . Также подобное незначительное повышение может быть вследствие Сибр .

Какие симптомы вас беспокоят со стороны жкт?

Question 8

Восполнение дефицита витамина D при стеатозе печени

1 ответ

12 февраля

Здравствуйте! Прошу составить схему восполнения дефицита витамина D на фоне стеатоза.1. Возраст 29 лет, рост 176 +- (точнее не скажу, уменьшился за последние годы), вес 84.5 (выраженное ожирение). 2. Выраженный дефицит (14.3 нг/мл, анализ от 11.02.2026 Invitro). Часто...

Алексей

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-12T09:44:57+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

Контроль предполагает сдачу базового профиля

Question 9

Расшифровка фгс

2 ответа

12 февраля

ФГС сделан. Какое лечение? Какой риск развития язвы? Какое питание? Какое заключение? Мужчина 46 лет без вп. Беспокоят жжение в желудке, тошнота, иногда рвота. тем нет

Окс

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-02-12T09:28:46+03:00

Здравствуйте.
По представленному протоколу фгдс: не смыкание кардиального отдела желудка, за счет чего происходит заброс желудочного содержимого в пищевод, поверхностное воспаление в пищеводе и желудке. Эрозии в 12 пк,как правило , часто причины проблем в 12 пк возникают на фоне нарушения работы гепатобиллиарной системы-оттока желчи. В подобных случаях рекомендуют выполнить узи внутренних органов. Так же дообследоваться на хеликобактер, принимаете на данный момент какие то медикаменты? Для уточнения хеликобактер назначают: уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер. Данный анализ сдается при отмене ингибиторов протоновой помпы (омепразол, нольпаза) за 2 недели до сдачи анализа, при отмене препаратов висмута и антибиотиков за 4 недели до сдачи анализа, принимали что то из перечисленного?
Риска язвы нет, если сейчас пролечитесь.

Question 10

Не понимаю что с желудком

6 ответов

12 февраля

Сильный запах неприятный как тухлый изо рта, от тела, нет обоняния, сильная реакция на запахи, стул пахнет жутко, жёлтый, не успеваю проснуться как отходят газы и сразу в туалет, какая то гадость во рту, губы сухие в каком то налёте, слюна вязкая,вкусовые ощущения ужасные,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-02-12T09:02:07+03:00

Здравствуйте.
Есть ли связь с погрешностью в питании, стресс? Как переносите выпечку, кисломолочные продукты?
Бурчит в животе , запах может быть функционального характера (питание, стресс, повышенная тревожность), так же на фоне органических нарушений (гельминты, синдром избыточного роста бактерий в кишченике, непереносимоть глютена, лактозы).

Question 11

Анализ кала

5 ответов

12 февраля

Здравствуйте. Надо сдать кал на паразитов методом parasep, кал на скрытую кровь. Обязательно ли утренний кал?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-12T08:14:12+03:00

Здравствуйте! Нет, не обязательно 🙏🏻 Допустимо собрать материал накануне в любое время, тогда в таких случаях рекомендуют перед сдачей анализа хранить кал в холодильнике не более 12 часов (желательно до 8 часов)

Question 12

Вздутие и газы не проходят, нужен ли антибиотик

4 ответа

12 февраля

Здравствуйте, пару месяцев мучает вздутие,боли, газы, через пару часов после еды.

Светлана

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-12T08:10:53+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки. С чем связываете наступление симптомов? Была ли погрешность в диете, прием препаратов/БАДов, стресс, тревожность? Что-то уже принимали?

Question 13

Болит живот, отрыжка горьким

4 ответа

12 февраля

Добрый день, уважаемые доктора! Началось все неделю назад с хологенной диареи (она бывает периодически), далее стал болеть живот над пупком, приступообразно, как будто надувается, отрыжка горьким и воздухом. К гастроэнтеролога пока не попала, сдала ОАК и биохимию, повышен...

Юлия

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-12T08:06:16+03:00

Юлия, здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Также описаны признаки кишечной дисфункции. В таких случаях рекомендуют выполнение УЗИ органов брюшной полости и ФГДС. На момент дообследования обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель

Question 14

Назначить лечение по результатам ФГДС.

4 ответа

12 февраля

Здравствуйте,дочка (19 лет)проходила обследование в больнице, заболевание суставов, делали ФГДС, лечение не назначено.Подскажите,пожалуйста, какими препаратами нужно лечить .

Наталья, Зеленоборский

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-12T08:08:09+03:00

Здравствуйте! На основании предоставленных данных можно предположить эрозивное поражение слизистой пищевода, основная причина - это заброс агрессивного желудочного содержимого в пищевод из-за несостоятельной функции кардиального сфинктера желудка. Как правило, в случаях эрозивного поражения слизистой пищевода назначают терапию, направленную на снижение секреции соляной кислоты и защиту слизистой пищевода:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 6(8) недель (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. Эзофагопротектор (защита для слизистой пищевода), например, альфазокс по 1 саше до 3-4 раз в день после еды на 10-14 дней

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Question 15

Дискомфорт в желудке

2 ответа

12 февраля

Здравствуйте, неделю назад были проблемы с желудком тяжесть дискомфорт и слабость с легкой тошнотой и привкус металла. сдала анализы , сделала узи , начала прием омепразол и кваметел , стало лучше. Но вчера после ужина опять появился дискомфорт и сильная тошнота под утро...

Юлия, Губкинский

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-02-12T08:00:50+03:00

По представленым обследованиям данных за органическую патологию нет, перегиб желчного пузыря это анатомическая особенность, основное при таком желчном пузыре это кушать часто и небольшими порциями 4-5 раз в день, следить за питьевым режимом, чтобы был правильный отток желчи.
Для оценки слизистой желудка и исключить заброс желудочного содержимого в пищевод реомендуют выполнить фгдс, можно рассмотреть под седацией если есть страх.
Ситуационно рекомендуют исключить жирное, жареное, копчености, фасфуд. Перед сном не кушать за 3 часа.
Из медикаментов рассматривают :
-препараты , нормолизующие моторику в жкт(итомед, ганатон, тримедат) 3 раза в день
-антациды(фосфолюгель, гевискон) 3 раза в день.
Курс терапии 7-10 дней.