Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

2 февраля

Здравствуйте! Уже несколько лет у ребенка проблемы с пищеварением, частые боли в животе, диарея, рвота. Сдавали анализы, биохимия всегда хорошая, есть непереносимость лактозы, на протяжении этих лет делали УЗИ, каждый год после, пару раз была повышенная эхогенность...

Жасмина

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-02-02T16:19:17+03:00

Здравствуйте. По описанию наиболее вероятно постинфекционное функциональное расстройство кишечника. Для него типичны волнообразный ритм стула с чередованием диареи и задержек, появление болей на фоне учащения и разжижения стула. При этом обследования и анализы остаются без значимых изменений. Лактозная непереносимость может усиливать проявления, но не является основной причиной. Повышенная эхогенность поджелудочной по УЗИ без изменений анализов клинического значения обычно не имеет. Положительная скрытая кровь при нормальной колоноскопии чаще бывает временной находкой.
В подобных случаях соблюдают безлактозную диету, питание регулярное, ограничение сахара и продуктов с брожением, нормализацию режима дня. Для уменьшения болей и восстановления моторики часто применяют тримебутин 100 мг 3 раза в день курсом 4 недели, при эпизодах диареи возможно кратковременно используют смектит по 1 пакетику 2 раза в день 3-5 дней. Состояние чаще всего доброкачественное. Есть ли у ребенка потеря веса, ночные боли или кровь в стуле в последнее время?

Question 2

Хилак пилори

5 ответов

2 февраля

Добрый день. У меня низкий Ферритин (в районе 18) уже давно. Терапевт назначила анализ кала на скрытую кровь и уреазный тест.С калом все ОК, а дыхательный тест показал Хилак пилори - 26.В анамнезе у дедушки есть онкология желудка.Нужно ли мне делать ФГДС, если у меня итак...

Анна

Вопрос закрыт

Маркова Надежда Николаевна · Answer · 2026-02-02T14:55:26+03:00

Добрый день. В случае наличия в семейном анамнезн онкологического заболевания, рекомендуется лечение хеликобактер пилори, так так он является первым фактором риска.
Эрадикационная терапия состоит из 4 препаратов: Рабепразол 20 мг по 1 табл 2 раза в день, за 60 мин до еды, Де-нол 120 мг по 2 табл 2 раза в день, за 30 мин до еды, Амоксициллин 1000 мг по 1 табл 2 раза в день, после еды. Кларитромицин 500 мг по 1 табл 2 раза в день, после еды. Весь курс длится 14 дней. После лечение необходимо пройти контроль ( кал на антиген или дыхательный тест)

Question 3

Проблемы с кишечником у ребенка 6 лет

2 ответа

2 февраля

Добрый день! Кратко опишу ситуацию:Ребенок, 6 лет, жалуется на постоянные боли в области пупка, не замечена разница на фоне какой-то пищи, в целом активна, какает каждый день, но калл осветленный , в ноябре летали в Таиланд, где были симптомы отравления, в местной больнице...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-02-02T20:54:37+03:00

Здравствуйте! Возможно после перенесенной кишечной инфекции и пройденного лечения развился синдром раздраженного кишечника. Боли около пупка говорят о нарушении моторики , воспалительном процессе.в анализах обращает на себя внимание повышенный кальпротектин, что тоже свидетельствует о воспалении.
Учитывая присутствие болей, на сегодняшний день до явки к врачу очно , может Быть эффективным прием Тримедат, если нет аллергии и желательно согласовать прием с педиатром.
Светлый стул может говорить о избытке молочных продуктов или о нарушении работы желчевыводящей системы ( часто бывает посре перенесенных инфекций, состояние временное, обратимое).
Из дообследования в подобных ситуациях рекомендуют: кал на паразитов методом обогащения 3х кратно, узи органов брюшной полости.
Ухудшение после нового года возможно связано с погрешностью в питании, кишечник чувствителен к некоторым продуктам после болезни.

Question 4

ФГДС, УЗИ брюшной полости

4 ответа

2 февраля

Здравствуйте! Прикрепляю УЗИ брюшной полости и ФГДС. Как посоветуете это лечить и в какой последовательности? Печень, почки, желчный?

Евгения, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-02-02T15:46:27+03:00

Здравствуйте. По ФГДС описан хронический гастрит и рубцовая постязвенная деформация луковицы двенадцатиперстной кишки, что говорит о перенесенной язве в прошлом. Положительный экспресс тест на H. pylori при ФГДС не является основанием для лечения, сначала требуется подтверждение активной инфекции 13С дыхательным тестом или калом на антиген после отмены ИПП не менее чем на 2 недели. До подтверждения обычно ограничиваются лечением гастрита, чаще всего применяют рабепразол 20 мг 1 раз в сутки курсом 4-6 недель.
По УЗИ жировая инфильтрация печени, функциональный перегиб желчного пузыря и мелкие холестериновые полипы до 4-5 мм без камней. В таких случаях начинают с коррекции питания и желчеоттока, нередко используют урсодезоксихолевую кислоту 10–15 мг/кг на ночь курсом 2-3 месяца. Поджелудочная железа без расширения протоков, поэтому ферменты применяют только при выраженных жалобах. Изменения кишечника и метеоризм чаще носят функциональный характер. По почкам отмечены умеренные диффузные изменения без камней, небольшие солевые включения и маленькая киста левой почки, которые лечения не требуют и подлежат наблюдению.
Какие симптомы сейчас беспокоят больше всего: изжога, боли, горечь во рту или нарушения стула?

Question 5

Жидкий стул

4 ответа

2 февраля

Добрый день.У мужа на протяжении двух недель жидкий стул.Ничего не болит,не беспокоит.Часто употребляет пиво.Что можно пропить и опасно ли это?33 года,хронических заболеваний нет Раз в год проходит комиссию В августе делал узи брюшной полости,все в норме было

Маша, Петрозаводск

Вопрос закрыт

Луковкина Анастасия Александровна · Answer · 2026-02-02T14:35:15+03:00

Здравствуйте!
Учитывая, что был прием алкоголя такое состояние может быть.
Необходимо также исключить патологию со стороны поджелудочной железы.
Желательно сдать кровь на: амилазу, липазу, общий анализ кровь, кал на панкреатическую эластазу.
Температуры нет?

Question 6

Слизь в кале

4 ответа

2 февраля

Здравствуйте! Иногда замечаю прожилки слизи на поверхности кала, но не до конца понимаю что это( просто предполагаю) Уже сделала узи, сдала анализы, назначили желчегонные, но все равно иногда есть. Посмотрите пожалуйста анализы и узи.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-02-02T15:58:46+03:00

Здравствуйте. По анализам и УЗИ признаков опасной патологии нет. Биохимия крови, СРБ, кальпротектин, скрытая кровь и панкреатическая эластаза в норме, что исключает воспалительные заболевания кишечника и недостаточность поджелудочной железы. В такой ситуации слизь в кале чаще всего носит функциональный характер и связана с нарушением моторики толстой кишки и особенностями поступления желчи. По УЗИ признаки ДЖВП по гипокинетическому типу и дисхолии, при этом желчь может раздражать слизистую кишечника и давать прожилки слизи без боли и крови.
Обычно в таких случаях помогают регулярное питание, ограничение жирной пищи и коррекция моторики. Чаще всего применяют тримебутин 200 мг 3 раза в день курсом 4 недели, при вздутии симетикон по 80 мг до 3 раз в день по потребности. Оснований для колоноскопии сейчас нет, показано наблюдение. Слизь появляется чаще при запорах или при более мягком стуле?

Question 7

Рвота сначала непереваренной едой,а затем желчью,очень плохо себя чувствую

4 ответа

2 февраля

Здравствуйте,у меня нет желчного пузыря с 2006 года,сегодня проснулась ночью от тошноты,сначала рвало остатками непереваренной еды,потом желчью.

Эльвира

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-02-02T14:16:49+03:00

Здравствуйте! С едой не связываете, может была погрешность в диете накануне ? У остальных родственников нет похожих симптомов кишечного отравления ? Нет ли жидкого стула, слабости, температуры, болей в животе?

Question 8

Нехватка витаминов после диеты?

3 ответа

2 февраля

Язвенная болезнь луковицы 12п кишки ( Д- 1 см ), обострение. Выраженная рубцовая деформация луковицы 12пкишки . Эрозивный гастрит ( Эрозии желудкаповерхностные и гиперпластические) , обострение . Дуодено - гастральный рефлюкс .Недостаточность кардии . Дискинезия...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Луковкина Анастасия Александровна · Answer · 2026-02-02T14:29:40+03:00

Здравствуйте!
1) общий анализ крови и ферритин (для исключения анемии)
2) витамин д, витамин б 12
3) ттг и т4 свободный - гормоны щитовидной железы
4) биохимический анализ крови - мочевина, креатинин, аст, алт, холестерин, лпнп, глюкоза
5) микроэлементы - цинк, медь
Подскажите сейчас есть проявления контактного дерматита, себореи?

Question 9

Нехватка крови в организме и отсутствие полезных веществ.

3 ответа

2 февраля

Мужчина 60 лет, почувствовал себя плохо, давление было 50/80. Положили в больницу диагноз толком не какой не сказали. После выписки был кашель, отдышка сильная слабость, учащённое сердцебиение. Был у терапевта на больничном. После сдачи анализов опять положили в больницу и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2026-02-03T15:43:39+03:00

Сайфетдинова Ксения Андреевна

Пожалуйста 🙏

Question 10

Консультация по узи

1 ответ

2 февраля

Возраст 42 годаСделала узи ЖКТ. По Узи:Диффузные изменения печени. Эхопризнаки гемангиом печени.Эхопризнаки хронического холецистита и деформации желчного пузыря. Диффузные изменения поджелудочной железы.Нормальная эхокартина селезенкиНужно ли какое-то лечение?

Виктория, Донецк

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-02-02T13:59:06+03:00

Здравствуйте! Если жалоб никаких со стороны Жкт нет, то лечение в подобных ситуациях не назначается. Что касается гемангиомы, ее наблюдают и обычно она проблем не приносит, практически не растет в течении жизни. Хронический холецистит без присутствия камней не бывает, такого понятия не существует. Может быть острый процесс. Деформация желчного пузыря - это изгиб, изменения его формы. Может быть как врожденным, так и приобретенным(после резкого похудения, поднятия тяжестей, неправильно питания).
Диффузные изменения пишут всем пациентам , это не означает патологию. Наши органы меняются с раннего детства и не могут быть полностью здоровыми всегда. Доктор узист видит неоднородную структуру паренхиматозного органа и описывает это явление. Если жалоб со стороны органа нет, то в коррекции это изменение не нуждается.

Question 11

Фгдс и колоноскопия с седацией при храпе

2 ответа

2 февраля

Здравствуйте, с желудком мучаюсь давно с 19 лет (язва двенадцатиперстной, гастрит, холицестит, рефлюкс ) раз в два года проходила фгдс в другой стране без седации, нашла хорошего специалиста.Сейчас живу в РФ и уже 2 года мучаюсь изжогой, за эти два года пила(омез, нольпаза,...

Алина, Воронеж

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2026-02-02T21:22:37+03:00

Остапенко Анастасия Владимировна

А ранее были операции под наркозом?

Question 12

Поставили гэрб, лечение не назначили

3 ответа

2 февраля

Здравствуйте, появился ком в горле, ходила к Лору,поставили ренит. Сделала Фгдс и рентген с барием в положении стоя и боком. Было кандидоз пищевода и гэрб, т.к была постоянная отрыжка. Назначили только противогрибковые таблетки и сказали прийти через три месяца. Отрыжка...

Таня

Вопрос закрыт

Маркова Надежда Николаевна · Answer · 2026-02-02T13:12:48+03:00

Добрый день.
В заключении гастроскопии написано, что обследование проводилось на фоне препарата рабепразол. Вы на данный момент принимаете этот препарат? По какой дозировке принимаете флуконазол?

Question 13

Прием витаминов при гастрите

5 ответов

2 февраля

Здравствуйте. В анамнезе была язва пищевода и эрозивный эзофагит 4 степени. С ноября было лечение.Последнее ФГДС показало улучшение. По биопсии атрофии нет, тотальный HP - гастрит.На последнем приеме забыла уточнить у врача. Поэтому надеюсь на ваши ответы.Вопрос. Все время,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2026-02-02T12:19:51+03:00

Добрый день
Исходя из описания ситуации можно сказать следующее: витамин Д и цинк, в так же пробиотики не оказывают воспалительного эффекта на слизистую оболочку желудка/пищевода. Особенно на фоне Дексиланта.
Витамин С в любой форме (в том числе поливитамины с вит С) имеет тенденцию к воспалительным процессам

Question 14

Дисбактериоз у ребенка 7 лет с запорами

3 ответа

2 февраля

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, ребенку 7 лет. По утрам иногда жалуется на тошноту, ежедневный скудный стул, плотный. Ребенок ограничивает себя в питании в некоторых продуктах (кисломолочные, компот (морс), пьет только воду). Часто бывает вздут живот. Перенес 4 года...

Оксана

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-02-02T11:59:29+03:00

Здравствуйте
Данный анализ многими врачами экспертами признан не информативным .
Так как состав кишечной микробиоты значительно различается между людьми и даже у одного человека в разные периоды времени , что затрудняет определение той самой нормы
Также классический посев выявляет только 10-15 % всех бактерий кишечника , поскольку большинство микроорганизмов не растут на стандартных питательных средах.
Так же многие условные патогенные организмы существуют в норме в организме человека не вызывая никаких симптомов .
При подобных симптомах рекомендуют сдать тест на СИБР ( синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике )
При + результате показана терапия альфа нормиксом 400 мг 3 раза в день 14 дней , после курса альфа нормикса энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 14 дней
Подскажите как питается ребенок ?
Примерное меню на день расскажите

Question 15

Жировой гематоз у мужчины 56 лет

4 ответа

2 февраля

Добрый день. Мужчина 56 лет. По МРТ поставили диагноз жировой гепатоз. Подскажите пожалуйста, насколько ли критично по результатам мрт состояние печени. Страдает алкогольной зависимостью. Лишнего веса нет. Подскажите пожалуйста, чем лечиться. Какие лекарства необходимо...

Юлия, Вологда

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2026-02-02T11:44:17+03:00

Здравствуйте!
Жировой гепатоз возникает, как правило, на фоне изменения метаболических процессов, когда имеет место быть неправильное питание (богатое жирами и углеводами), употреблении некоторых лекарственных препаратов, бадов, алкоголя. В подобных случаях первой и основной линией терапии является именно коррекция образа жизни: питаться небольшими порциями, но чаще (5-6 раз в день), пить жидкости не менее 30-40 мл на 1 кг массы тела. Питание должно напоминать средиземноморскую диету, которая направлена на снижение в рационе животных жиров,продукции и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел. Увеличить физическию нагрузку (ходьба средним темпом по 30-40 мин в день, велопрогулки, плавание и прочее), ограничить употребление алкоголя. В целом, состояние неопаное, и при коррекции образа жизни это приводит к улучшению метаболических процессов в организме и соответственно обратному развитию процесса (то есть уменьшению жировых клеток в органе).
Также дополнительно в подобных случаях рекомендуют сдавать анализы:
- биохимия (аст, Алт, билирубин, ЩФ, ГГТП, амилаза) - для оценки функции внутренних органов
- расширенная липидограмма (холестерин, ЛПНП, лпонп, лпвп, триглицериды), так как есть косвенные признаки нарушения метаболических процессов
В качестве лечения обычно дополнительно рассматривают прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты (например, урсосан) по 10-13 мг на 1 кг массы тела. Препараты УДХК начинают принимать постепенно. Например, обычно начинают с 250 мг на ночь, при хорошей переносимости через 5-7 дней дозировку увеличивают.