Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

21 января

Сегодня проведена под наркозом колоноскопия и вот что я там прочитала. " Выполнена тотальная колоноскопия с осмотром терминального отдела подвздошной кишки и двухкратным осмотром правой половины ободочной кишки. Вопрос: а что вообще смотрят при колоноскопии?

Лариса

Вопрос закрыт

Краснокутская Галина Николаевна · Answer · 2026-01-21T18:48:48+03:00

Здравствуйте. Во время колоноскопии производит осмотр прямой, сигмовидной и полностью ободочной кишки. В некоторых случаях удаётся достичь терминального отдела подвздошной кишки, которая в Вашем случае осмотрена.
Не совсем понятно, почему написан осмотр только правой половины ободочной кишки. Вам ранее выполняли левостороннюю гемиколэктомию? Если нет, то, вероятно, врач писал по предыдущему шаблону.
"Двукратный" осмотр - осмотр во время ввода эндоскопа в кишечник и вывода из кишечника.

Question 2

Изжога постоянная

1 ответ

21 января

Как можно решить вопрос с изжогой? Она мучает уже на протяжении года. Пью омез плюс Донперидрн, как только перестаю пить таблетки изжога по новой?

Ольга

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-01-22T00:09:40+03:00

Здравствуйте, Ольга! Меня зовут Мариан Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. С чем связываете возникновение изжоги? Какие-то еще лекарственные препараты, кроме указанных, сейчас принимаете? Когда выполняли ФГДС? Приведите описание протокола ФГДС.

Question 3

Увеличенная печень

3 ответа

21 января

На узи брюшной полости обнаружили увеличение печени. На коже у меня есть красные узелочки. Бывает тошнит. Вес 103, рост 168. Есть гастрит и узловой зоб.Узи и анализы прилагаю.Какие ещё обследования перед осным приёмом нужно пройти?

Ирина

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-22T07:35:32+03:00

Вообще лаваж Маткевича никак не признается современной гастроэнтерологией, нет никакой доказательной базы при его применении🙏🏻

Question 4

Расшифровка анализа

5 ответов

21 января

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, что значат результаты анализов.

Наталья, Калуга

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-01-21T18:15:52+03:00

Здравствуйте , по данным анализов , есть повышения кальпротектина выше 200 , что косвенно может говорить о воспаление в кишечнике и при таких показаниям рекомендуется проведение колоноскопии.

Скажите пожалуйста не было ли приема ИПП(омепразол , эзомепразол, рабепразол ) , НПВС (обезболивающее ) , эти препараты могут влиять на показатель .

Что касается копрограммы , метод не информативный так как зависит от пищи , которая была накануне , но в целом там данных за воспаление нет .

Что из жалоб вас беспокоит ?

Question 5

УЗИ брюшной полости

3 ответа

21 января

Добрый вечерХотел бы получить рекомендации по лечению на основании результатов УЗИ, т. к. Есть сомнения по курсу лечения от врача из поликлиники

Алексей, Тольятти

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-01-21T18:06:47+03:00

Здравствуйте, по данным гастроскопии есть воспаление в желудке ,по гастроскопии сложно сказать Хеликобактер ассоциированный он или нет , поэтому рекомендовано дообследование на данную бактерию либо кал на антиген к Хеликобактер пилори либо дыхательный уреазный тест. Сдавать можно на фоне отсутвия ИПП( омепразол , эзомепразол, рабепразол) 2 недели и на фоне отсутвия антибиотиков в течение месяца .

Что касается узи обп, то описывают взвесь в желчном пузыре , в норме она должна быть однородная , так же образование, то что оно без акустическое тени может говорить либо о полипе либо крупном сгустке желчи , в таких случаях рекомендуется прием урсодезоксихолевой кислоты по 10 мг на кг веса в течение 3 месяцев на ночь и далее повторить узи обп , чтобы оценить динамики .

Что из жалоб вас беспокоит ?

Question 6

Как лечить

5 ответов

21 января

Здравствуйте, проходила гастроскопию и лечение, прикрепляю результат, болит горло, задняя стенка красная, щипет язык, постояная кислятина во рту, принимаю разо, ребагит, альфазокс, тонзилгон. Правильно ли подобрано лечение? Как ещё можно всё вылечить?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-01-21T18:38:54+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Мариан Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам ФГДС от 12.2025 имеется воспалительный процесс нижнего отдела пищевода за счет возможного заброса содержимого желудка в пищевод на фоне слабости нижнего пищеводного сфинктера, воспалительный процесс в желудке и двенадцатиперстной кишке на фоне рубца луковицы двенадцатиперстной кишки (после зажившей язвы). Как давно и в каких дозировках принимаете препараты? Прикрепите заключение ЛОР врача...

Question 7

Выпирает внизу живота

3 ответа

21 января

Здравствуйте Где то около полу года появилось постоянное газообразование Стул нормальный, сформированный От светло-коричневого до темно-коричневогоЕсть не сформированный стул, когда выпью кофе с молоком Если принимаю пищу желудок не болит В 2023 году делала гастроскопию и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-21T21:11:46+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

Да

Question 8

Пробиотик от вздутий тяжести и газов, запоров

3 ответа

21 января

Беспокоят проблемы с кишечником, года два уже как. Вздутие, если отходят газы, то очень вонючие и долго не пропадает запах. Есть вообще срк бывает обостряется на стрессе но потом при закреплении идет запор Лечилась сибр осенью когда было очередное обострение по желчному,...

Полина

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-21T19:04:45+03:00

Здравствуйте
Можно предположить функциональные нарушения жкт ( СРК )
По копрограмме есть признаками мальабсорбции жиров, а также дисбактериоз. Наличие жира, жирных кислот и мыл в кале указывает на недостаточное переваривание жиров, что связано с проблемами желчеотделения. Слизь, лейкоциты и белок говорят о воспалительном процессе в кишечнике
Из пробиотиков рекомендуют те что содержат бифидобактерии и лактобактерии с послабляющим эффектом.
Рекомендуют обычно попробовать Бифиформ Баланс или Максилак, они обычно не крепят и хорошо переносятся. Так же как вариант Нормобакт L или Флорасан-Д, они мягко регулируют стул без закрепления.Курс 14 дней
Обычно при таких проблемах рекомендуют комплексное обследование:
-УЗИ органов брюшной полости с оценкой функции желчного пузыря после желчегонного завтрака
- фгдс
-тест на СИБР
-панкреатическую эластазу в кале
- оак
По лечению обычно рекомендуют ферменты кроен25.000 ед в каждый основной прием пищи 2 недели
-желчегонные средства курсами например Урсосан 10-15 мг / кг 3-6 месяцев
спазмолитики при болях Дюспаталин по 1 таб 2 раза в день 1 месяц
-диету с ограничением жиров молочных продуктов бобовых капусты свежих овощей. При запорах можно использовать мягкие слабительные на основе лактулозы Дюфалак
Скажите пожалуйста какой характер стула преобладает сейчас - запоры или послабление, и как часто бывает нормальный стул? Были ли у вас обследования желудка и поджелудочной железы, делали ли гастроскопию и УЗИ поджелудочной? Есть ли у кого-то из близких родственников проблемы с кишечником, желчным пузырем или целиакия?

Question 9

Расшифровать ЭндоУЗИ

5 ответов

21 января

Здравствуйте. Прошу посмотреть видео ЭндоУЗИ желудка. Уже имеющееся заключение прилагаю. Ссылка на видео ЭндоУЗИ:https://disk.360.yandex.ru/i/PeN8nrxo7-lQsQhttps://disk.360.yandex.ru/i/6JfCN7Qm2Wzq-Qhttps://disk.360.yandex.ru/i/KUx5VbMYiHeSew

Дмитрий

Вопрос закрыт

Чистякова Ирина Валерьевна · Answer · 2026-01-21T18:20:18+03:00

Дмитрий , добрый день ! Вам необходимо переадресовать вопрос в раздел гастроэнтерологии. Вы можете это сделать самостоятельно в течение 6 часов ,либо обратиться в службу поддержки, вам помогут это сделать

Question 10

Гистология колоноскопии

2 ответа

21 января

Здравствуйте.Удалили полип в кишечнике, пришла гистология.Помогите понять все ли хорошо.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-01-22T16:16:48+03:00

Да все столы отменили в 2004 году.

Питание должно быть сбалансированным , никаких ограничений, кроме индивидуальной непереносимости быть не должно .

Question 11

Боли в животе

5 ответов

21 января

Все началось в ноябре, появилось сильное урчание в животе, и боли локализовались по всему животу, болело сзади под ребрами, внутри ребер. Сходила к гастроэнтерологу, сдала анализы, показали только лямблии. Мне прописали пролечиться от лямблий (на текущий момент пересдавала...

Алина

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-01-21T20:52:38+03:00

Здравствуйте! По общему анализу крови, биохимии нет критичных отклонений. По узи Обп перегиб. Это не отклонение, а анатомическая особенность.
После антибиотиков могут дать функциональные нарушения, отклонения в микробиоме кишечника. В подобных ситуациях рекомендуют исключать псевдомемьранозный колит ( клостридии антиген А и В - сдается кал), дыхательный тест на Сибр .
Без обследования в подобных ситуациях может Быть эффективным прием: Тримедат по 1 т 3 раза в день 1 месяц, Энтерол по 1 к 2 раза в День 14 дней, эспумизан при вздутии, щадящая диета.
Диету и препараты рекомендуют согласовать очно,

Question 12

Дуоденит, гастрит, воспаление поджелудочной и Хеликобактер

4 ответа

21 января

Здравствуйте, беспокоит дискомфорт в желудке, пустая отрыжка, ком в горле, сдала анализы, сделала узи и фгдс. Хеликобактер +, воспаление поджелудочной, гастрит и дуоденит. Плюс немного повышены лейкоциты. ( анализы приложила )Скажи, пжл, картина сложная ? Или это все...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-21T19:03:32+03:00

Здравствуйте! Отрыжка, дискомфорт в желудке, чувство кома в горле- это результат чаще всего гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
То, что по быстрому уреазному тесту выявлен хеликобактер во время фгдс не ставит с точкой диагноз, потому как часто возникают ложные результаты, требующие проверки иными методами. Для диагностики хеликобактерной инфекции рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА.

Question 13

Боль под ребром справа

3 ответа

21 января

Боль под ребром справа с мая 2025 г. Периодически прекращается и появляется снова. Тупая, ноющая. С приемом пищи связи вроде не замечал. Возможно когда нервничаю, появляется-усиливается. В положении лежа и ночью полностью стихает. Утром, в независимости от приема пищи, может...

Вячеслав, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-21T19:13:56+03:00

Здравствуйте
По обследованиям и клинике у вас можно предположить дискинезию желчевыводящих путей
По фгдс имеется недостаточность кардии , так же рефлюкс что способствует забросу желчи
Боли которые вы описываете как раз могут быть на фоне патологии желчного пузыря( застоя желчи ) и спазме
В подобных случаях рекомендуют Спазмолитики - ношпа / мебеверин 2-4 недели
Желчегонные , например , урсосан 10-15 мг / кг для улучшения желчеоттока 3-6 месяца
Но сначала лучше пройти эрадикационный курс 14 дней антибиотиками , потом уже начать полноценный курс лечения
Для улучшения моторики так же рекомендуется добавить прокинетик итоприд по 1 таб 3 раза в день 1 месяц
ИПП разо 20 мг 1 раз в сутки утром 4-6 недель
Рекомендуется по питанию , кушать часто но понемногу 5-6 раз в день, убрать жирное жареное острое, никакого алкоголя и газировок.
Через 1,5 месяца после лечения хеликобактера надо повторить ФГДС, через пару месяцев - УЗИ.
Скажите пожалуйста, бывает ли у вас горечь во рту особенно утром?есть ли тошнота и когда чаще?замечали ли желтый налет на языке или изменение цвета мочи и стула когда болит?

Question 14

Рефлюкс эзофагит, повышенная кислотность, гастрит

5 ответов

21 января

Добрый день! С детства страдаю повышенной кислотностью, после обследований поставлен диагноз гастрит, рефлюкс эзофагит. Назначены препараты на курс приема от 4 до 6 недель- омепразол, фамотидин, пензитал, мотиллиум, нексиум. Читаю аннотации, есть ощущение, что данные...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-01-21T17:07:04+03:00

Здравствуйте!!
Ознакомилась с вопросом!

В данном случае рекомендуют комплексный подход который включает в себя коррекцию питания и лекарственные препараты.

1️⃣Режим питания
Кратность: 4-5 раз в день мелкими порциями. Последний прием пищи — за 3 часа до сна.
Есть медленно, тщательно пережевывать. Не ложиться и не наклоняться в течение 1-1,5 часов после еды.
❌Избегать слишком горячего и холодного.

2. Исключить
Жирное и жареное (свинина, баранина, майонез, фастфуд).
Острое, пряности, лук, чеснок, хрен.
Кислые продукты: цитрусовые, томаты и томатные соусы, кетчуп, уксус, ягодные морсы, шоколад, какао, кофе, крепкий чай, мята, газированные напитки.
Алкоголь (особенно пиво, шампанское, красное вино).
⚠️Ограничить:
Кисломолочные продукты высокой жирности (сметана, жирный творог).
Бобовые, капусту, виноград (могут усиливать газообразование).
Крепкие мясные и грибные бульоны.
2️⃣Сон: Приподнять головной конец кровати на 15-20 см с помощью подставок под ножки или специальной подушки-клина.
3️⃣отказ от курения
4️⃣ Исключить упражнения, повышающие внутрибрюшное давление (на пресс, наклоны, подъем тяжестей) в течение 2 часов после еды. Рекомендована ходьба, плавание.
5️⃣При избыточной массе тела (ИМТ >25) — постепенное снижение веса.
✔️Рабепразол 20 мг 1 раз в сутки, утром, за 30-60 минут ДО завтрака, запивая водой 8 недель минимум Это строго обязательно для эффективности.
✔️Фосфалюгель
По 10-20 мл после еды и на ночь при возникновении изжоги. Максимум — до 4 раз в сутки. Интервал не менее 2 часов с приемом ИПП или других лекарств.
✔️Ганатон 50 мг 1 таб 3 раза в день за 15-20 минут ДО еды 4 недели
✔️ребагит 100 мг 1 таб 3 раза в день 4 недели

‼️фамотидин в настоящее время не используют

Question 15

Правильно ли я лечусь от хелибобактерной инфекции, правильно ли врач поставила диагноз?

3 ответа

21 января

Добрый день! Я еще с лето мучаюсь с желудком, 2 года назад обнаружили атрофию 10% слизистой желудка, хелибобактера отрицательный через дыхательный тест и 2 года назад брали пункцию тоже не было, в итоге с лето у меня постоянно горечь во рту до еды или бывает после еды ,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт