Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

7 февраля

Добрый день!У мамы жены при биопсии на ФГДС обнаружили Атрофический гастрит одного из отделов, если я все правильно понял. Также обнаружен хеликобактер. Было назначено лечение исключительно по иррадикации Хеликобактера (ИПП + Антибиотики + Денол). Интересует второе мнение, по...

Александр, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-02-07T20:17:08+03:00

Здравствуйте, да действительно по гастроскопии описывают атрофию С-1 значит , что она только в антральном отделе. Она возникает на фоне длительного воспаления связанного с хеликобактер пилори.

Основная терапия это действительно 2 антибиотика +ИПП+висмут(денол)
Обычно в первой схеме использую антибиотики амоксициклин и кларитромицин , какие антибиотики прописали вашей маме?

Что касается второго этапа терапии, то воспаление поверхностное поэтому достаточно будет продолжить курсом 2 недели ИПП(например нексиум по 20 мг утром за 30 мин до еды 2 недели )

Что касается ребагит , то препарат не доказал своей эффективности в восстановление слизистой при атрофии , поэтому чаще всего его прием бессмысленен.
Основная причина воспаления Хеликобактер и при избавления от него прогрессирования атрофии не должно быть.

Question 2

Воспаление кишечника

2 ответа

6 февраля

На нервной почве пару лет назад начались проблемы с жкт - боли внизу живота , жидкий стул, отрыжка воздуха , температура до 37,5 . Сдала кучу анализов, назначили лечение , посадили на диету , но периодически случались срывы раз в месяц , несмотря на диеты , и все по новой -...

Ирина, Волжский

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2026-02-07T17:51:06+03:00

Ирина, здравствуйте. Описанные жалобы могут быть связаны с перенесенной инфекцией и быть проявлением функциональной диспепсии или СИБР (синдромом избыточного бактериального роста). В таких случаях могут быть эффективны прокинетики, например необутин или домперидон, а также прокинетики, например, бак-сет. При сохранении жалоб, возможен прием ципролет. Прием 2х антибактериальных препаратов обычно не оправдан

Question 3

Отравление, рвота, диарея

4 ответа

7 февраля

Здравствуйте, отравилась чем то неустановленным, вчера резко стало плохо к 5 вечера, появилась тошнота и спазмы и боль и районе пупка и выше и в желудке, началась диарея и рвота. Пила мотилиум (3 таблетки), сделали 3 укола церукала. После уколов становилось лучше но через...

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-02-07T19:49:23+03:00

Здравствуйте
По описанию можно предположить кишечную инфекцию.
В таких случаях обычно рекомендуют :
-Пить как можно больше водички , до 2-х литров в день , можно компоты из сухофруктов
-Если частый жидкий стул то добавить растворы регидрона/ хумана / гидровит по чайной ложке пить в течение дня для восстановление водного баланса , и чтобы не допустить обезвоживания.
-При температуре выше 38,5:
Ибупрофен / парацетамол , с промежутком 4-5 часов , в дозировке 10 мг / кг веса
-Рекомендуется прием сорбентов( смекта/ энтеросгель ), промежуток между приемом пищи или от других лекарств 1,5-2 часа
-Пробиотик для улучшения пищеварения - энтерол 1 капсула 2 раза в сутки 10 дней
- ограничение в свежих овощах , фруктах , молочных продуктах , жирного , острого мучного и жареного
- можно легкие супчики , кашки , вареное, запеченное и на пару
-По анализам обычно рекомендуют сдать общий анализ крови , если будет выявлен бактериальный сдвиг , то подключить энтерофурил
Будьте здоровы !🙏🏼

Question 4

Голодные боли в желудке

3 ответа

7 февраля

Здравствуйте, беспокоят голодные боли , начались два дня назад и больше не проходили( иногда становились меньше , иногда больше ). Была у терапевта посоветовала утром омепразол , гевискон ( 3 раза в день) и альфазокс тоже 3 р в день . Принимаю их со вчерашнего дня , лучше не...

Динара

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-07T19:47:13+03:00

Динара, здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка), а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Также нельзя исключить и хеликобактерную инфекцию (однако порт начатом омезе диагностика неинформативна). Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой), препараты быстрее омеза обычно справляются со своей задачей
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Question 5

Покалывание в животе, в левом боку

2 ответа

7 февраля

Добрый день. Беспокоит следующая проблема : Перенесла недели 3,5 назад кишечную инфекцию. Была температура , сильная ломота в мышцах , озноб,диарея , ком в горле. Прошло за 2 дня . Принимала от кома нольпазу. Далее немного был дискомфорт в кишечнике. Стул нормальный для меня,...

Юлия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-02-07T19:45:23+03:00

Здравствуйте
Уточните, пожалуйста покалывания возникают в связи с приемом пищи или вообще не зависят от еды? И как часто у вас сейчас стул - раз в 2-3 дня или реже?по описанию можно предположить постинфекционный синдром раздраженного кишечника. После инфекции слизистая остается воспаленной и чувствительной еще несколько недель.Тревожное расстройство также усиливает восприятие телесных ощущений.Так как у человека висцеральная чувствительность то есть все ощущения он чувствует сильнее и прислушивается к ним
Обычно рекомендуют продолжать дюспаталин 2-4 недели
-добавить пробиотик , например энтерол , это пробиотик с доказанной базой эффективности , по 1 капсуле 2 раза в день
Так же важно соблюдать диету -исключить острое и жирное, пейте больше воды, добавьте клетчатку в рацион.

Question 6

Понижен уровень АЛТ у подростка.

3 ответа

7 февраля

Здравствуйте. Неделю назад у ребенка после физической культуры резко заболел живот, вызвали скорую, врач исключил аппендицит, но при этом были сильно повышены лейкоциты (15)и нейтрофилы(14). Через день сделали УЗИ. Показал признаки холестаза и небольшое увеличение правой...

Елена, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-02-07T19:48:38+03:00

Рекомендуется пересдать АЛТ через 7-10 дней. Возможно это реакция на антибиотик.
Также рекомендуется сдать уровень витамина В6. На фоне его снижения возможно снижение АЛТ также.

Question 7

Пост после удаления желчного пузыря

5 ответов

7 февраля

Добрый день!18 декабря мне удалили желчный пузырь. С 19 февраля начинается пост Рамадан, когда не кушают и не пьют с восхода и до захода солнца. Подскажите, пожалуйста, могу ли я попробовать соблюдать пост или мне лучше пока воздержаться?

Екатерина

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-07T19:40:47+03:00

Екатерина, здравствуйте! Основная рекомендация по питанию после периода адаптации (спустя 6-8 недель после удаления желчного пузыря) - это частое дробное питание (желательно 5-6 раз в день) небольшими порциями для адекватного желчеоттока, длительные перерывы лишь провоцируют желчный застой, что приводит к риску рецидива камнеобразования, все же здоровье важнее🙏🏻

Question 8

Консультация по результатам ФГЭДС

2 ответа

7 февраля

Добрый день.Раз в 1-2 года делаю ФГЭДС , так как есть маленький полип. Но в этот раз еще написали в заключении Хронический гастрит с эндоскопическими признаками атрофии класс С1(по Кемуро-Текимото). В прошлые года сдавала кровь на хилокбактери, всегда отрицательно было....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-02-07T19:24:29+03:00

Здравствуйте! В самом начале хочется отметить, что ФГДС это крайне субъективный метод диагностики, то есть то, что для одного врача будет "патология", другой сочтёт за норму.
Атрофия это вариант структурной перестройки слизистой оболочки желудка, который можно подтвердить только по результатам гистологического исследования и никак иначе. Соответственно по результатам ФГДС эти изменения можно лишь заподозрить.

Атрофия это не рак и не предраковый процесс, то есть все не так страшно, как об это пишут на просторах интернета.
Атрофия является результатом длительного воспаления и чаще всего на фоне инфекции хеликобактер пилори. Крайне важно исключить наличие инфекции методами золотого стандарта.

Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.

Атрофия, которая подтверждается гистологически, не корректируется меликаментозно, дабы является не обратимым процессом. За ней рекомендуют лишь динамическое наблюдение, которое осуществляется 1 раз в год путем выполнения ФГДС по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии и других клеточных трансформаций. Контроль инфекции хеликобактер пилори ежегодно.

Будьте здоровы!

Question 9

Периодические боли в животе, над пупком после еды

3 ответа

7 февраля

Периодические боли в животе над пупком, после еды, сделала УЗИ, и сдала кровь на бактерию Хеликобактер, посмотрите, пожалуйста, что со мной.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-02-10T15:26:29+03:00

Расторгуева Мария Алексеевна

Фгдс да
Если дыхательный тест то ложный результат может быть

Question 10

Боль в правом подреберье, геморрой

2 ответа

7 февраля

В конце декабря начало болеть в правом подреберье. Прошла кучу обследований, узи 3 штуки. На одном изменённый лимфоузел в холедохе, во втором конкременты, в третьем не нашли ничего, ФГДС, анализы(все прикрепила). Была у 3 врачей. Прописали лечение. Начала пить Хофитол, с него...

Анастасия, Рязань

Вопрос закрыт

Леденева Екатерина Михайловна · Answer · 2026-02-07T21:50:55+03:00

Добрый вечер, Анастасия!
По результатам ваших обследований есть подозрение на конкремент в желчных путях - бывает, что мелкие камни мигрируют из желчного пузыря в общий желчный проток (холедох), тогда возникают боли в правом подреберье, усиливаются при тряской езде\ходьбе\употреблении жирной пищи. Хофитол как желчегонное мог спровоцировать боль и миграцию камня, так как он вызывает сокращение желчного.
Сейчас не рекомендовано принимать ни желчегонные, ни Урсосан.
В качестве спазмолитика можно оставить Бускопан. Также постараться избегать резкой активности, до МРХПГ придерживаться щадящей диеты.
По биохимии и общему анализу признаков воспаления нет, желчеотток не нарушен, то есть на данный момент нет холангита, желтухи и других осложнений ЖКБ.
Если при МРХПГ подтвердят камень в холедохе, то его удаляют эндоскопически, правда я бы не стала ждать до 14 числа, если есть возможность попасть в хорошую клинику по скорой - то лучше это сделать.
На онкологию это не похоже

Question 11

Диффузный гастрит

2 ответа

7 февраля

Здравствуйте! Хотелось бы узнать мнение специалистов о данном заключении. Насколько серьезен диагноз? Начиталась что это перетекает в онко...ЗаключениеДистальный эзофагит. Гипотония кардии. Диффузный гастрит на фоне очаговой атрофии. Экспресс-тест на HP Отрицательный (-).

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-02-07T19:10:39+03:00

В целом подобная терапия корректная, она направлена на снятие того самого диффузного воспаления в желудке и снимет воспаление в пищеводе, по факту лечить больше и нечего, поэтому вполне корректно. Ничего дополнительно в подобной ситуации не требуется. В основе, это поиск и при необходимости лечение инфекции хеликобактер пилори, как триггера, который и является причиной воспаления.

Question 12

НПВС при гастрите

4 ответа

7 февраля

Здравствуйте. У меня хр. Атрофический гастрит, эрозии антрального отдела. На ФГДС от октября 2025 доктор не описывает атрофию и даже поверхностный гастрит, с его слов все хорошо, а от декабря 2025 года другой доктор указывает. Дыхательный тест на хеликобактер отрицательный,...

Елена, Кумертау

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2026-02-07T19:35:53+03:00

Здравствуйте.
Прием нексиума и ребагита вместе целесообразен.
Поскольку ребагит является гастпротектором,который усиливает защитные свойства слизистой желудка и способствует заживлению эрозий. А нексиум - ингибитор протонной помпы, снижающий кислотность желудочного сока.
Ребагит принимают за пол часа до еды 3 раза в день, а нексиум утром за 30-60 минут до приема пищи.

Наиболее безопасным нпвс является парацетамол - это анальгетик, который не вызывает развитие язв и эффективен при умеренной боли.

Question 13

Чувство тяжести в желудке

4 ответа

7 февраля

Здравствуйте, проблема в том, что в июле 2025 года началась непонятная тяжесть в желудке. Все началось после стресса. Врачь прописал Тримедат, после приема препарата прохило (с июля по сентябрь), потом опять началась тяжесть, изжога и кашецообразный стул. Опять прописали...

Кирилл

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2026-02-07T18:23:19+03:00

Здравствуйте, Кирилл!

Похожие симптомы обычно связаны с функциональной диспепсией. Обычно она появляется на фоне бактерии Хеликобактер, либо на фоне стресса, либо на фоне нарушения моторики, либо при нарушении питания.
Для уточнения на бактерию, рекомендуется сдать дыхательный уреазный тест на Хеликобактер, либо кал на антиген Хеликобактер.
При положительном результате на Хеликобактер, рекомендуется прием антибиотиков.

При отрицательном результате назначаются препараты для уменьшения кислотности и для улучшения моторики.
Примерная схема терапии в подобном случае, обычно такая:

Рабепразол 20 мг 1 раз, до 4-6 недель
Итоприд 50 мг 3 раза , до 4-6 недель

Стараться наладить режим питания. Питание рекомендуется частое, дробное, маленькими порциями до 4-5 раз в сутки, без переедания и длительных интервалов между приемами пищи. Ограничить жирное и жареное. Не есть за 2 часа до сна.

Проводились ли обследования ранее какие либо?

Question 14

Гэрб, заброс желчи

4 ответа

7 февраля

Здравствуйте! По фгдс выявлен гэрб и заброс желчи в желудок. Беспокоит отрыжка воздухом, изжога, иногда тошнота, преимущественно от жирной еды. Сейчас планирую худеть. Вес 89кг при росте 170. Эндокринолог советовала попробовать тирзетту. Боюсь побочек на желудок. Что можно...

Регина

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2026-02-07T18:10:14+03:00

Здравствуйте.
Тирзетта считается современным и эффективным препаратом для лечения ожирения.

Примерно за 1-2 недели до приема препарата необходимо пересмотреть свой рацион и перейти на щадящее питание.
Исключите из рациона :
Острое, соленое, кислое (цитрусовые, томаты, соки), жирное, жареное, копченое, маринады, газированные напитки, кофе, крепкий чай, шоколад, свежий хлеб и выпечку, лук, чеснок, перец, алкоголь.

Можно есть протертые или слизистые супы (овсяный, рисовый), жидкие каши на воде (овсянка, манка), картофельное пюре без молока, отварное нежирное мясо (курица, индейка, телятина) в виде суфле или паровых котлет, отварная нежирная рыба, кисели (некислые), компоты из сухофруктов (без ягод), подсушенный белый хлеб или сухари, небольшое количество нежирного творога.

После еды старайтесь не ложиться минимум 1-1.5 часа.Спать лучше с приподнятым головным концом
кровати.

Касаемо медикаментозного лечения ГЭРБ, то в подобных случаях применяют прокинетики на основе итоприда ( ганатон, ретч, итомед). Препарат будет улучшать моторику желудка и 12 перстной кишки, укрепляя при этом тонус сфинктеров.

Также показаны препараты урсодезоксихолевой кислоты ( урсосан/ урсодез/ урсофальк) 10 мг/ кг массы тела вечером , 1 раз в день. Они меняют состав желчи, в результате она менее агрессивная и не токсична для слизистой желудка.

Для купирования изжоги используют антациды ( гевискон, альмагель, фосфалюгель/ либо маалокс).Они создают гелевый плот на поверхности желудка и препятствуют забросу содержимого в пищевод.

Question 15

Желудочная метаплазия ДПК

3 ответа

7 февраля

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, ставится ли диагноз желудочная метаплазия ДПК без биопсии, а только по результату фгдс? И может ли она развиться за 11 месяцев? 11 месяцев назад делала фгдс и такого заключения не было. Прошла фгдс сегодня и такое заключение…Может ли быть...

Татьяна, Нижневартовск

Вопрос закрыт