Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

21 января

Прошу расшифровать анализ и пояснить что такое очаговые атеросклеротические изменения в строме, полип фундальных желез?

Жанна

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-21T10:54:37+03:00

Здравствуйте! Полип фундальных желез-это разрастание слизистой желудка доброкачественное, с преобладанием фундальных желез, склеротические изменения в строме - это фиброзные, уплотненные изменения в «скелете» полипа, в целом это просто факт строения, который не говорит о его опасности. Часта причина - это частый прием ингибиторов протонной помпы или хеликобактерной инфекции. При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена

Question 2

Повышено содержание лактозы негативной кишечной палочки.

4 ответа

21 января

Здравствуйте, мне 34 года. Уже месяца два, периодически чувствую болевые ощущения внизу живота отдающие в поясницу. По утрам иногда бывают сильные рези, невозможно ходить пока не отпустит. Когда сижу или лежу, бывает ощущение что есть легкая вибрация в прямой кишке.Неделю...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-21T10:49:13+03:00

Здравствуйте! Кал на дисбактериоз на сегодняшний день в современной гастроэнтерологии является неинформативным анализом, поскольку отражает лишь 1% микрофлоры, объясняется это тем, что большая часть обитателей микрофлоры - это пристеночные бактерии. В таких случаях также рекомендуют пройти дыхательный водородный тест на синдром избыточности бактериального роста в кишечнике (СИБР).
Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Были ли у гинеколога, делали узи органов малого таза?

Question 3

Функциональное нарушение кишечника

2 ответа

21 января

Здравствуйте! У ребёнка (27.12.2024 г.р.), в августе и сентябре 2025 г. вырезали фурункул. После этого для того чтобы найти причину возникновения фурункула обращались ко многим специалистом в том числе аллерголог, инфекционист, хирург и гастроэнтеролог. По результатам анализа...

Евгения, Волгоград

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-01-21T11:11:22+03:00

Здравствуйте! в подавляющем большинстве случаев высыпания на теле не связаны с ЖКТ напрямую. Если работа ЖКТ нарушена, снижается иммунитет и пациент подвержен аллергии, инфекциям, в том числе и на коже. а так же появляются дефициты веществ - микроэлементы и витамины, что может приводить к высыпаниям. Что касается приложенных анализов, если о стороны Жкт нет жалоб(вздутие, жидкий стул, боли в животе), то лечению выявленные бактерии не подлежат.

Question 4

Ребенок плохо набирает вес

2 ответа

21 января

Здравствуйте! Девочка 9 месяцев, родилась маловесной 2350 гр и 45 см. Доношенная, была внутриутробная задержка роста. Всегда очень мало набирала, 200-400 гр в месяц. За последний месяц вообще ничего не набрала. Прикорм начали с 4 месяцев, сначала с без молочных каш. На...

Наталья

Вопрос закрыт

Трифанова Яна Витальевна · Answer · 2026-01-21T11:48:34+03:00

Здравствуйте!
Копрограмма - это методом обследования, невходящий в клинические рекомендации для оценки пищеварения, поэтому отклонения в копрограмме отражают не само заболевание, а консистенцию, цвет и особенности рациона.
Подскажите пожалуйста какой объем смеси за 1 раз даете и с каким интервалом?
Прикорм ребенок кушает с удовольствием?
что умеете ребенок? какие навыки у малыша?

Question 5

Добрый день

5 ответов

21 января

Помогите расшифровать результаты биопсии , проводилась фгс , эндоскопист в заключении написал атрофический аутоиммунный гастрит.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-01-21T10:50:30+03:00

Рындина Наталья Михайловна

Если ничего не беспокоит, то нет

Question 6

Анализ на АМА-М2 пограничный результат

4 ответа

21 января

Сдала АНФ на клеточной линии НЕр-2, полуколичественное определение- результат обнаружено (1:2560), и на другие антитела: к кардиолипину IgG, IgM, бета 2 гликопротеину IgG, IgM- отрицательные. Затем сдала иммуноблот АНА, выявился пограничный результат на АМА-М2 (+/-). Так как...

Алина, Пятигорск

Вопрос закрыт

Васильева Гузаль Фавадовна · Answer · 2026-01-21T17:00:01+03:00

Здравствуйте, Алина!

Первичный билиарный холангит - заболевание печени, на этом специализируется врач другой специальности - гастроэнтеролог.

Но как правило, при пограничных значениях какого-либо анализа рекомендуется его пересдавать через некоторое время, чтобы проверить его достоверность

Question 7

Желчный пузырь

1 ответ

21 января

Здраствуйте. Сходил на узи брюшной полости. сказали есть хлопья в желчном. хочу пропить урсосан для профилактики камней . мой вес 90 какую дозу надо? 4 на ночь ?Нарушение реологических свойств желчи

Алексей, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-01-21T15:11:27+03:00

Здравствуйте, стандартная дозировка урсодезоксихолевой кислоты ( урсосана) 10 мг на килограмм веса , то есть при весе в 90 кг рекомендована дозировка 1000 мг на ночь ( либо 2 капсулы по 500 либо 4 по 250)

Question 8

Грибок в кале

4 ответа

21 января

Здравствуйте. Сдавала анализы, нашли грибок в калеЯ в ноябре принимала антибиотик, в декабре тоже принимала антибиотики по различным заболеваниям. 26 декабря я отравилась и началась ежедневная частая диарея, 10 раз за день в течении 2 недель. Принимала энтерофурил, полисорб,...

Екатерина, Петрозаводск

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2026-01-21T09:41:25+03:00

Доброе утро, Екатерина.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Дрожжевые грибы в кале могут присутствовать и связано это может быть с присутствием в рационе углеводистой пищи.
А именно: мед, сахар, кукурузный сироп, белый хлеб, мучное.
Сложные углеводы содержатся в макаронах, рисе и картофеле, во фруктах, ягодах и овощах, бобовых.
Мы их не лечим.

Я задам вам уточняющие вопросы.
Какая кратность стула у ва за сутки?
Оцените ваш стул по Бристольской шкале формы кала и напишите ваш тип.
Примесей крови, слизи в стуле вы не отмечаете?

Question 9

Заключение по медосмотру

3 ответа

21 января

Мужчина 31 год, на медосмотре дали протокол( во вложении) Какие будут рекомендации?И будет ли положительное заключение по прохождению медосмотра по данным факторам ( во вложении)?*У всех остальных врачей без замечаний.Работа вахтовым методом

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-01-21T09:22:31+03:00

Здравствуйте! По фГДС есть признаки воспаления пищевода из за забросов желудочного содержимого(Эхофагит), есть признаки язвенной болезни(основная причина - хеликобактерная инфекция). Обычно рекомендуют эрадикационную терапию, но поводят ее после лечения рефлюкса. Для лечения рефлюкса используют следующую схему:
В подобных ситуациях может быть эффективным применение:
- Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день перед едой 2 недели – нормализует моторику верхних отделов ЖКТ, убирает изжогу
- Рабепразол 20 мг 1 раз в день 4 недели(снижает кислотность)
- Альфазокс по 1 пакетику после еды 4 раза в день - 4 недели – восстанавливает слизистую пищевода
Согласно инструкции

Очень важно соблюдение антирефлюксного режима. Режим: кушать медленно пережевывая, не ложиться после еды в течении 3х часов, спать на левом боку, головной конец кровати должен быль приподнят на 15 сантиметров.

Что касается питания 3-4 раза в день, неспеша, небольшие порции. Исключить жирное, острое, копченое.
На данный момент острой язвы нет, скорее всего медосмотр даст положительный ответ.

Question 10

Проблема с желчью

5 ответов

21 января

Добрый день. По результатам анализа были выявлена патогенная флора и назначено лечение: итраконазол, нифурател, креон, ребагит, ганатон, дюспаталин. Лечение прошло. Ушли ощущения тяжести, дискомфорта в кишечнике. Но аллергия (крапивница) которая мучит меня уже полгода (по...

Анастасия, Волгоград

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-21T08:13:24+03:00

Здравствуйте! По результатам какого конкретно анализа выявлена патогенная флора, могу ознакомиться? ХМС по Осипову неинформативный анализ на сегодняшний день, он не отражает объективно состав микрофлоры кишечника. Сдавали ли кал на паразитов? Какие вообще имеются анализы (желчные кислоты в кале, биохимия крови)?

Question 11

Интимное прилигание сигмовоидной кишки к правому яичнику

1 ответ

21 января

С июля начались проблемы со стулом, запоры чувство неполного опрожнения, заметила что это происходит только в первой половине месяца как по циклу (цикл я свой не знаю так как в 2024 году была удалена матка, придатки сохранены), обращалась к проктологу, врач осмотрел сказал...

Татьяна, Уссурийск

Вопрос закрыт

Холамханов Керим Хакимович · Answer · 2026-01-21T09:09:19+03:00

Здравствуйте.
По представленным данным признаков активного воспаления кишечника сейчас нет (у вас нормальный СРБ, калпротектин, КТ без типичных изменений). Хронический илеит 1–2 степени может быть вторичным и функциональным на фоне СИБР и нарушенной моторики, а цикличность симптомов, субфебрилитет, боли в паху и МРТ-признаки интимного прилегания сигмовидной кишки к яичнику действительно больше говорят в пользу эндометриоза/спаечного процесса с вовлечением кишечника.
Оптимальная тактика эт очная консультация гинеколога, который занимается эндометриозом, желательно совместно с колопроктологом или абдоминальным хирургом, чтобы решить вопрос о клинической значимости спаек и показаниях к хирургическому лечению, при этом гастроэнтерологу целесообразно письменно зафиксировать отсутствие данных за ВЗК, а до принятия решения поддерживать мягкий стул (псиллиум, режим), не начинать месалазин без строгих показаний и наблюдаться в динамике.

Question 12

Урчание в животе, жидкий стул в ночное время, температуры нет

1 ответ

21 января

Здравствуйте, сегодня ночью 2 раза был жидкий стул. С утра опять повторился. Температуры нет, рвоты и тошноты нет

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-21T08:03:07+03:00

Здравствуйте! Для уточнения диагностической гипотезы мне необходимо задать уточняющие вопросы: с чем связываете начало диареи, был ли стресс, погрешность в приеме пищи? Есть ли повышенная тревожность? Имеется ли вздутие, метеоризм?

Question 13

Частые боли в желудке

3 ответа

21 января

После вторых родов начало защемлять нерв между ребер, времени не было обратиться к врачу и я колола обезболивающие, начал болеть сильно желудок вместе с ребрами, недавно делала фгдс, заключение: острый поверхностный гастродуоденит и гипотонус желудка.Что это и как это можно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-21T08:04:40+03:00

Здравствуйте! По фгдс не описано ничего такого, что могло бы вызвать болевой синдром, а значит, что можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка), а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях рекомендуют прием ингибитора протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)

Question 14

Подготовка к колоноскопии при длительных запорах

4 ответа

21 января

27.01 будет колоноскопия. Беспокоят ДЛИТЕЛЬНЫЕ запоры. Какие препараты применять при подготовке за несколько дней до процедуры?Обычно помогает Фитолакс, но в подготовке к колоно написано, что сенну нельзя принимать. Начала пить Гутталакс, 2 дня прошло, не помогает. Пила 1...

Яна

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-01-21T07:58:10+03:00

Здравствуйте, да действительное при подготовке к колоноскопии нельзя принимать препараты содержащие сенну так как она вызывает сильное раздражение в кишечнике и тем самым могут смазать картину состояния кишечника .

В какой дозировке был форлакс ?

Пробовали ли вы дюфалак (лактулозу ) ?

Что касается препарата для подготовки , при запорых рекомендует мовипреп или пикопбреп за счет того что там в составе
входят кроме макрогола еще и слабительные компоненты (сульфаты или цитрат), которые усиливают очищение.
Схема приема : Вечером 26.01 (например, с 18:00 до 20:00): Выпить первый литр раствора.Утром 27.01 (за 5-6 часов до процедуры, т.е. с 9:00 до 10:00): Выпить второй литр раствора.
Но эти препараты очень тяжело найти в аптеке , если не найдете , то тогда фортранс.
Схема приема : выпить 3 литра вечером 26.01, и 1 литр утром 27.01 с 9 до 10 утра .

Что касается диеты : бесшлаковая диета: Исключить все твердое, клетчатку (овощи, фрукты, ягоды, зелень, бобовые, черный хлеб), жирное мясо, копчености, семечки, орехи. Можно: бульоны, прозрачные соки без мякоти, кисель, йогурт без добавок, отварное яйцо, белый хлеб, манную кашу на воде.

Question 15

Здравствуйте! Меня беспокоит тяжесть в желудке после еды.

3 ответа

21 января

Тяжесть в желудке после еды, потеря веса на 5кг. За месяц.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-01-21T11:38:14+03:00

МКБ это аббревиатура , сокращение от классификации болезней, диагнозы по буквенным обозначениям. Отношения к Вашему организму в данном случае не имеет