Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Здравствуйте меня мучает рефлюксной гастрит

2 ответа

2 февраля

Здравствуйте у меня всё горит в пищеводе и во рту чем кислотность нейтрализовать

Лера

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-02-02T11:52:29+03:00

Логинова Марина Константиновна

Всегда рада помочь 🤗

Question 2

Результаты биопсии: гастрит, хеликобактер

2 ответа

2 февраля

Сделала колоно и гастроскопию с биопсией, прикладываю заключения.. по ним все не очень, как понимаю. Прошу комментариев. Анализы на кровь все в порядке, соэ 10, гемоглобин в норме. Узи брюшной полости тоже хорошее. Показан КТ (согласно результатам колоно) Из беспокойств:...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-02-02T11:57:53+03:00

Здравствуйте
По фгдс обнаружен хронический атрофический гастрит с хеликобактером и эрозиями - это воспаление желудка, при котором слизистая истончается и повреждается.
Хеликобактер это бактерия которая пока находится в желудке она поддерживает воспаление , привозит к эрозиям и атрофии
Рекомендуется эрадикационная терапия . Обычно рекомендуют начать с первой линии терапии , если не принимали данные аб в течение трех месяцев и нет аллергии.
1)Амоксицилин 1000 мг 2 раза в день 14 дней
2)Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 14 дней
3)Рабепразол по 20 мг 2 раза в день 4 недели
4)Препараты висмута ( денол) по 1 таб 3-4 раза в день 4 недели
После лечения через 4 недели снова рекомендуют сдать уреазный тест чтобы посмотреть успешно ли прошла терапия
Атрофический гастрит рекомендуется работать делать Фгдс 1 раз в 6-12 месяцев
Чтобы предотвратить его , нужно провести эрадикацию бактерии НР
В кишечнике выявлен неактивный колит - воспаление есть, но сейчас оно "спит". Бордовый цвет стула и скрытая кровь указывают на кровотечение где-то в желудочно-кишечном тракте. Высокий кальпротектин подтверждает воспаление в кишечнике.
Рекомендуется пройти КТ как назначено - нужно исключить другие причины и оценить состояние кишечника полностью.
Скажите как давно у вас бордовый стул и как часто вы ходите в туалет в день? Принимаете ли вы сейчас какие-то препараты постоянно?? обезболивающие или препараты для разжижения крови?

Question 3

Результат фгдс

5 ответов

2 февраля

Добрый день! Беспокоит вздутие желудка в верхней части. Сделала ФГДС. Взяли биопсию. Через 7 дней будут результаты. И анализ на Н. pylori - отрицательный. По врачу заметила, что как будто что-то серьезно Посмотрите, пожалуйста, результат фгдс. Очень переживаю.

Оксана, Великий Новгород

Вопрос закрыт

Жигайло Виктория Олеговна · Answer · 2026-02-02T11:23:00+03:00

Здравствуйте, Оксана. По Вашему заключению ФГДС - прослеживается острое течение гастрита и воспаление пищевода. При соблюдении диеты и медикаментозной терапии все это можно вылечить.
Гистология необходима для выявления характера воспаления( острое; хроническое)
Необходимо пропить противоязвенный препарат по тип 1.Денол 3р раза в день 14 дней до еды!
2. Итомед 3 раза в день 14 дней за 20 минут до еды!
3. Нексиум 20 мг 1т 2 раза в день за 30 мин до еды!
4. Соблюдение диеты: исключить алкоголь, острое, соленое, перечное, мучное, сладкое!

Question 4

Жировой гепатоз и повышенный АСТ, АЛТ и мочевая кислота у подростка

3 ответа

2 февраля

Здравствуйте! Моему сыну 17 лет рост 184 вес 93 кг, без вредных привычек, была проблема сильных высыпаний на лице. Дерматолог назначила Сотрет 40 мг в стуки, пропили 3 мес, улучшения были незначительные. При обследовании выявили жировой гепатоз, после приема Сотрета стал...

Татьяна, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2026-02-03T09:20:10+03:00

Жировой гепатоз может повышать риск раннего атеросклероза и развития инсулинорезистентности.

Повышенная мочевая кислота может способствовать образованию камней в почках. А умеренное повышение печеночных ферментов на фоне приема препаратов- обратимое состояние.

Question 5

Результат фгдс

5 ответов

2 февраля

Добрый день! Беспокоит эпизодически изжога ( пару раз в месяц), пустая отрыжка воздухом. Анализы-клинический норма,бIиохимия(Алт, аст, ггт, билирубин, холестерин, сахар , с-реакт белок, амилаза, норма антитела к хеликобактери-отриц) узи брюшной полости-перегиб желчного...

Ольга

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-02-02T11:12:09+03:00

Здравствуйте! По результатам ФГДС есть признаки рефлюксной болезни, воспаление пищевода в нижней трети, признаки гастрита без эрозий и зажившая язва. В подобных ситуациях, если не проходили диагностику хеликобактер пилори и лечение, рекомендуют пройти дыхательный тест или сдать кал на хеликобактер пилори, чтобы остановить воспаление.
Что касается участка эктопии, это измененная ткань, которую видит эндоскопист, но без биопсии не может точно подтвердить. Цилиндрическая эктопия пищевода - это врожденная аномалия, требующая наблюдения и чаще всего она встречается в верхней трети пищевода. Поэтому похожие изменения в дистальном отделе, как в предоставленном заключении, требуют подтверждения гистологически.(их могут спутать с пищеводом Баретта)
Если подтвердится эктопия, то ее никак не лечат, только наблюдают - выполняют ФГДС 1 раз в 1 -2 года.

Question 6

От меня очень плохо пахнет + проблемы с жкт

2 ответа

2 февраля

2 года назад в период с лета по зиму было 3 события которые могли повлиять на запах. Летом сделал татуировку в области груди которая плохо зажила и стала немного неровной ( как будто прыщи под кожей* ). Чуть позже случайно выпил лимонную кислоту разведенную в воде ( был...

Саша

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2026-02-02T12:15:12+03:00

Добрый день
Исходя из описания ситуации можно сказать следующее: в таких случаях рекомендуется оценить инфекцию хеликобактер - дыхательный тест на хеликобактер и тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста). Это те патологии, которые могут влиять на запах со стороны гастроэнтерологии

Question 7

Рифаксимин как-то способствует лечению запоров?

5 ответов

2 февраля

Врач назначил Рифаксимин, помимо слабительных. Он как-то способствует лечению запоров?

Алексей, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-02-02T10:52:14+03:00

Алексей, здравствуйте!
Препарат Рифаксимин это антибиотик оказывающий своё действие исключительно в просвете кишечника, не обладающий системным действием (не влияет в целом на организм) и применяется в схемах при нарушениях работы кишечника. Его действие направлено на нормализацию микрофлоры кишечника (убирает патологическую флору) , что немаловажно для процесса улучшения пищеварения и нормализации стула, так как такой симптом, как запор, может возникать по разным причинам.

Question 8

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

5 ответов

2 февраля

Доброго времени суток!У супруга начались боли в желудке, изжога, отрыжки. Сделал ФГДС. Заключение прилагаю.Кратко о предшествующем. С сентября пропил много курсов антибиотиков, в связи с обострением болезней. В сентябре-октябре - 3 курса. В декабре - 1 курс. В январе пролежал...

Эля, Казань

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-02-02T11:10:02+03:00

Здравствуйте!
По результатам ФГДС отмечается заброс желудочного содержимого в пищевод и вызывает его воспаление на фоне недостаточной работы сфинктера между желудком и пищеводом, по типу бутылки без пробки.
Отмечаются признаки частичного перемещения желудка в грудную полость через диафрагму, что еще больше провоцирует рефлюксы. Однако точные размеры можно оценить только по рентгену

В такой ситуации рекомендуется:
Соблюдать антирефлюксный режим:
частое дробное питание (3-4 раза в сутки), средними порциями.
Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем положении (полусогнутом) положении в течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем.
Исключить или минимизировать продукты, повышающие кислотообразование. Обычно это томаты, чеснок,кофе, шоколад, цитрусовые

В качестве медикаментозной терапии рекомендуется приём ИПП и прокинетиков.
Например Нексиум, обычно начинают с дозировки 20 мг 2р в день за 20 мин до приёма пищи о до 12 нед
Ганатон, согласно инструкции 50 мг за 30 мин до приёма пищи до 4 нед

Стоит запланировать диагностику инфекции Н.Pylori более достоверными методами диагностики( во время фгдс часто даёт ложные результаты)
Кал на АГ Helicobacter pylori или 13С-уреазный дыхательный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через четыре недели после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х недель, за 3 дня - антациды
Рентген желудка в положении тренднленбурга

Question 9

Боль в левом боку

4 ответа

2 февраля

Здравствуйте, уже месяц мучают боли в животе. Все началось с того что поела торта и появилось чувство тяжести, отрыжка. Через несколько дней стал болеть левый бок ,отдавать под лопатку. Обратилась к врачу сдала анализы ,прошла фгдс. Анализы прилагаю. По фгдс всё хорошо ,...

Светлана, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-02-02T11:15:14+03:00

Здравствуйте!
Боль в левом подреберье наиболее характерна для нарушения работы со стороны кишечника.
Подскажите: какой характер стула?
Вздутие и бурление в животе беспокоит?
Боль связана с приёмом пищи? Изменяется в зависимости от положения тела или движения?

Кал на скрытую кровь, вероятнее всего, положительный из за начала менструации, а также наличия геморроя и анальной трещины

Question 10

Может ли от тримедата быть жёлтый лимонный стул?

5 ответов

2 февраля

Доброго дня доктора. Вздутие, бурление в животе, ничего не пью кроме тримедата пои2 т 2 р в день и энтерол 3 день , хочу сдать кал на хелик. (ПРИЛОЖИЛА ФОТО-ИЗВИНИТЕ)Стул все равно жижа.До тримедата стул был тоже жидкий или каша но тёмно коричневый, а сейчас вот такой уже 4...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-02-02T10:48:30+03:00

Здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
Подобный цвет кала вряд ли будет следствием приема тримедата, он не имеет подобного побочного эффекта. Вероятно всего это связано с рационом питания - возможно было съедено что-то из продуктов . Возможно также такой цвет стула из-за спазма желчевыводящих путей. Меньше желчи - меньше стеркобилина , который окрашивает стул в темно коричневый цвет.
В целом это не опасное изменение, кал на хеликобактер в подобных ситуациях можно сдавать. При наличии инфекции в любом случае будет выявлено.

Question 11

Сибр не проходит уже 10 месяцев

2 ответа

2 февраля

Здравствуйте, уже 10 месяцев не могу вылечить СИБР. Меня беспокоят: громкое урчание в животе, только ночью и кашециобразный стул по утрам. Урчания не беспокоят днём и не зависят от приёма пищи. Такое ощущение, что как только принимаю горизонтальное положение, ложусь спать, то...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мамошина Екатерина Анатольевна · Answer · 2026-02-02T12:18:30+03:00

грибки или бактерии может уточнить мазок с языка на посев, но это всегда вторично, нужно лечить первопричину

Question 12

Сильные боли в животе после воды и еды

5 ответов

2 февраля

Добрый день, в начале декабря меня стал беспокоить желудок, после еды и любой жидкости болел желудок, появилась отрыжка, стул был нормальным. Я пошла сдала ФГСД и УЗИ (прикладываю), затем к гастроэнтерологу (05.12.25 г.), мне было выписано пепсан 1 саше 3 раза в день 3 дня,...

vorsina86@bk.ru, Ивантеевка

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-02-02T10:43:46+03:00

Здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
Скажите пожалуйста, а повышение температуры наблюдается? Возможно примесь крови или слизи в каловых массах наблюдается ?
Вероятно всего это антибиотикассоциированная диарея. В подобных ситуациях рекомендуется исключить клостридиальную инфекцию -сдать кал на токсины клостридии А, В.
Пока на период дообследований обычно рекомендуется использовать энтерол 250 мг 2 кап 2 рвд до -7-10 дней, смекта 1 пак 3 рвд между приемами пищи- до 5 дней.
- питьевой режим ( регидрон 1 пак на 1 литр воды)
- диета - из рациона исключить сырые овощи и фрукты, молочку, острое, жирное, жареное .

Question 13

Дисбактериоз

3 ответа

2 февраля

Здравствуйте, уважаемые врачи!В прошлом году ходила к гастроэнтерологу, с болями в животе, тяжестью после еды и запорами. Назначили фгдс и колоноскопию, узи бп, так же анализ крови, мочи и кала.По результатам показало что у меня поверхностная гастропатия, по узи брюшной...

Мария, Большой Камень

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2026-02-02T10:29:42+03:00

Доброе утро, Мария.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам уточняющие вопросы.
Оцените пожалуйста ваш стул по Бристольской шкале формы стула и напишите ваш тип.
Есть ощущение неполного опорожнения?
Натуживаться приходиться?
Прибегать к ручному пособию?
Какой уровень ферритина у вас?

Question 14

Гепатоз,увеличена печень

3 ответа

2 февраля

Добрый день.Муду сделали УЗИ брюшной полости.По результатам увеличила печень и гепатоз.Что делать?

Ольга, Одинцово

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-02-02T10:12:42+03:00

Каплиева Инна Сергеевна

Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашим близким!

Question 15

Расшифруйте результат фгдс

3 ответа

2 февраля

По результатам фгдс поверхностный антральный гастрит, полип 0.4 см.По результатам биопсии хронический атрофический гастрит. Ничего не написано злокачествнный полип или нет.Переживаю за онкологию, нужно ли удалять?

Инна, Кемерово

Вопрос закрыт

Мамошина Екатерина Анатольевна · Answer · 2026-02-02T09:31:55+03:00

Добрый день! Я врач-гастроэнтеролог. Про полип в описании эндоскопии не сказано, сказано, что брали кусочек желудка для активности гастрита. Атрофический процессов макроскопически не описано. А вот к морфологу большие вопросы. Во-первых при описании микроскопическом должны быть описаны конкретные процессы, а не сразу заключение, во-вторых на каких тогда основаниях ставит атрофический гастрит. Поэтому, учитывая, что макроскопически атрофии не видно, никаких метаплазий и дисплазий не описано, а тем более хеликобактера в биоптате не обнаружено, то я бы спокойно лечила обычный гастрит. Единственное, чтобы я порекомендовала своему пациенту - это сдать на всякий случай тест на хеликобактер С 13 уреазный тест или антиген в кале для достоверности отсутствия хеликобактерной инфекции. Если там тоже отрицательно, то спокойно полечить гастрит и желче-каменную болезнь. Если остались вопросы - готова ответить!
А вот атрофический гастрит чтобы установить обычно берут биопсию из 4-5 точек по протоколу OLGA. Но поскольку макроскопически слизистая нормальная, врач не брал. А взял на из 1 точки на всякий случай. Вот такое мое мнение.
А насчет атрофии, в динамике всегда можно подстраховаться проведением гастропанели с пробой - (анализ крови).