Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

22 января

Доброе утро, я уже писала как то что боль есть под правой лопаткой, сейчас там стихло но теперь под левым ребром болит при движении, так не приятно. Если сижу лежу не болит, стоит встать и идти поворачиваться то сразу отдает туда. Мне ставят хр панкреатит такие боли могут...

Н, Саратов

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-01-22T09:59:13+03:00

Здравствуйте!
Ознакомилась с обследованиями:
по УЗИ структура органов: печени, поджелудочной и селезенке в пределах нормы, в желчном описан полип. Данных за хронический панкреатит нет
По ФГДС описаны признаки смешанного гастрита вне обострения, то, что в заключении пишут хр. панкреатит - не корректно, так как эндоскоп не осматривает поджелудочную железу, просто технически не достает до нее
Есть отклонения в липидограмме по анализам: повышение холестерина общего и ЛПНП, но жировая ткань утилизируется адекватно.
В клиническом анализе крови всё спокойно
Боли, которые усиливаются при движении (наклонах, поворотах) больше характерна для невралгии ( замещение нервного корешка межреберного нерва - воспаление или в связи со сдавлением) - поэтому рекомендуется консультация невролога

Question 2

Заключение КТ(дальнейшие действия)

5 ответов

22 января

На КТ при обследовании почек выявлено-удлинение поперечной части ободочной кишки с формированием перегиба и *мутная*клетчатка корня брыжейки тонкого кишечника. Что делать?

Татьяна, Миллерово

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-01-22T09:52:21+03:00

Здравствуйте, Татьяна
удлинение фрагмента и перегибы кишки могут встречаться в рамках анатомических особенностей строения, мутная клетчатка корня брыжейка может косвенно указывать на воспаление, но в целом КТ диагностика мало информативна при обследовании кишечника
Что-то беспокоит по самочувствию? Нарушение стула, вздутие живота, боли?

Question 3

Расстройство ЖКТ, нехватка витаминов, слабость, выпадение волос, сухая кожа

3 ответа

22 января

Здравствуйте. Состояние слабости, лёгкого головокружения, сухости кожи и выпадения волос. Со стороны ЖКТ- вздутие, тяжесть, сильное бурление в животе после еды.Анализы показали нехватку ферритина - анализы прикладываю. Также сдала дуоденальное зондирование. Из диагнозов-...

Юлия

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-01-22T10:31:08+03:00

Здравствуйте, Юлия
ознакомилась с обследованиями и анализами
Симптомы, которые Вы описали могут встречаться при разных заболеваниях:
1. не исключается СИБР - он проявляется вздутием живот, нарушением стула, бурлением
2. гельминтозы и паразитозы - могут вызывать диспептические явления + дефициты витаминов и микроэлементов
3. целиакия проявляется кишечными симптомами и дефицитами микроэлементов и витаминов
Поэтому для дополнительной диагностики рекомендуется:
1. дыхательный водородный тест на СИБР с лактулозой
2. ФГДС с биопсией из залуковичных отделов двенадцатиперстной кишки - золотой стандарт диагностики целиакии
3. кал методом ПАРАСЕП 2-3 кратно с интервалом в 3-5 дней
4. фекальный кальпротектин - для исключения воспаления в кишечнике
Дополнительно: кровь на витамин Д, магний, гормоны щитовидной железы (ТТГ Т3 Т4)
По дуоденальному зондированию ничего критичного, обращает на себя внимание билирубинат кальция - что может косвенно указывать на склонность к камнеобразованию и сгущению желчи, с учетом ++ и + - тенденция низкая
На этапе дообследования можно рекомендовать курс препаратов железа (феррум лек/сорбифер) 2-3 месяца с последующем контролем ферритин, ОЖСС, трансферрина и железа в динамике
Симпматотически - метеоспазмил по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели, соблюдение диеты lowFodmap в течение месяца
После обследований терапия корректируется и дополняется

Question 4

Метаплазия желудка

1 ответ

22 января

Здравствуйте уважаемые специалисты! Прошу у вас помощи разобраться в моей проблеме. Я была уже не у одного гастроэнтеролога но проблема совсем не уходит. В 2021 году было переведено ФГДС. Результат «поверхностный гастрит». Лечения не было предложено. Только диета.В 21.11.2024...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2026-01-22T15:54:06+03:00

Давыдова Анна Михайловна

Будьте здоровы!

Question 5

Повышены анализы биохимии у ребенка , запах изо рта

1 ответ

22 января

Ребёнку 9 лет. Из-за неприятного запаха изо рта решили обследоваться. Лейкоциты , лимфоциты повышены . Беспокоит повышенный АСТ, билирубин общий, прямой . Мочевина тоже высокая. Холестерин высокий . Жалоб со стороны ЖКТ не было. В Кале жирные кислоты +++, мыла ++.Что это...

Элина, Когалым

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-01-22T15:26:30+03:00

Здравствуйте. По анализам умеренно повышены АСТ и билирубин с преобладанием прямой фракции, при нормальном АЛТ .Чаще всего это бывает при функциональных нарушениях выденления желчи или временные изменения после вирусной инфекции. Повышение мочевины при нормальном креатинине у детей чаще связано с недостаточным питьевым режимом или избытком белка в питании. Холестерин на верхней границе нормы может быть реакцией на желчный застой.
Данные копрологии с жирными кислотами и мылами чаще всего отражают недостаточное поступление желчи в кишечник. Неприятный запах изо рта у детей нередко связан с застоем желчи, рефлюксом, ЛОР проблемами или состоянием полости рта.
В таких случаях обычно рекомендуют УЗИ печени и желчного пузыря, контроль билирубина, АСТ, АЛТ, ГГТ и ЩФ в динамике через 3-4 недели. Назначение урсодезоксихолевой кислоты допустимо при подозрении на билиарную дисфункцию. Выполнялось ли ребенку УЗИ желчного пузыря и были ли недавно вирусные инфекции или высокая температура?

Question 6

Минимально атрофический гастрит

4 ответа

22 января

Сделала ФГС взяли биопсию и поставили диагноз , так же найден Хеликобактер пилори. Подскажите насколько все плохо ? И можно ли восстановить желудок после лечения ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-01-22T09:13:49+03:00

Здравствуйте.
Атрофия это закономерная стадия длительного воспалительного процесса, как правило причина как раз в хеликобактер.
Атрофия она не обратима, но ее развитие можно приостановить, это не предрак.
Лечение впервую очередь направлено на лечение хеликобактер, далее для защиты слизистой назначают ребагит 2 раза в год.

Question 7

Сочетание лекарств

6 ответов

22 января

Какие препараты для жкт лучше сочетать с назначенным Амоксиклавом 875+125 (диагноз отит) ? На фоне приёма препарата есть расстройство кишечника + начальная стадия гастрита выявлена годом ранее. Возможно ли приём омеза или линекса или других препаратов?

Анастасия

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-01-22T16:20:06+03:00

Точнее - Амоксиклав после еды, Баксет форте во время еды или в конце приема пищи. Остальное верно.

Question 8

Периодическая рвота на голодный желудок желчью и кислотой, чередующаяся рвотой после еды.

2 ответа

22 января

Здравствуйте. Беспокоит тошнота и рвота желчью и кислотой. На фоне этого сниженный аппетит. Не могу есть и пью с трудом. Первый такой эпизод был с августа по сентябрь этого года. Сделали фгдс от 07.09. ДГР рефлюкс гастрит. Эритематозная гастропатия дна желудка....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-01-22T10:17:27+03:00

Здравствуйте! Внимательно ознакомилась с анамнезом
Такие симптомы часто встречаются при синдроме циклической рвоты - это функциональное нарушение, которое чаще всего обусловлено гипер-реакцией вегетативной нервной системы, на фоне стресса, тревожности, терапия подобных нарушений обычно включает курс антидепрессантов или противотревожных препаратов, так как они влияют напрямую на моторику ЖКТ, устраняют рвотные позывы + снимают напряжение вегетативной неврной системы - курс стандартный 6 месяцев под контролем врача.
Также редко, но встречаются поражения продолговатого мозга - где расположен рвотный центр, поэтому предварительно конечно рекомендуется консультация невролога, при необходимости МРТ головы для исключения органических нарушений
Если всё чисто, то причина скорее в синдроме циклической рвоты
Для облегчения состояния на этапе дообследования можно рекомендовать Мотилиум экспресс 10 мг по 1 таб 3 раза в день до еды 14 дней, питание дробное частое небольшими порциями, исключение из рациона тех продуктов, на которые замечали наибольшую реакцию

Question 9

Гэр у ребенка 6 лет под ❓

1 ответ

22 января

Добрый день, как Вы относитесь к тому, что у ребенка 6 лет стоит диагноз ГЭР (на глаз, но имеющимся симптомам и сданным анализам, которые ничего не показали, все в норме), обострение происходит с периодичностью. Ребёнок принимает нексиум (20),тримедад и Фосфалюгель после еды,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-01-22T08:32:19+03:00

Скорее всего боли в околопупочной области не связаны с рефлюксом. Возможно ребенок перенес инфекцию. В подобных ситуациях обследуют на паразитов методом обогащения 3х кратно(интересуют лямблии) и курс Тримедат 1 месяц(эффект не сразу). Рентген на мой взгляд информации никакой новой не даст, подтвердит рефлюкс

Question 10

Жидкий стул красного цвета

1 ответ

22 января

После приема в пищу свекольного салата через 2 часа жидкий стул красного цвета. Возможен ли такой цвет стула от свеклы?

Светлана

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-01-22T08:18:51+03:00

Здравствуйте, да,конечно.

При употреблении свеклы, стул окрашивается в красный цвет.

Стул должен нормализоваться в цвете в течение двух -трех дней

При кровотечениях стул чаще приобретает черный оттенок.

Question 11

Жирные кислоты в кале

4 ответа

22 января

Здравствуйте. Сдала анализ кала, обнаружены жирные кислоты. Сдавала просто так. Потому что пью бады и хотела, чтобы они усваивались. Жалоб нет. На сибр тест не сдавала, но я пила просто так альфа норм икс 550 мг 3 р в день, 14 дней, еще что-то, не помню. Это значит что идет...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-01-22T09:08:58+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Присутствие жирных кислот в кале могут быть по причинам: нарушения всасывания в кишечнике на фоне воспалительного процесса; ускоренная перистальтика кишечника, т.е. если содержимое кишечника слишком быстро проходит, жиры не успевают усвоиться. что возможно на фоне так называемого синдрома раздраженного кишечника, что в свою очередь может коррелировать с воспалительным процессом; избыток жиров в пище. В целом по результатам копрограммы данных за воспалительный процесс нет. Наличие и степень воспалительного процесса возможно оценить по результатам анализа калана фекальный кальпротектин. Прием некоторых БАДОВ и профилактический прием антибиотиков (что не рекомендуется) могут приводить к воспалительному процессу в кишечнике на фоне нарушения сократительной способности кишечника. По результатам УЗИ ОП от 12.2025 отсутствует застой желчи в желчном пузыре. Прикрепите прошлое УЗИ ОБП. Сейчас проблемы со стулом , боли в животе, метеоризм беспокоят? Биохимический анализ крови выполняли?

Question 12

Тошнота, боль в животе

1 ответ

22 января

Здравствуйте, ребенку 14 лет, уже примерно в течение полугода беспокоит тошнота от сладкого, в связи с этим сладости вообще не употребляет, остались в рационе только сладкие фрукты. До этого погрешностей в питании тоже особо не было, но из-за частых болезней в детстве и...

Юлия, Краснодар

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-01-22T16:56:24+03:00

Здравствуйте. По данным обследований вероятно сочетание функционального расстройства ЖКТ с дуоденогастральным рефлюксом и латентным дефицитом железа. По ФГДС описана эритематозная гастропатия и хронический дуоденит, что часто дает постоянную тошноту и боли вокруг пупка. Ферритин на нижней границе нормы при высокой ОЖСС соответствует дефициту железа, который сам по себе может усиливать тошноту, а препараты железа нередко дополнительно раздражают слизистую.
После ОКИ боли и тошнота чаще поддерживаются спазмом и повышенной чувствительностью кишечника. В таких случаях обычно продолжают ИПП, добавляют тримебутин 100 мг 3 раза в день на 3-4 недели и антацид или альгинат после еды и на ночь 10-14 дней. Феррум Лек при плохой переносимости отменяют или заменяют на более мягкую форму железа , например Мальтофер в сиропе или таблетках из расчета 3-5 мг элементарного железа на кг массы тела в сутки, с контролем ферритина.

Question 13

Ноет слева под ребрами

5 ответов

22 января

Здравствуйте, началось всё примерно год назад. При прогулках начал ощущать ноющаю боль. Слева сверху подребрами, стоило пресесть на лавочку, всё проходило. Мгно приходится сидеть по работе, работаю водителем. Бывало замечал сто что-то как будто булькает тамже. Так могло быть...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-01-22T07:50:04+03:00

Здравствуйте! Что у вас со стулом ? Боли слева могут быть при патологии кишечника, желудка, поджелудочной железы. В подобных ситуациях рекомендуют Фгдс, узи органов брюшной полости, общий анализ крови, биохимию.

Question 14

Полиповидное образование в полости желчного пузыря

5 ответов

21 января

Добрый день! Обратилась на узи органов брюшной полости,так как на протяжении многих лет повышен билирубин (последние данные общий-26,3; прямой-5,6). В 2022 году было Полиповидное образование в желчном пузыре,сказали контроль. Сейчас сходила на узи,образование это есть,но за 3...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-01-22T00:05:21+03:00

Здравствуйте , по данным узи описывают доброкачественный полип , самое главное , что он не вырос за 3 года , это говорит о том , что в данный момент с ним ничего делать не нужно . Полипы до 10 мм не требуют операции, достаточно просто наблюдение 1 раз в год .

Так же по данным узи описывают взвесь в желчном пузыре , в норме желчь должна быть однородная, для профилактика камнеобразования рекомендуется прием желчегонных препаратов урсосан или урсофальк в дозировке 10 мг на кг веса в течение 3 месяцев , далее рекомендуется сделать повторное узи через 3 месяца .

Так же для улучшения оттока желчи рекомендуется питание 5-6 раз в сутки , так как на каждый прием пищи желчный пузырь сокращается и выделяет желчь

Question 15

Отрышка воздухом

1 ответ

21 января

Здравствуйте, подскажите пожалуйста отрышка воздухом никак не проходит, 3 месяца лечился результата нет , даже на пустой желудок есть отрышка, результат анализов говорит дисбактериоз, 3 месяца принимал пробиотики ничего не помогло

Алик

Вопрос закрыт

Самедова Наида Фаиковна · Answer · 2026-01-21T23:29:34+03:00

Здравствуйте!

Такое случается при обострении гастрита, необходима сдача уреазного теста на наличие хеликобактера пилори, он даст подтверждение наличия гастрита.

Необходимо пропить курс нексиума утром натощак, за 30 мин до еды, курс 10 дней.