Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Обнаружилась скрытая кровь в кале, боли в животе

22 января

С сильными болями в животе обратилась в приемное отделение. Прошла обследование: УЗИ, КТ, кровь, моча. Сказали по анализам воспаления не выявлено. Поставили кишечную колику, поставили укол и отправили домой. Гастроэнтеролог направил на копрограмму и ФГДС. По копрограмме...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Маркова Надежда Николаевна · Answer · 2026-01-22T15:34:01+03:00

Добрый день. Кровь в кале не означает 100% наличие опухоли. Могут быть погрешности. Анализатор мог определить животный гемоглобин из мяса как человеческий. Это как один из вариантов погрешности. Прием препаратов железа и другие препараты так же могут дать положительный результат.

Question 2

Срыв кишечника у ребенка 1 год

2 ответа

22 января

Здравствуйте! После несколько курсов подряд антибиотиков , понос , рвота и вздутие . Начиная с 30 декабря , до 2 января пили антибиотик , аугментин , затем спустя 2 дня появились сопли и через два дня температура , пневмония и очаговая , односторонняя, назначили Клацид , пили...

Фатима

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-01-22T18:25:57+03:00

Здравствуйте. По описанию и анализам картина наиболее вероятно соответствует антибиотик ассоциированной диарее с нарушением микробиоты и повышенной чувствительностью кишечника после Клацида и Аугментина. В общем анализе крови отмечаются относительный лимфоцитоз и сниженные нейтрофилы, что обычно бывает в период восстановления после инфекции. Биохимия печени без значимых отклонений, показатели билирубина, АЛТ и АСТ в норме.
В таких случаях обычно сохраняют щадящее питание по возрасту с временным исключением соков, молочных продуктов и сладкого. Энтерол 250 мг 1 раз в день применяют курсом 5-7 дней, затем оставляют один пробиотик с бифидобактериями на 2-3 недели. Мотилиум используют только при выраженной рвоте и коротким курсом до 3-5 дней. Если симптомы сохраняются, обычно дополнительно исключают ротавирус и норовирус в кале. Есть ли сейчас слизь или кровь в стуле и как ребенок прибавил в весе за последний месяц?

Question 3

Болит живот и запор

5 ответов

22 января

Здравствуйте, два месяца назад очень болел живот на голодный желудок и сразу после еды, делала фгдс: обнаружили эрозионный гастрит, рефлюкс и дуоденит, а также положительный тест на хеликобактер. Уже прошла курс лечения, пропила схему антибиотиков и ребагит. Сейчас беспокоит...

Анастасия

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-01-22T16:22:22+03:00

Здравствуйте.
по узи выявлены диффузные изменения в поджелудочной.
вздутие кишечника.
как раз боли могут быть из-за вздутого кишечника.
по описанной картине можно предположить синдром раздраженного кишечника, синдром избыточного бактериального роста.
по копрограмме да признаки воспаления.
но копрограмма не очень точный анализ и зависит от того что ели.
есть более информативные анализы.
рекомендуют выполнить
кал на скр кровь методом иха
фекальный кальпротектин-покажет есть ли воспаление в кишечнике
водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой.
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
также рекомендуюь исключить целиакию:Ig A и IgG тканевой трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень IgA.
по результату обследований решение вопроса о необходимости колоноскопии или ирригоскопии.
также рекомендуют выполнить
общий анализ крови
Биохимический анализ крови ( общий белок, альбумин, общий билирубин, прямой билирубин, непр. Билирубин, креатинин, АЛТ , АСТ, ЩФ, ГГТП, глюкоза, срб амилаза,);

на счет панкреатита
при нем беспокоит диарея-не хватает ферментов и пища не переваривается, этого я так понимаю нет.

достаточно ли принимаете жидкости?
рекомендуют 30 мл на кг массы тела.
по сколько принимаете псиллиум? вероятно дозировка недостаточная.
либо рекомендуют перейти на форлакс для нормализации стула.
тримедат может вызывать запоры.
рекомендуют его заменить на другой спазмолитик, например, метеоспазмил или дюспаталин дуо.
ваш вес и рост?

Question 4

Сибр или панкреатит, или то и то как определить

4 ответа

22 января

С сентября началась эта история. Был жидкий стул, кишечник ходуном ходил, были болевые спазмы. Температура 37-37, 1.Пила энтерол, ферменты, баксет форте. К октябрю все нормализовалась. В конце октября опять рецидив, опять все по новой. И так почти каждые 2-3 недели случился...

Юлия

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-22T15:20:46+03:00

Здравствуйте! Снижение эластазы-1 в кале не всегда указывает на хронический панкреатит. Золотой стандарт диагностики-это проведение КТ органов брюшной полости (желательно с контрастом). Представленная клиника, действительно, напоминает функциональное нарушение со стороны кишечника и/или синдром избыточного бактериального роста. Перед тестом на СИБР рекомендуют отменить за 7 дней пассновел, метеоспазмил и баксет

Question 5

Хеликобактер пилори

3 ответа

22 января

Добрый день. Лечу сейчас хеликобактер пилори 2 видами антибиотиков почти закончила 14 дневный курс. Также имеются эрозий которые тоже лечу. Вопрос такой. Нужно ли мужу и детям сдавать тесты на хеликобактер и лечить если найдут? Жалоб у них нет. Если у Мужа он есть но он не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-22T16:47:29+03:00

Фгдс не обязательно, после эрадикации рекомендуют через 4 недели после окончания антибиотиков и 2 недели после окончания ИПП проведение дыхательного теста или сдачу кала на антиген также для проверки эрадикации

Question 6

Консультация

3 ответа

22 января

Консультация по итогам узи обследованиям,нужно ли принимать какие то препараты?

Анастасия, Донецк

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-01-22T15:08:25+03:00

В общем анализе крови незначительно повышены гематокрит, эритроциты, гемоглобин.
Чаще всего причинами данных отклонений являются: недостаточный питьевой режим, тяжелые физические нагрузки, занятия спортом, курение, если человек излишне потеет.
С целью коррекции данных отклонений рекомендуют начать с соблюдения питьевого режима из расчета 30-40 мл жидкости на кг веса в сутки в течении месяца, затем общий анализ крови повторить в динамике.

Question 7

Ночные боли в животе на протяжении многих лет .Возраст 75 лет

5 ответов

22 января

Виктор ,75 лет . Каждую ночь с 2х до 5и ч.ночи , иногда в течении дня боли над пупком (в районе подвздошной кишки) 10 раз проходил разных гастроэнтерологов в течении 4х лет .Результатов нет . Диагнозы : от атрофического гастрита до дуоденита . В туалет ходит раз в 3-4 суток...

Медведева, Москва

Вопрос закрыт

Мостовой Владимир Альбертович · Answer · 2026-01-22T15:51:24+03:00

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, проходили ли вы обследования на нижние отделы желудочно-кишечного тракта? Есть ли метеоризм? Боль наиболее выражена ночь/утром/днем/вечером? Наблюдали ли вы кровь в кале и какая форма кала?

Question 8

Проглотила курицу с косточкой

4 ответа

22 января

Добрый вечер !Вчера вечером на бегу ела ролл из kfc, и откусив кусок он сразу проскочил в пищевод, я почувствовала боль и как он тяжело прошел , но дальше я поела и попила воды ( кусок был большой )Через 30 минут началась колющая боль за грудиной и жжение, отрыжка и колика в...

Анна

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-01-22T14:43:25+03:00

Анна, здравствуйте!
С учётом того, что болевой синдром сохранется и в покое, и при приёме воды рекомендуется обратится нам приёмный покой больницы для осмотра, вероятнее всего потребуется проведение ЭФГДС для осмотра пищевода. Проведение ЭФГДС желательно, чтобы после крайнего приёма пищи прошло 7-8 часов, но если есть болевой синдром, ухудшение самочувствия и просто в более срочных ситуациях рекомендуется хотя бы 1-2 часа после приёма пищи.

Question 9

Антро гастрит, эрозивный бульбит

3 ответа

22 января

Добрый день. Маме 78 лет, в анамнезе в 30 и 56 лет была язва двенадцатиперстной кишки. Сейчас беспокоят боли после еды, ночные боли.Сделали ФГС и УЗИ. Результаты прикрепила.В анализе биохимии крови только повышение холестерина до 7. Остальное в норме Аллергия на пенициллин

Юлия

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-22T15:27:29+03:00

Юлия, здравствуйте! Как правило, в случаях эрозивного поражения слизистой 12-перстной кишки назначают терапию, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает гастропротективным действием)
Примерная схема лечения при отрицательном результате на хеликобактерную инфекцию выглядит так:
1.Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 8 недель
2. Де-нол 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 8 недель

Question 10

Боли в животе после еды

3 ответа

22 января

После еды через 1ч-1.5ч появляются боли в животе, урчание, тяжесть. Сделала фгдс, тест хеликобактер пилари. Какое может быть лечение?

Елена

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-22T17:09:04+03:00

Елена, увидела. По фгдс имеются признаки воспаления, также положительный тест на хеликобактер. Как правило, при установлении хеликобактерной инфекции назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме). Примерная схема лечения может выглядеть следующим образом:

1. Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 4 недели
2. Висмута калия дицитарт (де-нол) 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели
3. Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
4. Кларитромицин 500 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)

Question 11

Повышение базофилов

4 ответа

22 января

Здравствуйте! Сдала сегодня кровь, волнует именно базофилы!!! Остальные показатели я знаю что занижены из за железодефицита. Сдала кровь из за того что урчание в кишечнике мучает с конца ноября. В начале декабря делала зондирование, колоноскопию, ФГДС, делала МРТ не чего...

Анжелика

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-22T13:15:17+03:00

Здравствуйте! Повышение базофилов при нормальном значении эозинофилов снижает вероятность возможного паразитоза в организме. На практике чаще всего повышение базофилов у взрослых бывает при перенесенной острой вирусной (чаще респираторной) инфекции или контакте с вирусным больным

Question 12

Антибиотики при Сибр и атрофии

3 ответа

22 января

Здравствуйте. Последовательно опишу ситуацию и задам вопрос по лечению.Атрофический гастрит диагностирован у меня с 2020 года, неоднократно подтверждался по ФГДС с биопсией. Параллельно выявлялся Helicobacter pylori. Антибактериальную терапию в прошлые годы откладывала из-за...

natascha.logunowa1994@yandex.ru, Симферополь

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-01-22T15:09:35+03:00

Здравствуйте.
да вариант приема препаратов, как написано под номером один возможен.
но если есть действительно сибр, то без антибактериального препарата скорее всего не наступит улучшения.
по поводу второго вопроса.
сибр рекомендуют подтвердить водородный дыхательным тестом на сибр с лактулозой.
(перед сдачей рекомендуют не приниать 4 недели антибиотики, 7 дней прокинетики-ганатон).
если нет возможности сдать этот тест, до могут рекомендовать лечение антибиотиками на основании наличия вздутия.

сибр может быть вызван метанпродуцирующей флорой и водородпродуцирующей флорой, может быть смешанный.
и да не всегда может ее убрать альфа-нормикс.
тогда рекомендуют прием другим антибиотиков.
например, согласно клиническим рекомендациям при сибр рекомендуют один из препаратов(они доказади бОльшую эффективность)
альфа-нормикс
норфлоксацин
Амоксиклав
метронидазол
тетрациклин
ципрофлоксацин

Диета fodmap(подробно можно найти в интернете) принцип заключается в том, что исключаются продукты, которые могут вызывать повышенное газообразование.

также, учитывая вздутие, рекомендуют исключать непереносимость лактозы и глютена, гельминты, застой в желчном..
эти состояния могут провоцировать сибр

рекомендуют выполнить
генетический тест на непереносимость лактозы.
Ig A и IgG тканевой трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень IgA(рекомендуют не исключать глютен из рациона перед анализом)
узи обп
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.

Question 13

Дискомфорт в животе

5 ответов

22 января

Добрый день. В последнее время мучаюсь с животом. Неприятные ощущения внизу живота (рези), газообразование, урчание (хотя на голодная), при чем иногда так громко, что мне аж не удобно на работе перед коллегами. Подскажите что пропить для нормализации? Может пребиотики какие...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-22T13:02:37+03:00

Анна, здравствуйте! Для уточнения диагностической гипотезы мне необходимо задать ряд вопросов: как давно возникли симптомы? С чем связываете из начало: есть ли стресс, тревожность, погрешности в диете? Какой стул и как часто? Ранее подобные симптомы отмечались?

Question 14

Диарея . СРК?

3 ответа

22 января

Здравствуйте. На протяжении трёх-четырех лет мучает кишечник периодами - вздутие ,диарея. Последние несколько месяцев прям сильно замучил. Стул чаще как каша. Бывает и по 3 раза в день. Колоно сделала 1,5 года назад. Эластаза панкреатическая норма. Перед Новым годом был...

Татьяна

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-22T13:21:22+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, но все же нельзя исключить СИБР, 7 дней приема метронидазола недостаточно для лечения СИБР🙏🏻 в таких случаях рекомендуют повторить дыхательный водородный тест с лактулозой или начать терапию эмпирически по схеме:
1. Рифаксимин (альфа-нормикс) 400 мг 3 раза в день 14 дней (для санации тонкой кишки)
2. Спазмолитическая терапия, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника)

Question 15

Лечение хеликобактер и ГВ

4 ответа

22 января

Здравствуйте, ситуация следующая. Начали беспокоить боли в желудке, в основном после еды, так же боль под рёбрами с обеих сторон. Плюс ко всему отрыжка частая, налет на языке, горечь во рту, сухость. Поехала делать ФГДС (результат прикрепляю), и пошла на очный приём к врачу....

Екатерина

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-01-22T12:56:07+03:00

Екатерина, здравствуйте!
Понимаю Ваши переживания, но раз лечение уже начато и малыш успешно переведён на искусственное вскармливание, то прерывать курс не стоит, лучше пройти его до конца. Для сохранения ГВ и возобновлении его после окончания эрадикации постарайтесь успокоится, не переживать, не сомневаться, что уже начали и чаще сцеживаться (частое сцеживание, особенно ночью будет способствовать поддержанию и сохранению лактации). Эрадикационная терапия как правило назначается на 10-14 дней, после её окончания можно возобновить будет кормление грудью. К сожалению, эрадикационной схемы разрешённой во время ГВ нет, потому что практически все препараты используемые при лечении H. pylori проникают в грудное молоко, поэтому лечение от хеликобактер в период лактации как правило не проводится.