Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

21 января

Добрый день ! Есть наличие хеликобактер, не могу сама расшифровать анализ верно, также прикладываю ОАК и биохимию. Подскажите, в чем может быть проблема?

Екатерина

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-01-22T00:22:10+03:00

Здравствуйте, Екатерина! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. В данном формате Вы не сможет прикрепить результаты анализов. Вы сможете переписать результаты сюда от руки. С какой целью выполняли анализ на хеликобактер пилори?

Question 2

Причины сильного метеоризма

4 ответа

21 января

уже давно мучает метеоризм - никак не могу понять причин возникновения.. Липаза, амилаза в норме.. шангх-пракшалана (полное промывание кишечника солёной водой), как и два трёхдневных голодания с промежутком в месяц особых улучшений не дали.. Утром встаю как будто всё спокойно...

Николай

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-21T19:20:05+03:00

Здравствуйте !
По вашим симптомам можно предположить синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке
Обычно рекомендуют сдать водородный тест на СИБР
По лечению рекомендуют диету с исключением продуктов вызывающих брожение( газообращующие)
При + тесте на СИБР рекомендуют терапию альфа нормиксом 400 мг 3 раза в день 14 дней
Пробиотик энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 1 месяц
Для улучшения моторики жкт рекомендуют прокинетик итоприд по 1 таб 3 раза в день 1 месяц
Скажите пожалуйста какой у вас характер стула ?есть ли поносы, запоры или чередование? Связываете ли вы ухудшение с какими-то конкретными продуктами ?молоко, хлеб, овощи, бобовые? Были ли у вас длительные курсы антибиотиков или операции на кишечнике в прошлом?

Question 3

Поджелудочная железа

4 ответа

21 января

Добрый день уважаемы врачи! Помогите пожалуйста!3 января почувствовала себя плохо, как-будто колом встал весь живот, это не острая боль, а как-то как-будто сдавило все... выпила метеоспазмил и нурофен, в животе все заурчало, но стало чуть легче, на утро несколько раз...

Екатерина

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-01-21T20:37:20+03:00

Здравствуйте! По описанию больше данных за функциональную дисперсию на фоне нарушения диеты. В подобных ситуациях рекомендуют Дюспаталин или Тримедат курсом на 1 месяц ( для уменьшения болей, дискомфорта и спазмов). При повышенном вздутии - Эспумизан . Соблюдение щадящей диеты. Данных за онкологию по описанию нет, не переживайте.

Question 4

Боль слева под ребром

3 ответа

21 января

Здравствуйте, 11.01 заболело слева под ребром, ближе к желудку, подозреваю что поджелудочная железа.Назначили омез, панкреатин, тримедат принимать, пью, слева боль прошла дней через 5.Так же сказали держать диету, одни сутки вообще не есть , со вторых на овсянке, только потом...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Худякова Елена Сергеевна · Answer · 2026-01-24T00:19:45+03:00

Панкреатин в случае запоров как раз не назначают.
Диагноз не установлен, поэтому строгую диету в подобных случаях не рекомендуют.
Обычно это частое дробное питание, с ограничением острой жирной жареной пищи, не более.

Question 5

Вздутие живота, жидкий светлый стул

3 ответа

21 января

Здравствуйте, уже больше года мучает проблема касаемо усвоения пищи, вечером начинается постоянное вздутие живота и газы. Стул кашицеобразный и светлый. Был на приеме у гастроэнтеролога в моем городе прошел по его рекомендации лечение но без результата, даже делал...

Владислав, Шахты

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-01-21T16:50:33+03:00

Здравствуйте.
по приложенным данным описаны изменения в поджелудочной, увеличение печени небольшое.
есть нарушение состава желчи по мрт-сгущение желчи.
Ваш вес и рост?
есть ли хр. заболевания и препараты по ним?
принимаете ли какие-то бады?

по описанной Вами картине вероятен синдром избыточного бактериального роста, который проявляется вздутием, нарушением стула.(при сибр может страдать переваривание и всасывание в кишечнике).
сколько раз стул?
загрузите какие анализы сдавали.

обычно при проблемах со стулом рекомендуют сдать
ОАК+L-формула.
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб).
УЗИ обп.
Эластаза кала-оценка достаточности ферментов-сдавать оформленный стул.
Фекальный кальпротектин
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
Водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой.
генетический тест на непереносимость лактозы.
Ig A и IgG тканевой трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень IgA(исключять целиакию)-перед этим анализом рекомендуют не исключать глютен.

рекомендуют
Диета fodmap(подробно можно найти в интернете) принцип заключается в том, что исключаются продукты, которые могут вызывать повышенное газообразование.
если нет аллергии на нижеуказанные препараты, то
для снятия вздутия обычно рекомендуют метеоспазмил.
для закрепления стула смекта
по результатам анализов рекомендуют коррекцию лечения.

при положительном сибре рекомендуют санацию кишечника альфа-нормиксом

Question 6

УЗИ брюшной полости и рекомендации

3 ответа

21 января

Добрый день! Начну с начала В октября месяца делал узи брюшной полости. Ничего вроде не беспокоило, немного только ноющие ощущения в правом боку. По узи все хорошо. Но был Сладж в желчном. Пропивал месяц гемикромон! Стало лучше. Потом мне назначали витамина Фолиевая кислота...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-01-23T10:16:12+03:00

Рязанова Полина Дмитриевна

у Солгар есть хорошие варианты, можно выбрать цинка пиколинат 22 мг

Question 7

Запоры и газообразование

2 ответа

21 января

Многолетние запоры, в связи с повышенной тревожностью, подозреваю всевозможные болезни. первоначально записаться на узи брюшной полости или не откладывать и сразу колоноскопия?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-01-21T15:42:00+03:00

Здравствуйте.
С тревожностью запоры действительно могут быть связанны, так как нервная система действуют на моторику ЖКТ.
Для уточнения причины в подобных случаях рекомендуют выполнить:
-Общий анализ крови
-Биохимический анализ крови: алт, аст, биллирубин и его фракции, ггт, щелочная фосфатаза, срб,глюкоза, холестерин
-узи внутренних органов
-фекальный кальпротектин-для исключения воспалительного процесса в кишечнике
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-ирригоскопия-для оценки моторной функции в кишечнике
Далее решение вопроса о необходимости колоноскопии.
Так же когда есть склонность к запорам рекомендуют проверить работу щитовидной железы: УЗИ щитовидной железы и анализ крови на ТТГ,Т3,Т4.

Для нормлизации стула важно соблюдать питьевой режим в течении дня. В рационе должно быть достаточно клетчатки, овощей, зелени. Из медикаментов может быть рассмотрен форлакс.

Question 8

Запоры, вздутие слева внизу живота (как-бы выпирает) и неприятные болевые ощущения.

2 ответа

21 января

Дочь жалуется на запоры, вздутие слева внизу живота (как-бы выпирает) и неприятные болевые ощущения. Провели рентген. исследование и имеем: отмечено удлинение сигмовидной кишки в виде доп. петли, расположенной центрально и влево... Что делать, нужна ли операция?

Кристина, Волгоград

Вопрос закрыт

Долгушкин Александр Николаевич · Answer · 2026-01-21T16:32:30+03:00

Ни в коем случае , это вариант нормы, ничего никуда не давит и ничего делать не надо.

Question 9

Помогите расшифровать гистологию

4 ответа

21 января

Здравствуйте. Два месяца назад обнаружили язву пищевода и эрозии пищевода 4 ст, хеликобактери.После проведенного лечения язвы и эрозий сделала ФГДС , где взяли гистологию.По результатам гистологии - стоит пангастрит. Прочитала, что это тотальный атрофический гастрит с...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-01-21T16:32:35+03:00

Здравствуйте. Термин пангастрит означает, что воспалительные изменения выявлены во всех отделах желудка. По микроскопии во всех биоптатах отмечено хроническое воспаление слабой или умеренной степени, без выраженной активности .Атрофии слизистой не выявлено, кишечной метаплазии и дисплазии нет. Указание OLGA степени II при стадии 0 означает отсутствие атрофического гастрита и крайне низкий онкологический риск. Очаговая фовеолярная гиперплазия и лимфоидные фолликулы являются реакцией слизистой на хроническую инфекцию H. pylori и к предраковым изменениям не относятся.
Вы еще не проводили эрадикацию Хеликобактера?

Question 10

Протеин и вздутие

1 ответ

21 января

Здравствуйте, стала пить протеиновые коктейли для похудения и стала замечать, что болит желудок, так как боли в желудке иногда возникали и раньше я решила сделать гастроскопию, потом сделала узи брюшной полости и сдала кровь, результаты прилагаю, я так понимаю, что метиоризм...

Анастасия

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-01-21T17:23:45+03:00

Это высокая разовая белковая нагрузка. В таких случаях обычно уменьшают дозу до 2 мерных ложек без дополнительного белка и сокращают объем напитка до 200-250 мл и оценивают переносимость.

Question 11

Боль в правом подреберье

3 ответа

21 января

Здравствуете, уважаемые доктора! Пожалуйста помогите разобраться в проблеме моей! В мае 2025 г. обратилась к гастроэнтерологу с жалобами с болью в правом подреберье. УЗИ ничего не показало, ФГДС показало очаги гастрита и положительный тест на хеликобактер. Биохимия крови в...

Наташа

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-01-21T20:05:32+03:00

Здравствуйте.
по описанным данным обращает на себя внимание
повышен билирубин-в основном за счет непрямой фракции
вероятен синдром жильбера
рекомендуют сдать генетический тест на синдром Жильбера.
при синдроме Жильбера есть предрасположенность к застою желчи.
по узи как раз выявлен билиарный сладж, как раз который может давать тяжесть, боли в правом подреберьею.
также застой в желчном может быть причиной развития синдрома избыточного бактериального роста., который проявляется вздутием, распиранием.
повышенное газообразование тоже может давать боли в правом подреберье, чувство как будто что-то мешает-там расположен печеночный изгиб толстого кишечника.
рекомендуют сдать еще
кал на скр. кровб методом иха
фекальный кальпротектин-покажет есть ли воспаление в кишечнике.
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
если есть вздутие, газообразование, бурление, то рекомендуют выполнить водородный дыхательный тест на сибр.
как долго пили урсосан, в какой дозировке?
ваш вес и рост?

Question 12

Запоры у ребенка

2 ответа

21 января

Добрый день!Ребенку 1.9г.Завершили гв, начались проблемы со стулом. Кал выходит с чёрными точками как песок, скраб, ребенок тужит часто, но выходит с горошену, во время того как ее тужит ,она вся сжимается и плачет, думаю ей больно. Были у педиатра , сдали анализ...

Анастасия Александровна Леонова

Вопрос закрыт

Довбня Валентина Сергеевна · Answer · 2026-01-21T15:03:50+03:00

Здравствуйте.
По описанию, вероятно, у малыша функциональный запор.
Возможно, на фоне гв ребёнок выписал большее количество жидкости и ситуация была иная.

В первую очередь рекомендуется наладить питьевой режим и режим питания.

Предлагайте воду как можно чаще, показывайте своим примером, пейте вместе с ребёнком, чтобы он видел, поставьте воду для малыша в доступном для него месте.
Оптимально: 1чашка воды после каждого мочеиспускания.

Подкорректируйте питание: в каждом приеме пищи фрукты/овощи/ягоды/зелень. То есть в рационе обязательно должна быть клетчатка, лучше свежее, не баночки/паучи, поскольку там термически обработанные продукты.
Послабляющие продукты (тыква, киви, дыня, чернослив, курага, груша).

Для облегчения состояния рекомендовано: глицериновая свечка (половина, режьте вдоль), микролакс.

Помимо коррекции питания и питьевого режима, если на их фоне нет улучшений, то рекомендуется использование препарата Форлакс в дозировке 0,8г/кг в сутки (именно так, а не как в инструкции - по возрасту) на 2-4 недели минимум, а затем с постепенной отменой препарата.
Эффективность оцениваем через 24 часа, лучше давать препарат утром или в одно и то же время, можно растворить в любой жидкости/пюре/каше.
При сохранении мягкого стула в течение 2 недель можно отменять постепенно препарат, уменьшив на 1г.
И так через каждые 2 недели.
Если на одном из этапов появляется запор, твёрдый стул, делаем шаг назад и снова на 6 недель оставляем предыдущую дозу.

Важно! Первые 3 дня доза 1,5г на кг, чтобы очистить кишечник.

Препарат безопасен, не вызывает привыкание. Лечение запора всегда длительно.

Пневматоз это вздутие, возникает на фоне запора и , дюфалак тоже может усиливать газообразование.

Question 13

Последствия колоноскопии

3 ответа

21 января

Здравствуйте, сегодня прошла колоноскопию, готовилась препаратом пикопреп, вчера писала что было не оч хорошо от него. На колоноскопии поставили колит который возник на фоне препарата, он как оказалось мне не подходит, у меня лактозная непереносимость.... Что теперь делать не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-01-21T15:40:20+03:00

Здравствуйте. По описанию колоноскопии реактивный колит как ответ слизистой подготовку Пикопрепом. Такая картина не требует строгих диет или длительного лечения, слизистая обычно восстанавливается самостоятельно в течение 7-14 дней. В подобных случаях чаще всего ограничиваются щадящим режимом питания без жестких ограничений. Важно постепенно расширять рацион, так как выраженное снижение веса сейчас более значимо.
Для уменьшения дискомфорта и поддержки слизистой иногда применяют тримебутин по 200 мг 3 раза в день до еды курсом 2-3 недели, при ректальном жжении или ощущении воспаления допустимы свечи с месалазином 500 мг на ночь 7-10 дней. Главное сейчас не возвращаться к жесткой диете, есть регулярно, небольшими порциями, добавляя легкоусвояемые белки и сложные углеводы . Есть ли сейчас боли, диарея или примеси крови в стуле после процедуры?

Question 14

Метеоризм

4 ответа

21 января

Здравствуйте. Появилась проблема с 8 декабря, пролечила желудок- хеликобактер. После заболела гриппом, цефтриаксон колола 3 дня. После появилась острая крапивница и до сих пор не могу избавиться от нее. Ощущаю метеоризм, отеки всего тела, зуд, и проблемы со стулом. Может ли...

Ригина, Москва

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-01-21T18:52:45+03:00

Здравствуйте, по последним исследованиям исключили связь кишечника и крапивницы , да и любых аллергических реакциях в том числе крапивницы . Тут рекомендовано консультация аллерголога. Возможно прием антибиотиков спровоцировал развитие крапивницы.

Что касается проблем с кишечником , до сколько раз у вас стул ? Принимали ли вы пробиотики во время приема антибиотиков ?

Question 15

Язва двенадцатиперстной кишки и множественные эрозии

3 ответа

21 января

Два года назад была бариатрическая операция. Спустя год появились боли, на Фгдс показало язва двенадцатиперстной кишки и множественные эрозии, прошла лечение(Нексиум, висмута, альфазокс, ребагид). После повторного Фгдс язва затянулась, а множественные эрозии остались, плюс к...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2026-01-22T00:32:42+03:00

Здравствуйте.
Такие симптомы могут быть связаны с рефлюксом содержимого желудка в пищевод и дуодено-гастральным рефлюксом, рассмотрите возможность соблюдать антирефлюксный режим:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или альфазокс 3 раза в день 5 дней, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- дополнительно эффективно применение ганатон 3 раза в день для нормализации пассажа.
Урсосан может вызывать усиление оттока желчи, что будет вызывать дополнительно раздражение слизистой желудка.