Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Тошнотворный ком в горле , отрыжка, вздутие живота, пустота в жедудке

22 января

В 2018 году был удален желчный пузырь.Постоянные проблемы с жкт.Сейчас уже не придерживаюсь диеты.В 2023 году проходила массу анализов.Была та же проблема что и сейчас.Она переодически повторяется.Тошнотворный ком , вздутие и дискомфорт в кишечнике, отрыжка.Последние анализы...

Ольга, Орехово-Зуево

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-22T12:44:47+03:00

Здравствуйте
После удаления желчного пузыря можно предположить что у вас развился постхолецистэктомический синдром , так же есть признаки ГЭРБ
Обычно в таких случаях рекомендуют
-препараты урсодезоксихолевой кислоты для улучшения оттока желчи- урсосан 10-15 мг / кг 3-6 месяцев
ингибиторы протонной помпы типа
пантопразола 40 мг каждое утро за 15 минут до еды 4-6 недель для снижения кислотности
-прокинетики например итоприд по 1 таб 3 раза в день 2-4 недели для улучшения моторики
-пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника- энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 2 недели
-Важно вернуться к дробному питанию небольшими порциями5-6 раз в день, исключить жирное жареное острое копченое газированные напитки кофе, не ложиться после еды минимум2 часа.
Скажите принимаете ли вы сейчас какие-то препараты постоянно и если да то какие именно?как часто возникают обострения и что обычно их провоцирует по вашим наблюдениям?бывают ли у вас нарушения стула такие как диарея или запоры и как часто?

Question 2

Красные точки при диарее

4 ответа

22 января

Доброго дня. Что-то видимо съела не то и диарея второй день. Скручивает кишечник и бегу в туалет.Я увидела красные вкрапления…очень боюсь рака. Видимо накрутила себя, так как сейчас ухаживаю за отчимом с 4 стадией рака поджелудочной. Ну и сама по себе я тревожная. Поэтому...

Дарья

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-01-22T12:27:05+03:00

Здравствуйте, Дарья
посмотрела фото, не похоже на вкрапления крови, скорее больше похожи на частички непереваренной пищи (клетчатки), такое бывает если накануне в рационе были помидоры, свекла, красный апельсин, клубника и другие подобные фрукты или овощи
Эпизоды диареи действительно могут встречаться при тревоге и стрессе, так как наша нервная система регулирует работу ЖКТ, слизь в стуле также является вариантом нормы.
Для спокойствия Вы можете сдать анализ кала на скрытую кровь методом ИМХ или FOBGOLD
На данном этапе для стабилизации стула можно использовать энтерол по 1 капс 2 р в день до еды 10-14 дней + тримедат 300 мг по 1 таб 2 р в день до еды 14 дней для восстановления моторики кишечника

Question 3

Взвесь в желочном пузыре

6 ответов

22 января

Здравствуйте, доктора! Был на УЗИ брюшной полости. Диагноз- деформация в шейке, пристеночно опалесцирующие включения, опалесцирующая взвесь в просвете. Размеры не изменены. Пристеночные образования - не выявлены. Содержимое однородное. Холестероз желчного пузыря. Врач...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-01-23T12:28:01+03:00

Рязанова Полина Дмитриевна

Сложно сказать, нужно знать ее анамнез и видеть обследования

Question 4

Серо-белый плотный налет на языке

5 ответов

22 января

фгдс не могу выполнить из-за сильных панических атак,буду искать кто делает через нос фгдс или решаться на седацию беспокоит горло ,болит сильно ,чувство жжения в горле и на языке ,сильный налет ,отрыжка после еды и на голодный желудок тоже . что можно еще проверить , сдать ?...

Яна, Москва

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-01-22T12:16:29+03:00

Здравствуйте, Яна
с учетом жалоб, конечно рекомендуется оценить состояние слизистой желудка и пищевода для исключения воспалений, рефлюкса. Оптимальнее проводить процедуру под седацией (если есть страх проведения исследования)
Также дополнительно консультация ЛОР врача, осмотр полости рта, г глотки, гортани
Иногда налет на языке может давать условно-патогенная флора, сдается мазок полости рта на флору
Для терапии предварительно можно использовать:
прокинетики (ганатон или ретч) 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели - убирает отрыжку, питание дробное частое, небольшими порциями, во время приема пищи стараться не разговаривать, тщательно пережевывать пищу, избегать ношения тугих поясов, ремней, корсетов, ограничить употребление газообразующих продуктов на период лечения: газированные напитки, жевательная резинка, ржаной хлеб, капуста любого вида, виноград, бобовые, свекла, грибы, лук, чеснок
Регулярно очищать налет на языке специальным скребком
После обследований терапия корректируется и дополняется

Question 5

Болит спина в районе поясницы и неприятное чувство в левом подреберье.

3 ответа

22 января

Утром подташнивало, затем было неприятное ощущение в животе, 3 раза был стул жидковатый. С обеда появилась температура 37,5. К ночи поднялась до 38.3 Выпила Энтерофурил и Фосфалюгель. На следующее утро температура 37,1. Во время приёма пищи почувствовала горьковатый вкус...

Светлана, Воронеж

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-24T15:28:20+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

Креон обычно назначают по 25-50 тыс ед на основной прием пищи

Question 6

Повышена Амилаза панкреатическая

2 ответа

22 января

Здравствуйте! Сдавал анализы. Результат Амилаза панкреатическая 64. Как я понял связано с поджелудочной. Был период наблюдалось обильное слюноотделение. Вес 100 кг. Рост 174. Подскажите в какую сторону думать и что далее делать?

Владислав, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-01-22T17:38:26+03:00

В таком случае повышение амилазы чаще всего носит функциональный характер и не требует лечения. Обычно ограничиваются наблюдением, коррекцией питания и снижением массы тела, контроль анализов выполняют только при появлении симптомов.

Question 7

Выраженное вздутие

5 ответов

22 января

Добрый день. Получила результаты дыхательного теста на СИБР с лактулозой.(прилагаю)тест положительный результат на СИБР. Какое лечение эффективное? Длительно ли лечение, насколько это печально? Влияет ли это на цикл? ТАк Как задержки уже 70 дней. Постоянно беспокоит вздутие....

Гуля, Казань

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-01-22T11:42:36+03:00

Здравствуйте! По результату теста - СИБР +
терапия следующая: Рифаксимин 200 мг по 2 таб 3 р в день после еды 14 дней + энтерол по 1 капсуле 2 раза в день до еды 14 дней + метеоспазмил по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели + соблюдение диеты lowFodmap в течение 1 месяца
Страшного и критичного ничего нет, в нашем кишечнике обитает множество бактерий, они условно-патогенные, при определенных условиях (нарушения моторики кишечника) они становятся более агрессивными и усиливают процессы брожения, поэтому терапия направлена на подавление их активности
На цикл данное нарушение не влияет, при задержка 70 дней рекомендуется осмотр гинеколога

Question 8

На фгдс поставлен диагноз: поверхностный гастрит, рефлюкс эзофагит и недостаточная работа кардия

5 ответов

22 января

Врач выписала следующее лечение:Нексиум 40мг утром до едыСмекта 3 раза в день (так как присутствует жидкий стул)Фосфалюгель на ночьМотилак 3 раза в деньОдестон 3 раза в день до еды.Вопрос : нужно ли мне при данном диагнозе принимать одестон (он же желчегонный) и не забыла ли...

Ольга, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-01-22T11:25:30+03:00

Здравствуйте!
По результатам ФГДС отмечается заброс желудочного содержимого в пищевод и вызывает его воспаление на фоне недостаточной работы сфинктера между желудком и пищеводом, по типу бутылки без пробки.
В такой ситуации основными группами препаратов являются ИПП ( Нексиум), прокинетики ( ганатон / диспевикт).

Подскажите, когда был удален желчный пузырь? Есть ли протокол ФГДС?
Как давно беспокоит жидкий стул?

Question 9

Заброс желчи в кишечник, камни в желчном, диарея

4 ответа

22 января

В ноябре 24 переболела ковидом, пила антибиотики, после этого начались проблемы с кишечником, боли, рези. Зимой 25 года нашли камень в желчном на узи. Постепенно привела в порядок кишечник, с лета не было проблем. Так же летом делала узи, камень распался на 2, врач...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2026-01-22T12:15:47+03:00

Здравствуйте.
Диарея желтым стулом явно связана с желчью. Вероятно, есть дисфункция сфинктера Одди или гиперкинетический тип работы желчного пузыря после дробления конкремента. Урсосан мог усилить желчеотток, что и усилило диарею.

Амитриптилин действительно помогает при синдроме раздраженного кишечника, особенно при преобладании диареи, так что увеличение дозировки могло улучшить состояние.

В подобных случаях необходимо обследоваться выполнить узи желчного пузыря с желчегонным завтраком для оценки сократимой функции и исключения песка, конкрементов сладжа в полости желчного пузыря.

Старайтесь придерживаться диетических рекомендаций.
Основу питания может составлять :вареное, паровое, тушеное, каши (овсяная, рисовая), нежирное мясо, овощи термически обработанные.

Исключите из рациона продукты, усиливающие желчеотток:
-Жирная пища (сало, жирное мясо, рыба, жареное, жирные соусы).
-Острое,копченое, маринады.
-Крепкие бульоны (мясные, рыбные).
-Алкоголь, газированные напитки, кофеин.
-Яйца (желтки)
-Свежий хлеб, сдоба.
-Овощи, богатые эфирными маслами: редис, редька, лук, чеснок, хрен, щавель, шпинат.

Зелёный чай может стимулировать выделение желчи. В вашем случае, употребление большого количества могло привести к чрезмерному выделению желчи и, как следствие, к диарее.

Консервированные помидоры также могут влиять, поскольку содержат маринад с пряностями, что раздражает слизистую,а при дисфункции желчевыводящей системы - это явный провокатор.

Что касаемо медикаментозного лечения, то можно использовать сорбенты ( смекту либо энтеросгель). Они связывают избыток желчных кислот в кишечнике, что помогает в устранении диареи.

При дискомфорте, болях и спазмах можно использовать спазмолитики на основе мебеверина ( дюспаталин либо спарекс).

Question 10

Проблема с ЖКТ после антибиотиков

5 ответов

22 января

Добрый день. В конце ноября проболела микоплазменной левосторонней пневмонией, для ее лечения выпила три курса антибиотиков сначала Азитромицин 5дн, затем кларитромицин одновременно с уколами Цефтриаксона-10 дней.На фоне приема антибиотиков пила нормобаккт и максилак. Был...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-22T10:50:19+03:00

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики. Сама по себе вирусная инфекция-это огромный стресс для организма, также и препараты от инфекции часто приводят к «сбою» в работе жкт. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
От вздутия эффективен метеоспазмил по 1 капсуле 2 раза в день на 2-4 недели.
Также рекомендуют изменение образа жизни, что способствует усилению перистальтики кишечника и улучшению отхождению стула:
1. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
2. Диета LOW-FODMAP, то есть элиминирующая диета, в основе которой лежит исключение продуктов питания, которые вызывают неприятные симптомы в индивидуальном порядке
3. Употребление в суточном рационе не менее 20-25 гр/сутки, в качестве источника клетчатки (цельнозерновые продукты: отруби (пшеничные, овсяные), цельнозерновой хлеб, коричневый рис, киноа, орехи, семена (льна и чиа добавляют в кашу), овсянка, яблоки, груши, киви, цитрусовые, морковь, брокколи, стручковая фасоль)
3. Адекватное суточное потребление жидкости (не менее 1.5-2.5 л в день)

Question 11

Коричневая рвота утром

4 ответа

22 января

Добрый день! Сейчас у меня 29 недель беременности. Сегодня утром выпила стакан воды и выпила таблетки Эутирокс 50. Была немного мокрота в горле, Решила выкашлять ее, закашлялась и немного вырвало водой и чем-то коричневым. Оттенка красного вроде нет. Мучаюсь изжогой перед...

Надежда

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-22T10:46:30+03:00

Здравствуйте! Вообще по описанию на кровь не похоже, честно говоря, если бы кровь была в желудке, то она бы под действием гематина приобрела откровенно черный цвет. Примесь коричневой слизи может быть характерно для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. В таких случаях во время беременности также рекомендуют курсовой прием пепсан р по 1 саше 3 раза в день 2 недели

Question 12

Кашель 2 недели

4 ответа

22 января

Две недели мучает кашель, сухой, бывает и ночью, но редко. Неприятные ощущения в области желудка.Осиплость голоса. Особенно если голодная , начинается кашель. Покушаю тоже неприятные ощущения и щекотно в области желудка отсюда и кашель . Движение воздуха откуда то слева из...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-01-22T10:47:16+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Учитывая симптомы заболевания и результаты обследования, рекомендуется также консультация ЛОР врача. Среди часто рекомендуемой терапии эффективно заменить Нексиум на Рабепразол 20мг утром за 30 минут до еды, (при наличии негативной реакции на препарат), Альфазокс на Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 30 минут до еды (снимает воспалительный процесс в пищеводе и уменьшает воздушную отрыжку). УЗИ брюшной полости выполняли? Прикрепите протокол ФГДС...

Question 13

Консультация гастроэнтеролога

4 ответа

22 января

Дискомфорт в желудке, тошнота бывает, сонливость. Проходил обследование диагноз поверхностный гастрит. Сдал анализы.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-01-22T10:38:50+03:00

Да, есть два обследования, которые обладают высокой информативностью:
1. 13Суреазный тест дыхательный
2. кал на выявление антигена хеликобактера
Главное условие, чтобы на фоне сдачи обследований не было приема препаратов ИПП (разо, омез нексиум), де-нола, анатацидов - если принимали их важно чтобы прошло 2 недели с момента последнего дня приема - это нужно для того чтобы не получились ложные результаты

Question 14

Не переваривается пища

2 ответа

22 января

По какой причине могут не перевариваться отварные овощи, уже несколько раз такое было, кусочки овощей выходят в неизменном виде, к примеру морковь и другие, пью фестал (каждый день, но не с каждым приёмом пищи)Возможно ли причина связана с приёмом нпвс? Так же пью ребагит для...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-01-22T10:36:49+03:00

Поняла Вас
если смекту плохо переносите - то не нужно, энтерола будет достаточно для получения формированного кала, после чего можно сдавать на эластазу-1.
Да, такое может быть, если эластаза-1 снижена, а поджелудочная визуально выглядит нормально, это указывает на внешнесекреторную недостаточность и подразумевает длительный прием ферментов (креон, эрмиталь, пангрол)
Также хочу отметить, что диарея также может быть симптомом нарушений со стороны кишечника, поэтому дополнительно при необходимости еще рекомендуются базовые обследования для исключения нарушений со стороны кишечника:
- дыхательный водородный или метановый тест на СИБР
- кал на скрытую кровь методом ИМХ (или FOBGOLD)
-кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп
- фекальный кальпротектин

Question 15

Тошнота, слабость, дискомфорт в области эпигастрии

4 ответа

22 января

Добрый день. Дочери 23 года, в августе 2025 обращались к эндокринологу (слабость, сонливость, апатия) проводили обследование и обнаружили гемангиому печени 11х12 мм. По анализам был дефицит вит Д, низкий ферритин, повышен ТТГ. Принимала фортедетрим, Hema-Plex, Омга-3, при...

Светлана

Вопрос закрыт