Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

8 апреля

Доброе утро. У мамы ей полных лет 82 по УЗИ выявили киста печени и Жировой гипотоз. По ночам с двух ночи и до Пол шестого .идет обострение давит в облости желудка и начинает гореть тело. Температуры нет Подскажите как это лечить если это возможно.

Вера Васильеана

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-04-08T16:08:18+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Мариан Гвоздева, врач-гастроэнтеролог сервиса Спроси врача. Киста печени 0 это доброкачкственное образование, нуждается в контроле УЗИ ОБП при первичном выявлении через 6 месяцев, при отсутствии отрицательной динамики роста - контроль УЗИ ОБП 1 раз в год. Также при выявлении впервые кисты печени рекомендуется выполнить анализ крови на антитела к эхинококку для исключения паразитарного характера кисты. Жировой гепатоз - это проявление нарушения метаболических (обменных) процессов нна уровне печени по типу разрастания жировой ткани между клетками печени. При жировом гепатозе важно оценить биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, билирубин общий и прямой, ГГТП, амилаза, щелочная фосфатаза) с целью уточнения характера патологии и рекомендации терапии. Какие лекарственные препараты мама принимает сейчас на постоянной или курсовой основе? Обследование желудка ранее выполняла?

Question 2

Плохие анализы

3 ответа

8 апреля

Здравствуйте. Планово сдала анализы и они меня напугали. В ноябре АСТ и АЛТ были в норме, да и вообще первый раз в жизни повышены (принимаю ганатон, тк мучает рефлюкс). Плюс несколько дней мучает расстройство жкт (2 дня была рвота), сейчас иногда мучает тошнота и метеоризм....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-04-08T13:55:33+03:00

Здравствуйте! Подобная картина общего анализа крови, говорит о перенесенной вирусной инфекции или о инфекции в настоящий момент, с большой долей вероятности, рвота обусловлена каким то вирусным происхождением.
Подобная картина биохимии крови соответствует совсем незначительному повышению печёночных ферментов, в норме для врачей гастроэнтерологии, этот диапазон от 0 до 40.
Я задам Вам уточняющий вопрос, какой Ваш рост и вес? Не занимаетесь ли Вы спортом? Приём препаратов на постоянной основе, кроме тех, что Вы указали?

Question 3

Лечение лямблий по анализам

3 ответа

8 апреля

Здравствуйте. Ребенку 3,5 года. С возраста 1 год пытаемся справится с аллергическими частыми высыпаниями. Примерно полтора года назад сдавали на аллергены и на паразитов кровь, по крови были антитела к трихинеллам, пропили разовый курс немозол. Потом сдавали в поликлинике...

Александра

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-04-08T14:22:49+03:00

Здравствуйте!
По анализу крови мы можем только заподозрить лямблиоз, но на основании этого диагноз поставить нельзя, т.к. это могут быть признаки ранее перенесенного заболевания или ложноположительный результат.
Рекомендуется в таких случаях подтверждение диагноза по калу - сдается кал на цисты лямблий трехкратно с интервалом 3-4 дня или кал на антиген лямблий. Можно посмотреть кал на антиген лямблий, он непосредственно выявляет генетический материал паразита в кале.
Только после этого решение вопроса о проведении лечения.

В случае если лямблии выявлены в кале проводится лечение. Схема рекомендуется следующая, распишу заранее:
Лечение лямблиоза должно проходить в несколько этапов.
При 1м этапе подготавливают желчный пузырь, чтобы улучшить желчеотток, в связи с этим назначают хофитол в возрастной дозировке или урсосан. Продолжительность этапа занимает обычно 14 дней.
На 2м этапе принимают противоглистный препарат, макмирор 15 мг/кг * 2 раза в день в течении 7 дней.
На 3м этапе используют пробиотик, например, аципол.
Во время прохождения лечения рекомендуют соблюдение диеты (употреблять меньше углеводов, мучного).
Контроль анализов проводится через 2, 4 недели после окончания лечения (кал на цисты лямблий или кал на антиген лямблий).

Question 4

Странная реакция на лечение, адекватно ли назначено лечение?

3 ответа

8 апреля

По результатам гастроскопии: Недостаточность кардии(рекомендована рентгеноскопия). Эндоскопические признаки неатрофического гастрита. По гистологии: Хронический, неактивный, эрозивный, умеренно выраженный атрофический гастрит антрального отдела желудка....

[email protected], Москва

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-04-08T15:37:27+03:00

Здравствуйте, Светлана! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог сервиса Спроси врача. Лечение хронического атрофического гастрита с эрозиями без хеликобактерной обсемененности предполагает Прием Нексиума 40мг утром натощак 1 месяц. Денола по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до обеда и ужина 1 месяц-далее Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц. Тримебутин возможен к приему на период болевого синдрома. Урсодезоксихолевая кислота согласно результатам обследования к приему не показана.

Question 5

Зеленый стул , жжение языка

3 ответа

7 апреля

Здравствуйте , помогите пожалуйста разобраться что со мной происходит . Месяца два назад все началось , резко стало плохо тошнота горечь во рту , зеленый стул , и так недели 2 мне было плохо пролежала дома рвоты не было , после этого сдала анализы , все в норме кроме того...

Снежана

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-04-07T14:10:00+03:00

Здравствуйте.
зеленый стул, да может быть на фоне нарушение оттока желчи, так же на фоне синдрома избыточного роста бактерий в кишечнике.
СИБР часто дает обострение, поэтому как правило, одного курса альфанормикса бывает недостаточно и нужно повторить данный курс препарата через 4 недели. И таких курсов может быть 2-4 раза каждый 4 недели.По новым рекомендациям альфанормикс рекомендуется принимать 400 мг 3 раза в день 10-14 дней. Метеоризм, газообразование характерно для синдрома избыточного роста бактерий в кишечнике.Поэтому рекомендую с доктором очно обговорить повтор лечения альфанормиксом.
для уточнения назначаются следующие обследования:
-копрограмму
-фекальный кальпротектин
-кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
-тест на сибр нужно повторить через 4 недели после завершения альфанормикса если симптомы сохраняются

Жжение языка может быть на фоне рефлюкса, по фгдс не всегда его можно установить и в таком случае рекомендуют выполнить рентген желудка и пищевода контрастом в позе транделенбурга. Так же рекомендуется сдать посев из полости рта на кандиду.
Ситуационно можно обговорить прием прокинетиков (ганатон, итомед) 3 раза в день 10-14 дней, для нормализации моторики и антациды( гевискон, фосфолюгель) 2-3 раза в день .

Question 6

Помогите разобраться с Диагнозом

5 ответов

8 апреля

Глотала зонт ,зачем делали биопсию ?насколько это серьёзно?

Наталья

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-08T13:35:40+03:00

Наталья, добрый день
По результатам прикрепленного обследования по гастроскопии есть признаки атрофии ( бледная слизистая ), это диагноз гистологический, поэтому взят биоптат
Также есть воспаление в желудке и двенадцатиперстной кишке, несмыкание сфинктеров между желудком и 12 перстной кишке, что приводит к забросам желчи в желудок, сфинктер между желудком и пищеводом также не смыкается, но воспаления в пищеводе нет
Анализы мочи , крови , кала без значимых отклонений
Камни по узи требуют наблюдения, они крупные, растворить уже не получится, если боли нет, можно обойтись без операции, соблюдая диету
Основное внимание при желчекаменной болезни следует обратить на жиры, так как желчь учасвствует в их эмульгировании- расщеплении, и желчный пузырь будет именно на жиры реагировать
В первую очередь молочные продукты с высокой жирностью исключить - жирные сливки, творог больше 9%, жирная сметана больше 15%, а также твёрдые сыры, лучше не больше 15-20% жира сыры
Из сладкого нужно ограничивать содержащее жиры - шоколад, торты и пирожные с кремом, мучное с кремом
Ограничивать соленую рыбу в масле и копченую рыбу, лучше в рационе использовать жирные сорта рыбы в солевом растворе ( сельдь, скумбрия)
Орехи в небольшом количестве - 15 грамм в день смеси Орехов
Жирное мясо- свинина, баранина - исключить, а также сырокопченые колбасыы
Следует ограничивать острое, сырое чеснок и лук, маринады с уксусом)
Вам назначена терапия ?что вас беспокоит?

Question 7

Анализы и обследования

3 ответа

8 апреля

Здравствуйте,уже лавно болит левый бок,ну не постоянно ,может неделю не болеть ,а может каждый день болеть,посмотрите пожалуйста анализы и обследования,если требуется прошу назначить лечение,и сказжите пожалуйста что по анализам

Наталья

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-08T13:06:31+03:00

Наталья , добрый день
Вы не прикрепили результаты обследования

При боли в левом подреберье причин может быль много
Это и кишечник, в левом подреберье расположен селезеночный купол ободочной кишки, поджелудочная железа, желудок, также боли могут быть неврологического Характера
С чем боли связаны ? Изменен ли стул ? После еды лучше / хуже ? После похода в туалет хуже / лучше ? Как реагирует на движение ?

Question 8

Дивертикул Ценкера

5 ответов

8 апреля

Здравствуйте, сделала рентгеноскопию с барием. Нашли в пищеводе дивертикул Ценкера. Размер 2.53*1.67*2.83. Что делать дальше, к кому обращаться? Это уже точно операция или можно подождать? Почувствовала, что-то неладное еще в прошлом году, как будто в горле застревает еда, но...

Светлана, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-08T13:04:43+03:00

Светлана, добрый вечер
Оперируют только крупные дивертикулы, которые приводят к срыгиванию, частым отрыжкам, изжоге, боли по ходу пищевода
В вашем случае дивертикул не крупный, нужно просто механически щадящее питание, долгое прожевывание пищи , медленно есть и пить
Не требует частого контроля, проявления исследования раз в год- достаточно
Насколько я знаю, хирурги оперируют, если больше 4 см

Question 9

Спазмы между лопатками что это ?

3 ответа

8 апреля

Два дня назад после ужина резкая боль в желудке повышения давления .на. второй день к вечеру такие боли резкие колющие между лопатками что ходила по все комнате от боли .Пришлось вызвать скорую .Скорая мне пшикнула дозу нитроглицерина, и укол ношпы и все успокоилась во рту...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-08T13:35:40+03:00

Здравствуйте! В условиях информационной услуги можно лишь предположить состояние, для выдвижение более точной диагностической гипотезы необходим очный осмотр врача-терапевта (аускультация сердца, оценка опорно-двигательного аппарата). На основании приведенных данных нельзя исключить боль как проявление патологии со стороны сердечно-сосудистой системы, так и со стороны опорно-двигательного аппарата.
В таком случае обычно назначать базовые обследования:
1, Общий анализ крови
2. ЭКГ/ЭХО-КГ (для оценки состояния сердца)
3. Осмотр невролога очно, МРТ грудного отдела позвоночника

Question 10

Сделайте назначение по узи пожалуйста

2 ответа

8 апреля

Иногда жжение в области поджелудочной железы Причиняет дискомфорт

Петрова, Москва

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-04-08T12:19:17+03:00

Здравствуйте.
По результатам УЗИ внутренних органов выявлена жировая дистрофия печени и изменения поджелудочной железы, частые причины - лишний вес, прием гепатотоксичных препаратов, алкоголь, курение, жирный обильный прием пищи, большие перерывы в еде.
Для нормализации работы желчного пузыря и уменьшения симптомов рекомендуется рассмотреть возможность приема урсодеоксихолевой кислоты 250мг по 2капс на ночь (если вес более 60кг, то + капс в обед) длительно 1-2 месяца, с последующим контролем состояния на очном осмотре.
- частое дробное питание 5-6 раз в день густой или кашицеобразной пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику,
- ганатон 50мг 3ираза в день 7-10 дней,
- выполнить биохимический анализ крови с печеночными ферментами.
- минимизировать алкоголь, снизить лишний вес, пересмотреть качество питания.
Контроль узи через 6-8 месяцев , если динамики по раз мерам полипа желчного пузыря и гемангиомы нет, то выполнять узи ежегодно для контроля.

Question 11

Камень в желчном пузыре

3 ответа

8 апреля

Добрый день!К врачу,к которому я обращалась с болями в желудке и который мне назначил пройти узи и гастроскопию - запись еще не скоро.По узи брюшной полости выявили камень 0,68 мм в желчном пузыре.Чем его лечить?По результатам гастроскопии патологий не выявлено.А врач,которая...

Анастасия

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2025-04-08T12:11:20+03:00

Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста сам протокол УЗИ..

Вообще камень такого размера можно попробовать растворить , при условии что он один , для этого на очном приеме мы назначаем урсодезоксихолевую кислоту в дозировке 10 мг на кг веса на ночь 3 месяца , далее делается повторное УЗИ ОБП

Question 12

Полип толстой кишки

3 ответа

8 апреля

Скажите, пожалуйста, каких результатов гимтологии следует скорее всего ожидать? Очень волнуюсь, что полип злокачественный.

Таня, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-04-08T12:11:48+03:00

Здравствуйте! Подобная картина колоноскопии, может соответствовать доброкачесвенному образованию, вероятно аденоматозному полипу. Каких то подозрительных моментов, в том числе в плане онконастороженности нет. Стоит спокойно дождаться результатов гистологического исследования.
Обычно в таких случаях рекомендуют выполнить ФКС контроль, через 12 месяцев от предыдущего исследования, с целью динамического наблюдения за появлением новых полипов, так как риски их появления, наиболее высоки в первые 12 месяцев от удаления предыдущих. Если на контрольной ФКС новых полипов не обнаруживается, то последующий контроль не ранее чем через 3 года.

Question 13

Помогите с лечением

3 ответа

8 апреля

Здравствуйте!Неделю назад утро сильно заболело вверху живота, боли схваткообразные, была диарея, потом прошло . Сънздила на узи, его прикрепила.Узист посоветовала пить аллохол, дюспаталин, креон , бактимунал.Ещё три дня пила нурофен, из увеличения забрюшинных узлов. Диарея...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2025-04-08T12:26:54+03:00

Здравсвуйте , по данным узи с большой долей вероятности увеличение лимфоцитов связано с перенесенноц кишечной инфекции так как были боли в животе и диарея.

Аллохол в данном случае абсолютно не показан , данный препарат вызывает вздутие и боли в животе, за счет того что увеличивает ток желчи , которая раздражает кишечник. Для начало надо восстановить кишечник а потом добавлять желчегонные препараты и лучше урсодезоксихолевую кислоту .

Правильно ли понимаю , что сейчас тоже периодически жидкий стул?

Question 14

Ноющие боли в желудке

3 ответа

8 апреля

Здравствуйте. У меня большая, фиксированная ГПОД. пищевод Барретта без дисплазии, в желудке имеется кишечная метаплазия и неоплазия. На сегодняшний день беспокоят ноющие боли в желудке и эпигастрии утром после приёма стакана чистой воды или чая бутерброд с сыром. Боли могут...

Владимир, Устюжна

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-08T11:50:26+03:00

Владимир, здравствуйте! Подобная боль в области желудка может быть связана именно с функциональным расстройством верхних отделов ЖКТ, при условии исключения органической патологии (например, язвенная болезнь). Когда в последний раз было выполнено ФГДС? Как давно беспокоит боль? Какие препараты постоянно принимаете? Чем купируете боль?

Question 15

Диарея после еды уже неделю

3 ответа

8 апреля

Здравствуйте. История очень насыщенная . В марте 9го я заболела орви , болела с синуситом из за чего пришлось пропить сумамед 6 дней. ОРВИ длилось 16 дней остро , и сейчас только я начала более менее себя чувствовать . За пару дней до приема сумамеда у меня уже появились...

Ольга, Воронеж

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-04-08T11:58:03+03:00

Добрый день, по описанию жалоб очень похоже на сидром раздраженного кишечника с диареей.
Но необходимо доследование : узи органов брюшной полости, биохимия ( АЛТ, АСТ, ЩФ, глюкоза , холестерол, о. Белок, билирубин с фракциями, С- реактивный белок ), сдать на гельминты и простейшие методом Parasep , кал на фекальный кальпротектин- ( маркер воспаления в кишечнике, при высоких значения-показана колоноскопия),также выполнить водородно- метановый дыхательный тест с лактулозой для диагностики сибр.
Поскольку синдром избыточного бактериального роста , как правило, « рука об руку» идет с срк.
При положительной результате теста- выполняется санация кишечника препаратами на основе рифаксимина.

На данный момент,чтобы стабилизировать ваше состояние:
- необходимо придерживаться диеты fodmap
- начать прием прокинетиков на основе мебеверина ( дюспаталин, либо спарекс) 200 мг 2 раза в день за пол часа до еды, 30 дней.
- при вздутии эспумизан экстра в саше по 125 мг по 1 саше 3 раза в день после еды и перед сном 10-14 дней.
- и начать прием пробиотиков , например, энтеролактис плюс по 1 капсуле 1 раз в день, 30 дней