Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

6 февраля

Добрый день, была на консультации у одного гастроэнтеролога, он без анализов назначил альфанормикс 400 мг 2р/д на 10 дней. Диагноз поставили: неинфекционный гастроэнтерит , колит не уточненный. Пошла на консультацию к другому доктору, он поставил диагноз сибр,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Колесникова Елена Сергеевна · Answer · 2026-02-06T22:55:17+03:00

Здравствуйте!
Стоит. Первое назначение считается недостаточным с учетом официальных рекомендаций. А так же вызывает сомнение такая формулировка диагноза. Второе мнение в плане Альфа-нормикса соответствует международным рекомендациям. Это наиболее эффективная дозировка и именно 14 дней. По официальной инструкции, действительно, указан срок 7 дней. Но протоколы лечения дают другую информацию, исследования эффективности и безопасности уже есть, иногда их просто не успевают переносить в инструкции к препаратам. Но дополнять этот препарат метронидазолом рекомендаций нет.

Question 2

Эрозивный проктит

3 ответа

6 февраля

Добрый день уважаемые доктора. Начну сначала и коротко. 2 года назад у меня случилась замершая беременность, около года я лечилась антибиотиками от бактериального вагиноза . Антибиотиков было очень много. Открылся совсем не оформленный стул, раз 5-8 кашей в день на протяжении...

Кристина, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-02-06T22:26:42+03:00

Здравствуйте
Можно предположить что эрозивный
проктит развился из-за приема антибиотиков и. При правильном лечении полностью восстанавливается.
В подобных случаях рекомендуют
-сдать анализы на токсины клостридий , так как после курса антибиотиков может быть клостридиальная инфекция
Сейчас по лечению обычно рекомендуют добавить Пробиотики , например энтерол по 2 капсулы 2 раза в день 2 недели , это пробиотик с доказанной эффективностью
Щадящая диета с исключением острого , жирного , жареного , мучного
Боль под ягодицами - скорее всего раздражение от частого стула.В таких случаях рекомендую очный осмотр.
Беременеть можно после восстановления.

Question 3

Здравствуйте

1 ответ

6 февраля

Уже 3-4 дня как началось газообразование,очень беспокоит этот момент ,хотелось бы знать причину ,что можно сделать ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Колесникова Елена Сергеевна · Answer · 2026-02-06T22:57:21+03:00

Здравствуйте!
Чтобы ответить нужно задать вам множество дополнительных вопросов, так как причин много.
Если это возникло впервые и недавно чаще всего может быть связано с избытком газообразующих продуктов в рационе. Первым шагом обычно рекомендуют соблюдение диеты low fodmaps.
Если проблема сохраняется рекомендуют подробную консультацию гастроэнтеролога, можно онлайн.

Question 4

Болит верхней части живота

4 ответа

6 февраля

Болит верхней части живота, болит приступами колет, тошнило сначала, потом давай болеть, аппетит пропал, отрыжка, знобило, температура 37,4, затем начался диарея.Что делать что пить к врачу в понедельник выпила парацетамол и Полисорб вроде получше стало на чуть-чуть

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-06T20:38:23+03:00

Здравствуйте! Для уточнения диагностической гипотезы мне необходимо задать вопросы: как давно беспокоят симптомы? Повышение температуры тела как-то ощущается (озноб, ломота в теле)? Как часто стул? С чем связываете начало симптомов: была ли погрешность в пище, стресс, тревожность?

Question 5

Нужна ли колоноскопия? Кальпротектин 140

5 ответов

6 февраля

Добрый день,прошла курс преднизолона,лечилась от подострого териодита.Сдала кал на кальпротектин,значение 140 при норме 50 Так же сдала антитела к цитоплазме нейтрояилов результат (не обнаружено) Сейчас рецидив подострого териодита,принимаю преднизолонИногда поднимается...

Карина

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-06T20:42:08+03:00

Карина, здравствуйте! Обычно показатель кальпротектина до 250 соответствует «серой» зоне, обычно не требует дообследования путем колоноскопии, на практике доктор при выборе тактики ориентируется не только на уровень кальпротектина. Какие симптомы беспокоят на данный момент со стороны ЖКТ? Какой стул и как часто?

Question 6

Кровь и слизь в Кале

1 ответ

6 февраля

Здравствуйте дочке 2,5 года с самого рождения что-то непонятное было со стулом то твёрдый то мягкий то редко то часто ,ребёнка ничего не беспокоит ,животик не болит ,температуры нет ,чувствует себя хорошо, последнее время стали замечать что по большому ходит раз в 2 3 дня...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-02-07T10:35:15+03:00

Нет, дело не только в питании. Такая форма кала чаще связана с запором и замедленным продвижением кала, из-за чего кал фрагментируется и плохо пропитывается водой. Кусочки пищи, особенно морковь, в этом возрасте обычно допустимы и не указывают на патологию.

Question 7

ГЦР и Декомпенсированный цирроз печени

2 ответа

6 февраля

Доброго дня. У папы Гепатоцеллюлярный рак печени (ГЦР) G3→ агрессивный рак печениСтадия: c T4N0M0, IIIb, BCLC C, Child–Pugh C, ECOG 2опухоль большая, вросла в нижнюю полую венуметастазов нет.Претендовали на тергеную терапию, но в ТОКОД нам отказали, озвучив главную причину...

obolencki@yandex.ru, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-06T21:06:10+03:00

Здравствуйте!
1. В таких случаях антибиотики не показаны, потому как непонятно, а был ли изначально хеликобактер пилори.
При такой картине спустя 4 недели после окончания терапии обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена
НО поскольку по фгдс до сих пор описывают распространенный активный воспалительный процесс, то выжидать 4 недели очень долго
Судя по небольшому временному промежутку между фгдс , можно однозначно ответить, что длительность терапии была очень маленькой. Как правило, в случаях язвенного поражения слизистой назначают терапию, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает гастропротективным действием). Примерная схема лечения при отрицательном результате на хеликобактерную инфекцию выглядит так:
1.Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - еще 6 недель
2. Де-нол 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели

2. Язвы вполне могли образоваться как на фоне хеликобактер пилори, так и на фоне застойной гастропатии (вследствие венозного застоя в портальной системе)

Question 8

Проблемы с желудком

2 ответа

6 февраля

Несколько лет боли в желудке, вне зависимости от приема пищи , в основном в ночное время, отрыжка. проходила лечение. Сейчас прошла повторно обследование.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-07T11:21:48+03:00

Так необходимо по протоколу, любые изменения слизистой, даже доброкачественные должны быть исследованы микроскопически (такие правила)

Question 9

Расстройство ЖКТ

4 ответа

6 февраля

Добрый день! Три дня назад после еды появилась боль в животе (с левой стороны и будто в желудке), тупая, ощущения были не очень понятны. Появилась диарея. После каждого приёма пищи позывы в туалет. С начала симптомов ограничила еду, исключила кофе, порции маленькие, без...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-02-06T22:34:12+03:00

Здравствуйте
По клинике можно предположить функциональное расстройство жкт , возможно СРК
Для облегчения состояния рекомендуют соблюдать диету: каши на воде (рис, овсянка), отварная курица или индейка, бананы, сухари, печеные яблоки. Пейте больше жидкости чистую воду, некрепкий чай.
При боли и спазмах рекомендуют прием спазмолитиков - дюспаталин /мебеверин по 1 таб 2 раза в день 2-4 недели
По обследованиям рекомендуют
сдать :
-оак
- кал на фекальный кальпротектин( при повышении показана колоноскопия )
-кал на скрытую кровь
-узи брюшной полости
Нет ли температуры ? Тошноты ? Рвоты ?

Question 10

Давящая боль в желудке

3 ответа

6 февраля

Здравствуйте.Боли в желудке, в эпигастрии ( в самом верху) начали ещё до нового года. Сначала это были ночные " голодные боли". Я просыпалась, болел желудок, я что-то ела и он проходил. Пару раз выпила Малоокс и забыла об этом.Потом, с 15 января стал болеть желудок почти...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-02-06T20:45:07+03:00

Здравствуйте. На Фгдс нет ничего такого, что может вызывать эти боли. По описанию проблемы больше похожи на неврологическую симптоматику. В подобных ситуациях может быть эффективно консультация невролога с назначением лёгких нейролептиков перед сном.
Дискомфорт днём может снимать Пепсан.

Question 11

Болит желудок и голова

2 ответа

6 февраля

Добрый день! С прошлой среды болит голова, преимущественно к вечеру, болело горло, насморк ( левосторонний гайморит). Головная боль усилилась в вс, опоясывающая, гуляющая. Я уже начиталась всего про опухоль. В итоге во вторник сначала упало давление, начало тошнить, уснула,...

Кристина

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-02-06T22:38:05+03:00

Здравствуйте
По вашему описанию у вас картина панической атаки на фоне сильной тревоги. Головная боль началась из-за воспаления пазух носа я так понимаю, при гайморите часто бывает головная боль
Затем вы начали скорее всего себя накручивать себя, читать про страшные болезни, и запустился порочный круг,тревога усиливает головную боль, головная боль усиливает тревогу. Приступ ночью во вторник можно предположить что это типичная паническая атака с учащенным сердцебиением, дрожью, тошнотой и страхом.
Боли в желудке появились после приема большого количества противовоспалительных , они очень раздражают слизистую желудка , боль связана скорее всего именно с этим .
Опухоль не развивается за неделю и не дает таких симптомов. У вас два состояния: гайморит (и тревожное расстройство по описанию(
Рекомендуется обязательно начать принимать противотревожные препараты, которые назначил невролог, продолжайте антибиотики от гайморита, полностью прекратите принимать обезболивающие (они вам сейчас вредят больше, чем помогают), начните принимать препараты для защиты желудка: обычно рекомендуют ИПП , например нексиум 40 мг утром за 30 минут до еды 4 недели
_питайтесь небольшими порциями 4-5 раз в день, избегайте острого и жирного
-постарайтесь пожалуйста перестать гуглить симптомы и болезни это только усиливает тревогу.
Скажите, вы начали принимать противотревожные препараты, которые назначил невролог, и какие именно это препараты?

Question 12

Боли в эпигастрии

3 ответа

6 февраля

Прикладываю к вопросу фгдс от 30.01 и биопсию.На постоянной основе пью хайребазод 20 мг утром. 06.02 выпила белого вина. Второй день болит в эпигастрии. Боль от умеренной до сильной. Уже дополнительно приняла ношпу и фосфалюгель. Подскажите с чем может быть связано? Могла ли...

Светлана

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-02-06T23:26:10+03:00

Здравсвуйте по данным гастроскопии описывается поверхностное изменение слизистой , что косвенно может говорить о незначительном воспаление. Эрозий и язв нет . По биопсии данных за активный воспалительный процесс. За такой короткий период +был прием препаратов для желудка риск язвы самый минимальный.

С большой долей вероятности на фоне переживай (стресса) нарушилась нервная регуляция органа , в таких случаях к хайрабезолу рекомендуется препарат для нормализации моторики итоприд или ганатон по 50 мг 3 раза в сутки за 20 мин до еды на 2 недели.

Question 13

Здравствуйте у меня были запоры после операции

1 ответ

6 февраля

Здравствуйте у меня были запоры после операции я ходила в туалет и тужилась сейчас у меня колит слева в кишечнике и у меня есть геморрой я его сейчас лечу свечками и таблетками чтобы воспаление ушло

Лера

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-02-06T18:23:02+03:00

Здравствуйте
Скажите пожалуйста , как давно была операция и какая именно? Боль постоянная или приступами, усиливается ли после еды?
После операции и сильного натуживания боль слева в кишечнике - это скорее всего спазм кишечника на фоне скопление газов, так бывает на фоне запоров !
В подобных ситуациях рекомендуют пить пейте больше водички
-в питание использовать больше клетчатки ( овощей и фруктов )
Рекомендуется принимать слабительные на основе лактулозы ( например дюфалак ) можно начать с 10-15 мл
От боли и спазмов рекомендуют принимать 2-4 недели Спазмолитики , можно использовать ношпу , также дюспаталин / мебеверин
Самое главное больше не тужиться

Question 14

Приступы жкб

3 ответа

6 февраля

Приступы в районе желудка несколько лет назад,повторяются примерно через 2 года(с 2020года 3 приступа ), первый был с пожелтением кожи.На узи выявлены в желчном камни.На днях обратилась к гастроэнтерологу,при сдаче крови на паразитов обнаружен описторхоз(прикладываю...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-02-06T19:24:01+03:00

По ФГДС рефлюкс-эзофагит А степени и функциональная недостаточность кардии, поэтому запах изо рта чаще всего связан с забросами, а не с паразитами. Назначенная схема с ИПП, прокинетиком и ребамипидом направлена именно на эту проблему. Описторхоз пока не подтвержден, поэтому первоочередным является лечение рефлюкса и наблюдение за динамикой симптомов, а к противопаразитарной терапии возвращаются только при подтверждении инфекции.

Question 15

Опасный ли диагноз ?

5 ответов

6 февраля

Добрый день прошла обследование пришел результаты биопсии. Нужно ок лечение ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-02-06T18:03:44+03:00

Здравствуйте. По биопсии слабо выраженный неактивный атрофический гастрит с очаговой неполной кишечной метаплазией и без Helicobacter pylori. Признаков дисплазии или активного воспаления не выявлено. Такая находка чаще всего отражает длительные изменения слизистой, нередко после перенесенного в прошлом H. pylori или на фоне аутоиммунных механизмов.
В полобных случаях чаще всего применяют наблюдение, контроль факторов риска и защиту слизистой. При наличии симптомов обычно используют ребамипид 100 мг 3 раза в день после еды 4-8 недель. Иногда добавляют ИПП, например эзомепразол 20 мг 1 раз в день за 30 минут до еды 2-4 недели, если есть боли или изжога. Гистология не всегда показательна в плане Хеликобактер, поэтому обычно рекомендуют контроль на H. pylori более чувствительным методом, например дыхательным тестом или калом на антиген. Также важно регулярное эндоскопическое наблюдение, чаще всего ФГДС с биопсией раз в 3 года при такой картине. Есть ли у вас сейчас жалобы со стороны желудка и проводилось ли ранее лечение H. pylori?