Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 февраля

За последний год сбросил около 10кг. так как беспокоит тяжесть, вздутие в области кишечника, с недавнего времени слабые боли в левом подреберье, на УЗИ и МРТ выявлена взвесь в желчном и диффузные изменения в поджелудочной.

Антон, Десногорск

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2026-02-02T10:15:19+03:00

Здравствуйте Антон! В результате проведенного обследования выявленные изменения свидетельствуют о наличии застоя в желчном пузыре, диффузных изменениях печени и поджелудочной железы. Наличие взвеси в желчном пузыре может быть обусловлено деформацией в области шейки, нерегулярным питанием, повышенным употреблением жиров и углеводов. Убедительных данных за панкреатит по результатам УЗИ у вас нет. Жалобы которые вы описали в сообщении характерны для нарушения функции кишечника (синдром избыточного бактериального роста-СИБР).Для его подтверждения назначается дыхательный водородный тест с лактулозой. В лечении вы можете использовать тримедат 200 мг х 3 раза в день в течение 1 месяца, метеоспазмил по 1 капсуле х 2 раза в день при болях, для улучшения свойств желчи (урсосан 250 мг из расчета 10 мг на кг веса на ночь в течение 1-1,5 месяцев. Помимо диеты и лекарственной терапии показана физическая активность 3 раза в неделю по 40-60 минут.

Question 2

Температура 37,4, бурлит живот и переодическая диарея

3 ответа

1 февраля

Подскажите пожалуйста . 12.01 поднялась температура до 37,2 , крутило живот , сбегала 3 раза , диарея , давление поднялось до 140/90. Сдала анализы , показало наличие вирусной инфекции , пропила уже кучу таблеток , диарея раз в 3 дня появляется снова , и последние 3 дня...

Александра, Москва

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2026-02-02T10:49:35+03:00

Здравствуйте Александра! Повышение температуры тела с ознобом, изменения при УЗИ ( расширение чашечно-лоханочной системы, наличие взвеси в мочевом пузыре) могут быть проявлением инфекции мочевыводящих путей. Показан посев мочи на микрофлору, консультация гинеколога, уролога. В лечении: канефрон 2 таб. х 3 раза в день в течении месяца, пробиотики (энтерол 250 мг по 1 капсуле х 3 раза в день-10 дней), энтеросорбенты ( смекта по 1 саше х 3 раза в день- 7 дней), энтерофурил 200 мг по 1 капсуле х 3 раза в день - 5 дней).

Question 3

Бурление в кишечнике

2 ответа

1 февраля

Добрый день! Ситуация такова: 26 декабря начались боли в паховой области (матка, яичники), вздутие, урчание. Подумала сначала на гинекологию, прошла 2 узи, по результатам все хорошо. Позже добавилась боль в пояснице и газы вообще не отходили. Стул был всегда оформленный , но...

Екатерина, Жуковский

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-02-01T18:17:34+03:00

Здравствуйте.
ознакомилась с рекомендациями инфекциониста.
с чем связываете появление проблем в декабре?
сколько дней пропили альфа-нормикс?
какой сейчас стул и сколько раз в день?
обследовались ли на непереносимость глютена и лактозы?
были ли операции?

Question 4

У ребенка болит живот

2 ответа

1 февраля

У ребенка болит живот в месте пупка , особенно после еды и к вечеру , сначала были запоры и козий кал , врач назначил форлакс , Тримедат , Фосфалюгель , Креон , Урсофальк , но ребенку не помогает , так же болит живот и белый кал , анализы мы сдавали и узи брюшной полости тоже...

Виктория

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-02-03T10:16:45+03:00

Здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
По данным имеющихся анализов выявлены признаки анемии ( низкий гемоглобин ), возможно дефицит витамина В9,В12 (МСН при низком гемоглобине завышен), также снижение нейтрофилов - возможно после вирусной инфекции.

При подобных ситуациях рекомендуется дополнительно пройти анализы: кал на яйца глист и цисты простейших метолом Парасеп, кал на фекальный кальпротектин, кровь на гормоны щитовидной железы- Ттг, т4св, Т3св.

Фосфалюгель и креон в подобных ситуациях обычно могут крепить стул, поэтому лучше их не принимать.
Форлакс и тримедат продолжить .
Форлакс 4гр 1 пак 2 р в день - первые 10-14 дней, далее по 1 пак 1 рвд.

При подобных ситуациях обычно рекомендуют:
1. Добавить в рацион клетчатку до 25-30 г в сутки ( овощи, фрукты, зелень, зельнозерновые крупы, киноа, чечевица )

2. Питьевой режим тоже очень важен - в сутки до 1,5-2 л воды

3 двигательная активность нормализует моторику жкт , тем самым проыилактирует запоры .

4. Плотный завтрак белково- жировой способствует тренировке гастроколитического рефлекса, который направлен на опорожнение .

5. Некоторым пациентам помогает подставка для ног высотой до 15-20 см перед унитазом во время дефекации

Question 5

У ребенка запористый кал, кровь

2 ответа

1 февраля

У ребенка с рождения были запоры . Ребенок был на смеси . К 6 месяцам смесь подобрали , запоры почти ушли . Но со временем кал стал запористый . Врач прописывал пропить ФОРЛАКС , мы пока пропивали его 1 месяц кал был лучше , не всегда запористый. В сентябре прошло года у нее...

Наталья, Уссурийск

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-02-02T06:51:54+03:00

Здравствуйте! По описанию больше данных за функциональный запор.

У деток до 5 лет при условии отсутствия патологии со стороны Жкт ( нормальное узи Обп - у Вас без патологии, осмотрен хирургом) чаще всего имеет место Быть функциональный запор, это частое явление, связано с несовершенностью ферментативной системы, неумением работать мышцами таза.
Из продуктов, стимулирующих стул:
Пюре из чернослива можно давать, а так же киви и отварную свеклу.
В подобных ситуациях рекомендуют лечение запора курсами Форлакс( мягкое слабительное, не вызывает привыкания) а так же эффективны высаживания на горшок с высоким положением колен ( к подбородку) 2 раза в день. Что касается жидкости , необходимое количество: 40 мл на 1 кг массы тела в сутки.
Высаживание (во время акта дефекации) в положение с коленками к подбородку, так расслабляется мышца, которая препятствует прохождению кала.
Что касается запаха изо рта, стоматологи утверждают, что плохая гигиена полости рта и скопление налета может давать запах изо рта. Ну и вторая причина - это Лор патология, если есть хронический тонзиллит, то может быть запах.
Со стороны Жкт - сдают кал на паразитов методом Парасеп 3х кратно.

Question 6

Боль в области желудка

3 ответа

1 февраля

Позавчера начался сильный метеоризм, который сохранялся около суток. Вчера был стул 3 раза за день. 2 раза оформленный и последний раз жидкий. Тошнота без рвоты. Однократный подъем температуры до 37,1 с сильной головной болью. После жидкого стула стало легче, ушел метеоризм....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-02-01T18:57:20+03:00

Здравствуйте!
Описанная ситуация наиболее характерна для функционального расстройства органов ЖКТ на фоне кишечной инфекции.
Но очень смущает боль , которая не даёт разогнуться. Подскажите, когда планируется посещение врача очно?

Question 7

Боль в левом боку

2 ответа

1 февраля

Здравствуйте, лечу лямблии, и застой желчи , первый раз лечение не дало результатов, сейчас пью утром робепрозол, 20мг, Хофитол 3 раза в сутки перед едой по 2 таблетки,Креон 25000 ел 3 раза в день, фуразолидон по 2 таб 3 раза в день после еды, Энтерол по 1 табл 3 раза в день...

Сергей

Вопрос закрыт

Мамошина Екатерина Анатольевна · Answer · 2026-02-02T09:20:03+03:00

Добрый день! Я врач-гастроэнтеролог. В подобном случае я бы рассмотрела необходимость сразу двух желчегонных препаратов, не много ли сразу для Вас. В таких случаях я обычно их назначаю последовательно, сначала во время лечения лямблий - хофитол, затем по необходимости (растворения хлопьев в пузыре) уже урсосан.
Также не очень поняла целесообразность назначения ферментов при нормальной эластазе кала. Боли в левом подреберье могут быть обусловлены наиболее частыми причинами: боль в кишке (например, от вздутия или быстрого или медленного пассажа кала), намного реже при панкреатите, иногда отражение боли в почке. В таком случае, я бы своему пациенту порекомендовала проверить биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, билирубин, амилаза панкреатическая и липаза, ну а также клинический анализ крови и общий анализ мочи.
Если есть еще вопросы, готова ответить.
Безусловно, была бы важна пальпация, но это на очном приеме.

Question 8

Результаты биохимии

3 ответа

1 февраля

Добрый день, два года назад на фоне беременности была преэклампсия, HELLP синдром, АЛТ и АСТ были за 400.После родов показатели в норму не приходили, но завышение было не более чем в 2 разаВ течение последней недели было плохое самочувствие, сегодня пришли результаты анализа...

tanyadanyasell@gmail.com, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-02-01T17:59:01+03:00

Сначала стоит повторить узи обп , т.к ситуация может измениться даже за 3 мес .
В такой ситуации будет наиболее эффективным гептрал
Урсофальк добавляется при наличии жирового гепатоза и/или застое желчи 12-15 мг на кг веса в сутки до 3-6 мес

Question 9

Вздутие,газообразование,выпадение волос

2 ответа

1 февраля

Добрый день!Уже много лет мучаюсь вздутием живота и газообразованием.Запорами не страдаю.Вздутие начинается с самого утра.Если во время не схожу в туалет и сидячая работа,думаю усугубляют эти симптомы.Появляется колеще режущая боль(спазм).Живот надувается,что приходится под...

Ольга

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-02-01T16:42:40+03:00

Здравствуйте.

В такой ситуации обычно можно предположить
синдром избыточного бактерального роста и синдром раздражённого кишечника.(перед месячными во время может возникать усиление вздутия)
В представленных анализах крови немного завышен билирубин и алт.
не было ли приема алкоголя до сдачи анализа за 7-10 дней?
вес и рост?
проблемы с волосами могут быть на фоне низких витаминов и минералов.
рекомендуют сдать кровь на ферритин, витамин в 12, фолиевая кислота, цинк.

Копрограмма не очень точный анализ, если более современные анализы, которые дают больше информации о кишечнике.
рекомендуют выполнить:

УЗИ обп.
Кал на скр кровь иммунохимическим методом
Фекальный кальпротектин-покажет есть ли воспаление в кишечнике.
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
Водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой.

также, учитывая многолетнее вздутие, рекомендуют исключать непереносимость лактозы и глютена.
эти состояния могут провоцировать сибр

рекомендуют выполнить
генетический тест на непереносимость лактозы.
Ig A и IgG тканевой трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень IgA(перед сдачей рекомендуют не исключать глютен)

Как правило, в похожих случаях рекомендуют метеоспазмил
согласно инструкции его рекомендуют по 1 капс 3 рд.

Диета fodmap(подробно можно найти в интернете) принцип заключается в том, что исключаются продукты, которые могут вызывать повышенное газообразование.

при положительном сибре рекомендуют санацию кишечника альфа-нормиксом

Question 10

Рыхлый кал

2 ответа

1 февраля

Добрый день! Подскажите, пожалуйста.18.01 поела в заведении, муж тоже ел там , но другое блюдо.19.01 поднялась температура 37.5, знобило сильно. 20.01 днем температура поднялась до 39.5 , начался жидкий стул(4 раза в этот день) 21.01 температура уже 38.5 но стул жидкий (3...

Анжела

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-02-01T15:59:58+03:00

Здравствуйте.
А какой антибиотик Вам назначили?
Повышение температуры тела, нарушение стула характерно для кишечной инфекции, как правило после этого кишечник раздражен, изменена микрофлора на фоне чего стул может быть разной формы и дискомфорт в животе.
Квашенную капусту, свежие фрукты, овощи и кисломолочные продукты после нарушения стула не рекомендуют употреблять в течении 2-4 недель, так как это будет больше провоцировать кишечник.

Question 11

Санаторно-курортное лечение и комбо из заболеваний ЖКТ.

2 ответа

1 февраля

Здравствуйте.Женщина, 42 года,ожирение и набор заболеваний ЖКТ.В декабре сильнейшее обострение гастрита и ГЭРБ. За лечением (и за больничным) сразу обратилась к гастроэнтерологу. Постараюсь покороче.УЗИ: камни в желчном обнаружили впервые (5-7 мм, два шт., как сказал врач,...

Наталья

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2026-02-01T17:56:41+03:00

Здравствуйте Наталья! Санаторно-курортное лечение проводится в период ремиссии, не сроки определяют противопоказания, а отсутствие обострений. Эрозии должны эпителизироваться. В санатории лечащий врач назначает лечение, включая и режим минеральных вод. Минеральные воды назначаются в санатории для гастроэнтерологических пациентов. Кислотность определять специально не надо для назначения минеральных вод, если есть показания для их назначения. Санаторно-курортное лечение в основном 21-28 дней. В домах отдыха, пансионатах, оздоровительных центрах оно может быть короче 10-14 дней. Для пациентов с гастроэнтерологическими заболеваниями подходят санатории "Кавказских минеральных вод" (Кисловодск, Пятигорск). По поводу шведского стола, вопрос этот обычно решает администрация санатория. Индивидуальные рекомендации по питанию можно будет получить у лечащего врача в санатории. P.S. Учитывая наличие желчнокаменной болезни назначение минеральных вод должно быть строго по показаниям.

Question 12

Переход со смеси на грудное молоко

1 ответ

1 февраля

Добрый день!Ребенку пол года. полторы недели назад начала вводить безлактозную смесь так как нужно было лечение мне,а у ребенка ЛН.уже как 4 дня ребенок получает в полном обьеме смесь,но план лечения изменился (выписали препараты совместимые с кормлением грудного...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Хорошева Диана Евгеньевна · Answer · 2026-02-01T15:47:38+03:00

Здравствуйте, понимаю ваше волнение на счет питания малыша и оно совершенно обосновано.
Если малыш полноценно на смеси, то введение ГВ должно быть таким же, как новой смеси- постепенным и под контролем состояния и реакции малыша, в 1-2 день по 30 мл ГВ и остальное привычная смесь, далее 3-4 день 60 мл молока и остальное смесь и так на увеличение под контролем состояния ЖКТ, стула и поведения

Question 13

ФГДС после ИПП

1 ответ

1 февраля

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, можно ли через 2 недели после курса приема ипп (2 месяца - нексиум и рабелок) сделать ФГДС? Врач сказал ждать месяц? Возможно придётся пить антибиотики, поэтому хочу пораньше. Спасибо.

Алла

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2026-02-02T19:51:07+03:00

Добрый вечер!
Для проведения гастросокпии это не является противопоказанием, но хотят сделать при исследовании Экспресс-тест на хеликобактер пилори, то нужно 3 недели не принимать антибактериальные препараты и средства для лечения желудка, что бы был правильный результат.
На хеликобактер пилори наиболее достоверным исследованием является кал на АГ или с13 дыхательный уреазный тест.
Можно сделать гастроскопию и уже через 3-4 недели от того как перестали принимать препараты, пройти исследование.
Будьте здоровы 🌼

Question 14

Повторная Диарея

1 ответ

1 февраля

Ребенку 10 месяцев. 17.01 попали с ребенком в стационар. Понос и кровь в Кале. Сразу начали колоть антибиотики и капать капельницы. 21.01 перестали капать капельницы и антибиотик. Давали бифидумбактерин , энторофурил, смекту. Начались улучшения. 23.01 написали отказ и уехали...

Дарья, Краснодар

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-02-01T16:29:25+03:00

Здравствуйте.
К сожалению, нельзя исключить , что ребенок повторно заразился инфекцией, что часто бывает при госпитализации.
На фоне употребления банана может быть нарушение стула, но подьема температуры быть не должно.
В подобных случаях рекомендуют повторно выполнить общий анализ крови, кал на острые кишечные инфекции, копрограмму.

Question 15

Можно ли лечить хеликобактер если эрозивный проктит имеется?

2 ответа

1 февраля

Добрый день! Выявлена хеликобактер назначено лечение амоксициллин, клацид, рабепразол денол. Также у меня диагноз проктит эрозивный на фоне операции по удалению опухоли прямой кишки была два года назад. По факту применения схемы лечения хеликобактер появилось очень сильное...

Диана, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-02-02T09:05:09+03:00

В данному случае назначают пробиотики , например максилак или энтерол курсом на весь курс антибиотиков. Так же рекомендуют осмотр проктолога, чтобы исключить проблемы со стороны проктологии и местного назначаения лечения, если есть в этом необходимость.