Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

7 февраля

Здравствуйте. У меня хронический пиелонефрит, сейчас опять воспалился, из за чего я обратилась к терапевту для лечения. Терапевт отправил меня на УЗИ брюшной полости и почек. Результаты УЗИ прикреплю, узист поставила очень много диагнозов, но меня ничего не беспокоит вообще....

Виктория, Великий Новгород

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2026-02-07T11:13:02+03:00

Добрый день.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Как я могу к вам обращаться?

Печень увеличена, за счет левой доли.
Размеры селезенки в норме до 110х50.
Перегиб желчного пузыря - это вариант развития органа, как форма ушей. Он не требует ничего дополнительно, особенно приема желчегонных препаратов.
А при выполнении УЗИ натощак после длительного, ночного голодного промежутка времени мы можем увидеть густую и концентрированную желчь с осадком и хлопьями.
Это нормально.
Диффузные изменения поджелудочной железы - это не панкреатит.
Это могут быть возрастные изменения или временные изменения структуры органа.
Скорее есть МАСЛД (стеатоз печени, ассоциированный с метаболической дисфункцией).

Я задам вам уточняющий вопрос.
Напишите ваш вес и рост пожалуйста.

Question 2

Плохие анализы печени.

5 ответов

7 февраля

Добрый день! Прошел диспансеризацию,выявили следующие показатели.АСТ -56(норма 35)Алт-129(норма 45)По узи: селезенка 135мм,печень-размер правой косо-вертикальный 158мм,левой переднезадний 104мм,верхненижний 76мм.Диффузные изменения печени и поджелудочной железы.Оак все в...

Алексей

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2026-02-07T10:57:48+03:00

Добрый день, Алексей.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Прием антидепрессанта феварин может быть одной из причин повышения печеночных ферментов (АлАТ, АсАТ).
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Общий (клинический) анализ крови;
Кровь на вирусные гепатиты: Anti-HCV total, HBsAg;
Консультация врача-гематолога.

+ имеет место ожирение третьей степени (морбидное).
Скорее есть МАСЛД (стеатоз печени, ассоциированный с метаболической дисфункцией).

И может оказаться эффективным:
Рекомендуется регулярная физическая активность.
Для уменьшения содержания жира в печени рекомендовано уделять аэробной физической активности умеренной интенсивности не менее 150-300 минут в неделю или аэробной физической активности высокой интенсивности не менее 75-150 минут в неделю, либо сочетать в течение недели физическую нагрузку средней и высокой интенсивности. Не менее двух раз в неделю аэробную нагрузку рекомендовано дополнять физической активностью средней или высокой интенсивности (силовые упражнения), направленной на все группы мышц.
Примеры физической активности умеренной интенсивности: быстрая ходьба, работа в саду, работа по дому, прогулки и т.д.
Физическая активность высокой интенсивности: бег, плавание на дистанцию, быстрая езда на велосипеде и т. Д.
Средиземноморский тип питания.
Углеводы - 50-60%, жиры - 30%, белки - 20%.
Средиземноморский тип питания в качестве основного источника жира предполагает использование оливкового масла, характеризуется употреблением в пищу большого количества овощей, фруктов и орехов, бобовых культур, цельного зерна, рыбы и морепродуктов и напротив низким потреблением молочных продуктов, мяса и мясных продуктов.
Рекомендовано избегать употребления продуктов, содержащих добавленную фруктозу.
Снижение избыточной массы тела, при ее наличии.
Отказ от курения, если курите, алкоголя.

Анализ крови биохимический посмотреть через 1 месяц в динамике.

Question 3

Омепразол и тест на хеликобактер

7 ответов

7 февраля

Здравствуйте. Хочу сдать тест на хеликобактер 14.02.сегодня прописали на 5 дней диклофенак уколы и сказали обязательно принимать омепразол. Можно ли будет сдать тест или нет?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-02-07T10:32:30+03:00

Здравствуйте, если вы сегодня начнете принимать омепразол , то сдать 14.02 не получится, так как после приема омепразола должно пройти 14 дней, чтобы результат был достоверный.

В таком случае если прием диклофенака необходим , то стоит перенести сдачу анализа на Хеликобактер .

А что из жалоб вас беспокоит со стороны гастроэнтерологии ? Делали ли вы гастроскопию ?

Question 4

Обнаружили щелевидную язву при ФГДС

4 ответа

7 февраля

Хотел уточнить насколько данный тип язв по описанию опасен, какие шансы перерождения в метаплазию и дальше?Врач назначил сразу лечение не дожидаясь результата на Хеликобактер. Правильно ли это? Из симптомов только горечь во рту по утрам в последнее 3 месяца. И ночной рефлюкс...

Глеб, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2026-02-07T13:32:29+03:00

Добрый день
Исходя из описания ситуации можно сказать следующее: по предоставленному описанию тип язв (в особенности локализация по малой кривизне) имеет настороженность, поэтому взяли биопсию для подробной оценки.
Насколько я понимаю, что тест на хеликобактер проведен?
В таком случае можно начинать терапию, не дожидаясь результата. Начало терапии схожее, но при обнаружении хеликобактера просто добавляются антибиотики.

Question 5

Запор и выпадение волос

3 ответа

7 февраля

Добрый день. Помогите решить ситуацию. Целый год решаю проблему с нарушением стула. Проблемы с жкт были и ранее, но с длительными ремиссиями. Год назад появились запоры, лечилась: ганатон, фламин, дюспаталин. Лечение не дало результата. Так как находилась в отпуске: выпила...

Ольга

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2026-02-07T19:10:11+03:00

Здравствуйте.
В таком случае рассмотрите возможность дообследоваться со стороны кишечника, можно предположить нарушения микрофлоры кишечника (при таких симптомах и положительной реакции на прием альфанормикс), информативно выполнение:
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
Для уменьшения симптомов эффективно применение метеоспазмил или дюспаталин 3раза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые, обратите внимание на Fodmap питание. Может быть эффективно применение альфанормикс 400мг 3ираза в сутки 14дней согласно клиническим рекомендациям лечения сибр.

Question 6

Пропил курс альфанормикса как восстановить стул, чем поддержать микрофлору

1 ответ

7 февраля

Назначили курс альфанормикса, после лапораскопии с подозрением на аппендицит, его в итоге не вырезали, сейчас микрофлора оставляет желать лучшего. Стул не оформленный и походы в туалет после каждого приема пищи

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-02-07T11:14:00+03:00

Здравсвуйте , достаточно часто после оперативного вмешательства (лапароскопии)+ приема кишечного антибиотика может возникать нарушение стула , по причине нарушения моторики + нарушение микрофлоры .

В таких случаях рекомендуется :
-для улучшения моторики Тримедат по 200 мг 3 раза в сутки за 20 мин до еды месяц
-энтерол по 250 мг 2 раза в сутки 14 дней.

Question 7

Поднялся кальпротектин

2 ответа

7 февраля

Добрый день . Помогите пожалуйста . Я в ужасе. Уже много лет стоит диагноз СРК. Делали за все эти годы раза 3 колоноскопию, все было хорошо. Есть тревожное расстройство . После кишечной инфекции в Египте в октябре 2025 года соврала кальпротектин , он был 19.8, сдала сейчас,...

Марина

Вопрос закрыт

Манукагаян Анжела Кареновна · Answer · 2026-02-07T11:24:18+03:00

Здравствуйте,Марина! Ознакомилась с вашими анализами и исследованиями. Повода для беспокойства нет, так как кальпротектин в пределах нормы, и это вовсе не рак!
Снижение холестерина это хорошая динамика. Скажите, пожалуйста, вы придерживаетесь гипохолестериновой диеты? Снижениее может быть обусловлено недостаточным поступлением животных жиров с пищей.

Также по данным УЗИ в желчном пузыре обнаружена незначительная взвесь. В таких случаях часто рекомендуется препарат урсодезоксихолевая кислота (Урсосан или Урсофальк). Препарат назначается в дозировке 10 мг/кг массы тела. Если препарат переносится хорошо, принимайте всю суточную дозу на ночь. При склонности к диарее разделите приём на 2-3 раза в течение суток. Курс лечения составляет 3 месяца, после чего необходимо пройти контрольное УЗИ.

Question 8

Ощущение кома в гортани

4 ответа

7 февраля

Добрый день, несколько дней как появилось ощущение кома в горле , после приема железа(ферлатум) в сочетании с витамином С , такое чувство будто там какая то слизь но она не отходит(отхаркивается) при глотании становится легче но потом опять, узи щитовидки делала анализы...

Лариса, Москва

Вопрос закрыт

Манукагаян Анжела Кареновна · Answer · 2026-02-07T11:39:36+03:00

Здравствуйте,Лариса!Ваши симптомы могут быть связаны с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).
В таких случаях рекомендуется изменение образа жизни и диеты:
Избегать продуктов, провоцирующих рефлюкс: К ним относятся шоколад, кофе,, мята, цитрусовые, томаты, жирная и острая пища, газированные напитки, алкоголь.
Питатьсяя небольшими порциями: Рекомендуется есть 5-6 раз в день маленькими порциями.
Спать с приподнятым изголовьем кровати: Приподнимите изголовье кровати на 10-15 см.
Последний прием пищи: Должен быть не позднее, чем за 2-3 часа до сна.
Отказ от курения: Если вы курите, отказ от этой привычки может значительно улучшить состояние.
Рекомендуется пройти ЭГДС для подтверждения диагноза.
Также при ГЭРБ часто рекомендуется

•Антисекреторная терапия (ингибиторы протонной помпы - ИПП): Например, Эзомепразол или Рабепразол в дозировке 20 мг, принимаемые 2 раза в день за 20 минут до еды в течение месяца.
•Препараты для нормализации моторики ЖКТ (прокинетики): Например, Ганатон (Итоприд) в дозировке 50 мг, принимаемый 3 раза в день до еды в течение месяца.
•Альфазокс: По 1 пакетику 3 раза в день после еды и на ночь в течение 2 недель (не пить и не есть после приема препарата 2-3 часа).

Question 9

Кальпротектин высокий и капрограмма плохая

2 ответа

7 февраля

Осенью перед свадьбой решила сдать анализы и пришли в общем лейкоциты повышены, и в биохимии Алт и аст очень высокие были, прошла капельницы гептрала и биохимия пришла в норму, но при этом еще был кальпротектин 497 и по капрограмме инфекция кишечная. Пропивала энтерол. В...

Ольга

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-02-07T11:21:01+03:00

Здравствуйте , ознакомилась с вашими анализами . На данный момент общий анализ крови хороший , данных за воспалительный процесс по крови нет + С-реактивный белок хороший, что тоже говорит в пользу отсутствия активного воспаления в организме .
Печеночные ферменты сейчас хорошие (АЛТ и АСТ в норме)

Что касается кальпротектина , то он повышен выше 300 , дыхательный водородный тест отрицательный , что исключает что причина повышение кальпротектина в нем. В таких случаях при таком показатели кальпротеткина + есть скрытая кровь по копрограммы рекомендуется пройти колоноскопию , чтобы посмотреть что со слизистой кишечника .

Что из жалоб вас в целом беспокоит ?

Question 10

Очаг гиперемии, отек в препилорическом отделе

3 ответа

7 февраля

Добрый день! Сделала сегодня эзофагогастродуоденоскопию. Врач напугал заключением : в препилорическом отделе по малой кривизне очаг выраженной гиперемии, отека. Сказал, необходимо убрать воспаление. В нашем городе нет врача-гастроэнтеролога. Подскажите, пожалуйста, чем можно...

Ольга, Тучково

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-02-07T09:15:57+03:00

Ольга, здравствуйте!
Для более точного ответа на Ваш вопрос , пожалуйста, приложите к вопросу по возможности заключение ЭГФДС. И подскажите пожалуйста, что Вас беспокоит? По какому поводу проводилось данное исследование?

Question 11

Проблемы с жкт

2 ответа

7 февраля

5 лет назад удалён желчный пузырь, с полгода начались проблемы с жкт- разжиженный стул 2-3 раза практически всегда сразу после еды, боли от эпигастрия до пупка и то слева под рёбрами ( более острая) или справа ( тупая, как будто туда камень запихали). Анализы в норме, фгдс-...

Ольга

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2026-02-07T16:08:29+03:00

Здравствуйте.
В таком случае рассмотрите возможность оценить биохимический анализ крови с печеночными ферментами (асат, алат, щф, ггтп, о.белок, о.билирубин и фракции), уреазный дыхательный тест на сибр (для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике), анализ кала на гельминты методом парасепт, анализ кала на кальпротектин для определения воспаления в кишечнике.
Симптомы могут быть связаны с нарушением оттока желчи и раздражением кишечника, что приводит к нарушению микрофлоры и моторики желудочно-кишечного тракта. По результатам обследования рекомендуется решать вопрос о назначении альфанормикс 400мг курсом 10-14 дней для санации кишечника, эффективно применение метеоспазмил или мебеверин 3раза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые, энтерол 2раза в день курсом 10-14 дней для нормализации стула.

Question 12

Слева под рёбрами чувство шарика внутри и чуть ниже боли спереди и сзади

2 ответа

7 февраля

Добрый день, уважаемые врачи. 9.02 слева спереди под рёбрами появилось чувство шарика внутри. За 5 мин. до этого чувства я каталась на коньках, а последний приём пиши был борщ и блинчик с красной рыбкой из теремка (возможно что-то из этого спровоцировало?). Изначально пару...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-02-07T08:46:46+03:00

Здравствуйте.
Если рассматривать со стороны ЖКТ, то слева Вы можете кишечник, газы могут растягивать кишечник и давать более округлое очертание. Повышеное газообразование может быть на фоне синдрома избыточного роста бактерий в кишечнике, так же на фоне синдрома раздраженного кишечника из за повышенной тревожности, стресса.
Для исключение патологии со стороны кишечника рекомендуют его дообследовать лабораторно:
-дыхательный водородный тест на сибр
-кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
-фекальный кальпротектин
Ситуационно назначают например, метеоспазмил.

Но как Вы описываете симптомы,что есть связь с движением, то это больше характерно для неврологии, в подобных случаях рекомендуют осмотр невролога.

Question 13

Ком в горле, отрыжка.

3 ответа

7 февраля

Здравствуйте. В понедельник проснулась с ощущением кома в горле. Как будто застряла большая таблетка.С каждым днем ком становился как будто больше и неприятней. Началось даже давление в груди как будто.И отрыжка воздухом. Неважно поела я или нет.Может я себя накрутила. Но...

Екатерина

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-02-07T09:06:50+03:00

Екатерина, здравствуйте!
Вышеописанные жалобы (отрыжка,чувство кома, ощущение как будто что то застряло) как правило характерны для функциональных моторных нарушений и дискоординированной работы нижнего пищеводного сфинктера. Описанное состояние и внезапное появление данных симптомов, не смотря на их усиление не характерны как правило для онкологического процесса, поэтому стоит постараться не думать о такого рода мыслях, они не обоснованы.
Для облегчения состояния на данный момент по подобных ситуациях обычно рекомендуется препарат из группы прокинетиков (лекарственные препараты устраняющие нарушения моторики) :
Итоприд (Итомед, Ганатон) по 50 мг 3 раза в сутки до еды 10-14 дней.
По питанию старайтесь кушать дробно, малыми порциями и пищу мягкой и полужидкой консистенции, снижение аппетита в данной ситуации психологического генеза от переживаний+ неприятные симптомы.

Question 14

Проблемы с животом

2 ответа

7 февраля

Беспокоят проблемы с пищеварением, ощущение комка в желудке, тошнота, вздутие, запор, незначительные боли в эпигастрии слева и справа высоко под ребрами , урчание в кишечнике, иногда боль гуляет сверху вниз. Прошла ФГДС( слизистая постбульбарных отделов двенадцатиперстной...

Новожилова, Череповец

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-02-07T10:22:35+03:00

Если доктор посчитал нужным даларгин, то конечно соблюдайте назначения.Но по представленным жалобам и обследованиям прямых показаний для него нет.
Согласно последним рекомендациям альфанормикс назначают по 400 мг 3 раза в день 10-14 дней.

Question 15

Вздутие, запор

2 ответа

7 февраля

Здравствуйте, начну с самого начала, помогите разобраться. У меня вздутие живота и нет позывов особо к дефекации если и есть то хожу меньше чем потребляю пищу. У меня сильно раздут живо верхняя часть побаливает в правом подреберье переодически, газы отходят плохо, несколько...

Илья, Тамбов

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-02-07T09:18:27+03:00

Здравствуйте.
Такие нарушения больше характерны для синдрома раздраженного кишечника, который возникает на фоне повышенной тревожности и стресса.
СРК это диагноз исключения. когда вся органическая патология исключена.
В подобных случаях рекомендуют выполнить следующие обследования:
-Узи внутренних органов
-фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
-Дыхательный водородный тест на синдром избыточного роста бактерий в кишечнике
-кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервлаом в три дня
Так же при склонности к запорам рекомендуют проверить щитовидную железу: УЗИ щитовидной железы, анализ крови на ТТГ, Т3, Т4.
Для нормолизации стула важно соблюдать питьевой режим, в рационе должно быть достаточно клетчатки, овощей, зелени. Вода Магний донат по 100 мл 3 раза в день10-14 дней.
Дюфалак часто вызывает вздутие живота, это его побочный эффект, поэтому для нормализации стула можно рассмотреть форлакс. Важно чтобы стул стал регулярный, так как на фоне этого возникает болевой синдром, вздутие.
Для купирование болевого синдрома можно рассмотреть метеоспазмил, это комбинированный препарат, который уберет боль и вздутие.
Так же важно работать со специлистом с тревогой, так как наше ЖКТ очень зависит от эмоционального фона.