Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

7 февраля

Здравствуйте в воскресенье вечером поели с мужем суши, после чего у него ночью у меня утром, начался понос, первые дня два я особо ничего не пила, во вторник только лоперамид, со среды приобрела энторофурил, успела выпить только одну таблетку, дальше по схеме два дня пила...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-02-07T09:27:10+03:00

Здравствуйте.
Лоперамид при инфекции принимать не желательно, так как он тормозит моторику в жкт и инфекция может быть продолжительней.
Стул сейчас сколько раз в день?
Энтерофурил Вы сейчас так же продолжаете принимать?Его необходимо пропить до 7 дней если начали.
Так же рекомендуют принимать сорбенты(смекта, энтеросгель) 3-4 раза в день до 5 дней, энтерол по 1 капс 2-3 раза в день до 10 дней.
Важно тк же соблюдать диету, исключить свежие фрукты, овощи и ксиломолочные продукты.
Из обследований рекомендуют выполнить:
Общий анализ крови
кал на острые кишечные инфекции
копрограмму для оценки пищеварения

Question 2

Жидкий стул у ребёнка 1 год 10 месяцев 1-2 раза в день на протяжении 7 дней

1 ответ

7 февраля

Жидкий стул у ребёнка 1 год 10 месяцев 1-2 раза в день на протяжении 7 дней, иногда бывает ночная рвота. По внешнему виду больше ничего не беспокоит, аппетит хороший. Анализ крови сделаем на днях. Анализ копрограммы прикрепила. Посоветуйте, чем лечить

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Заверткина Екатерина Егоровна · Answer · 2026-02-07T07:30:24+03:00

Здравствуйте, по описанной вами картине, у ребёнка имеет место функциональные нарушения ЖКТ. В данный момент рекомендуется придерживаться диеты с исключением молочных продуктов, фруктов, соков, так же начать приём пробиотиков и сорбентов. Учитывая наличие рвоты, оцените, что кушает ребёнок перед сном. Помимо ОАК, рекомендую сдать бх крови (амилаза, алт, аст, ЩФ, билирубин). При сохранении симптомов УЗИ внутренних органов. По копрограмме есть нарушение переваривания, так же в терапии можно добавить Ферменты

Question 3

Прокомментируйте пожалуйста анализ

3 ответа

7 февраля

Здравствуйте, у меня уже пол года, а точнее с сентября держится субфебрильная температура 37-37,6,Сопровождается сильной слабостью, отсутствием сил. Других симптомов нет. Прохожу обследования организма, практических все прошла, ничего не выявилось, можете пожалуйста...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-02-07T07:26:41+03:00

Здравствуйте! Копрограмма это старый и малоинформативный метод диагностики заболеваний кишечника, который в современной гастроэнтерологии практически утратил свою значимость. Копрограмму оцениваем только на предмет воспаления, поэтому если в результатах нет лейкоцитов, эритроцитов и белка, то копрограмма считается спокойной. Подобная картина копрологического исследования соответствует варианту нормальных значений, она без воспалительного компонента. Все остальные отклонения (жиры, мыла, крахмал, клетчатка) допустимы и являются результатом употребляемой накануне пищи. Никакой коррекции, опираясь на результат копрограммы, не требуется.

Такие проблемы как газообразование, вздутие, урчание, нарушения стула крайне не спецефичны и могут сопровождать большое количество проблем со стороны кишечника. Первостепенно в подобной ситуации исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), считается что именно он является самой частой причиной газообразования и вздутия.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Будьте здоровы!

Question 4

Боли и результат гастроскопии

2 ответа

7 февраля

Доброе утро Хочу уточнить ситуацию по результатам гастроскопии и моим недавним симптомам.В январе у меня были очень сильные усиливающиеся боли внизу живота, которые перешли в правый бок, сопровождавшиеся сильным вздутием живота и полуобморочным состоянием — слабость,...

Наталья

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-02-08T10:36:03+03:00

Наталья, здравствуйте!
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
1. По данным Фгдс у вас имеется атрофические процессы второй стадии, кишечной метаплазии, эрозии на слизистой желудка, воспаление в пищеводе, слабыйклапан между желудком и пищеводом.
Такие процессы как атрофия и кишечной метаплазии должны подтверждаться биопсией. Брали биопсию со слизистой желудка? Если биопсия не было, то необходимо через месяц полтора пройти повторное Фгдс со взятием биопсии по OLGIM.
В случае подтверждения атрофии и метаплазии по данным биопсии мы можем говорить о некотором риски перерождения в онкологию подобных изменений слизистой желудка, но это не высокие проценты – 3-5%.
2. Риски прогрессирования имеются. В случае если причинный фактор атрофии и метаплазии не убран, то прогрессирование возможно. Очень часто причиной является инфекция хеликобактер.
3. В подобных случаях рекомендуют сдать тест на инфекции хеликобактер – кал на Антигены хеликобактер или С13 дыхательный уреазный тест. Пролечивая инфекцию мы исключаем риск прогрессирования.
4. Также следует оценить уровень железа - ферритин, сывороточное железо, процент насыщения трансферрина, В12,В9.

5. Операцию в подобных ситуациях не рекомендуется . Лечение заключается в пролечивании инфекции хеликобактер, если тест будет положительным. Также противовоспалительное терапия для поддержки слизистой желудка – разо 20 мг 1таб утро до завтрака, ребагит( гастростат)100 мг 3 рвд между приемами пищи- до4- 6недель.
6. Повторная гастроскопия после вышеуказанного курса терапии с обязательной биопсией.

Question 5

Гастрит поверхностный

1 ответ

7 февраля

Сильная слабость, выпадают волосы, дрожь в теле, может ли это от гастрита , подскажите что делать?

Юлия

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2026-02-07T11:57:15+03:00

Добрый день!
Данных жалобы не могут быть вызваны гастритом, так как гастрит это воспаление слизистой желудка.
Данные жалобы могут быть связаны с дефицитом железа или нарушением работы щитовидной железы.
Необходимо пройти обследования, сдать анализы, например, ОАК, Биохимический анализ крови, ОАМ, фирритин, ТТГ, Т4своболный.
Будьте здоровы🌼

Question 6

Боль и жжение в желудке

2 ответа

7 февраля

Здравствуйте! В декабре лечила хеликобактер: амоксиклав, кларитромицин, денол и нексиум. После начались праздники, застолья, вкусная еда и алкоголь. Желудок не беспокоил, но спустя пару недель опять прихватило желудок, подозреваю, что спровоцировало шампанское. Началась боль...

Севиль, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-02-07T03:41:48+03:00

Здравствуйте. По описанию симптомов и фгс наиболее вероятно, что сейчас имеет место обострение рефлюкс-эзофагита и активного гастрита на фоне раздражения слизистой алкоголем и газированными напитками . После антибиотиков слизистая желудка и пищевода становится более уязвимой и даже умеренные дозы алкоголя или газа могут вызывать выраженное жжение, боль, чувство переполнения и усиление отрыжки. То, что боль уменьшается после отрыжки и усиливается в положении лежа, указывает именно на рефлюкс и нарушение моторики, а не на язвенную болезнь.Желчь в кале чаще всего отражает ускоренный пассаж по кишечнику, а не проблему самого желчного пузыря.
В таких случаях обычно продолжают ИПП в полной дозе не менее 4-6 недель, итоприд 50 мг 3 раза в день до еды курсом около 4 недель оправдан, антацид применяют после еды и при жжении. Для защиты слизистой чаще используют ребамипид 100 мг 3 раза в день после еды курсом 4-8 недель. Препараты для желчного оттока типа артишока или лецитина при такой картине не показаны и могут усилить симптомы. Алкоголь и газированные напитки на период лечения полностью исключают. Выполнялся ли после лечения контроль на H. pylori и есть ли сейчас ночные боли или снижение массы тела?

Question 7

Щекотание в горле,кашель,слизь

3 ответа

6 февраля

Здравствуйте! Моя проблема началась примерно 3 недели назад. Появились трудности при глотании таблеток и крупной пищи(если плохо прожую,потороплюсь)- она как будто застревала внизу пищевода и оставался комок. Было ещё першение после этого. Потом был период в пол недели,когда...

Анастасия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-02-07T08:49:14+03:00

Анастасия, здравствуйте!
По результатам ЭГФДС 2022 года есть признаки дисфункции сфинктера между желудком и пищеводом (недостаточность кардии) и небольшой воспалительный процесс в слизистой нижней трети пищевода (рефлюкс-эзофагит). Данные нарушения функциональные и могут периодически под воздействием разных факторов - триггеров ( питание, стресс, переедание, тревожность, приём определенных групп препаратов и тд) переходить в обострение с проявлением различных симптомов.
Вышеописанные жалобы ( ощущение кома в горле, чувство застревания твёрдых продуктов/ таблеток и тд) могут быть проявлением дискоординированной работы кардиального сфинктера (кардии). Неэффективность препаратов группы антацидов (альфазокс, гевискон) может быть связано с тем что их действие не направлено на нормализацию моторики, а только оказывает местное симптоматическое действие на слизистую пищевода.
В данном случае, конечно, рекомендуется проведение эндоскопического обследования ЭГФДС (гастроскопия), данное исследование также может проводиться во сне, если очень боитесь и переживаете. Если возможности не будет, можно провести другое обследование- рентгенография пищевод+желудок +ДПК со взвесью бария.
На период обследования для облегчения самочувствия в подобных ситуациях рекомендуется:
- коррекция питания с ограничением раздражающей пищи (острого, копчёного, маринованного, кислого, горького), газированного, специй, продуктов с повышенным содержанием кофеина (какао, крепкий чай, кофе, шоколад)
- Итоприд по 50 мг 3 раза в сутки до еды 10-14 дней (препарат для нормализации моторики и устранения нарушений функционирования кардии)
-Эзомепрозол по 20 мг 2 раза в сутки до еды 10-14 дней

Question 8

Лечение СРК и СИБР

2 ответа

6 февраля

Здравствуйте!Пожалуйста, помогите разобраться с курсом лечения СРК и СИБР.В детстве где-то до 5 лет меня беспокоили постоянные запоры. Родителям удалось избавить меня от этого состояния курсом Дюфалака. После этого до 15 лет меня практически не беспокоил ЖКТ за исключением...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-02-07T10:20:03+03:00

Здравствуйте.
1. Со сном необходимо консультироваться у профильного доктора -невролога, сомнолога. Сон при СРК очень важен. Так как основная причина СРК это эмоциональный фон, а сон очень на это очень влияет.
2.Эксхол форте можно, принимать после курса альфанормикса.
3. Альфанормикс по 400 мг 3 раза в день 10-14 дней.Паралельно назначают пробиотики, если на фоне приема альфанормикса нарушен стул, если стул в норме, то препараты не требуются.
4.Да, на 8 недель данный препарат назначают, это не много.
5. Да, назначают по 1 капс в день. Принимать после завершения альфанормикса.
6. У препаратов железа это частый побочный эффект, поэтому его рекомендуют принимать со спазмолитиками, но так же может быть рассмотрен прием ингибиторов протоновой помпы(нексиум, разо) в профилактической дозировке.
7.да, нужно смотреть дефициты.
8. препараты витамина Д назначают круглогодично, но если едите в солнечную страну, то отменяют витамин Д за 2 недели до поездки и после поездки то же в течении 2 недель не принимают, далее снова продолжают курс приема. Дозировка зависит от того какой у вас сейчас витамин Д, поэтому для уточнения необходимо посмотреть его значения.

Question 9

Эрозивный гастрит

1 ответ

6 февраля

здравствуйте,как лечить эрозивный гастрит?в неотложке,поставили этот диагноз и сказали пить омепразол(10днец) Но-шпа(3дня)Альмагель,я пропила живот не болит,но остались сильные вздутия после приемов пищи и сильное урчание,боли нет,что мне пропить что бы все прошло?в больницу...

Яна

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2026-02-07T11:58:50+03:00

Добрый день!
При описании эрозивного гастрита по результату гастроскопии,рекомендуют пройти анализ на хеликобатер пилори.
Можно сдать кал на АГ хеликобакер или дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори, но при условии что до 3-4 недель не принимали никакие антибактериальные препараты, препараты для лечения желудка. Если результат положительный, то необходимо проведение эрадикационной терапии.
Эрадикационная терапия включает 2 антибактериальных препарата(начинают как правило с амоксициллина и кларитромицина), ИПП (рабепрозол, хайрабезол) в кислой среде H. pylori может быть⁸ более активной, поэтому создание менее агрессивной среды удлиняет время действия антибиотиков и препарат висмута (де-нол) он обладает противоспалительным и противохеликобактерным действием принимается по схеме 14 дней.
После окончания лечения через 3-4 нелегко необходимо пройти контроль для понимая эффективности эрадикационной терапии.
Если результат отрицательный, то противовоспалительная терапия, куда ИПП ( (рабепрозол, хайрабезол), препараты висмута (де-нол) и добавляют обволакивающий препараты(Альмагель).
Будьте здоровы 🌼

Question 10

Нужно ли удалять полип в желудке

1 ответ

6 февраля

Полип в желудке в кардинальном или субкардиальном отделе нужно ли удалять ? После лечения полип не уменьшился, может ли он как то рассосаться сам?

Ольга

Вопрос закрыт

Колесникова Елена Сергеевна · Answer · 2026-02-06T22:44:39+03:00

Здравствуйте.
Это зависит от типа полипа и от того, чем лечились.
Практически всегда полипы любых типов и размеров официальные рекомендации нам предписывают- удалить, так как сложно прогнозировать их рост.
Как правило исключения это полипы, вызванные хеликобактерной инфекцией или полипы на фоне длительного приема препаратов для желудка(такие как Омепразол, рабепразол, Эзомепразол и тд).
То есть если лечили хеликобактер или делали перерывы в приеме описанных препаратов, но полип не уменьшается наиболее вероятно сам он уже не рассосется.

Question 11

Гистология ЖКТ_ВЗК

3 ответа

6 февраля

Добрый день. Прошу расшифровать результаты гистологии: Восходящая ободочная и купол слепой кишки: фрагменты слизистой оболочки толстокишечного типа, покрытые однослойным призматическим эпителием, местами незрелым, с участками десквамации и реактивной гиперплазии, с фокальными...

Анастасия

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-02-06T23:18:40+03:00

Здравсвуйте, данная картина по биопсии может говорить воспалительном заболевание кишечника , по описанию можно предположить язвенный колит .
Но надо сопоставлять описание колоноскопии , анализы и ваши жалобы .

Расскажите пожалуйста что вас беспокоит? Как дела со стулом? Есть ли примечи крови и слизи в стуле ?

Прикрепите пожалуйста описание колоноскопии и анализы если вы их сдавали.

Question 12

Расшифровка анализа

1 ответ

6 февраля

Панкриатическая эластаза в кале 3 Что это может быть? И а целом анализы.

Евгения, Ульяновск

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-02-06T21:59:20+03:00

Логинова Марина Константиновна

В моем профиле должна быть кнопка поблагодарить врача))))

Question 13

Детский гастроэнтеролог

2 ответа

6 февраля

Ребенку 3 года, в начале января был грипп, назначили антибиотик Панцеф назначили на 7 дней. В конце января снова ребенок заболел, более 5 дней температура, снова назначили антибиотик на 10 дней Панцеф. На 8 день приема ребенок сходил в туалет по большому три раза, третий раз...

Снежанна

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-02-06T22:14:00+03:00

Здравствуйте
По описанию предположить что на фоне приема антибиотиков произошло воспаление слизистой кишечника
Панцеф может давать такие побочные эффекты,при подобных симптомах вы правильно сделали что прием закончили
Синбиотик Бэби можно продолжать давать, НО эффективнее будет баксет беби , это пробиотик с доказанной базой эффективности . Рекомендуется принимать по 1 чаше 2 раза в день 2 недели
Рекомендуется при подобных симптомах обследование :
-оак
-кал на фекальный кальпротектин
Но если вдруг кровь в кале снова появится кровь, слизь или ребенок начнет жаловаться на боли в животе - нужно срочно показаться врачу и сдать анализ кала на кишечные инфекции и СИБР тест водородный
Скажите, как сейчас общее состояние ребенка ? И как часто сейчас ходит в туалет по большому?

Question 14

Атрофический гастрит

1 ответ

6 февраля

Доброго дня. Возможен ли атрофический гастрит при ГИПЕРацидозе желудка? В анамнезе хронический гастрит, ГРЭБ, последняя гастроскопия показала отсутствие Хеликобактер, сильно повышенную кислотность. Врач настаивает на гастроскопии по протоколу Olge. Из симптомов: по утрам и...

Александра

Вопрос закрыт

Колесникова Елена Сергеевна · Answer · 2026-02-06T22:50:09+03:00

Здравствуйте!
Может. Чаще всего атрофия не затрагивает весь желудок, есть здоровые участки, которые продуцируют много кислоты.
В описанном случае, действительно, гастроскопия с OLGA/OLGIM или прицельной биопсией обязательна, чтобы оценить глубину и степень воспаления, если оно есть.
То есть не обязательно именно Olga, иногда она не будет наиболее точна, это решает эндоскопист во время диагностики.
Изменений в анализах на начальных этапах может не быть, а такая диагностика нам точно говорит есть ли даже самые минимальные признаки атрофии. Это важно знать для определения профилактических мероприятий и сохранения здоровья желудка.

Question 15

Экзиклен не действует

4 ответа

6 февраля

В 19.00 выпила экзиклен. Сейчас допиваю литр воды. Уже сделала с лимоном теплую. Действия 0. Ток живот как шар аж болит от вздутия. Прошло уже один час 45 минут. Может из за того что неверно развела? Бутылку этого зелья налила в стакан который в пачке был и долила воды до...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-06T22:49:22+03:00

Здравствуйте! В таких случаях рекомендуют успокоиться и не переживать. Обычно эффект наступает в течение 2-4 часов после приема эзиклена, поэтому остается только спокойно ждать и принять 2 дозу эзиклена согласно схеме🙏🏻