Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

11 февраля

Добрый день. По результатам ФГДС врач выявил эзофагит ст А, Нр ассоциированный гастрит, эндоскопические признаки недостаточности кардии.Вопрос- какие лекарства начать принимать?Спасибо

Сергей

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2026-02-11T14:39:22+03:00

Здравствуйте!
По резульутут фгдс описывается недостаточность кардии - это состояние при котором происходить недостаточное смыкание нижнего пищеводного сфинктера, в результате чего происходит заброс желудочного содержимого в пищевод и возникает его воспаление (эзофагит), что модет проявляться изжогой, отрыжкой, дискомфортом и болью в области груди, горечью во рту и прочим . Скажите пожалуйста беспокоит ли вас что -то?

В подобных ситуациях рекомендуют соблюдать антирефлюксного режима (на самом деле это очень важно!)
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков.

В качестве лечения в таких ситуациях
обычно рекомендуют прием:
- ИПП (например, Эзомепразол (нексиум) 20 мг или рабепразол (париет) 20 мг в день за 30 мин до еды. Данная группа препаратов снижает кислотность желудочного сока, что способствует лучшему заживлению слизистой
- Прокинетики (ганатон) - стимулирует моторику желудка, снижает рефлюкс, по 50 мг 3 раза в день за 20-30 мин до еды
Курс лечения обычно 4-8 недель

К сожалению, экспресс тестирование во время ФГДС часто дает ложные результаты, поэтому для того чтоб подтвердить есть ли инфекция или нет рекоменджут проводить исследования с помощью дыхательного уреазного теста или кал на антиген. Данные исследования необходимо выполнять на фоне отмены ИПП за 2 недели до исследования, любых антибактериальных препаратов и препаратов висмута за 4 недели до исследования, антацидов за 2-3 дня до исследования.

Question 2

Антитела к париентальным клеткам желудка 1:40, при норме <1:40

4 ответа

11 февраля

Добрый день! В декабре удалила ЩЗ по причине болезни Грейвса и офтальмопатии. До удаления проходила пульс терапию высокими дозами метилпреднизолона и пила тирозол 30мг, желудок прикрывали уликусом 20 утром, 20 вечером в течении 4 месяцев (с октября по январь). В новогодние...

Татьяна

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-02-11T14:37:50+03:00

Здравствуйте , показатели 1:40 антител к париетальный клеткам является нормой . Повышение было бы если был показатель 1:80 и выше .
Вы правы , что антитела к париетальным клеткам не специфичны для желудка и достаточно часто повышаются при заболеваниях щитовидной железы .

Золотым стандартом определения атрофического аутоиммунного гастрита является антитела к фактору Кастла . И часто характерен дефицит витамина В 12.

Гиперплазия - это разрастание клеток желудка , которое возникает при воспаление в желудке . По результатам биопсии данных за атрофию нет.

Question 3

ЭГДС расшифровка и лечение

5 ответов

11 февраля

Добрый день , уважаемые доктора. Мужа беспокоил черный налет на зубах.Не курит, кофе пьет немного.Стоматологи посоветовали пройти ЭГДС. Протокол приложу.Вопросы :1)может ли действительно влиять на налёт на зубах данное заболевание?2) как и чем лечить?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-02-11T14:35:37+03:00

Здравствуйте. По описанию ЭГДС признаки поверхностного гастрита и заброса желчи в желудок.Положительный уреазный тест во время гастроскопии сам по себе не является основанием для начала эрадикации. Перед лечением инфекцию необходимо подтвердить 13С дыхательным тестом или анализом кала на антиген H. pylori.
Черный налет на зубах чаще связан с особенностями слюны, микрофлорой полости рта. Гастрит или H. pylori крайне редко вызывают такой симптом, прямой связи обычно нет. Дуоденогастральный рефлюкс также не приводит к окрашиванию эмали.Если инфекция подтвердится, обычно применяют стандартную схему эрадикации первой линии. После курса обязателен контроль через 4 недели.
Есть ли у мужа боли, изжога или дискомфорт после еды, или кроме налета ничего не беспокоит?

Question 4

Проверить результат на Хеликабактер

4 ответа

11 февраля

Здравствуйте! Получила результат на Хеликабактер пилори, lgG.Можете проверить по фото, инфекция по итогу есть или нет?

Алина, Иркутск

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-02-11T14:10:23+03:00

Здравсвуйте , антитела имунноглобулина класса G на Хеликобактер пилори у вас отрицательные . То есть по данному анализу в крови говорится , что контакта у вашего организма с Хеликобактер пилори не было .

Question 5

Вздутие живота

4 ответа

11 февраля

Добрый день. Беспокоит газообразование, тяжесть в желудке, ощущение полного желудка хотя время после еды проходит достаточно, колики в правый бок иногда. Сегодня делала фгдс. ОписаниеВИДЕОЭЗОФАГОГАСТРОДУОДЕНОСКОПИЯ.Жалобы : отрыжка, изжогаАнмнез жизни : удаление правой...

Ирина

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-02-11T14:17:51+03:00

Здравствуйте, по гастроскопии описывают воспаление в желудке и пищеводе . В пищеводе возникло по причине заброса кислоты из желудка в пищевод . В желудке воспаление, чаще всего возникает на фоне Хеликобактер пилори-это бактерия которая поселяется в желудке и вызвает воспаление. В плановом порядке уже после оперативного вмешательства я бы рекомендовала на нее проверится . Сдаются либо кал на антиген к Хеликобактер пилори или дыхательный уреазный тест ( на фоне отсутствия приема ИПП(омепразол и аналоги) в течение 2 недель и любых антибиотиков в течение месяца )

Что касается терапии, которую ты я рекомендовала на очном приеме :
-ИПП(для снятия воспаления в желудке и пищеводе ) например нексиум по 20 мг утром за 30 мин до еды в течение месяца
-прокинетики (препараты нормализующие моторику верхних отделов желудочного кишечного тракта ) итоприд или ганатон по 50 мг 3 раз в сутки за 20 мин до еды в течение месяца
От вздутия обычно рекомендуется : метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в сутки через 30-40 минут после еды в течение 2-4 недель.

Скажите пожалуйста как у вас дела со стулом? Проходили ли вы еще какие то обследования?

Question 6

Утром однократная рвота желчью, озноб.

2 ответа

11 февраля

Добрый день, мне 39 лет, у меня есть малыш 1,4, на ГВ, поэтому страюсь есть осторожно. Вчера вечером таки съела пирожок с вишней и сегодня утром меня затошнило и 1 раз вырвало желчью, далее подключился озноб. Сейчас поспала и немного легче, боюсь есть, чтобы не...

Мария, Ейск

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-02-11T13:20:29+03:00

Здравствуйте, рвота и повышение температуры, могут быть связаны с различными заболеваниями, например заболеваниями желудка, желчного пузыря, вирусной инфекцией. В таких случаях обычно рекомендуют жаропонижающие препараты, например парацетамол 500 мг. Понаблюдайте за своим состоянием при появлении дополнительных симптомов необходимо обратится к врачу.

Question 7

Навязчивая боль в верхнем квадрате животе

5 ответов

11 февраля

Здравствуйте! Беспокоят распирающие, сдавливающие, сжимающие, тянущие боли в правом верхнем квадрате живота независимо от приема пищи. Иногда тошнота по утрам, вкус металла или немеет во рту. Такие боли беспокоят около месяца. До этого проходила лечение у гастроэнтеролога с...

Светлана, Кулебаки

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-02-11T13:04:19+03:00

Здравствуйте! При хороших результатах УЗИ ОБП и ФГДС, обычно рекомендуют обратить внимание на кишечник, ведь в проекции правого подреберья и вниз по правому фланку живота расположен восходящий отдел толстого кишечника и его печёночный изгиб. Боли в кишечнике по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на фоне спазма или избытка газа в кишечнике, так и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.

Важным моментом в нормальной работе органов ЖКТ является состояние психо эмоционального фона. Любая тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции кишечника, что и приводит к появлению боли и других явлений диспепсии. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!

Будьте здоровы!

Question 8

Расшифровка УЗИ брюшной полости

5 ответов

11 февраля

По результатам УЗИ необходима консультация гастроэнтеролога.По результатам общего/биохимии крови, мочи - все в норме.Из жалоб - последние 10 лет не сформированный стул около 5 раз в день. Пробовал пропивать курсами Энтерол и Линекс , регулярно принимаю ФесталЕсть лишний вес,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-11T12:57:37+03:00

Здравствуйте! На представленном протоколе УЗИ можно предположить накопление жира в клетках печени и поджелудочной железы. Чаще случается на фоне погрешности в диете, малоподвижном образе жизни, избыточной массы тела, также фактором риска может выступать наследственность. В таком случае обычно рекомендуют модификацию образа жизни:
1. Отказ от алкоголя и курения (при имеющихся привычках)
2. Придерживаться средиземноморской диеты
3. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
4. Снижение массы тела при ее избыточности

Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике

Question 9

Плохая фгдс

4 ответа

11 февраля

Здравствуйте, мужчина 68 гр, жалоб нет, проходил ежегодный профосмотр, по фгдс оказывается не все хорошо у него. Подскажите, возможно ли сейчас начать какое нибудь лечения, до очного осмотра гастроэнтеролога, в виду отсутствия его у нас в городе. Протокол прикрепляю

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2026-02-11T12:57:57+03:00

Добрый день!
При гастроскопии описывают эндоскопические признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Для уточнения размером рекомендуют пройти рентгеноскопию с барием, оперирует только в случаи больших размеров, за малыми просто наблюдают. Чаще всего это случайная находка, может провоцировать ГЭРБ и изжогу. Слизистая желудка с покраснениями и отечная, что говорит о воспалении. Был сделан экспресс тест на хеликобактер и он положительный. Экспресс тест требует подтверждения ещё одним исследованием, например кал на АГ хеликобактер или с13 дыхательный уреазный тест, важно за 3 недели не принимать антибактериальные препараты и средства для лечения желудка.
Это все не страшно, все лечится.
Если и второй тест будет положительный, то необходимо проведение эрадикационной терапии.
Эрадикационная терапия включает 2 антибактериальных препарата(начинают как правило с амоксициллина и кларитромицина),амоксициллин по 1000 мг 2 раза в день, кларитромицин 500 мг 2 раза в день; ИПП (рабепрозол, хайрабезол) в кислой среде H. pylori может быть более активной, поэтому создание менее агрессивной среды удлиняет время действия антибиотиков,рабепрозол 10 мг 2 раза в день за 30 мин до еды; и препарат висмута (де-нол) он обладает противоспалительным и противохеликобактерным действием принимается по схеме 14 дней,де-нол по 2 таб 2 раза в день; энтерол по 1 капсуле 2 раза в день этот курс 14 дней, затем де-нол 2т 2 раза в день и рабепрозол по 10 мг 1 раз в день за 30 мин до еды ещё 14 дней.
После окончания лечения через 3-4 нелегко необходимо пройти контроль для понимая эффективности эрадикационной терапии(кал на АГ или дыхательный тест).
Для избежания ГЭРБ учитывая наличие грыжи нужно соблюдать антирефлюксный режим.
Будьте здоровы 🌼

Question 10

Отрыжка,боль в животе

4 ответа

11 февраля

Муж. 36лет Обратился с болями в животе,тошнотой после еды,отрыжка,бурление в животе. Биохимия повышенный билирубин,остальное в норме.Прописали омез20мг 2р и Мезим.Пропил 30дней + диета Сдал дополнительные анализы,УЗИ,фгдс результаты прикрепил. Из симптомов осталась отрыжка...

Александр

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-11T12:51:00+03:00

Здравствуйте! Симптомы со стороны ЖКТ вполне могут быть связаны с хеликобактерной инфекцией, однако быстрый уреазный тест перед началом лечения рекомендуют подтвердить иным (более точным) методом исследования. При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена

Как правило, при установлении хеликобактерной инфекции назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме). Примерная схема лечения может выглядеть следующим образом:

1. Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 4 недели
2. Висмута калия дицитарт (де-нол) 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели
3. Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
4. Кларитромицин 500 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)

Question 11

Неэрозивный рефлюкс эзофагит. Очаговый поверхностный антральный гастрит. Поверхностный дуоденит. болезнь кишечника не уточненная?

3 ответа

10 февраля

Добрый день.С октября 2025 года меня стали беспокоить следующие симптомы: жжение в эпигастрии и горле, горький привкус во рту и были неприятные ощущения в правом боку. Эти симптомы начались после погрешности в питании и приема курса антибиотика Юнидокс солютаб.До обращения к...

Мира, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-02-10T13:49:52+03:00

При такой картине акцент делают не на ИПП, а на защиту слизистой и снижение чувствительности. Чаще всего используют ребамипид 100 мг 3 раза в день 4-8 недель, при ощущении жжения допустимы альгинаты после еды курсами или Альфазокс по 1 саше 2-3 раза в день после еды 2-4 недели для защиты слизистой пищевода. ИПП повторяют только при явном усилении симптомов. Тревога сама по себе может поддерживать ощущение жжения, даже без прямой связи со стрессом, поэтому важно не фиксироваться на симптоме и дать слизистой время восстановиться.

Question 12

Замучил запор

5 ответов

11 февраля

Добрый деньТяжело хожу по большому. Такое ощущение что где-то застреваетПробовала различные слабительные - дюфалак, форлакс, лактулоза. Эффекта нет. Свечи также не помоглиДелаю микроклизму Микролакс. Прям немного выходит, но по ощущениям что большая часть остаётся в...

Роман, Саратов

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-11T12:37:25+03:00

Здравствуйте, Римма! Обычно в таких ситуация рекомендуют изменение образа жизни, что способствует усилению перистальтики кишечника и улучшению отхождению стула:
1. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
2. Диета LOW-FODMAP, то есть элиминирующая диета, в основе которой лежит исключение продуктов питания, которые вызывают неприятные симптомы в индивидуальном порядке
3. Употребление в суточном рационе не менее 20-25 гр/сутки, в качестве источника клетчатки (цельнозерновые продукты: отруби (пшеничные, овсяные), цельнозерновой хлеб, коричневый рис, киноа, орехи, семена (льна и чиа добавляют в кашу), овсянка, яблоки, груши, киви, цитрусовые, морковь, брокколи, стручковая фасоль)
4. Адекватное суточное потребление жидкости (не менее 1.5-2.5 л в день)
Как давно беспокоят симптомы? Выполняли ли какие-то исследования со стороны кишечника, колоноскопию?

Question 13

Боль в животе у ребёнка

2 ответа

11 февраля

27 Янв. ребёнок (сын, 9 лет, рост 142, вес 28 кг) пожаловался на боль в животе выше пупка, ближе к ребрам. После еды всегда есть отрыжка, но без горечи. Обратились к педиатру, сделали узи, эфгс, анализ крови и мочи. После консультации у гастроэнтеролога мы пропили 8 дней...

Анна

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-02-11T13:15:06+03:00

Анна, добрый день.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
Вероятно всего ваш ребёнок заболел вирусной инфекцией с поражением желудочно-кишечного тракта.
С учётом имеющейся истеричности склер и кожи необходимо оценить показатели биохимии - алт, аст, билирубин общий, прямой, ггтп, щф .
Что со стулом сейчас у ребёнка?
Рекомендованную терапию - пока продолжить.

Question 14

Темный цвет стула , диарея , без болей ,

3 ответа

11 февраля

Пару дней наблюдаю темный цвет стула , диарея после кофе случается сразу после того как выпью считай , есть белый налет на языке , возможно ли что это язва или опухоль ? До случившегося вроде ничего красящего не ел

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-02-11T12:25:49+03:00

Здравствуйте, с чем-то связываете начало симптомов? Были ли накануне стрессы, погрешности в питании, прием лекарств? Раньше кофе нормально переносили?
Цвет стула ближе к черному или темно-коричневый?

Question 15

Результаты ФГДС

4 ответа

11 февраля

Прошёл сегодня ФГДС. Просьба дать комментарии и дальнейшие шаги. Последние 6 мес чувство жжения и дискомфорт за грудиной и абдоминальной области. Иногда спазмирует горло. При постоянном приёме нексиума становится лучше, но если его отменить, то всё возвращается.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт