Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

5 февраля

Здравствуйте, делал узи брюшной полости и почек, обнаружили дисхолию, перегиб в желчном пузыре в нижней трети пузыря и камень маленький в почке правой. Терапевт послал к хирургу, так как нету гастроэнтеролога, он назначил мне лекарства только от камня в почке, а дисхолия...

Иван, Ярославль

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-05T18:14:35+03:00

Здравствуйте! Перегиб желчного пузыря- это вариант анатомической нормы, также по узи имеются признаки нарушенного желчеоттока, в таких случаях обычно рекомендуют модификацию образа жизни с целью увеличения желчеоттока
1. Отказ от алкоголя и курения
2. Придерживаться средиземноморской диеты, исключить длительные периоды без еды
3. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
4. Пить больше жидкости до 2 литров в день
При неэффективности - назначают урсодезоксихолевую кислоту в расчете 10 мг на кг массы тела в сутки в 1 прием на ночь курсом на 2-3 месяца с последующим контролем УЗИ

Question 2

Принимаю трезепатид побочка жкт или ротовирус

5 ответов

6 февраля

Здравствуйте, с 26.01.26 принимаю трезепатид( седажаро), под контролем врача, нет возможности сейчас попасть на прием. 1.02 поставила второй укол, 2,5мг. Первую неделю было всё хорошо, 3.02 ночью началась сильная диарея, тошнота, однократная рвота, поднялась температура до...

Марина

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-02-06T17:35:15+03:00

Здравствуйте. Приём тирзепатида обычно не вызывает повышение температуры, поэтому высокая вероятность кишечной инфекции. Один укол лучше пропустить до полного выздоровления и попробовать уколоть через неделю.

Question 3

Сбой в работе ЖКТ

4 ответа

6 февраля

Здравствуйте. Мне 38 лет,последние месяца 3 начал беспокоить дико неприятный зловонный запах при выходе газов. Метеоризма нет,бурления тоже. Это случается в целом после еды,разной-в том числе и овощи и мясо. Питаюсь я обычной пищей,не ем острой пищи,фастфудов,не курю,не пью...

Евгений

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-02-06T18:52:01+03:00

Здравствуйте. По описанию наиболее вероятно, что неприятный резкий запах газов связан с изменением состава кишечной микробиоты и нарушением переваривания углеводов и белков. Такое часто бывает после нетрадиционных антипаразитарных программ и травяных сборов, которые не входят в клинические рекомендации и могут раздражать слизистую кишечника и менять бактериальный баланс. В результате усиливаются процессы брожения и гниения, при этом вздутия может не быть, а запах выражен. Прием пробиотиков без уточнения причины в таких случаях чаще всего эффекта не дает. Эпизодические боли после жареной пищи больше похожи на функциональную билиарную реакцию или спазм. Препараты для печени без показаний обычно не решают проблему. Анальный секс на характер газов и запах не влияет.
В такой ситуации обычно рекомендуют дообследование: УЗИ органов брюшной полости, биохимию крови с печеночными показателями и билирубином, анализ кала на эластазу для оценки функции поджелудочной железы, водородный дыхательный тест на избыточный бактериальный рост или непереносимость углеводов. До получения результатов -щадящее питание с ограничением простых углеводов и капусты, бобовых, цельного молока, а также пробный курс ферментов, например панкреатин 25 000 ЕД с основными приемами пищи 10-14 дней. Изменялся ли у вас стул по консистенции и частоте за эти месяцы и есть ли связь симптомов с конкретными продуктами?

Question 4

Назначение бициклола

3 ответа

6 февраля

Здравствуйте, мне 65 лет, женщина, была горечь во рту, небольшая боль в правом подреберье. Поставлен диагноз гастроэнтерологом на основании ФГДС: функциональное расстройство билиарного тракта по смешанному типу, стеатоз печени, ГЭРБ, эрозивный эзофогит ст. А. Назначен...

Ирина

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-02-07T03:29:59+03:00

При таких значениях АЛТ и АСТ они фактически в норме, признаков активного поражения печени нет. При нормальном весе и отсутствии диабета необходимость длительного приема бициклола сомнительна. Роксера может давать небольшие колебания трансаминаз, поэтому правильно, что пересдали кровь

Question 5

Аксиальная грыжа

3 ответа

6 февраля

Эндоскопические признаки хиатальной аксиальной грыжи, не эрозивного рефлюкс-эзофагита, очагового гастрита антрального отдела желудка, бульбит.Экспресс-тест на HPПоложительный (+). Есть описание эгдс

Игорь, Москва

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-02-07T01:04:31+03:00

По результатам ФГДС выявлен воспалительный процесс слизистой пищевода и желудка на фоне недостаточной сократительной способности нижнего пищеводного клапана между пищеводом и желудком, положительный экспресс тест на микроб в желудке - хеликобактер пилори. Также необходимо дождаться результатов гистологического исследования. Лечение назначается очно с учетом наличия хелкиобактерной инфекции. Дальнейшая тактика по результатам гистологического исследования.

Question 6

Боль в пупке, около 3 дней

3 ответа

6 февраля

Болит пупок около 3 дней. Не около, не рядом. Прямо сам пупок, будто внутри или под ним. Боль сложно описать. Она точечная и тянущая. Иногда может стать меньше, если изменить положение тела. Пропадает и появляется в течение дня. Обычно засыпала с болью, а утром ничего не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-02-06T17:19:57+03:00

Здравствуйте. По описанию боль в самом пупке не похожа не на проблему кишечника или гинекологии. То, что боль проходит ночью, уменьшается при смене положения и ранее обследования были нормальными, говорит против острой хирургической патологии. Менструация могла усилить чувствительность, но сама по себе такую боль обычно не дает.
В таких ситуациях обычно ограничивают нагрузку на пресс, при необходимости применяют спазмолитики, например мебеверин 200 мг 2 раза в день 7-10 дней или дротаверин 40 мг до 3 раз в день коротко. НПВС при болях в животе стараются не применять, так как они могут раздражать ЖКТ.
Если боль усилится, станет постоянной, появится болезненность при надавливании, покраснение пупка или температура, нужен очный осмотр для исключения пупочной грыжи или воспаления. Усиливается ли боль при кашле, натуживании или напряжении мышц живота?

Question 7

Дозировка препарата

1 ответ

6 февраля

Здравствуйте. Была у гастроэнтеролога, назначила пить Ганатон, микразим и урсофальк (урсосан). Но последний препарат без дозировки написан. К врачу ехать далеко, связи нет. Мой вес 60кг, какую дозировку урсофалька или урсосана купить? Лечение: 1 таб на ночь, 2 недели...

Ольга

Вопрос закрыт

Колесникова Елена Сергеевна · Answer · 2026-02-08T15:59:56+03:00

Здравствуйте! Прошу прощения за поздний ответ. Множественные камни таких размеров считаются официальным противопоказанием к приему препаратов урсодезоксихолевой кислоты(урсосан, урсодез и др).
Дело в том, растворить такие размеры препарат не способен, то есть положительного эффекта не ожидается. Напротив, на фоне приема камни могут прийти в движение и вызвать нарушение оттока желчи. Поэтому в описанной ситуации его не рекомендуют назначать вовсе.

Question 8

Мигрирующий моторный комплекс тонкого кишечника

2 ответа

6 февраля

Как восстанавливать ммк тонкого кишечника после санации от СИБР? Прокинетик какой-то, или что-то другое? Боюсь что после лечения подтвержденного СИБР(водородного типа), снова бактерии тонкую кишку заселят, альфа-нормикс дорогой второй раз пить, по карману бьёт… Знаю что надо...

Эдвард

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-02-08T11:43:11+03:00

Здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог, нутрициолог сервиса , Ирина Ивановна.
Да, действительно ММК играет большую роль в профилактике и развитии Сибр . Нарушенный ммк меняет перистальтику кишечника, что создаёт условия большего контакта пищевого комка и микробиоты, что задаёт избыточный бактериальный фон.
Для нормализации работы ммк следует :
1. Интервал между приемами пищи минимум 3-4 ч
2. Достаточная двигательная активность в течение дня
3. Достаточное количество жиров в рационе . Жиры стимулируют жёлчный и перистальтику кишечника
4. Периодическое использование горечей - иберогаст , например, курсами .
5. При неэффективности вышеуказанных используется прокинетики- прукалоприд, низкие дозы эритромицина

Question 9

Задержка желчи, беспокойство в области солнечного сплетения

2 ответа

6 февраля

Беспокоят легкая боль в области солнечного сплетения, пожелтение на языке!!! Беспокоит в основном при движении или когда нахожусь стоя. Когда в положении лежа беспокойство ели ели заметно. Когда сплю беспокойства совсем нет!!! Сделал узи. Результаты скину.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-02-06T17:38:30+03:00

Нет.
Урсосан достаточно эффективный препарат и одного его достаточно. Особенно если при хорошей переносимости.
Принимается не меньше трёх месяцев. После этого пройти УЗИ и посмотреть на изменения в желчном пузыре.

Question 10

Вздутие, чувство наполненности желудка

3 ответа

6 февраля

Здравствуйте! Беспокоит вздутие в области кишечника и чувство наполненности желудка даже натощак. Также в последнее время чувствую небольшое головокружение, слабости при этом нет. Анализы некоторые сдала , смущает повышенный показатель б12, помогите пожалуйста разобраться, с...

Кристина, Чебоксары

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-06T16:24:10+03:00

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ и кишечника, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В беременность или на данный момент принимаете препараты, какие-то БАДы. Повышение витамина В12 может быть на фоне приема витамина, например, в беременность в виде добавок.

Question 11

Диарея и газообразование

3 ответа

6 февраля

Здравствуйте, сын летом прошёл курс лечения доксициклином и никак не можем стабилизировать стул.Вначале лечились Креоном, Бифиформ и Тримедат принимали. Три недели назад ситуация ухудшилась, началось газообразование к вечеру и жёлтый жидкий стул однократно ....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-06T16:30:24+03:00

Здравствуйте! В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
Тест на СИБР выполняется 2 часа, у сына есть возможность пройти данное исследование? Потому как при невозможности по разным причинам лечение может быть рекомендовано и эмпирически по схеме

Question 12

Диарея, неоформленный стул.

4 ответа

6 февраля

Здравствуйте, на протяжении полутора года беспокоит неоформленный стул желто-коричневого цвета, переодически диарея(раза 2-3 в месяц), урчания и переливы в брюшной полости, возможно это называется метеоризм, я не знаю. Болей в БП, тошноты, рвоты, температуры нет. Беспокоит...

Денис, Мончегорск

Вопрос закрыт

Манукагаян Анжела Кареновна · Answer · 2026-02-06T15:31:55+03:00

Здравствуйте,Денис! Исходя из симптомов, у вас, скорее всего, функциональное расстройство ЖКТ, которое проявляется нарушением моторики и чувствительности органов. В таких случаях для исключения органической патологии часто рекомендуется
•Дыхательный водородный тест на СИБР с лактулозой. При подтверждении СИБР часто назначается Альфа Нормикс 400 мг (2 таблетки) 3 раза в день в течение 14 дней, Энтерол 250 мг по 1 таблетке 2 раза в день в течение 14 дней.

•Фекальный кальпротектин: Высокие значения этого показателя являются основанием для проведения колоноскопии.
•Кал на простейшие и яйца глист методом Parasep (трёхкратно с интервалом в 3 дня).
Кал на скрытую кровь (иммунохимическим методом).
Скажите пожалуйста, как ставили диагноз хронический панкреатит под вопросом?
Сдавали ли анализ на панкреатическую эластазу?
Уже сделали УЗИ ? Прикрепите пожалуйста, результат.

Question 13

Боль в животе, головокружение

2 ответа

6 февраля

Когда болит живот (в основном, вздутие, сильное газообразование, диарея или наоборот запор) у меня начинает темнеть в глазах, кружится голова. Около недели назад я проснулась ночью с очень сильной больной в желудке будто что-то резало изнутри, кололо невыносимо. Я сходить в...

Виктория, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-02-06T16:16:19+03:00

Сейчас достаточно принять необутин 200 мг и добавить эспумизан или мотилегаз по 1 капсуле, при необходимости повторяют до 3 раз в день. Омепразол принимают утром натощак, но он не снимает кишечный спазм и на текущий приступ влияет слабо.

Question 14

Боли в животе

3 ответа

6 февраля

Здравствуйте. Прошу помощи медицинской , так как уже не знаю к кому обратиться . Бесконечные походы к врачам не дают результатов , лечение не помогает . Уже самые страшные мысли лезут в голову . Уже 3 год осень-зима обострение кишечника . Но в этом году слишком сильная...

Екатерина

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-02-06T23:24:10+03:00

Здравствуйте, Екатерина! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Согласно жалобам, истории заболевания и результатам обследований, можно предположить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике (СИБР). В подобной ситуации рекомендуется выполнить дыхательный водородно- метановый тес на СИБР (не ранее, чем через 30 дней после окончания приема пробиотика. При положительном результате теста планировать санацию кишечника: Альфанормикс 400мг 3 раза в день после еды 14 дней пропить вместе с препаратом Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды, а после антибиотика и Энтерола - пробиотик Баксет-форте по 1 табл 2 раза в день во время еды 2-3 недели. Вы выполняли контрольный тест после лечения хеликобактерной инфекции? По результатам ФГДС от 12.2025 - быстрый уреазный тест на НР - положительный.

Question 15

Боль в животе

3 ответа

6 февраля

Боль в левой половине живота запор тошнота,однократная рвота,боли в мышцах

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Манукагаян Анжела Кареновна · Answer · 2026-02-06T16:31:33+03:00

Здравствуйте! Ознакомилась с вашими анализами.В анализах крови может указывать на наличие воспалительного процесса в в организме повышение С-реактивного белка (СРБ), СОЭ, ферритина, а также незначительное повышение АЛТ и ГГТ.
Однакоь эти показатели не являются специфичными для какого-либо одного заболевания.
Скажите пожалуйста, как давно вас беспокоят симптомы? Делали ли вы УЗИ брюшной полости? Проходили ли ЭГДС?