Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

8 апреля

Добрый день! Есть несколько вопросов по поводу препарата Альфа нормикс.Прописали пить его 2 недели по 400мг 3 раза в день. А потом после перерыва пропить его еще 3 раза , раз в месяц по 7 дней. Уже когда дома прочитала инструкцию написано , что нельзя пить больше 7 дней, не...

Диана, Ставрополь

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-08T22:29:04+03:00

Диана, добрый вечер
Прием альфа нормикса при синдроме избыточного бактериального роста длится 10-14 дней по стандартной схеме
Препарат - кишечный антибиотик - не всасывается из кишечника , не влияет на кишечник так, как системные антибиотики
Повторяют курс обычно при наличии дивертикулов в кишечнике. Чем врач обосновал повторные курсы в вашем случае?

Если планируется употребление алкоголя , нужно сместить прием таблеток ( первую выпить рано, вторую через 4-5 часа, третью пропустить если это разовые приемы)
Лучше курс после праздников повторять , не совмещая с алкоголем

Question 2

Камень в желчном пузыре

4 ответа

8 апреля

Добрый день, мне 42 года у меня в желчном пузыре камень. 1.7 на 1.2 мм. Никогда не беспокоил и вот начало колоть и давить в правом подреберье. И после еды и при движении тела иногда при резком вдохе. Больше никаких симптомов нет. Хирург говорит удалять желчный пузырь,...

Ксения, Москва

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-08T22:26:05+03:00

Ксения, добрый вечер
Конкремент в желчном пузыре по размерам не так опасен, как мелкие конкременты меньше 1 см , которые могут попадать в узкую часть и проток, которые по диаметру до 7 мм

Если соблюдать диету, то с таким желчным пузырем можно жить без боли
Урсосан пить не нужно, он не растворит этот камень, а взвеси у вас нет, скорее будет боль провоцировать
Спазмолитик и курсами пить можно, чередовать дюспаталин и дицетел

Основное внимание при желчекаменной болезни следует обратить на жиры, так как желчь участвует в их эмульгировании- расщеплении, и желчный пузырь будет именно на жиры реагировать
В первую очередь молочные продукты с высокой жирностью исключить - жирные сливки, творог больше 9%, жирная сметана больше 15%, а также твёрдые сыры, лучше не больше 15-20% жира сыры
Из сладкого нужно ограничивать содержащее жиры - шоколад, торты и пирожные с кремом, мучное с кремом
Ограничивать соленую рыбу в масле и копченую рыбу, лучше в рационе использовать жирные сорта рыбы в солевом растворе ( сельдь, скумбрия)
Орехи в небольшом количестве - 15 грамм в день смеси орехов
Жирное мясо- свинина, баранина - исключить, а также сырокопченые колбасыы
Следует ограничивать острое, сырое чеснок и лук, маринады с уксусом

Можно ли перенести операцию на осень зависит от вашего образа жизни и питания
Исключите силовые нагрузки, только кардио и ходьба

Question 3

Подскажите по сколько таблеток принимать

4 ответа

8 апреля

Здравствуйте, гастроэнтеролог назначил лечение против халикобактер, только не совсем поняла по сколько принимать в листе написано метронидазол 0,5 это мг или по половине таблеток каждого антибиотика принимать?

Анна, Пенза

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-04-08T22:06:24+03:00

Здравствуйте.
В стандартных схемах эрадикационной терапии используется:
- амоксициллин 1000 2 р день 14 дней
- кларитромицин 500 2 р день 14 дней(у вас рекомендуется метронидазол 500мг)
- ипп ( омепразол 20 мг или пантопразол 40 мг) 1 капс 2 раза в день за 30-40 минут до еды курсом 14 дней
- далее ипп (омепразол 20 мг или пантопразол 40 мг) по 1 капс утром за 30-40 минут до еды до 2 недель
- после окончания эрадикации хеликобактера провести контроль его лечения: уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер.
- при возникновении горечи во рту рекомендую принимать ганатон 3 раза в день.
Но в стандартных схемах используется кларитромицин с метронидазолом, рекомендуется уточнить у вашего лечащего врача.

Question 4

Подбор схемы лечения гастрита

3 ответа

8 апреля

Здравствуйте! В феврале было назначено ФГДС (без жалоб, подготовка к плановой операции). По результатам был выявлен хронический гастрит. Эндоскопист настоятельно рекомендовала обратиться к гастроэнтерологу для назначения лечения. Но все ноги не доходили) Последние недели...

Яна

Вопрос закрыт

Хузяхметова Алия Наиловна · Answer · 2025-04-08T21:53:45+03:00

Здравствуйте, по данным фгс и биопсии у вас поверхностный гастрит,бульбодуоденит и дуодено-гастральный рефлюкс ( заброс содержимого с 12пк в желудок). По биопсии хеликобактер отрицательный , но это не совсем достоверный результат (тем более у вас брали биопсию с 2 мест, а надо с 5). Более достоверной диагностика на хеликобакетер является уреазно-дыхательный тест и антитела в кале.
По препаратом в вашем случае рекомендуют ипп (разо, нексиум, эманера , омез ) 20 мг 1 раз в день за 30 минут до еды ( если вес больше 65кг 40 мг в день). Далее 2 недели постепенная отмена. Можно добавить фосфалюгель илм альмегель по 1 пакетику 3 раза в день - месяц, итоприд 50 мг 3 раза в день-месяц.
Соблюдение диеты частое дробное питание 5-6 раз в день. Исключить :жирное, жареное , пряности, газировки, продукты вызывающие брожения, сладкое.

Question 5

Изжога и боль в желудке после отмены нексиума

3 ответа

8 апреля

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, такой вопрос. При беременности у меня была постоянная изжога и ужасно болел желудок типа диспепсия беременных была наверное, я пила лосек мапс и потом нексиум. После родов, все боли прошли, но изжога так и не ушла и я продолжила пить...

Елена, Тольятти

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-04-08T21:24:29+03:00

Здравствуйте.
по описанию присутсвует заброс из желудка.

ваш вес и рост?
фосфалюгель рекомендуется заменить на гевискон. он более эффективен для купирования забросов.
и его рекомендуют принимать после еды.

также рекомендуют.
ВАЖНО СОБЛЮДЕНИЕ АНТИРЕФЛЮКСНОГО РЕЖИМА

не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см или КЛИНОВИДНАЯ ПОДУШКА.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями, в спокойной обстановке.
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей, газированных напитков.

Question 6

Оактозная недостаточность

3 ответа

8 апреля

У нас 100% лактозная недостаточность , узнали 6 мес назад ребенку 3 года . До этого нас постоянно лечили от типо кишечных инфекций под капельницами и разводили руками почему так часто .хочу точно знать какой рацион должен быть у ребенка, молоко без лактозы, сыр без лактозы,...

Екатерина

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-04-09T00:13:18+03:00

Здраствуйте. Вам рекомендуется безлактозная диета. Она исключает продукты содержащие лактозу- молочные продукты(разрешается употреблять безлактозный вариант, что указано на упаковках), сливочное масло, сосиски, колбасы, сардельки, майонезы, кетчупы, каши быстрого приготовления, кондитерские изделия, в них добавки содержащие лактозу, в составе некоторых таблеток тоже содержится лактоза как вспомогательное вещество, при необходимости приема лекарств изучайте состав препаратов. Разрешается крупы , макаронные излелия, фрукты, овощи, мясо, рыба, птица, рис, морепродукты, ягоды, орехи , яйца. Есть варианты детского безлактозного меню по дням, оттуда можно взять блюда в качестве примера питания ребёнка, например МЕНЮ ПРИГОТАВЛИВАЕМЫХ БЛЮД для питания детей с аллергией на молочный белок.

Question 7

Едкий стойкий запах при метеоризме

3 ответа

8 апреля

Добрый день! Ребенку почти 5 лет, примерно полгода назад стали замечать, что изменился запах, пукает очень стойким едким запахом почти всегда, за редким исключением. Жалуется на живот раз в 1-2 недели, но обычно быстро боль проходит, либо сразу как покакает. Обращались к...

Анастасия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Хузяхметова Алия Наиловна · Answer · 2025-04-08T22:08:08+03:00

Поняла, тогда рекомендую Соблюдение диеты и сдать анализы : копрограмма, кал на гельминты методом парасепт 3х кратно, кал на патогенную флору. И сделать УЗИ брюшной полости.

Question 8

Очень болит слева под ребрами отдает в спину

3 ответа

8 апреля

Уважаемые доктора нужна помощь.Ситуация следующая.Боль дала о себе знать в конце февраля.Стул был в норме.Я посетила приемное отделение больницы.Мне сделали рентген брюшной полости,взяли анализы и посмотрел хирург.Сказал острой патологии нет идите домой.Я в этот же день пошла...

Юлия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-10T19:27:35+03:00

Здравствуйте! Мне необходимо задать уточняющие вопросы: какие препараты принимаете на постоянной основе? Колоноскопия в последний раз была проведена в 2020 году, я правильно поняла ? Фекальный кальпротектин завышен, какие рекомендации дал доктор после этого анализа?

Question 9

Посев на условно-патогенную флору кишечника

3 ответа

8 апреля

Добрый день. Расшифруйте, пожалуйста, результат анализа. То, что было прописано в анализе:Посев на усл-пат. кишеч. флору1 Escherichia coli (lactosa -) 10^5 KOE/тампЕсть ли дисбактериоз в кишеничнике и какие рекомендации можете дать?Нужно ли что-то принимать на нормализации флоры?

Александра, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-04-08T21:11:05+03:00

Здравствуйте! Эта палочка относится к условно-патогенной микрофлоре. То есть присутствует в организме без вреда, но при некоторых условиях может вызывать воспаление. в данном случае количество ее небольшое. Если жалоб у Вас со стороны ЖКТ нет, то лечить ее не нужно.

Question 10

Диагноз по ФГДС

3 ответа

8 апреля

Добрый день! Муж прошёл ФГДС, объясните, пожалуйста, диагноз и посоветуйте лечение. Из симптомов болезненности : похудел, стал меньше есть.

[email protected]

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-08T20:00:58+03:00

Добрый вечер
Прикрепите пожалуйста, заключения : гастроскопии, последнего узи брюшной полости, анализы крови последние , колоноскопия если была
Есть у мужа изменение стула , примесь крови в стуле ?
Вес снизился на сколько кг за пол года, за год?
Какие есть хронические заболевания ?
Онкология в роду была ?

Question 11

Очень болит слева около ребер, отдает в спину

1 ответ

8 апреля

Уважаемые доктора нужна помощь.Ситуация следующая.Боль дала о себе знать в конце февраля.Стул был в норме.Я посетила приемное отделение больницы.Мне сделали рентген брюшной полости,взяли анализы и посмотрел хирург.Сказал острой патологии нет идите домой.Я в этот же день пошла...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Леденева Екатерина Михайловна · Answer · 2025-04-09T18:52:48+03:00

Коррекция дозы и план обследования осуществляется по результатам колоноскопии и индивидуальной консультации

Question 12

Боль в груди, диарея ,изжога ,после операции фундопликации по ниссену

3 ответа

8 апреля

Здравствуйте. Мне 68 лет. В Москве,28 марта мне сделали операцию -лапороскопическая фундопликация по Ниссену в модификации РНЦХ, задняя курорация, дренирование брюшной полости. Пластика пупочного кольца местными тканями. После операции я чувствовала хорошо, была только...

ЕЛЕНА

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-04-09T06:58:10+03:00

Здравствуйте! По поводу болей в груди очень сложно сказать, возможно это послеоперационные боли и необходимо дообследование. Если они будут усиливаться - посетите доктора раньше.
Что касается жидкого стула, необходимо сдать кал на клостридии токсины А и В( может быть осложнение после антибиотикотерапии) и в таком случае необходимо специфическое лечение.
От диареи сейчас можно использовать:
- Смекта по 1 пакетику 3 раза в день ( не сочетать с другими лекарствами в течении 1 часа) 5 дней
- креон 10 тыс 3 раза в день во время еды 2 недели ( улучшение пищеварения)
- энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 10 дней ( пробиотик , способствует восстановлению микрофлоры кишечника)

Из меню исключаем молочку, свежие овощи и фрукты, соки, сладости на 3 недели.

Question 13

Бурчит все между ребрами и тошнота

3 ответа

8 апреля

Добрый день! 17 марта делала операцию плановое удаление сигмовидной кишки из-за хронического дивертикулита. 18 марта упала из-за сильной эпидуралки (не чувствовала ногу) и 19 была экстренная релапароскопия из-за увеличния газов в бп по результатам КТ. Вроде сказали, что с...

Александра

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-04-08T20:23:44+03:00

Здравствуйте.
как раз где описываете пузырьки, идет толстый кишечник.
Вы может посмотреть картинку в интернете-располжение кишечника.
под ребрами расположены печеночный и селезеночные изгибы кишечника, а выше пупка располагается поперечно-оободочная кишка.

врач когда крайний раз Вас осматривал?

после приема антибиотиков часто развивается антибиотикассоциированная диарея, вызванная клостридиями.
вероятно как раз ее Вы пролечили метронгидазолом.
также на фоне приема антибиотиков может развиваться синдром избыточного бактериального роста, который проявляется вздутием.

рекомендуется при таких жалобах прием метеоспазмила.
он как правило рекомендуется по 1 капс 3 р\д. курс обычно 1 месяц.

при сохранении жалоб рекомендуется сдать водородный дыхательный тест на сибр(от приема антибиотиков должно пройти 4 недели).

при положительном тесте на сибр рекомендуется санация кишечника альфа-нормиксом.

Question 14

Ребенок,загиб желчного и воспаление поджелудочной

2 ответа

8 апреля

Добрый день,ребенку 3,4г,на днях вырвало один раз желчью,жалоб никаких не было,темп тоже.Ребенок с детства плохо кушает,в саду ест,дома не могу заставить.Сегодня сделали узи брюшной полости,выявили перегиб в жп и воспаление поджелудочной,какое лечение подобрать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-04-08T21:02:37+03:00

Принимать ничего не нужно.
Можно сдать биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, ГГТП, ЩФ, билирубин общий и прямой, общий белок, СРБ, это для оценки работы печени.

Question 15

Поставили эрозию антрального отдела и гиперплазию кардия

1 ответ

8 апреля

Добрый день,подскажите пожалуйста лечится ли эрозия и гиперплазия ? Нужно ли соблюдать диетуВ том году был лучше результат,но лечила hb,по итогу стало хуже

Александра

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-04-08T20:00:57+03:00

Здравствуйте, Александра! Эрозия-это поверхностный дефект слизистой оболочки желудка на фоне обострения воспалительного процесса. Гиперплазия слизистой желудка вероятнее также связана с воспалительным процессом слизистой оболочки. В подобной ситуации из часто рекомендуемой лекарственной терапии эффективен может быть прием Рабепразола 20мг утром натощак 1 месяц, Денол по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до обеда и ужина 1 месяц-далее Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц..