Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Эритематозный гастрит. Были забросы желчи. Не могу вылечиться уже 8 месяц((

6 февраля

Здравствуйте) хочу узнать как мне долечить этот эритематозный гастрит(( врачи склоняются что у меня функциональная диспепсия.Не могу вылечиться уже 8 месяц((Хеликобактера нет (сдавала фгдс и ккал на антиген через 3 недели после ипп). Хелик был 3 года назад, успешно...

Лиза, Кировск

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-02-06T12:45:23+03:00

Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуации и обследованиями
По клинике которую вы описали можно предположить функциональную диспепсию с рефлюксом.
Длительный прием ИПП вызвал кислотный рикошет - желудок теперь вырабатывает избыточную кислоту.
Недостаточность кардии - это слабость клапана между пищеводом и желудком, часто функциональная, и из за этого как раз происходит рефлюкс ( заброс содержимого из желудка в пищевод )

В подобных случаях рекомендуют
постепенную отмену ИПП . Когда перейдете на прием через день, замените на фамотидин 20 мг на ночь. Итомед рекомендуют по 1 таб 3 раза в день в течение 4 недель , это прокинетик - он улучшает моторику. Денол допейте 2 недели
Урсосан рекомендуют 10-15 мг / кг 2-3 месяца для улучшения оттока желчи
Гевискон после еды и на ночь 10 дней через час после еды
-важно спать на высокой подушке
-не ешьте за 3 часа до сна.
По обследованиям обычно рекомендуют:
- оак
-ферритин чтобы проверить нет ли латентного железодефицита
-б12, магний
-гормоны щитовидной железы
Восстановление после отмены ИПП занимает 2-3 месяца. У вас уже наблюдается динамика положительная
Скажите пожалуйста есть ли у вас изжога при наклонах или лежа?

Question 2

Повышена АЛТ

6 ответов

6 февраля

Добрый день подскажите пожалуйста, боли слева под ребром, может чуть ниже (потягивает),ночью не болит.Сдала (анализы прикрепила документом).По Фгдс все хорошо.На приеме хирург сказал что холицестит, печень с прослойками жира,так как вес 137 кг.По анализам повышен АЛТ ,что это...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-06T20:32:48+03:00

Благодарю за уточнение! Согласно клиническим руководствам прием урсодезоксихолевой кислоты (урсосан) при множественных и/или крупных камнях более 10 мм противопоказан (также это дублируется и в инструкции к препарату), поскольку имеется риск вклинения камня в шейку желчного пузыря и развития острого воспаления (острого холецистита), который лечится путем экстренной операцией. До планового удаления желчного пузыря рекомендуют лишь модификацию образа жизни:
1. Отказ от алкоголя и курения
2. Придерживаться средиземноморской диеты, 5-6 разовое питание, избегать голодания и долгих перерывов между приемом пищи
3. Пить больше жидкости до 2 литров в день
При боли рекомендуют прием курсом препарата мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день

Question 3

Дисбактериоз у ребёнка

4 ответа

6 февраля

Добрый день! У ребенка частые высыпания на теле, отрыжка , стул через день. Подскажите пожалуйста что следует из результатов анализов во вложении и какие препараты следует принимать ребенку?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2026-02-06T12:22:49+03:00

Здравствуйте
По современным исследованиям, анализ кала на дисбактериоз является устаревшим и не имеет диагностической значимости, микрофлора кишечника меняется каждый день, по результату условно - патогенная флора, специального лечения, как правило, не требует

По представленному результату копрограммы отклонений, воспалительных изменений не отмечается

В подобных случаях рекомендуется пересмотреть рацион питания ребенка, ограничить сладости, выпечку, мучные изделия

Исключить перекусы, переедание, последний приём пищи должен быть не позже, чем за 2 часа до сна

Достаточно допаивать ребенка чистой водой в течение дня из расчета 40 мл / кг, стул будет мягким и регулярным

Question 4

Метеоризм,бурление,тяжесть,отрыжка

2 ответа

6 февраля

Не могу найти причину вздутия.Девушка 38 лет. Есть диабет 2 типа,гипатериоз. Из таблеток пью медиана,тероксин,карведилол,кандесартан,сиофор. Даже если симптомы минимальны ,то на УЗИ обп пишут выраженный метеоризм. После еды отрыжка,тяжесть и в животе бурление,переливание. Кал...

Оля, Нижняя Тура

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-06T13:44:51+03:00

1. Препараты совместимы
2. Метеоризм не является противопоказанием к приему железа, однако стоит понимать, что сам препарат железа может только «размешать» клинику со стороны ЖКТ, от этого будет непонятно, справляется терапия или нет, часто рассматривают препараты железа внутривенно
3. Не вижу прямых показаний, но для исключения ферментативной недостаточности поджелудочной не будет лишним
4. Да

Question 5

Наличие хеликобактер и поддерживающая терапия при аутоиммунном гастрите.

5 ответов

6 февраля

Здравствуйте. Помогите пожалуйста разобраться есть ли хеликобактер и нужно ли его повторно пролечить? И помогите пожалуйста назначить поддерживающею терапию при аутоиммунном гастрите. Аутоиммунный гастрит подтверждён АТ к ПК желудка и по гистологии атрофия + метаплазия в теле...

Наталья

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-06T12:34:35+03:00

Здравствуйте! Вообще больше на практике доверяют дыхательному уреазному тесту, при показателях от 3 до 4 рекомендуют пересдать тест через месяц для уточнения результата. Кал на антиген чаще выполняют ПЦР методом, а он может давать ложные результаты.
Согласно клиническим рекомендациям, никакой поддерживающей/профилактической доказанно эффективной терапии не существует (некоторым назначают ребагит/де-нол, но по факту препараты не действуют патогенетически, но зато пациенту морально проще). В случае установления атрофии/метаплазии слизистой рекомендуют своевременный динамический контроль фгдс 1 раз в 1-3 года с биопсией по ОЛГА

Question 6

Повысилась глюкоза при беременности

5 ответов

6 февраля

Здравствуйте.Ведущий терапевт направил к гастроэнтерологу потому что завышена глюкоза, проконсультируйте пожалуйста что делать? Анализы прилагаю.26я неделя беременности

Шапаренко Сергей Витальевич

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-02-06T12:05:36+03:00

Здравствуйте.
Уровень глюкозы 5.1 ммоль/л натощак в венозной крови при беременности — это признак гестационного сахарного диабета (ГСД). Норма натощак составляет менее 5.1 ммоль/л.
В таком случае рекомендуется консультация эндокринолога, а не гастроэнтеролога. Для корректировки диеты.

Question 7

Гастроэнтеролог или психотерапевт?

4 ответа

6 февраля

Четыре месяца не проходят боли. Гастроэнтерологи посылают к психотерапевту.

Наталья, Новочеркасск

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-02-06T18:37:26+03:00

Мымрина Екатерина Андреевна

Будьте здоровы.

Question 8

Здравствуйте у меня потеря аппетита и тошнота бывает

1 ответ

6 февраля

Здравствуйте я пол года пила антибиотики от туберкулёза потом через какое-то время начала лечить печень и у меня был понос 10 дней в итоге печень я вылечила а тошнота всё равно осталась и отрыжка после еды это ужас я не защищала не желудок ни кишечник толком сейчас вот...

Лера

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2026-02-06T11:03:13+03:00

Валерия, за основу своего рациона вы берете средиземноморский тип питания и гарвардская тарелка.
Принимайте пищу регулярно, не допуская длительных пауз между едой, холодные напитки и еда могут усилить симптомы, избегайте быстрого, торопливого приема пищи, ограничьте употребление в пищу продуктов с высоким содержанием жира, ограничьте острые специи и кофе, если они усиливают симптомы.
И исключаем продукты индивидуальной непереносимости.
Гастрит здесь не причем. Он не дает никаких симптомов. Абсолютно.
А вот если дело в стрессе, в дальнейшем могут потребоваться нейромодуляторы (антидепрессанты), если симптомы не пройдут.

Question 9

Колоноскопия ребенку

3 ответа

6 февраля

Здравствуйте,ребенку 5 лет назначена колоноскопия,в кале в конце дефикации прожилки крови появляются и кальпротектин завышен.Может быть можно как то еще узнать от чего это без такой процедуры страшной,очень переживаю целесообразно ли делать ее.Стул у ребенка мягкий,но бывает...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-02-07T08:33:54+03:00

Если ранее не сдавали, то да:
кал на кишечные инфекции
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
копрограмму
кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
далее контроль кальпротектина

Question 10

Болит живот

4 ответа

6 февраля

Здравствуйте! У меня когда-то давно стоял диагноз гастродуоденит и периодически после приема жирной пищи бывает обострение (где-то раз в год), болит в районе желудка и обычно проходит за день - два диеты. Питаюсь в целом правильно, жирную пищу обычно, алкоголь не употребляю....

Наталья

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-07T10:59:09+03:00

Диффузные изменения в поджелудочной железе – это не диагноз, чаще спровоцировано помехами в виде газов при визуализации железы и в медикаментозной коррекции не нуждается. Также как раз и описан метеоризм (то есть повышенная загазованность в кишечнике). Отрыжка воздухом говорит о том, что из кишечника вверх идет воздух, то есть сфинктеры желудка работают ее достаточно и пропускают воздух. В таких случаях и эффективен прокинетик итоприд

Question 11

Лечение гастроуденита, дискенизия и гепатомелагии

2 ответа

6 февраля

У меня постоянно болит в левом подреберье иногда по центру и тяжесть справа, из диагностики делал УЗИ БП, КТ живота, ФГДС, анализы. Диагнозы диффузное изменение печени, гепатомелагия, признаки эритематозной гастротапии, катаральная дуоденопатия(документы сканы приложил). Из...

Александр, Мурманск

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-06T21:16:09+03:00

Легко лечится, обычно 2 недель хватает для восстановления слизистой. Пациентам до 40 лет при нормальном кальпротектине и отрицательном анализе кала на скрытую кровь не рекомендуют проведение колоноскопии

Question 12

Хиликобактер пилари

1 ответ

6 февраля

Здравствуйте, у меня анализ на Хиликобактер пилари повышен 41,7 ,скажите пожалуйста как его лечить программа и чем ,нужно ли ?У меня он уже давно но я его не лечила ,сейчас уже месяц дискомфорт желудка то спазмы то запоры то колики ,вздутитие ит д.И аот сделала тест 13...

Дарья

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2026-02-07T12:06:06+03:00

Добрый день!
Конечно хеликобактер пилори необходимо пролечить, так как инфекция вызывает хроническое воспаление слизистой из за чего может появлять эрозии/язвы или атрофия слизистой.
Эрадикационная терапия включает 2 антибактериальных препарата(начинают как правило с амоксициллина и кларитромицина),амоксициллин по 1000 мг 2 раза в день, кларитромицин 500 мг 2 раза в день; ИПП (рабепрозол, хайрабезол) в кислой среде H. pylori может быть более активной, поэтому создание менее агрессивной среды удлиняет время действия антибиотиков,рабепрозол 10 мг 2 раза в день за 30 мин до еды; и препарат висмута (де-нол) он обладает противоспалительным и противохеликобактерным действием принимается по схеме 14 дней,де-нол по 2 таб 2 раза в день; энтерол по 1 капсуле 2 раза в день этот курс 14 дней, затем де-нол 2т 2 раза в день и рабепрозол по 10 мг 1 раз в день за 30 мин до еды ещё 14 дней.
После окончания лечения через 3-4 нелегко необходимо пройти контроль для понимая эффективности эрадикационной терапии.
Будьте здоровы🌼

Question 13

Какие препараты пропить чтоб подлечить желудок, не берут на операцию?

4 ответа

6 февраля

360015 Эзофагогастродуоденоскопия с биопсией пищевода, желудка, двенадиатиперстной кишки (зрослые). Результаты иселедования: Слизнстая пищевода в н/3 серого цвета, сосудистый рисунок в н)З смазан. Зубчатая линия расположена на расстоянии 36 см от резцов, на уровне...

Анна, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-02-06T07:12:16+03:00

Здравствуйте.
При эрозивно-язвенных дефектах рекомендуют дополнительно обследоваться на хеликобактер: уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер, так как экспресс тест проводимый во время фгдс часто дает ложный результат. Данные анализы сдаются при отмене ингибиторов протоновой помпы(омепразол, нольпаза) за 2 недели до сдачи анализа, при отмене препаратов висмута(денол, улькавси) и антибиотиков за 4 недели до сдачи анализа.
После сдачи анализа из медикаментов наначают:
-ингибиторы протоновой помпы(нексиум, разо) 1-2 раза в день
-препараты висмута(денол,улькавис) 2 табл 2 раза в день
при положительнм результате на хеликобактер к лечению добавляют антибиотики.

Question 14

Болит живот, слизь, кровь в слизи

4 ответа

6 февраля

Здравствуйте. Уже нет сил. Постоянная боль в животе. Все началось после антибиотиков в октябре 2025.Один день был прям понос очень сильный. Температура 37, 7 несколько дней. Пошла в больницу, в кале нашли кровь, слизь. Назначили обследования прилагаю. Также прошла...

Виктория

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-02-06T07:16:29+03:00

Здравствуйте.
Какое лечение получали? кальпротектин в динамике смотрели?
Сдавали анализ на клостридий? Проктолог лечение назначил?
Как правило ,после приема антибиотиков в первую очередь рекомендуют исключить антибиотикоассоциированную диарею и смотрят кал на токсины клостридий дифицелле а и в , если анализ отрицательный, то оценивают уровень кальпротектина , дыхательный водородный тест на СИБр.
по колоноскопии нет эрозивно-язвенных нарушений.
Но кальпротектин от октября нужно обязательно смотреть в динамике.

Question 15

Гастропанель и фгдс

3 ответа

6 февраля

В октябре 2025 г делала фгдс Недостаточность кардинального жома, гастрит, признаки ДЖВП. Сдала гастропанель и переделала у другого врача фгдс, настораживает гастропанель. У меня что то серьезное? Хеликобактер положительный. Никак не прикрепить гастропанель, поэтому напишу от...

Оля

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-02-06T05:50:21+03:00

Здравствуйте, Ольга!

Описанная Вами картина может говорить о воспалении нижний части пищевода из-за заброса желудочного содержимого, поверхностном воспалении слизистой желудка, активной инфекции H. pylori.

Повышенный уровень гастрина обычно указывает на воспаление в теле желудка или приеме препаратов ИПП перед исследованием.
Повышенный уровень пепсиногенов также указывает на воспаление в теле желудка.
Такое соотношение PGI/PGII описывается как нормальное, что обозначает, что нет признаков атрофии слизистой.

В Вашем случае нет серьезных необратимых изменений. Переживать не стоит.

Обязательна в таких случаях очная консультация гастроэнтеролога.
В подобных случаях назначают схему препаратов против H. pylori.

Важно соблюдать диету: частое питание небольшими порциями, исключить жареное, жирное, острое, кислое, кофе, шоколад, алкоголь, газировку. После еды не наклоняться, не ложиться, спать с приподнятым изголовьем кровати, не носить тугие ремни.

Выздоравливайте!