Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

7 февраля

В ноябре 2025 года обнаружили хронический гастрит и язву желудка, UP (++). Лечилась два с половиной месяца препаратами нексиум, таниртак и ребагит. В феврале 2026 года снова прошла фгдс. Результат HP (+) и повышение уровня КОФ. Переживаю за положительность теста. Говорит ли...

Анастасия

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-02-08T00:10:07+03:00

Здравствуйте, Анастасия.! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Контроль эффективности терапии хеликобактер пилори проводят не ранее, чем через 30 дней после антибиотикотерапии и не ранее чем через 14 дней после окончания приема препаратов Денол, Нексиум. С целью контроля эррадикации преимущественно рекомендуется анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию.

Question 2

Ком в горле, ГЭРБ?

2 ответа

7 февраля

Мне 46, рост 163, вес 48. История долгая, уже не знаю, что проверить и что лечить.Последний год мучаюсь болями в спине, был острый период весной, сняла походом к мануалисту и массажем (работаю в IT cфере на удаленке). В октябре 2025 снова плохой сон, левая рука сильно...

Ксения

Вопрос закрыт

Манукагаян Анжела Кареновна · Answer · 2026-02-07T20:37:18+03:00

Здравствуйте,Ксения!Пациенты, склонные к стрессу и повышенной тревожности, часто страдают функциональными расстройствами желудочно-кишечного тракта, что приводит к нарушениям моторики и чувствительности органов. В вашем случае также высока вероятность влияния стресса на функцию ЖКТ.
Ощущение кома в горле очень часто встречается при ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни), когда происходит заброс кислого содержимого из желудка в пищевод. В таких случаях, помимо медикаментозного леченияя , очень важно соблюдать антирефлюксный режим:
Приподнимите изголовье кровати на 10-15 см.
Избегайте продуктов, которые могут провоцировать рефлюкс: шоколад, кофе, мяту, цитрусовые, томаты, жирную и острую пищу, газированные напитки, алкоголь.
Ешьте небольшими порциями 5-6 раз в день.
Последний прием пищи – за 2-3 часа до сна.
Откажитесь от курения.
Также в таких случаях часто рекомендуются:

-ИПП (ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол) по 20 мг 2 раза в день за 20 минут до еды, курс – 1 месяц.
-Прокинетики (например, Ганатон) по 50 мг 3 раза в день до еды, курс – 1 месяц.
-Ребагит по 1 таблетке 3 раза в день после еды, курс – 1 месяц.
-Альфазокс по 1 пакетику 3 раза в день после еды и на ночь – 4 недели, далее по необходимости (не пить и не есть после приема препарата 2-3 часа).

Также у вас при ЭГДС с гистологией выявлена участки атрофия ,частой причиной которой является хеликобактер. Скажите, пожалуйста, вы проходили эрадикационную терапию?

Для контроля атрофии рекомендуется ежегодный контроль ЭГДС, 13С-дыхательный тест или анализ на антиген хеликобактера в кале.

Также по данным УЗИ выявлено образование в печени. При нормальных значениях АФП (альфа-фетопротеина) это также требует УЗИ-контроля через 6 месяцев, далее ежегодно.

Question 3

Проблемы со стулом

3 ответа

7 февраля

Здравствуйте. Беспокоят проблемы со стулом. Малыми порциями каждый день, тонкий, малооформленный. Результаты анализов прилагаю

Любовь

Вопрос закрыт

Леденева Екатерина Михайловна · Answer · 2026-02-07T18:08:02+03:00

Здравствуйте, Любовь!
Есть ли боли в животе\дискомфорт? Консистенция стула в норме может быть мягкой и чаще 1 раза в день. Если нет дополнительных симптомов или примесей в кале, то беспокоиться не стоит.
По анализам крови нет признаков воспаления, есть небольшое повышение кальпротектина и признаки перенесенной (или текущей?) вирусной инфекции. Дома никто не болеет? В коллективе?
Для улучшения консистенции стула можно рекомендовать увеличение потребления пищевых волокон 25-30 г\сут (можно использовать псиллиум 10-15 г утром запивая достаточным количеством воды)

Question 4

Надулся живот, тяжесть, распирание

3 ответа

7 февраля

Здравствуйте! Больше полугода беспокоит надутый живот и тяжесть. Делала УЗИ, фгдс, анализы крови. Все в норме. Сначала был назначен нормофлорин для нормализации микрофлоры и колоноскопия. У меня хронический язвенный колит, по результатам обследования поставили эндоскопическую...

Елена

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-02-07T16:14:33+03:00

Здравствуйте!
Вздутие может быть симптомом синдрома избыточного бактериального роста.
Подскажите, тест на СИБР не проходили ?
По какой схеме принимали альфанормикс?
Со стулом сейчас нет проблем?

Question 5

Результат колоноскопии

2 ответа

7 февраля

Здравствуйте! Посмотрите, пожалуйста, результаты колоноскопии. Понимаю, что нужно ждать результатов биопсии...но интересует вопрос это полипы или какое-то образование..настораживает тип 2а. Спасибо

Анастасия, Сосновый Бор

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2026-02-07T14:54:34+03:00

Не стоит волноваться и думать о плохом, как я уже писала выше зачастую подобные образования доброкачественные.
Всего вам доброго!🌹

Question 6

Что делать, если выпила 2,5 г аскорбиновой к кислоты в порошке

1 ответ

7 февраля

Здравствуйте! По совету фармацевта выпила от простуды упаковку аскорбиновой кислоты мелиген 2,5г. Почувствовала жжение и промыла несколько раз желудок. Посоветуйте, пожалуйста, что делать дальше. Спасибо!

Татьяна

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-02-07T14:47:18+03:00

Татьяна, добрый день .
Однократный прием аскорбиновой кислоты в подобной дозе может вызвать симптомы диспепсии в виде боли в животе ,диарейного синдрома . Если подобного не наблюдается, то не переживайте. Аскорбиновая кислота это водорастворимый витамин, избыток витамина выводится почками без последствий.

Question 7

Горечь во рту, вздутие

3 ответа

7 февраля

Здравствуйте. Мне 37 лет. В конце декабря резко появилась горечь во рту, сухость, тяжесть и вздутие, тошнота. Села на диету, не помогло. Сделала узи брюшной полости, фгдс(фото прилагаю). Пошла до врача, она предположила, что это рефлюкс. Было назначено-ганатон 3р в день до...

Наталья

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-02-07T13:46:18+03:00

Здравствуйте! После чего возникло это состояние? Приложите пожалуйста результат исследования, ничего не прикрепилось и не загрузилось . Биохимию крови и общий анализ крови не сдавали? Если есть, прикрепите пожалуйста

Question 8

Эндоскопические признаки висмут- ассоциированной гастродуоденопатии

4 ответа

7 февраля

Здравствуйте. ФГДС делаю один раз в год, потому что периодически беспокоит боли в желудке и в 2018 году была эрозия- зажила, потом снова была в 2020 году- пролечила, зажила. В 2022 и в 2024 по ФГДС был поверхностный гастрит, а вот вчера сходила на ФГДС (протокол прилагаю),...

Анастасия, Михайловка

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-02-07T15:54:59+03:00

Это вопрос получается закроется, тогда это получается Вы сможете при желании обратится через индивидуальную консультацию только. У меня сейчас их нет, я не открывала эту функцию на сайте, но ближе к 20му числу могу временно открыть, чтобы Вы могли ко мне обратиться.

Question 9

Покраснение на животе . Больно прикасаться.

3 ответа

7 февраля

У меня болит живот то по середине то справа то слева , не зависит от приема пищи уже несколько месяцев . Такое наблюдаю уже не первый год особенно в осенне-зимнее время . Есть камни в желчном . Прохожу раз в год узи . Сдаю анализы . В том году делал колоноскопию - все норм....

Антон, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-08T18:50:44+03:00

Фото прикрепили новое, посмотрела, похоже просто на вирусную инфекцию, а герпесом никогда не болели?

Question 10

Не получается сходить в туалет

4 ответа

7 февраля

Здравствуйте, в последнее время трудно сходить в туалет, бывает четыре дня не получается, помогает иногда – дюфалак. Но если прием дюфалак остановить, то стул также прекращается. Пропила не курсом, в определённые дни. Проблемы случились на фоне перелётов, и путешествия, и по...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-02-07T13:07:23+03:00

Здравсвуйте , достаточно часто на фоне перелетов , изменения в питание может нарушится перистальтика кишечника .

В таких случаях рекомендуется в первую очередь нормализовать питание (больше овощей (свекла , морковь, тыква, кабачки) и фруктов (киви , чернослив , курага , яблоки ), жидкости не менее 1,5-2 л в день )
В плане лекарственных препаратов мягким действием и не вызывающим привыкания является форлакс согласно инструкции он применяется 1 раза сутки утром , при недостаточном эффекте можно увеличить до 2 раз в стуки .
Дюфалак в связи с тем, что в составе лактулоза, которая работала более агрессивно и достаточно часто вызывает боли в животе, вздутие .

Так же рекомендуются препараты для улучшения моторики например Тримедат , который согласно инструкции применяется по 200 мг 3 раза в сутки за 20 минут до еды месяц

Что касается методов диагностики :
-Общий анализ крови для оценки в целом состояния
-Кал на фекальный кальпротектин(для исключения воспаления )
-Кал на скрытую кровь
Так же инструментально для оценки работы органов брюшной полости рекомендуя сделать УЗИ органов брюшной полости.

Question 11

Повышены показатели

3 ответа

7 февраля

Здравствуйте.Готовлюсь к Эко, сдаю все анализы.Волнуют анализы не в норме.Предыстория, лет 6 назад были боли давящие в правом боку, диагноз застой желчи и загиб желчного.Более не беспокоит, очень редко после неправильного питания.Пол года назад делала узи. Все в норме.Но аст...

Наталья, Красноярск

Вопрос закрыт

Кочан Анна Александровна · Answer · 2026-02-07T12:19:40+03:00

Здравствуйте. Аст содержится не только в печени, но и в мышцах, его изолированное повышение может быть связано с повреждением мышц, например, на фоне стресса и мышечного напряжения и не обязательно связано с проблемами печени. Фракции билирубина когда-нибудь сдавали? В семье не было ни у кого синдрома Жильбера?

Question 12

Анализы колоноскопии / гастроскопии

3 ответа

7 февраля

Гастроскопию и колоноскопию сдавал для профилактикиНо есть дискомфорт под правым ребром Делал в двух местах узиВ одном месте сказали что обнаружены полипы в желчномВо второй проверке узи полипы не обнаружилиОбнаружили застой желчи, а также перегиб желчного

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-02-07T13:07:12+03:00

Здравствуйте
Я ознакомилась с результатами ваших обследований
По обследованиям вижу что вы сдавали тест на хеликобактерную инфекцию в желудке,данная бактерия пока есть в желудке вызывает воспаления - эрозии , язвы , гастриты . И так же поддерживает воспаление, так же эта бактерия также ослабила работу привратника (клапана между желудком и кишечником), из-за чего желчь может забрасываться обратно в желудок- это называет ГЭРБ
Так же имеется по описанию перегиб желчного это может приводить к тому что жечь плохо выходит, и могут быть боли и дискомфорт справа под ребром
СИБР означает избыточный рост бактерий в тонком кишечнике, а долихоколон - это удлиненный кишечник, что замедляет пищеварение.
В подобной ситуации тут несколько проблем которые требуют лечению
, все вместе сразу конечно нельзя лечить так как большая нагрузка
В первую очередь рекомендуется пройти эрадикационную терапию
Хеликобактера
Обычно рекомендуют начать с первой линии терапии если нет аллергии и не принимали послдение 3 месяца данные аб .1)Амоксицилин 1000 мг 2 раза в день 14 дней
2)Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 14 дней
3)Рабепразол по 20 мг 2 раза в день 4 недели
4)Препараты висмута ( денол) по 1 таб 3-4 раза в день 4 недели
После лечения через 4 недели снова рекомендуют сдать уреазный тест чтобы посмотреть успешно ли прошла терапия .
После лечения рекомендуется пропить курс пробиотиков , например энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 2 недели
ИПП разо 20 мг утром за пол час до еды 4 недели
Далее уже рекомендуется добавить желчегонные для улучшения оттока желчи , например урсосан 10-15 мг / кг веса 3 месяца
И уже потом сдать тест водородный на СИБР, чтобы точно понять что он есть
Если будет + то рекомендуется терапия альфа нормиксом 400 мг 3 раза в день 2 недели .

Question 13

Хронический фундальный гастрит

2 ответа

7 февраля

Сделала фгдс,вот результат биопсии,какое лечение нужно пройти.

Кристина

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-02-07T19:06:03+03:00

Логинова Марина Константиновна

Желательно запланировать через 3 мес от первого фгдс

Question 14

Постоянная тошнота у ребёнка

2 ответа

7 февраля

Здравствуйте, ребенку 11 лет, как года 1.5 беспокоит тошнота, не зависит от приема пищи и от времени суток, с утра на голодный желудок тоже сильно тошнит. Питается очень плохо, боится что произойдёт рвота. Обследование было в том году, лечение тоже назначали, но, хватило на...

Марина

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-02-07T12:48:44+03:00

Здравствуйте!
Для более точного ответа на Ваш вопрос подскажите пожалуйста, после чего у ребёнка начались данные симптомы? Что это способствовало : стресс, погрешность питания, перенёсенная инфекция и тд? Так же подскажите пожалуйста, сдавали ли общий анализ крови и биохимию?

Question 15

У мужчины 49 лет 3 дня крапивница по всему телу

3 ответа

7 февраля

У мужчины 49 неизвестного происхождения высыпало крапивница по всему телу ( с зудом) в больнице сделали укол дексаметазон ( через час после случился непонятный приступ ( сперло дыхание и резкая боль в брюшной полости)Крапивница продолжалась в течении трех дней , принимали...

Анастасия, Курск

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-02-07T11:40:18+03:00

Здравствуйте, Анастасия! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам УЗИ ОБП имеются множественные меткие конкременты желчного пузыря, которые при определенных провоцирующих ситуациях могут выходить из желчного пузыря, провоцируя приступ болей и застой желчи в желчном пузыре. В подобной ситуации рекомендуется выполнить биохимический (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин общий и прямой , о. белок,) анализы крови, получить консультацию хирурга для определения дальнейшей тактики лечения. Придерживаться диеты №5 по Певзнеру, кратность питания 4-5 раз в день. Но-шпа (Мебеверин 200мг) по 1 табл при болях, Панкреатин 10000ЕД по1-2 табл при дискомфорте во время или после еды. Противопоказан прием желчегонных препаратов.