Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

6 февраля

Добрый день. Беспокоит вздутие живота уже длительно, был сдан тест на СИБР. Скажите, пожалуйста, какой в итоге диагноз по результату анализа, нужно ли лечить?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-02-06T16:00:26+03:00

Голицына Мария Александровна

какое-то лечение получали? эффект был?

Question 2

Здравствуйте, скажите.. можно ли мне начать лечить хеликобактер, таким рецептом, который выписал доктор

5 ответов

6 февраля

Здравствуйте, скажите.. можно ли мне начать лечить хеликобактер, таким рецептом, который выписал доктор в местной поликлинике, по емиас?1. Кларитромицин табл. п/об. 500 мг.Применять в течение 14 дней, 2 раз в день по 500 мг.2. Амоксициллин табл. дисперг. 1000 мг.Применять в...

Иннокентий, Москва

Вопрос закрыт

Разуваева Юлия Юрьевна · Answer · 2026-02-06T14:53:58+03:00

Здравствуйте! Обычно бактерия хеликобактер пилори лечится в течение 14 дней, а не 10, для лечения хеликобактер пилори применяется следующая схема, если нет аллергии на эти антибиотики (считается наиболее эффективной):
1. Амоксициллин таблетки 500 мг, по 2 таблетки 2 раза в день 14 дней.
Либо есть таблетки по 1000 мг, то тогда по 1 таб 2 раза в день 14 дней. 2. Кларитромицин (Клацид) таблетки 500 мг, по 1 таблетке 2 раза в день 14 дней
3. Разо таб 20 мг, по 1 таб 2 раза в день до завтрака и до ужина 14 дней.
Разо препарат более нового поколения и будет эффективнее омеза.
4. Висмута трикалия дицитрат (Денол, Улькавис) таблетки, по 2 таблетки 2 раза в день за 30 минут до еды (утро и вечер) 14 дней.
5. Для профилактики антибиотикоассоциированной диареи наиболее эффективен будет Энтерол капсулы по 1 капсуле 2 раза в день 14 дней.
Получается разо, денол, энтерол до еды, антибиотики после еды
Всю терапию рекомендуется пропить 14 дней, не забывать и не бросать
Для контроля лечения не ранее чем через 1 месяц после окончания можно сдать антиген кала на хеликобактер пилори или провести дыхательный уреазный тест.
Какие-то другие препараты в лечении бактерии хеликобактер пилори обычно не используются.

Question 3

Увеличена поджелудочная железа

2 ответа

6 февраля

Здравствуйте , дело в том,что у сына 3 и 9 лет с воскресенья начал болеть живот . Мы пару раз вырвало ,мы подумали ,что ротавирус и педиатр тоже так сказала. В итоге лечение Энтерофурил ом никак не помогало и мы сходили на УЗИ. Там сказали увеличена поджелудочная ,...

Ирина

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-02-06T15:56:19+03:00

Здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
Скажите пожалуйста, имеется ли повышение температуры тела на фоне боли?болит ли живот ночью ? Где болит живот- низ, верх, середина ? Имеется ли изменения стула ? Были ли погрешности в питании до симптомов?

Question 4

Завышен билирубин

3 ответа

6 февраля

Здравствуйте. Мальчик, 3 года. Готовились к госпитализации в больницу, на операцию из за кисты семенного канатика. По анализам крови у нас оказался очень сильно завышен билирубин. Что это может значить? У нас жалоб никаких нет, только давно мучаемся запорами. Пьем форлакс...

Анастасия

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-02-06T14:33:57+03:00

Здравствуйте! В подобных ситуациях рекомендуют выполнить узи органов брюшной полости, если там нет отклонений, то исключают болезнь Жильберра, гепатит А, сдают кал на паразитов методом Парасеп 3х кратно. Скорее всего с операцией придется повременить. Лечение назначат после результатов узи. Обычно деткам рекомендуют препарат урсодезоксихолиевой кислоты.

Question 5

Обострение ГЭРБ

3 ответа

6 февраля

Здравствуйте,3 года назад был гастрит и ставили Гэрб по Фгдс,в последние годы желудок не беспокоил вообще.Началось все с того что я делала мед.аборт по покозаниям,еще была сильная мигрень несколько дней тоже пила и пенталгин,и кеторол и ношпу и вот с этих таблеток начал...

Венера, Ульяновск

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-06T14:50:40+03:00

Венера, рекомендуют не менее 1 месяца, чтоб закрепить результат и снизить риск рецидива (даже если симптомы пройдут быстрее)

Question 6

Как поддержать жкт про приеме антибиотиков

5 ответов

6 февраля

Здравствуйте. Скорее всего будет новый курс антибиотиков. Хотела бы узнать, как поддержать ЖКТ перед их приемом .Также при узи-обследовании обнаружили сладж в желчном и кисту. Нехватка лактобактерий в анализе кала. Хронический поверхностный гастрит. ( врач сказала, что он не...

Софья, Ярославль

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-06T14:18:53+03:00

Здравствуйте! Вообще прием каких-либо пребиотиков для прикрытия, скажем так, слизистой кишечника сопряжено с риском запора, вздутия (а Вы и так описали, что приходится натуживаться). При застойных явлениях в билиарном тракте рекомендуют модификацию образа жизни с целью увеличения желчеоттока
1. Отказ от алкоголя и курения
2. Придерживаться средиземноморской диеты
3. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
4. Пить больше жидкости до 2 литров в день
А также - назначают урсодезоксихолевую кислоту в расчете 10 мг на кг массы тела в сутки в 1 прием на ночь курсом на 2-3 месяца с последующим контролем УЗИ

Question 7

Болезнь гбр

4 ответа

6 февраля

Здраствуйте. Подскажите пожалуйста сделала фгдс результат загрузила. К врачу попасть не могу, а лечить нужно. Сдала все анализы, оак, оам, биохимический анализ крови, СОЭ, реактивный белок, раковые клетки, все анализы хорошие сказали. На бактерию хелика сдала вчера результата...

Марина, Томск

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-06T14:22:25+03:00

Здравствуйте! Представленная картина на фгдс характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод, что приводит к воспалению слизистой пищевода. Также имеются косвенные признаки атрофического воспаления желудка, одна из частый причин-хеликобактер пилори. Как правило, при установлении хеликобактерной инфекции назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме). Примерная схема лечения может выглядеть следующим образом:

1. Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 4 недели
2. Висмута калия дицитарт (де-нол) 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели
3. Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
4. Кларитромицин 500 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
Также для лечения рефлюкса назначают: прокинетик, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Question 8

Хеликобактер

4 ответа

6 февраля

Здравствуйте! Беспокоят боли в желудке (уже давно). Обратилась к врачу. Врач назначила мне анализ на хеликобактер. Я сдала данный анализ ответ положительный но не указано в каком количестве , сдавала кал. Год назад делала фгдс, результат прилагаю. Также узи брюшной полости....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2026-02-06T14:39:59+03:00

Добрый день
Исходя из описания ситуации можно сказать следующее: само количество хеликобактера не определяется по антигену в кале, но, если анализ положительный, то предполагается немалое количество. На счет язвы - вероятнее предварительный диагноз, поскольку без гастроскопии точно определить нельзя.
Если есть активная симптоматика, при этом тест на хеликобактер положительный, то подобное лечение является корректным. Без антибиотиков хеликобактер убрать маловероятно. Его лучше лечить для укрепления слизистой оболочки желудка (убирается воспаление, спровоцированное хеликобактером). В дальнейшем после лечения риск повторного прикрепления хеликобактера минимальный.

Question 9

Диарея более года

2 ответа

6 февраля

Добрый день. Не знаю уже как быть и кому обращаться. Более года назад началась диарея, промежутками, день могу вообще не ходить в туалет, на следующий день раз 5, стул жидкий, не оформленный, желтовато-зеленого оттенка. Была у терапевта, сдавала анализы на скрытую кровь,...

Валерия

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-06T14:30:56+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки. Имеется ли стресс, тревожность? Все ли продукты переносите, не замечали ди связи с пищей? Обследовались ли на предмет целиакии или синдрома избыточного бактериального роста (СИБР)?

Question 10

СИБР на фоне джвп?

2 ответа

6 февраля

Добрый день! Женщина, 35 лет. В течение 1,5-2лет беспокоят периодически возникающие проблемы с жкт. Возникают раз в месяц - раз в несколько месяцев, проходят обычно через несколько дней. Обычно начинается так: сначала бурление и понос, далее стул кашицей и запах неприятный,...

Ирина

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-06T13:58:29+03:00

Ой, я пока мысли по порядку выстраивала совсем забыла ответить на остальные вопросы, прошу прощения)
1. Да, конечно, разрешают вводить жирную пищу, нет строгих ограничений, все должно быть в меру
2. Чувство голода часто характерно чаще для центрального генеза, когда еда в организм поступила, а сигнал в мозг поступает искаженный, причины-прием препаратов, стресс, тревожность, плохой сон (это вот действительно из самого частого)
3. Ферменты добавляют только в случае лабораторно подтвержденного дефицита эластазы-1 в кале (на глаз никак не определить доподлинно, жирный стул или нет), химический запах может быть как при сибр вследствие метаболизма кишечных микроорганизмов, так и на фоне приема препаратов

Question 11

Лечение желудка при Онко и почечной недостаточности

2 ответа

6 февраля

Здравствуйте. Пациент 1955 года пождения. Жалоб на здоровье не было, но все началось с кровотечения при мочеиспускании и даже без. По роду у отца и брата поликистоз почек. При обследовании поставили диагноз:поликистоз почек-5 стадия почечной недостаточности(креатенин 456),...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-06T13:25:28+03:00

Здравствуйте! На основании предоставленных данных можно предположить эрозивное поражение слизистой пищевода, основная причина - это заброс агрессивного желудочного содержимого в пищевод из-за несостоятельной функции кардиального сфинктера желудка. Также имеются данные о эрозивном повреждении слизистой желудка и 12-перстной кишки. Как правило, в случаях эрозивного поражения слизистой назначают терапию, направленную на снижение секреции соляной кислоты и защиту слизистой пищевода:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, рабепразол по схеме 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды на 6-8 недель (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой), заявленная доза в назначении очень завышена.
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Ребагит не является препаратом обязательного назначения при лечении эрозивного поражения слизистой верхних отделов ЖКТ

Question 12

Рвота и жидкий стул

3 ответа

6 февраля

Вчера вечером появился дискомфорт в животе (спазм в низу живота и около пупка). И как будто позыв к рвате, но савсем слабый и заболели всё кости и мышцы. Выпить кефир с бифидобактериями - раньше помогал, снимал вздутие. И тут мне сразу стало плохо пришлось вызывать рвоту....

Вера

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-06T13:10:23+03:00

Здравствуйте! При сохранении нежелательных симптомов можно предполагать развитие острой кишечной инфекции. В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Обильное питье не менее 30-40 мл на 1 кг веса, дополнительно Регидрон 1 пакетик растворяют в 1 литре воды и пьют в течение суток (не менее 2 литров)
2. Смекта 1 саше-пакет 3 раза в день 5-7 дней
3. Спазмолитик для нормализации работы кишечника: мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день 14 дней
4. Пробиотик для поддержания нормальной микрофлоры: энтерол 250-500 мг 2 раза в день - 14 дней
При сохранении симптомов рекомендуют дообследование:
1. Общий анализ крови и биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза, С-реактивный белок)
для дифференциальной диагностики с иными патологиями
2. УЗИ органов брюшной полости

Question 13

Нужен ли ребагит (ребамипид?)

3 ответа

6 февраля

Здравствуйте, кратко. Мне 27 лет, в 2024 году после родов из-за опущения желудка 2 стадии (до костей малого таза) и, видимо, дуаденостаза, появились два рефлюкса: ДГР и ГЭРБ, которые подтвердились по двум рентгенам + грыжи пищеводного отверстия диафрагмы НЕТ.НЕ ПЬЮ И НЕ...

Евгения

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-06T13:16:01+03:00

Здравствуйте!
1. Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. В таких случаях эффективны ИПП+прокинетик. Пили ли итоприд или акотиамид курсом? Де-нол и ребагит в таких случаях не избавляют от изжоги и жжения, часто ребагит даже усиливает чувства, может на практике вызвать болевой синдром.
2. Нет, гастростат и есть ребагит
3. Урсосан также не показан в таких случаях, и, как Вы правильно отметили, от него может жечь желудок
4. После обнаружения полипа без биопсии рекомендуют Фгдс через 6-12 месяцев, но уже с биопсией

Question 14

Гиперпластический гастрит

5 ответов

6 февраля

Добрый день!5 лет назад делала гастроскопию, вижу в описании гиперпластический гастрит, начиталась в интернете что он перерастает в рак( скажите, насколько это опасный диагноз, теперь вообще боюсь идти делать повторно

Кристина, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-02-06T13:03:43+03:00

Здравствуйте!
Гиперпластический гастрит - это состояние, при котором слизистая оболочка желудка утолщается из-за разрастания клеток. НО при гиперпластическом гастрите переход во что то плохое довольно низкий и составляет менее 1-2%.
НО вы делали 5 лет гастроскопию
Это было давно
Уже много что могло измениться
Рекомендуется обязательно сделать гастроскопию с биопсией, чтобы оценить текущее состояние слизистой. Также важно сдать анализ на Helicobacter pylori уреазный тест , так как если эта бактерия живет в желудке она будет поддерживать воспаление , может приводить к атрофии , язвам и эрозиям .
Скажите беспокоят ли вас сейчас какие-то симптомы ?И проверялись ли вы когда-нибудь на хеликобактер пилори?

Question 15

Болел живот, сделал фгдс

3 ответа

6 февраля

После процедуры написали поверхностный гастрит, и два плюсика хеликобактер пилари

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-02-06T13:17:03+03:00

Боль может дать связана как раз с наличием воспаления в желудке .

согласно клиническим рекомендациям терапия от Хеликобактера выглядит так :
-Амоксициклин по 1000 мг в сутки 2 раза в день через 15 мин после еды 14 дней
-Кларитромицин по 500 мг в сутки 2 раза в день во время еды 14 дней
-Нексиум по 20 мг утром и вечером за 30 мин до еды 14 дней
-Денол за 30 мин до еды 240 мг 2 раза в сутки 14 дней
-Энтерол по 250 мг 2 раза в сутки 14 дней для профилактики антибиотик-ассоциированной диареи.

При появление горечи на фоне кларитромицина : можно принять гевискон или пожевать жвачку

На фоне висмута черный стул это нормальная реакция
Далее в течение 2 ноль рекомендуется пропить :
-нексиум по 20 мг утром за 30 мин до еды 2 недели
-ганатон по 50 3 раза в стуки за 20 мин до еды 2 недели (для улучшения моторики желудка )

Через месяц после окончания терапии рекомендуется сдать либо дыхательный уреазный тести или кал на антиген к Хеликобактер пилори